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危重患者的應急預案

發布時間:2023-09-07

危重患者的應急預案(通用3篇)

危重患者的應急預案 篇1

  一、目 的

  為患者提供快捷、安全、有效的診治服務,提高急危重患者的搶救成功率。為此,對危重患者的處理,我院特制定規范的應急措施。

  二、要 求

  1.門診、急診、病房要很好地配合,充分利用醫院資源,必要時向主管部門及院領導匯報;及時會診或進行各項檢查,做到快速有效,協調有序。

  2.確保各種醫療設備狀態良好,隨時投入使用。對需外借設備明確借用渠道和流程。

  3.各項檢查及時落實結果,妥善保存,認真分析。

  4.及時請上級醫師查房,并在病歷中認真做好記錄。病歷及時反映病情變化,重要診治過程;妥善保管病歷,包括門急診病歷。

  5.嚴格把握手術適應證,注意用藥原則、藥物禁忌、不良反應,應用貴重或自費藥品前,應告知家屬。

  6.注意與患者及家屬溝通,使醫患建立協調配合的良好關系,以利于患者搶救治療。

  三、逐級報告程序

  l.各科室、各專業組值班醫師在接診危重患者后,要迅速到達患者身邊詢問病史和查體,做出初步診斷,快速完成生命體征的測量和記錄。醫師迅速開出醫囑交護士執行,病情緊急可先下口頭醫囑由護士復述后執行,搶救結束后立即據實補記。在緊急處理后盡快完成人院記錄、首次病程記錄、搶救記錄等資料。并向患者家屬詳細告知病情、初步診斷、治療方案和風險程度等,聽取患者家屬對搶救治療的意見,取得其合作。

  2.嚴重外傷、大出血、休克或心肺功能不全等,如值班醫師處理有困難,應在立即進行緊急搶救的同時,迅速報告本科上級醫師到達現場參加搶救。如上級醫師處理仍有困難,要迅速向科主任報告,科主任要立即調動本科人員,并與相關科室聯系參與搶救。緊急情況下可口頭或電話請會診,但應據實補記會診記錄。

  3.遇2人以上嚴重外傷、中毒等突發事件時,白班值班醫師要立即向科主任報告,夜班要向總值班報告,由科主任或總值班負責協調組織人員參加搶救。科主任或總值班處理有困難時要向醫務處請求支持,特別嚴重事件值班醫師可直接向醫務處或分管院長報告請求支持。醫務處在處理嚴重醫療事件、突發危急事件時要及時向分管院長匯報。

  4.在發生醫療糾紛或可能發生醫療糾紛前兆時,值班醫師要迅速報告上級醫師和科室主任到場處理,做好病歷記錄等文書工作,聽取患者及其家屬的意見和要求。然后組織本科有關人員進行討論,寫出書面意見向醫醫事辦匯報。

  四、處理流程

  1.門、急診值班醫師出診,遇到急危重癥患者,急診5分鐘內到位,在給予必要初步治療同時,通知門、急診主任,或病區值班醫師,并要求在10分鐘內到位。急危重癥患者急診留觀原則上不超過3天,門、急診病歷要求書寫規范,值班醫師據患者病情請示上級醫師后可決定是否入院。如患者無足夠經濟能力,經請示院方(白天為醫務處、門診部,夜間為院總值班)為搶救生命,可予搶救性治療,包括入院、手術。

  2.轉入患者,應從來源科室獲得充分醫療資料,了解病情及診治經過。并明確患者賬目情況,留意家屬心態,警惕已經潛在的醫療糾紛。

  3.立即完成首次病程記錄、轉入記錄,8小時內完成住院病歷,明確主管醫師,做好監護,住院醫師隨時查看巡視患者,出現病情變化隨時記錄。當日主治醫、副主任醫師及時查房,組織治療搶救,并及時向上級醫師或科主任匯報。當日及時或晚交班時進行全科討論,認真做好記錄。

  4.白班經治醫師向夜班醫師及備班醫師書面和床邊交班,并做好交班記錄。值班醫師及備班醫師應認真查看患者,掌握病情。

  5.住院醫師每日至少2次查房,每天至少1次病程記錄。主治醫師每日查房,3天內有科主任或副主任以上醫師查房,病歷應及時反應病情變化,重要診治過程,如上級查房,會診等內容,并妥善安全保存病歷。

