醫(yī)療事故鑒定申請書（精選20篇）
醫(yī)療事故鑒定申請書 篇1
申請人：許云生，男，漢族，1983年6月29日生，住址山西省蒲縣黑龍關鎮(zhèn)瓷窯村，電話： 第一被申請人：蒲縣人民醫(yī)院 住址：蒲縣昌平大街191號
法定代表人：陳姚濟 院長
第二被申請人：臨汾市人民醫(yī)院 住址：山西省臨汾市堯都區(qū)解放西路56號
法定代表人：蘇學峰 職務院長
第三被申請人：中國人民武裝警察部隊北京市總隊第二醫(yī)院 住址：北京市西城區(qū)月壇北街丁3號(月壇公園北門對面) 法定代表人： 院長
第四被申請人：臨汾市第二人民醫(yī)院 住址：山西臨汾市洪家樓北街26號
法定代表人：黃峪生 職務院長
申請事項
申請法院委托鑒定機構對上述被申請人對許云生的診療行為進行醫(yī)療過錯司法鑒定，同時對許云生的傷殘情況及后續(xù)康復費用予以鑒定。
事實和理由
申請人訴被申請人間醫(yī)療損害賠償一案，蒲縣人民法院已經(jīng)立案。為查明事實，明確責任，現(xiàn)申請人依法申請法院委托鑒定機構對上述被申請人的診療行為進行醫(yī)療過錯司法鑒定，同時對原告的傷殘情況及后續(xù)康復更換費用予以鑒定，請法院依法核準。
此致
蒲縣人民法院
申請人：許云生 201X年10月10日
醫(yī)療事故鑒定申請書 篇2
申請人：姓名：———，性別：——，出生年月：————，民族：——，工作單位：————，職業(yè)：——，住址：————，聯(lián)系電話：————。
被申請人：——————單位名稱(要寫全稱)，地址：————，聯(lián)系電話：————。 法定代表人(負責人)：————姓名，職務：————。
申請事項：
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術鑒定;
事實和理由：
————年——月——日，申請人到被申請人處就診，因——————————(寫明事實經(jīng)過及要求申請作醫(yī)療事故技術鑒定的理由，可分兩段寫，第一段寫事實，第二段寫明理由。)
此致
————縣(區(qū))衛(wèi)生局
申請人：————
————年——月——日
附：證據(jù)材料————————。
醫(yī)療事故鑒定申請書 篇3
申請人：姓名，性別，出生年月，民族，工作單位，職業(yè)，住址，聯(lián)系電話。 被申請人：單位名稱(要寫全稱)，地址，聯(lián)系電話。
法定代表人(負責人)：姓名，
職務。
申請事項
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術鑒定;
事實和理由
*年*月*日，申請人到被申請人處就診，因...............(寫明事實經(jīng)過及要求申請作醫(yī)療事故技術鑒定的理由，可分兩段寫，第一段寫事實，第二段寫明理由。) 此致
*縣(區(qū))衛(wèi)生局
申請人：
**年**月**日
附：證據(jù)材料......。
醫(yī)療事故鑒定申請書 篇4
申請人：柳穎瑩寶，別名魯奕楠，女，現(xiàn)年1歲，漢族，原住址：新鄭市城關鄉(xiāng)小占莊村，現(xiàn)住址：新鄭市辛店鎮(zhèn)魯樓村。
法定代理人：魯曉磊，男，1981年2月23日生，漢族，農(nóng)民，住新鄭市辛店鎮(zhèn)魯樓村;
法定代理人：柳穎瑩，女，漢族，1985年10月29日生，住新鄭市辛店鎮(zhèn)魯樓村。
被申請人：新鄭市第一人民醫(yī)院
法定代表人：李向陽，系該院院長
申請事項：
1、對申請人在被申請人單位住院期間，腸道穿孔及失診、誤診造成人身損害做出正確醫(yī)學鑒定。
2、本案的費用及醫(yī)療等費用由被申請人承擔。
事實與理由：
