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醫(yī)院的管理制度

發(fā)布時(shí)間:2022-08-04

醫(yī)院的管理制度(精選18篇)

醫(yī)院的管理制度 篇1

  鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)診制度

  一、目的

  為了使患者得到及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷和治療,特制定會(huì)診制度。

  二、定義

  會(huì)診的流程標(biāo)準(zhǔn)。會(huì)診包括:科內(nèi)會(huì)診、科間會(huì)診、急診會(huì)診、院內(nèi)會(huì)診、院外會(huì)診、赴外院會(huì)診。

  三、職責(zé)

  1、醫(yī)務(wù)部主任負(fù)責(zé)制定和修訂會(huì)診制度。

  2、醫(yī)療科室醫(yī)師負(fù)責(zé)執(zhí)行會(huì)診制度。

  3、醫(yī)療科室主任負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查本科室會(huì)診制度的執(zhí)行。

  4、醫(yī)務(wù)部主任負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查全院會(huì)診制度的執(zhí)行。

  5、院長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查醫(yī)務(wù)部主任會(huì)診制度的執(zhí)行。

  四。程序

  1、會(huì)診對(duì)象

  急診、門(mén)診、住院的疑難病例、危重病例、特殊病例和三日未確診病例。

  2、會(huì)診人員資格

  原則上會(huì)診人員由主治醫(yī)師以上資格人員擔(dān)任,緊急狀況下除外。

  3、會(huì)診申請(qǐng)

  (1)科內(nèi)會(huì)診申請(qǐng)

  由主管醫(yī)師向科主任提出口頭會(huì)診申請(qǐng),科主任批準(zhǔn)后執(zhí)行。

  (2)科間會(huì)診申請(qǐng)

  由主管醫(yī)師提出,填寫(xiě)書(shū)面會(huì)診單,主治醫(yī)師以上資格醫(yī)生審核簽字,送達(dá)被邀請(qǐng)的科室執(zhí)行。

  (3)急診會(huì)診申請(qǐng)

  由主管醫(yī)師提出,填寫(xiě)書(shū)面會(huì)診單,并在申請(qǐng)單上注明“急”字,立即送達(dá)被邀請(qǐng)科室執(zhí)行。病情個(gè)性緊急可在會(huì)診單上注明“特急”,立即送達(dá)被邀請(qǐng)科室執(zhí)行,或用電話(huà)邀請(qǐng)先執(zhí)行,后補(bǔ)寫(xiě)書(shū)面會(huì)診單。

  (4)院內(nèi)會(huì)診申請(qǐng)

  由科主任提出,填寫(xiě)書(shū)面會(huì)診單,科主任簽字后,上報(bào)醫(yī)務(wù)部或總值班批準(zhǔn)。由臨床部或總值班通知受邀請(qǐng)科室后執(zhí)行。

  (5)院外會(huì)診申請(qǐng)

  由科主任提出,填寫(xiě)書(shū)面會(huì)診單,科主任簽字后,上報(bào)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)。

  醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系,發(fā)出邀請(qǐng)函;緊急狀況時(shí),可由醫(yī)務(wù)部派人派車(chē)前往;必要時(shí)也可由申請(qǐng)會(huì)診科主任攜帶病歷,陪同患者到外院會(huì)診;也可將電子病歷資料,網(wǎng)上轉(zhuǎn)發(fā)有關(guān)醫(yī)院,進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診。

  (6)赴院外會(huì)診或手術(shù)申請(qǐng)

  由院外醫(yī)院邀請(qǐng),填寫(xiě)院外會(huì)診邀請(qǐng)函,醫(yī)務(wù)部審核后,上報(bào)院長(zhǎng)審批。

  4、會(huì)診人員

  (1)科內(nèi)會(huì)診人員

  由本科室主任主持和召集,科室內(nèi)有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。

  (2)科間會(huì)診人員

  由本科室主任主持,被邀請(qǐng)科室應(yīng)由主治醫(yī)師以上資格人員擔(dān)任,特殊狀況除外。

  (3)急診會(huì)診人員

  被邀請(qǐng)科室應(yīng)由主治醫(yī)師以上資格人員擔(dān)任,特殊狀況除外。

  (4)院內(nèi)會(huì)診人員

  由醫(yī)務(wù)部主任主持,應(yīng)由被邀請(qǐng)科室主任或?qū)<覔?dān)任,醫(yī)務(wù)部確定會(huì)診時(shí)間及組織相關(guān)人員參加。