  6.必要時通知醫務處或院領導,以便調配醫療設備,組織全院會診、院外專家會診。對潛在醫療糾紛,嚴重欠費等情況,應及時向醫事辦匯報,并呈交書面材料。

  7.確保各種醫療、急救設備狀態良好,隨時投入使用。對需外借設備明確借用渠道、流程。若需其它部門、科室間合作,必要時應請醫務處協調,避免向患方暴露醫院內部分歧。

  8.及時追蹤重要化驗檢查結果,并妥善保存。

  9.若需手術則必須進行術前討論(急診、搶救性手術除外),由科主任主持,術者必須參加,填寫術前討論記錄,病歷中做詳細記載。嚴格把握手術適應證,14歲以下患者手術前應有兒科會診。手術記錄在術后24小時內完成,術者需親自書寫或審閱手術記錄并簽字。

  10.注意用藥原則,藥物禁忌、藥物不良反應、應用貴重藥、自費藥應向患者或家屬告知。

  11.做好知情同意工作,向患者、家屬或委托人交代病情,告知患方下列情況:

  (1)診斷、擬行檢查、預后、治療過程中不可避免的治療矛盾、重要的藥物不良反應;

  (2)診治可能引起的醫源性不良后果及可能采取的矯正措施;

  (3)植入物;

  (4)需使用的貴重藥品和其它需患方承擔的費用;

  (5)手術、麻醉及其它侵襲性操作的實施情況;

  (6)術中發現與術前診斷不符;

  (7)切除術前未交代的臟器;

  (8)搬動患者可能造成危險;

  (9)有創操作需征得患者或家屬同意后,簽署相關知情同意書,以示確定;

  (10)向患者及家屬交代病情時,應注意內容始終連貫一致,如產生醫療糾紛,應及時報告科主任或醫事辦,以做好病情解釋等各項工作;

  (11)因病情需要轉科時,應與轉出科室取得聯系,做好準備再行轉科,并于當天完成轉科記錄。

  12.強化制度保障

  (1)切實落實首診負責制:在接診危重患者后首診醫師要迅速到達患者身邊,詢問病史、檢查患者并做出初步診斷,開出搶救治療醫囑,不得以任何理由延誤治療時機。需要緊急手術治療的患者,術前手術醫師要完成必要的'病例資料的記錄。緊急情況確無時間的可以在術后6小時內據實補記醫囑和病歷,但是記錄應以患者實際開始接受治療時間為準,而不是從手術后開始。

  (2)強化醫務人員的告知意識:做出初步診斷后,首診醫師要立即向患者、近親屬或其法定代理人告知病情、初步診斷和治療方案,下一步需要進行的檢查或治療,并請其簽字備查。對需要外出進行的檢查或治療,要明確告知其并發癥和危險程度,取得其同意和簽字,必要時,派人陪同患者進行檢查。凡是應該告知末告知,告知不詳細,應記錄末記錄或記錄不及時、不詳細,應陪同未陪同,應會診未會診或會診不及時等,一旦發生糾紛后果,由主管域值班醫師負主要責任,由科室主任負次要責任。

  (3)強化醫師的主導地位:經治醫師在開出醫囑后有責任督促檢查護士的執行情況,有權利要求護士按照分級護理的要求及時觀察患者的病情變化,以便于醫師掌握患者病情,及時向患者家屬通報。

  (4)強化科主任領導和醫師分級負責制度:任何醫師都必須服從科主任的安排,堅守工作崗位,擅離職守一律按勞動紀律處理。凡下級醫師應報告不報告,發生問題由下級醫師負主要責任。凡下級醫師已報告,上級醫師或科主任不到場或未及時到達者,發生問題由上級醫師或科主任負主要責任。

  (5)強化院內會診管理:在緊急情況下,首診醫師可以電話或口頭邀請相關科室急會診。凡應請會診不請會診,由首診科室負主要責任。凡己請會診而會診科室不到場或未及時到場影響搶救者,會診醫師負主要責任。

  (6)加強轉科患者管理:入院后患者因診斷有變緊急轉人其它科室,首診醫師必須開出入院后醫囑,書寫首次病程記錄和搶救記錄、轉科記錄等,并負責追蹤到相關科室據實補記完成入院記錄等轉科前資料,并在記錄時間一欄后加括號注明“補記”字樣。上述記錄時間以患者實際開始治療為準,不以辦理住院手續時間為準。科室之間對病歷資料的書寫要從實際出發協商解決,有爭議及時向各自科主任報告,凡因扯皮而不及時完成病歷資料者,引起的一切后果由相關科室分擔。