201X年元月28日，申請人在被申請人單位出生住院期間，由于被申請人單位醫(yī)療技術差，沒有準確檢查與診斷。醫(yī)務人員在對申請人治療期間造成腸道穿孔，導致申請人在人身、精神及經(jīng)濟造成創(chuàng)傷，被申請人沒有盡職盡責，為此，為保護申請人的合法權益，特申請醫(yī)療鑒定機構做出正確結論。
此致
新鄭市衛(wèi)生局醫(yī)療事故鑒定中心
申請人：柳穎瑩寶，別名魯奕楠
法定代理人：魯曉磊 柳穎瑩
201X年1月30日
醫(yī)療事故鑒定申請書 篇5
申請人：謝本平，男， 44歲， 漢族
住 址：重慶市南川區(qū)南平鎮(zhèn)興湖村9組
申請事項
請求對南川區(qū)人民醫(yī)院與徐紅梅醫(yī)療糾紛中的醫(yī)療過錯進行鑒定。
事實與理由
201X年8月13日，重慶市醫(yī)學會受南川區(qū)人民法院委托，對“徐紅梅醫(yī)療事故爭議”進行醫(yī)療事故技術鑒定，并作出重慶醫(yī)鑒
[201X]022號《醫(yī)療事故技術鑒定書》。申請人認為，該鑒定書不足以成為本案的判案依據(jù)。理由如下：
一、申請人在一審中主張的最根本的法律關系是“過錯賠償”，這應該是法院委托鑒定的重點，而不是“徐紅梅醫(yī)療事故爭議”委托鑒定。申請人在一審訴訟中，主要是追究南川區(qū)人民醫(yī)院的醫(yī)療過錯，而一審法院直接以“徐紅梅醫(yī)療事故爭議”為由委托重慶市醫(yī)學會進行鑒定，顯然有誤導當事人的意思，是欺負申請人不懂法律、不懂醫(yī)療訴訟程序的惡劣行徑，是從法律上蠻橫的了申請人，是司法不公正的表現(xiàn)。
二、重慶醫(yī)鑒[201X]022號《醫(yī)療事故技術鑒定書》在鑒定意見中表述的醫(yī)方過失行為與鑒定結論自相矛盾，其過錯與死亡損害后果的因果關系的表達嚴重不符合客觀邏輯。
羊水栓塞的死因是否可以掩蓋醫(yī)療機構的一切過錯責任?徐紅梅發(fā)生羊水栓塞死亡后果與整個手術診療過程究竟有沒有關系?是否徐紅梅此次手術必然會發(fā)生羊水栓塞? 申請人認為：徐紅梅作為39歲高齡產(chǎn)婦，有前二次剖宮史，目前是實施第三次剖宮術，本來發(fā)生各類產(chǎn)科并發(fā)癥的機率就較大，而醫(yī)方在主觀意識上并沒有將徐紅梅列入高危產(chǎn)婦，也沒有配備足夠應對高危產(chǎn)婦的技術力量來實施本次手術，甚至連最常規(guī)的術前多項必要的檢查也是延用十天前的產(chǎn)檢結果正所謂“意識決定成敗”——醫(yī)方的主觀輕率意識是造成徐紅梅發(fā)生羊水栓塞死亡的主觀因素，應當承擔主要或完全責任。任誰都可以看出，重慶醫(yī)學會下達的 “一級甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔輕微責任” 的鑒定結論與醫(yī)方存在的過失之間是不符合邏輯的，我們有理由認為：醫(yī)學會是站在醫(yī)療機構的立場上給予的結論，是一種對醫(yī)療機構過失的保護行為，因此需要重新對醫(yī)方過錯責任程度進行司法鑒定。
三、重慶醫(yī)鑒[201X]022號《醫(yī)療事故技術鑒定書》鑒定有遺漏。在鑒定現(xiàn)場，醫(yī)患雙方當事人不論用口述還是書面提出，均應成為專家鑒定的參考，患方當時曾口頭提出醫(yī)方在手術前未對徐紅梅做血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、心電圖等一系列的術前常規(guī)檢查，而是采用十天前徐紅梅在該院檢查的結果作為手術依據(jù)(詳見病歷)，這符合診療法規(guī)嗎?但在《鑒定書》中，專家只字未提。——這些常規(guī)檢查延用十天前的結果是否符合診療規(guī)范?如果不符合診療規(guī)范，是否屬于術前準備不充分的過失范疇?這需要在過錯責任鑒定中進一步鑒定。另外，醫(yī)方在手術過程中，在對病人實施所謂的搶救過程中，讓病人家屬簽署了兩份病危通知書，這是怎么回事?合符診療規(guī)范嗎?如果不符合規(guī)范，是否涉嫌病歷造假?這些疑問也需要在司法鑒定中予以鑒定。