  (5)院外會(huì)診人員

  由醫(yī)療院長(zhǎng)主持,應(yīng)由市級(jí)以上三級(jí)甲等醫(yī)院科主任或?qū)<覔?dān)任。

  (6)赴院外會(huì)診或手術(shù)人員

  由我院科主任或?qū)<覔?dān)任,在不影響本院工作的前提下前往。

  5、會(huì)診時(shí)間

  (1)科內(nèi)會(huì)診時(shí)間

  由本科主任根據(jù)狀況自行按排。

  (2)科間會(huì)診

  在接到會(huì)診單2小時(shí)內(nèi)完成,如需專(zhuān)科會(huì)診的病情較輕的患者,可由醫(yī)護(hù)人員帶領(lǐng)到專(zhuān)科會(huì)診。

  (3)急診會(huì)診

  務(wù)必在接到書(shū)面申請(qǐng)單后10分鐘到達(dá)會(huì)診科室,病情個(gè)性緊急會(huì)診務(wù)必在接到書(shū)面申請(qǐng)單或電話(huà)后10分鐘到達(dá)會(huì)診科室,不得延誤。

  (4)院內(nèi)會(huì)診

  在接到書(shū)面申請(qǐng)單后12個(gè)小時(shí)內(nèi)完成。

  (5)院外會(huì)診

  應(yīng)有臨床部與院外受邀請(qǐng)單位協(xié)商后確定時(shí)間。

  (6)赴院外會(huì)診或手術(shù)時(shí)間

  應(yīng)由臨床部確定。

  6、會(huì)診記錄

  所有會(huì)診均由主管醫(yī)生填寫(xiě)會(huì)診申請(qǐng)單,匯報(bào)病情。受邀會(huì)診醫(yī)生會(huì)診完畢后,要在會(huì)診患者病歷中詳實(shí)記錄會(huì)診記錄,會(huì)診記錄上要有會(huì)診醫(yī)生的手寫(xiě)簽名,并歸檔到病案中。

醫(yī)院的管理制度 篇2

  一、凡遇疑難病例、入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴(yán)重等均應(yīng)組織會(huì)診討論。

  二、會(huì)診由科主任或主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)主持,召集有關(guān)人員參加,認(rèn)真進(jìn)行討論,盡早明確診斷,提出治療方案。

  三、主管醫(yī)師須事先做好準(zhǔn)備,將有關(guān)材料整理完善,寫(xiě)出病歷摘要,做好發(fā)言準(zhǔn)備。

  四、主管醫(yī)師應(yīng)作好書(shū)面記錄,并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。記錄內(nèi)容包括:討論日期、主持人及參加人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)、病情報(bào)告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見(jiàn)等,確定性或結(jié)論性意見(jiàn)記錄于病程記錄中。

  會(huì)診制度

  一、醫(yī)療會(huì)診包括:急診會(huì)診、科內(nèi)會(huì)診、科間會(huì)診、全院會(huì)診、院外會(huì)診等。

  二、急診會(huì)診可以電話(huà)或書(shū)面形式通知相關(guān)科室,相關(guān)科室在接到會(huì)診通知后,應(yīng)在15分鐘內(nèi)到位。會(huì)診醫(yī)師在簽署會(huì)診意見(jiàn)時(shí)應(yīng)注明時(shí)間(具體到分鐘)。

  三、科內(nèi)會(huì)診原則上應(yīng)每周舉行一次,全科人員參加。主要對(duì)本科的疑難病例、危重病例、手術(shù)病例、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥病例或具有科研教學(xué)價(jià)值的病例等進(jìn)行全科會(huì)診。會(huì)診由科主任或總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)組織和召集。會(huì)診時(shí)由主管醫(yī)師報(bào)告病歷、診治情況以及要求會(huì)診的目的。通過(guò)廣泛討論,明確診斷治療意見(jiàn),提高科室人員的業(yè)務(wù)水平。