  (7)患者或其家屬要求轉院或轉科時:要全面權衡并盡量滿足其要求,如確因病情危重不能轉運,要向患者家屬詳細解釋并取得同意和簽字。如患者家屬堅持轉院,應向上級醫師或主任報告,并在病歷記錄中及時記載,請家屬簽字后同意轉出,不得以任何理由強留或收治非本專業范圍的危重患者。

危重患者的應急預案 篇2

  一、目的

  通過本預案的實施,為患者提供快捷、安全、有效的診治服務,提高危急重患者的搶救成功率,為此,對危重患者的處理,制定規范的應急措施。

  二、要求

  1.門診、急診、病房要很好的配合,充分利用醫院資源,必要時向主管部門及院領導匯報;及時會診或進行各項檢查,做到快速有效,協調有序。

  2.確保各種醫療設備狀態良好,隨時投入使用,對需外借設備明確借用渠道及流程。

  3.各項檢查及時落實結果,妥善保存,認真分析。

  4.及時請上級醫師查房,并在病歷中認真做好記錄,病歷及時反映病情變化,重要診治過程;妥善保管病歷,包括門急診病歷。

  5.嚴格把握適應證,注意用藥原則、藥物禁忌、不良反應,應用貴重或自費藥品前,應告知家屬。

  6.注意與患者及家屬溝通,使醫患建立協調配合的`良好關系,以利于患者搶救治療。

  三、逐級報告程序

  1.各值班醫師在接診危重患者后,要迅速到達患者身邊詢問病史和查體,做出初步診斷,快速完成生命體征的測量和記錄。醫師迅速開出醫囑交護士執行,病情緊急可先下口頭醫囑由護士復述后執行,搶救結束后立即據實補記。在緊急處理后盡快完成入院記錄、首次病程錄、搶救記錄等資料。并向患者家屬詳細告知病情、初步診斷、治療方案和風險程度等,聽取患者家屬對搶救治療的意見,取得其合作。

  2.大出血、休克或心肺功能不全等,如值班醫師處理有困難,應在立即進行緊急搶救的同時,迅速報告本科上級醫師到達現場參加搶救。如上級醫師處理仍有困難,要迅速向科主任報告,科主任要立即調動本科人員,并與相關科室聯系參與搶救。緊急情況下可口頭或電話會診,但應據實補記會診記錄。

  3.在發生醫療糾紛或可能發生醫療糾紛前兆示,值班醫師藥迅速報告上級醫師和科室主任到場處理,做好病歷記錄等文書工作,聽取患者及其家屬的意見和要求。然后組織本科有關人員進行討論,寫書面意見向醫務科匯報。

  處理急危重癥患者流程

  1.門診值班醫師遇到急危重癥患者,在給予必要初步治療同時,通知病區值班醫師,值班醫師據患者病情請示上級醫師后可決定是否入院。如患者無足夠經濟能力,經請示院方(白天為醫務科、門診部,夜間為院總值班)為搶救生命,可予搶救性治療,包括入院手術。

  2.轉入患者,應從來源科室獲得充分醫療資料,了解病情及診治經過。并明確患者賬目情況,留意家屬心態,警惕已經潛在的醫療紛。

  3.立即完成首次病程錄、轉入錄,8小時內完成住院病歷,明確主管醫師,做好監護,住院醫師隨時查看巡視患者,出現病情變化隨時記錄。當日主治醫、副主任醫師及時查房,組織治療搶救,并及時向上級醫師或科主任匯報。當日及時或晚交班時進行全科討論,認真做好記錄。

  4.白班經治醫師向夜班醫師及聽班醫師書面和床邊交班,并做好交班記錄。值班醫師及聽班醫師應認真查看患者,掌握病情。

  5.以后,住院醫師每日至少2次查房,每天至少1次病程記錄。主治醫師每日查房,3天內有科主任或副主任以上醫師查房,病歷應及時反應病情變化,重要診治過程,如上級查房,會診等內容,并妥善安全保存病歷。