四、通過對羊水栓塞病理的研究而得出的幾點推斷。
大家都知道羊水栓塞是羊水進入母體循環(huán)引發(fā)的產(chǎn)科并發(fā)癥，但羊水在一般情況下是很難進入母體循環(huán)的，除非達到下列條件：
1、損傷：產(chǎn)程中，宮頸擴張過程過速或某些手術操作損傷宮頸內(nèi)靜脈或剝離胎膜時蛻膜血竇破裂。
2、過高的宮內(nèi)壓：不恰當或不正確地使用縮宮素以致宮縮過強。另外在第2產(chǎn)程中強力壓迫子宮以迫使胎兒娩出，這些都是人為地導致AFE的重要因素;而雙胎、巨大兒、羊水過多則系病理性因素的宮腔內(nèi)壓過高而使羊水經(jīng)破裂的胎膜從開放的血竇進入母體血循環(huán)。
3、某些病理性妊娠因素：胎盤早期剝離、前置胎盤、胎盤邊緣血竇破裂，羊水可經(jīng)破裂的羊膜及已開放的血竇進入母血循環(huán)。
申請人認為：徐紅梅產(chǎn)生羊水栓塞，符合第二個條件：過高的宮內(nèi)壓。重慶市醫(yī)學會在組織鑒定會時，南川區(qū)人民醫(yī)院麻醉醫(yī)師王福田是唯一一名全程參予手術并到場參加鑒定會的見證人。他用很直觀語言描述了手術現(xiàn)場：當胎膜刺破后，羊水一下子就“標”出來了，濺得主治醫(yī)師張敏口罩和帽子上都是，緊接著病人徐紅梅就出現(xiàn)異常情況以上描述，可以推斷出：徐紅梅是在羊水“標”出之后才引發(fā)的羊水栓塞。申請人曾詢問在場專家：是否屬宮縮過強的表現(xiàn)?專家回復：全身麻醉情況下，無宮縮。由此是否可以推斷：徐紅梅羊水能“標”出老高的前提條件，要么是人為的強力壓迫子宮，要么是羊水過多，如果羊水過多，則是可以通過B超檢查出來的。以上推斷，是否可以斷定徐紅梅發(fā)生羊水栓塞系醫(yī)師手術操作不當或術前準備不充分而導致的呢?
綜上所述，一審法院僅以重慶醫(yī)鑒[201X]022號《醫(yī)療事故技術鑒定書》作為唯一依據(jù)來判決本案，讓醫(yī)方在徐紅梅的死亡后果中只承擔輕微責任，于法理不通，于情理更是不通。今為維護申請人合法權益，特請求重慶市第三中級人民法院委托司法鑒定，請予批準。 此致
重慶市第三中級人民法院
委托人：謝曉東
201X年6月7日
電話：
醫(yī)療事故鑒定申請書 篇6
__建房辦：
我家現(xiàn)有__口人，現(xiàn)居住的住房是在__年_月所修建。因年久失修，無法居住(改建原因)，特申請改建。具體情況如下：
房屋地址：東靠__，西靠__，南靠__，北靠__。
房屋結構：磚混結構，三層。
改建面積：東西向__米，南北向__米，加蓋_樓層。
請求批準為感!
特此報告
__村__組村民：___(簽字)
20__年_月__日
醫(yī)療事故鑒定申請書 篇7
2個月的試用期轉(zhuǎn)眼就到了，在這2個月中，我較快地適應了新的工作，融入了新的團隊里，也得到了同事和領導的肯定，不過也存在一些不足的地方，我想這些都值得自己去總結，去思考，去提高。
記得剛來的時候?qū)Ω鞣矫娑疾皇呛苁煜ぃ車耐潞皖I導都給與了我很大的幫助，讓我盡快地完成團隊角色的定位。除了本職工作以外，還積極配合其他部門的工作。我在公司成長的的同時，也清楚地認識到自己的不足，感覺每項工作都需要一定的時間去熟悉，去沉淀。
轉(zhuǎn)正不是意味著考驗的結束，更重要的是從此刻起自己已經(jīng)是紅牛的一名正式員工，在工作上必須對自己要求更加嚴格，真誠溝通，做好份內(nèi)事，希望為公司做出更多貢獻。
申請人：
日期：20xx年XX月XX日
醫(yī)療事故鑒定申請書 篇8
申請人：王金梅，女：漢族，19xx年5月7日出生，個體，戶籍所在地內(nèi)蒙古巴彥淖爾市杭錦后旗三道橋鎮(zhèn)烏蘭村5社8號，現(xiàn)住鄂爾多斯市包府路55.5公里處(新廟)，身份證號，電話：.