  四、科間會(huì)診:患者病情超出本科專(zhuān)業(yè)范圍,需要其他專(zhuān)科協(xié)助診療者,需行科間會(huì)診。科間會(huì)診由主管醫(yī)師提出,填寫(xiě)會(huì)診單,寫(xiě)明會(huì)診要求和目的,送交被邀請(qǐng)科室。應(yīng)邀科室應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行會(huì)診。會(huì)診時(shí)主管醫(yī)師應(yīng)在場(chǎng)陪同,介紹病情,聽(tīng)取會(huì)診意見(jiàn)。會(huì)診后要填寫(xiě)會(huì)診記錄。

  五、全院會(huì)診:病情疑難復(fù)雜且需要多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療糾紛或某些特殊患者等應(yīng)進(jìn)行全院會(huì)診。全院會(huì)診由科室主任提出,報(bào)醫(yī)政(務(wù))科同意或由醫(yī)政(務(wù))科指定并決定會(huì)診日期。會(huì)診科室應(yīng)提前將會(huì)診病例的病情摘要、會(huì)診目的和擬邀請(qǐng)人員報(bào)醫(yī)政(務(wù))科,由其通知有關(guān)科室人員參加。會(huì)診時(shí)由醫(yī)政(務(wù))科或申請(qǐng)會(huì)診科室主任主持召開(kāi),業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)和醫(yī)政(務(wù))科長(zhǎng)原則上應(yīng)該參加并作總結(jié)歸納,應(yīng)力求統(tǒng)一明確診治意見(jiàn)。主管醫(yī)師認(rèn)真做好會(huì)診記錄,并將會(huì)診意見(jiàn)摘要記入病程記錄。

  醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有選擇性地對(duì)全院死亡病例、糾紛病例等進(jìn)行學(xué)術(shù)性、回顧性、借鑒性的總結(jié)分析和討論,原則一年舉行≥2次, 由醫(yī)政(務(wù))科主持,參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制與管理委員會(huì)成員和相關(guān)科室人員。

  六、院外會(huì)診。邀請(qǐng)外院醫(yī)師會(huì)診或派本院醫(yī)師到外院會(huì)診,須按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》(衛(wèi)生部42號(hào)令)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

醫(yī)院的管理制度 篇3

  檢驗(yàn)科消毒隔離制度

  1.工作人員上班時(shí)間必須穿工作服,戴工作帽,必要時(shí)穿隔離衣,膠鞋,帶口罩,手套。

  2.使用合格的一次性檢驗(yàn)用品,用后進(jìn)行無(wú)害化處理。

  3.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程,靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶;微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片;對(duì)每位病人操作前洗手或手消毒。

  4.無(wú)菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用,開(kāi)啟后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。使用后的廢棄物品應(yīng)及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理,不得隨意丟棄。

  5.各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗;各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類(lèi)處理。

  6.報(bào)告單應(yīng)消毒后發(fā)放。

  7.檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手,毛巾專(zhuān)用,每天消毒。

  8.保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對(duì)空氣,各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí),應(yīng)避免污染;在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒,遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí),應(yīng)立即處理,防止擴(kuò)散,并視污染情況向上級(jí)報(bào)告。

  洗衣房消毒隔離制度

  1..洗滌區(qū)、壓熨、折疊區(qū)、清潔衣物存放區(qū)布局合理,潔污分開(kāi),通風(fēng)良好。物流由污到潔,順行通過(guò),不得逆流。

  2.指定地點(diǎn)收集污物,避免在病房清點(diǎn),專(zhuān)車(chē)、專(zhuān)線運(yùn)輸。運(yùn)送車(chē)輛潔污分開(kāi),每日清洗消毒。

  3.認(rèn)真執(zhí)行衣物清洗的規(guī)章制度,分類(lèi)清洗。被血液、體液污染的衣物應(yīng)單獨(dú)消毒、清洗。消毒采用含氯消毒劑,消毒時(shí)間不少于30分鐘;消毒一般物品有效氯含量≥500mg/L,消毒污染物品有效氯含量≥500mg/L,煮沸消毒為20—30分鐘。洗滌劑的洗滌時(shí)間為1小時(shí)。傳染病污染的衣物,封閉運(yùn)輸,先消毒后清洗。

  4.清潔被服專(zhuān)區(qū)存放。

  5.工作環(huán)境保持衛(wèi)生,每日清潔消毒,每周大掃除。

  6.工作人員作好個(gè)人防護(hù),每日洗澡更衣,接觸污物后洗手。

醫(yī)院的管理制度 篇4

  會(huì)診制度

  凡疑難病例,均應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診。申請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師應(yīng)做好必要的準(zhǔn)備,如化驗(yàn)、X光片等相關(guān)資料,填好會(huì)診申請(qǐng)單。