  6.必要時通知醫務科或院領導,以便調配醫療設備,組織全院會診、院外專家會診。對潛在醫療糾紛,嚴重欠費等情況,應及時向醫院匯報,并呈交書面材料。

  7.確保各種醫療、急救設備狀態良好,隨時投入使用。對需外借設備明確借用渠道、流程。若需其它部門、科室間合作,必要時應請醫務科協調,避免向患方暴露醫院內部分歧。

  8.及時追蹤重要化驗檢查結果,并妥善保存。

  9.注意用藥原則,藥物禁忌、藥物不良反應、應用貴重藥、自費藥應向患者或家屬告知。

  10.做好知情同意工作,向患者家屬或其委托人交待病情,告知患者或家屬下列情況:

  診斷、擬行檢查、預后、治療過程中不可避免的治療矛盾、重要的藥物不良反應;

  診治可能引起的醫源性不良后果及可能采取的矯正措施;

  需要使用的貴重藥品和其它需患方承擔的費用;

  搬動患者可能造成危險;

  有創操作需征得患者或家屬的同意后,簽署相關知情同意書,以示確定;

  向患者及家屬交代病情時,應注意內容始終連貫一致,如產生醫療糾紛,應及時報告科主任或醫務科,以做好病情解釋等各項工作。

  因病情需要轉科時,應與轉出科室取得聯系,做好準備再行轉科,并于當天完成轉科錄。

危重患者的應急預案 篇3

  一、患者突發呼吸心跳驟停的護理應急預案

  預防措施及主要準備

  (1)護理人員遵守各項規章制度,堅守崗位,定時巡視患者,對高危患者有預見性,及早發現病情變化,盡快采取急救措施。

  (2)急救藥品、物品做到“五定一及時”(定人保存、定量儲存、定點存放、定時清點、定期消毒,用后及時補充),完好率l00%,以備使用。

  (3)人員熟練掌握心肺復蘇技術,常用急救儀器的使用。

  二、患者發生休克的護理應急預案

  預防措施及主要準備

  (1)培訓護士熟練掌握急救技能和理論知識,提高業務水平。

  (2)嚴密觀察患者生命體征,對高危患者有預見性,及早發現病情變化,盡快采取急救措施。

  (3)急救藥品、物品做到“五定一及時”(定人保存、定量儲存、定點存放、定時清點、定期消毒,用后及時補充),完好率l00%,以備使用。

  三、患者發生消化道大出血的護理應急預案

  預防措施及主要準備

  (1)護理人員遵守各項規章制度,堅守崗位,定時巡視患者,及早發現病情變化,盡快采取急救措施。

  (2)急救藥品、物品做到“五定一及時”(定人保存、定量儲存、定點存放、定時清點、定期消毒,用后及時補充),完好率l00%,以備使用。

  (3)護理人員熟練掌握急救物品的操作規程,如三腔管壓迫止血法、冰鹽水洗胃法。

  四、患者突發心律失常的護理應急預案

  預防措施及主要準備

  (1)護理人員遵守各項規章制度,堅守崗位,定時巡視患者,及早發現病情變化,盡快采取急救措施。

  (2)急救藥品、物品做到“五定一及時”(定人保存、定量儲存、定點存放、定時清點、定期消毒,用后及時補充),完好率l00%,以備使朋。

  (3)護理人員熟練掌握急救物品的操作規程,如心電監護、除顫儀。

  五、患者發生糖尿病酮癥酸中毒的護理應急預案

  預防措施及主要準備

  (1)護士應堅守崗位,定時巡視患者,及早發現酮癥酸中毒癥狀(惡心嗜睡或煩躁,呼吸加深。后期血壓下降,四肢厥冷,重者昏迷),應盡快采取急救措施。

  (2)急救藥品、物品做到“五定一及時”(定人保存、定量儲存、定點存放、定時清點、定期消毒,用后及時補充),完好率l00%,以備使用。

  (3)護理人員熟練掌握急救物品的`操作規程,如血糖測量法、微量泵的使用。

  六、氣管插管患者意外拔管護理應急預案

  預防措施及主要準備

  (1)妥善固定呼吸機支架。

  (2)牢固固定氣管插管,進行各種護理操作時及氣囊放氣時,應專人固定導管,直至操作完畢及氣囊重新充盈好。

  (3)每班護士交接班時應注意檢查氣管插管深度和導管的固定狀況。

  (4)加強清醒患者的心理護理,預防導管脫落。

  (5)對躁動的患者,給予保護性約束。

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