被申請人：劉磊(劉小磊)，男，漢族，19xx年10月28日出生，戶籍所在地內(nèi)蒙古巴彥淖爾市杭錦后旗三道橋鎮(zhèn)烏蘭村5社8號，身份證號，現(xiàn)羈押于烏拉特后旗看守所。
請求事項：
請求對被申請人劉磊的精神狀況進行司法鑒定，并作出劉磊是否有刑事責任能力的結論。
事實及理由：
被申請人劉磊因涉嫌故意傷害罪、搶劫罪現(xiàn)在烏拉特后旗檢察院審查起訴階段。
20xx年11月26日，被申請人劉磊被人歐打致：頭部右項骨骨折;右額頂部頭皮血腫;頭部、左肩胛部、左側腰部皮膚裂作傷;頭部受傷后反應遲鈍。在巴彥淖爾市中心醫(yī)院住院治療25天。劉磊受傷后經(jīng)常說話語無倫次，精神反常，目光呆滯，不能正確認識自己的行為后果。有對其進行精神病鑒定的必要，為了維護被申請人劉磊的合法權益，特依法向貴院提出申請，請求貴院委托省級司法鑒定部門對被申請人劉磊的精神狀況進行司法鑒定，并作出劉磊是否有刑事責任能力的結論。
此致
敬禮!
20xx年x月x日
醫(yī)療事故鑒定申請書 篇9
時光飛逝，轉(zhuǎn)眼間我來鹽城工學院已經(jīng)第三個年頭了。三年的學習，三年的積累，三年的沉淀，讓我在思想上有了極大的飛躍。
大學三年，我閱讀了許多書籍報刊。從書籍中，我不斷汲取知識;從報刊中，我了解時事前沿，不斷充實自我，堅定理想信念，提升思想境界!在學校開設的理論課上，我認真學習鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學發(fā)展觀，認真學習黨的xx大、xx屆三中、四中、五中全會等有關精神在政治、思想、行動上同黨中央保持一致，自覺踐行科學發(fā)展觀，同學校黨委保持一致。
入校以來，為全面提升自己，我擔任了班級心理委員，在班級里，我積極召開心理健康主題班會，與班里性格內(nèi)向、家庭貧困的學生加強交流，使他們有更加正確的人生觀、價值觀和世界觀，制定合理的大學生涯規(guī)劃。與此同時，我也在校大學生自律委員會中不斷厲煉，腳踏實地，從干事一步一步進入主席團。在工作中，我兢兢業(yè)業(yè)，恪盡職守，吃苦在前，享樂在后。對上快速反應，立足本職，深入貫徹，認真落實;對下也能夠深入把握基層一線導向，走群眾路線，從群眾中來到群眾中去。總體上能做到上情下達、下情上傳，從大處著眼，小處著手，因人而異，注重交流，嚴謹細致，調(diào)度有方，全面樹立創(chuàng)新意識，爭當改革創(chuàng)新的排頭兵，以改革促發(fā)展，以改革促和諧。在校級學生組織工作時，我也積極與二級學院聯(lián)系，充當校級學生組織與二級學院之間的橋梁與紐帶，發(fā)揮自己應有的作用，共同提高常規(guī)檢查工作質(zhì)量，努力拓展非常規(guī)工作的契合點，搭建更多高質(zhì)量的以服務同學為宗旨的平臺!
在這三年里，我遵守團的章程，學習團的知識，認識到了中國中國共產(chǎn)主義青年團是中國共產(chǎn)黨領導的先進青年的群眾組織，是廣大青年在實踐中學習共產(chǎn)主義的學校，是中國共產(chǎn)黨的助手和后備軍。
以上是我對自己各方面的個人總結，這些都離不開團組織的正確領導和悉心培育。當然，在我的學習和生活中總會存在許多的不足之處，例如有時做事還不夠果斷、思考問題還不夠全面等。因此，我還須加倍努力，才無愧于作為一個真正的共青團干部。最后，很高興組織能夠給我這樣一次機會，我將以飽滿的熱情去迎接明天的朝陽，為我校第二次黨代會所設立的目標貢獻出自己的一份力量!
申請人：
日期：XX年XX月XX日
醫(yī)療事故鑒定申請書 篇10
本人王大寶，系貴局辦理的涉嫌走私毒品案件犯罪嫌疑人王小寶的胞兄。
20xx年12月9日上午，本人應王小寶本人的委托為其聘請的上海市公義律師事務所趙海根律師在貴局工作人員的陪同下，前往某區(qū)看守所會見了王小寶。
據(jù)趙海根律師介紹，王小寶在整個約30分鐘的會見過程中，一直情緒非常激動，一再說：“你們槍斃我算了!”、“我受不了的折磨!”、“你們直接把我送進監(jiān)獄去算了!”等等，律師向其介紹的法律規(guī)定和權利義務等，表示無法記住大概內(nèi)容，律師提問的以往服用的藥品何處等問題，也表示不知道。整個會見過程中，王小寶無法與律師交流的狀態(tài)，且一再表示心臟受不了，一直出因身體不適而產(chǎn)生的肢體扭曲等動作。在律師會見結束后，偵查人員要求提審王小寶時，看守人員也告訴貴局工作人員，王小寶的身體和精神狀態(tài)不適合提審。
王小寶長期患有精神疾病，且一直在服藥治療，在上海和某市的醫(yī)院均留有診療記錄(見附件)，其本人也患有心臟疾病，對此，本人在取保候?qū)徤暾垥幸惨炎髁苏f明。上述情況，本人要求貴局及早依法，以王小寶刑事責任能力，及早變更強制措施，對其取保候?qū)彛绶�(wěn)定其精神狀態(tài)，地貴局查明案情。
本人讓王小寶取保候?qū)徠陂g司法機關的調(diào)查工作。
王大寶20xx年12月12日
申請人：于某，男，X年X月X日出生，漢族，家庭住址：唐山市豐潤區(qū)X鎮(zhèn)X村
申請
請求法院委托鑒定機構對被告人鄭某精神病司法鑒定。
事實與理由
申請人與被告人鄭某系夫妻關系。鄭某因涉嫌故意傷害罪，于6月10日由唐山市公安局豐潤區(qū)分局逮捕，現(xiàn)押于豐潤區(qū)看守所。20xx年8月25日，唐山市豐潤區(qū)檢察院依法向豐潤區(qū)法院提起公訴。
1988年，經(jīng)人介紹，鄭某在遼寧喀左縣與鄰村周某結婚，婚后一年生育女兒周A。年秋季，周某患上了嚴重的精神病，不但不知道過日子，還動輒對鄭某拳腳相加，有一次還差點將年僅一歲的女兒周A掐死。因無法忍受生活和精神的巨大，鄭某幾次自殺，有一次吞下了30片安乃近藥片，后被人送至醫(yī)院搶救了。周某的精神病最后發(fā)展到將家里僅三間平房一把火燒毀。萬般無奈之下，鄭某與周某離了婚。
在女兒周A六歲時，經(jīng)人介紹，申請人與鄭某相識，并登記結婚，女兒周A也改名為于A。很不幸的是，于A在十八歲那年，高中剛上了半年，就患上了抑郁癥，無法學業(yè)，休學在家。在家休學期間，于A對鄭某非打即罵，鄭某患上了嚴重的抑郁癥，每天只能服用安眠藥入睡。
迫于生計，申請人與鄭某湊錢在豐潤區(qū)寶泰鋼廠對面蓋了兩間小房，做小吃生意，此時鄭某的精神不太，逢人就說和女兒都有神仙附體。在做生意的過程中，申請人與鄭某經(jīng)常被楊某夫婦及其女兒、女婿欺負。20xx年11月16日，楊某之女于B、于C，女婿劉A、劉B毆打鄭某。20xx年7月6日，唐山市豐潤區(qū)法院依法(20xx)豐民初字第528號民事判決，判決于B、于C、劉A、劉B等人賠償鄭某醫(yī)藥費等經(jīng)濟損失合計4653.86元。上述四人至今也受到治安管理處罰。情況下，鄭某的抑郁癥越來越嚴重。20xx年5月26日，在楊某及其兩個女兒辱罵并毆打她時，她將楊某扎傷。
鄭某的母親劉某也曾有過精神病史，年代久遠，無從尋找病歷。
申請人，鄭某在案發(fā)時，患有精神病，事實有鄭A、鄭B、鄭C、劉C、劉D、尚某等證人證言予以證實。
幫助法院依法查明案情，保護當事人合法權益，公正判決，特依據(jù)《共和國刑事訴訟法》的規(guī)定，請求法院委托鑒定機構對被告人鄭某精神病司法鑒定。
此致
唐山市豐潤區(qū)法院
申請人：于某
20xx年9月29日
醫(yī)療事故鑒定申請書 篇11
委托鑒定申請書
申請人：寧炳南，男，1985年11月25日出生， 漢族，江西省修水縣馬坳鎮(zhèn)青板橋村八組，身份證號 碼3604248
現(xiàn)住：瑞安市莘塍街道周田村
申請人于20xx年8月應聘至溫州好來居裝飾有限 公司瑞安辦事處上班，在工作中不慎從手腳架上摔下， 造成左髕骨骨折，住院治療后，遵醫(yī)囑于十八個月后 住院拆除內(nèi)固定。特申請作“誤工期、護理期、營養(yǎng) 期”三期鑒定，請求法院特批為謝!
此致
瑞安市人民法院
申請人：
二〇xx年十月十六日
醫(yī)療事故鑒定申請書 篇12
申請人：李英杰 男 漢族 1979年6月10日出生
住所地：河北省保定市淶水縣
代理人：北京王文杰律師
電話：
請求事項：
請求貴院指定專業(yè)機構對涉案工程進行造價鑒定
事實及理由：
申請人與李問計建設工程合同糾紛一案已訴于貴院，現(xiàn)正在審理過程中。由于被告不認可原告提交的結算報告，原告本著盡快公平解決糾紛的意愿，且根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定，特申請貴院指定專業(yè)機構對涉案工程進行造價鑒定，望予準允。
此致
北京市朝陽區(qū)人民法院 申請人：李英杰
代理人：王律師
電話：
20xx年9月8日
醫(yī)療事故鑒定申請書 篇13
尊敬的領導：
申請人：___，男，48歲，家住__縣__鎮(zhèn)__社區(qū)_組_號，身份證號碼_________，家庭人口_人。
申請事由
我家在__鎮(zhèn)__社區(qū)_組(小地名：___)建有一處房屋，修建于1983年，屬磚混結構。因年久失修，如今已成了危房，房屋整體現(xiàn)比公路低了一米左右，墻壁四周裂縫，且房頂漏雨，現(xiàn)已無法正常居住，我們?nèi)胰酥荒芸孔夥烤幼 ，F(xiàn)請上級相關部門給予危房鑒定，予以改建，望相關部門能盡早核實為盼!
特此申請
申請人：___
20__年5月8日
醫(yī)療事故鑒定申請書 篇14
____市中級人民法院：
申請人因不服____市____區(qū)人民法院對申請人與李____宅基地使用權糾紛案所作的(____民初字)第____號民事判決書，上訴至你院，案件目前正在審理中。
在本案一審過程中，被告李____向法院出示了土地使用權證和土地使用權轉(zhuǎn)讓協(xié)議。土地使用權證上載明使用權主體是李____，轉(zhuǎn)讓協(xié)議載明是申請人與李____所簽。但是申請人從未與李____簽過任何轉(zhuǎn)讓土地使用權的協(xié)議，其出示協(xié)議的行為顯然十分荒謬，沒有根據(jù)，純系造假行為。根據(jù)有關法律，土地使用權轉(zhuǎn)讓過戶務必以雙方協(xié)議和身份證件等為憑據(jù)才能現(xiàn)場進行。申請人從未與李____簽過任何轉(zhuǎn)讓協(xié)議，更不可能和其一道辦理產(chǎn)權過戶登記，因此其產(chǎn)權證來源的合法性存在十分明顯的問題。但是，一審人民法院并未對以上兩項文書證件進行科學鑒定，而直接予以判決。為查明事實，申請人請求人民法院對李____出示的土地使用權證的真?zhèn)魏屯恋厥褂脵噢D(zhuǎn)讓協(xié)議上的簽名筆跡等進行鑒定，以利于人民法院公正判決，維護申請人的合法權益。
申請人：_____(簽章)
____年____月_______日
醫(yī)療事故鑒定申請書 篇15
申請人： ，女，漢族，年月日出生，住，系犯罪嫌疑人任敦海之母，電話：
被申請人：任敦海，男，漢族，**年**月**日出生，犯罪嫌疑人任敦海因涉嫌故意傷害一案，現(xiàn)已被市北公安局刑事拘留。
請求事項：
請求對犯罪嫌疑人的精神狀況進行司法鑒定。
事實和理由：
犯罪嫌疑人因涉嫌故意傷害一案，于 年 月 日被市北公安局刑事拘留。犯罪嫌疑人有狂躁癥的病史，暴躁易怒，時常有沖動行為。為了對犯罪嫌疑人任敦海負責，根據(jù)20xx年11月16日《人民法院司法鑒定工作暫行規(guī)定》第二條的規(guī)定，特向貴局提出申請，請求對犯罪嫌疑人任敦海的精神狀況，委托有關部門進行司法鑒定。
此致
敬禮!
20xx年x月x日
醫(yī)療事故鑒定申請書 篇16
請人： 男 漢族 19xx年xx月xx日出生
住所地：xx省x市x縣
代理人：律師 電話：13
請求事項：
請求貴院指定專業(yè)機構對涉案工程進行造價鑒定
事實及理由：
申請人與建設工程合同糾紛一案已訴于貴院，現(xiàn)正在審理過程中。由于被告不認可原告提交的結算報告，原告本著盡快公平解決糾紛的意愿，且根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定，特申請貴院指定專業(yè)機構對涉案工程進行造價鑒定，望予準允。
此致
x區(qū)人民法院
簽名：diyifanwen.com
日期：年 月 日
醫(yī)療事故鑒定申請書 篇17
尊敬的領導:
X小學現(xiàn)有教職工18人，現(xiàn)教師宿舍樓始建于上世紀60—70年代，底層為石頭結構，二、三層樓為磚混結構，現(xiàn)共有3層。由于年久，地基下沉。現(xiàn)底層石柱、石梁已出現(xiàn)斷裂，墻壁已多處出現(xiàn)裂縫，屋面鋼筋部分外露。需要給予拆遷重建。準備新建三層教師宿舍樓(含多功能教室、教師會議室、廚房、餐廳等)，建筑面積660平方米，造價人民幣60多萬元。
“百年大計，教為之先!”為了X小學教職工的人身安全，盡早達到“十配套”要求，我們期待上級部門給予扶持!
俗話說:“再窮不能窮教育，再苦不能苦孩子。”為了真正落實“教育要面向現(xiàn)代化，面向世界，面向未來”的要求，把校舍建設成高標準的一流校舍，使我教育事業(yè)邁上一個新臺階，敬請上級領導慎重考慮并迅速批復我們的申請。
請示學校:
請示日期:
醫(yī)療事故鑒定申請書 篇18
姓名：
性別：
年齡：
民族：
職業(yè)及工作單位：
與本案當事人關系：
我作為本案的證人(或者鑒定人)，保證向法庭如實提供證言(或者說明鑒定結論)。如有意作偽證或者隱匿證據(jù)(或者作虛假鑒定)，愿負法律責任。
(簽名)
年 月 日
醫(yī)療事故鑒定申請書 篇19
某某司法鑒定所接受委托人俞某的委托，對其傷殘等級以及傷后三期作出司法鑒定。某某司法鑒定所于20__年12月17日出具某某司鑒所【20__】臨鑒字第1409號司法鑒定意見書。申請人對其作出的.鑒定結論有異議，具體理由如下：
1、鑒定標準適用錯誤導致傷殘等級評定偏高。
本案的鑒定對象俞某受傷后并未申請認定工傷，且本身已經(jīng)年滿55周歲，與某縣天合膠合板廠之間屬于勞務關系，因此并不符合工傷認定的條件。既然不屬于工傷，則依法不能適用勞動能力鑒定標準即《勞動能力職工工傷與職業(yè)病致殘等級分級(GB/T16180-20__)》進行鑒定。因此，申請人認為該鑒定意見書的鑒定標準適用錯誤并直接導致傷殘等級評定偏高。
2、鑒定結論超出委托鑒定事項的范圍，違反了《司法鑒定程序通則》的相關規(guī)定。
該鑒定意見書中第一頁明確列明了委托鑒定事項，即工傷傷殘等級評定和傷后誤工損失日、護理期及營養(yǎng)補償期評定。其中并不包含因果關系評定。然后該意見書的第三頁“分析說明”中卻直接作出以下表述，“被鑒定人俞某左眼孔原性視網(wǎng)膜脫離的損傷系20__年12月25日發(fā)生的外傷所致，應予認定”。而且又在第四頁的“鑒定意見”中直接評定了外傷的參與度。根據(jù)我國《司法鑒定程序通則》第12條、14條的規(guī)定，司法鑒定機構接受鑒定委托，應當要求委托人出具授權委托書，并對委托鑒定事項進行審查。顯然，該鑒定意見書中“因果關系認定”這一鑒定事項并沒有相應的委托手續(xù)，且鑒定機構也疏于對委托事項進行必要的審查。故申請人認為其鑒定結論超出委托鑒定事項的范圍，違反了《司法鑒定程序通則》的相關規(guī)定。
3、該鑒定意見書中因果關系認定不僅程序存在異議，在內(nèi)容上也缺乏相應的事實依據(jù)。
本案中，即使要進行因果關系認定，也必須依據(jù)相應的檢材，比如膠水成分的檢測報告、視網(wǎng)膜上或者眼睛中確實含有膠水成分的診斷報告、膠水對眼睛視網(wǎng)膜危害程度的檢測報告等，但本案中委托人并沒有提供，鑒定機構已沒有自行收集調(diào)查，其出具的因果關系認定結論的真實性可想而知。
綜上三點異議，申請人根據(jù)《民事訴訟法》第七十八條的規(guī)定，特申請人民法院通知某某司法鑒定所鑒定人員俞某某、王某某出庭作證，懇請批準!
此致
某縣人民法院
醫(yī)療事故鑒定申請書 篇20
本人王大寶，系貴局辦理的涉嫌走私毒品案件犯罪嫌疑人王小寶的胞兄。
20__年12月9日上午，本人應王小寶本人的委托為其聘請的上海市公義律師事務所趙海根律師在貴局工作人員的陪同下，前往某區(qū)看守所會見了王小寶。
據(jù)趙海根律師介紹，王小寶在整個約30分鐘的會見過程中，一直情緒非常激動，一再說：“你們槍斃我算了!”、“我受不了的折磨!”、“你們直接把我送進監(jiān)獄去算了!”等等，律師向其介紹的法律規(guī)定和權利義務等，表示無法記住大概內(nèi)容，律師提問的以往服用的藥品何處等問題，也表示不知道。整個會見過程中，王小寶無法與律師交流的狀態(tài)，且一再表示心臟受不了，一直出因身體不適而產(chǎn)生的肢體扭曲等動作。在律師會見結束后，偵查人員要求提審王小寶時，看守人員也告訴貴局工作人員，王小寶的身體和精神狀態(tài)不適合提審。
王小寶長期患有精神疾病，且一直在服藥治療，在上海和某市的醫(yī)院均留有診療記錄(見附件)，其本人也患有心臟疾病，對此，本人在取保候?qū)徤暾垥幸惨炎髁苏f明。上述情況，本人要求貴局及早依法，以王小寶刑事責任能力，及早變更強制措施，對其取保候?qū)彛绶�(wěn)定其精神狀態(tài)，地貴局查明案情。
本人讓王小寶取保候?qū)徠陂g司法機關的調(diào)查工作。
王大寶20__年12月12日
申請人：于某，男，_年_月_日出生，漢族，家庭住址：唐山市豐潤區(qū)_鎮(zhèn)_村
申請 請求法院委托鑒定機構對被告人鄭某精神病司法鑒定。
事實與理由
申請人與被告人鄭某系夫妻關系。鄭某因涉嫌故意傷害罪，于6月10日由唐山市公安局豐潤區(qū)分局逮捕，現(xiàn)押于豐潤區(qū)看守所。20__年8月25日，唐山市豐潤區(qū)檢察院依法向豐潤區(qū)法院提起公訴。
1988年，經(jīng)人介紹，鄭某在遼寧喀左縣與鄰村周某結婚，婚后一年生育女兒周a。年秋季，周某患上了嚴重的精神病，不但不知道過日子，還動輒對鄭某拳腳相加，有一次還差點將年僅一歲的女兒周a掐死。因無法忍受生活和精神的巨大，鄭某幾次自殺，有一次吞下了30片安乃近藥片，后被人送至醫(yī)院搶救了。周某的精神病最后發(fā)展到將家里僅三間平房一把火燒毀。萬般無奈之下，鄭某與周某離了婚。
在女兒周a六歲時，經(jīng)人介紹，申請人與鄭某相識，并登記結婚，女兒周a也改名為于a。很不幸的是，于a在十八歲那年，高中剛上了半年，就患上了抑郁癥，無法學業(yè)，休學在家。在家休學期間，于a對鄭某非打即罵，鄭某患上了嚴重的抑郁癥，每天只能服用安眠藥入睡。
迫于生計，申請人與鄭某湊錢在豐潤區(qū)寶泰鋼廠對面蓋了兩間小房，做小吃生意，此時鄭某的精神不太，逢人就說和女兒都有神仙附體。在做生意的過程中，申請人與鄭某經(jīng)常被楊某夫婦及其女兒、女婿欺負。20__年11月16日，楊某之女于b、于c，女婿劉a、劉b毆打鄭某。20__年7月6日，唐山市豐潤區(qū)法院依法(20__)豐民初字第528號民事判決，判決于b、于c、劉a、劉b等人賠償鄭某醫(yī)藥費等經(jīng)濟損失合計4653.86元。上述四人至今也受到治安管理處罰。情況下，鄭某的抑郁癥越來越嚴重。20__年5月26日，在楊某及其兩個女兒辱罵并毆打她時，她將楊某扎傷。
鄭某的母親劉某也曾有過精神病史，年代久遠，無從尋找病歷。
申請人，鄭某在案發(fā)時，患有精神病，事實有鄭a、鄭b、鄭c、劉c、劉d、尚某等證人證言予以證實。
幫助法院依法查明案情，保護當事人合法權益，公正判決，特依據(jù)《共和國刑事訴訟法》的規(guī)定，請求法院委托鑒定機構對被告人鄭某精神病司法鑒定。
此致
唐山市豐潤區(qū)法院
申請人：于某
20__年9月29日