  一、科內(nèi)會(huì)診

  對(duì)本科內(nèi)較疑難或?qū)蒲小⒔虒W(xué)有好處的病例,由主治醫(yī)師提出,(副)主任醫(yī)師或科主任召集本科有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加,進(jìn)行會(huì)診討論,進(jìn)一步明確診斷和統(tǒng)一診療意見(jiàn)。會(huì)診時(shí),由經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告病歷并分析診療狀況,同時(shí)準(zhǔn)確、完整地做好會(huì)診記錄。

  二、科間會(huì)診

  1、門(mén)診會(huì)診

  根據(jù)病情,若需要他科或?qū)I(yè)會(huì)診者,由病人持門(mén)診病歷,直接前往被邀科室或?qū)I(yè)會(huì)診。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)將會(huì)診意見(jiàn)詳細(xì)記錄在門(mén)診病歷上,并同時(shí)簽署全名;屬本科疾病由會(huì)診醫(yī)師處理,不屬本科診療范圍的病人應(yīng)轉(zhuǎn)科被邀請(qǐng)科室或再請(qǐng)其他有關(guān)科室會(huì)診。

  2、病房會(huì)診

  院內(nèi)科間會(huì)診申請(qǐng)務(wù)必經(jīng)本科主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批同意,會(huì)診醫(yī)師要求主治醫(yī)師以上醫(yī)師擔(dān)任(急癥例外),會(huì)診醫(yī)師接到會(huì)診通知單后應(yīng)簽收并注明時(shí)間,并于24小時(shí)內(nèi)前往會(huì)診。如有困難不能解決,應(yīng)請(qǐng)本科上級(jí)醫(yī)師協(xié)同處理。

  申請(qǐng)會(huì)診科室務(wù)必帶給簡(jiǎn)要病史、體檢、必要的輔助檢查結(jié)果以及初步診斷和會(huì)診目的及要求,并將上述狀況認(rèn)真填寫(xiě)在會(huì)診單上,由主治醫(yī)師簽字后送往會(huì)診科室。

  被邀請(qǐng)科室醫(yī)師會(huì)診時(shí),主管經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)全程陪同進(jìn)行,以便隨時(shí)介紹病情,聽(tīng)取會(huì)診意見(jiàn),共同研究治療方案,同時(shí)表示對(duì)會(huì)診醫(yī)師的尊重。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)以對(duì)病人完全負(fù)責(zé)的精神和實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度認(rèn)真會(huì)診,并將檢查結(jié)果、診斷及處理意見(jiàn)詳細(xì)記錄于會(huì)診單上。如遇疑難問(wèn)題或病情復(fù)雜時(shí),應(yīng)立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師協(xié)助會(huì)診,盡快作出診療方案并提出具體意見(jiàn)。對(duì)待病人不得敷衍了事,更不允許推諉扯皮、延誤治療。

  申請(qǐng)會(huì)診盡可能不遲于下班前一小時(shí)(急癥例外)。

  3、急診會(huì)診

  急診科值班醫(yī)師對(duì)于本科難以處理、急需其他科室協(xié)助診治的急、危、重癥病人,由經(jīng)治醫(yī)師提出緊急會(huì)診申請(qǐng),并在申請(qǐng)單上注明“急”字。或者直接電話(huà)通知和邀請(qǐng)。會(huì)診醫(yī)師務(wù)必在10分鐘內(nèi)到達(dá)申請(qǐng)科室進(jìn)行會(huì)診。會(huì)診時(shí),申請(qǐng)醫(yī)師務(wù)必全程陪同,配合會(huì)診及搶救工作。

  4、院內(nèi)大會(huì)診

  疑難病例需多個(gè)科室會(huì)診時(shí),由科主任提出,經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意,邀請(qǐng)有關(guān)醫(yī)師參加。一般應(yīng)提前1-2天將病情摘要、會(huì)診目的及邀請(qǐng)會(huì)診人員報(bào)醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科確定會(huì)診時(shí)間,并通知有關(guān)科室及人員。

  會(huì)診由申請(qǐng)科室的科主任主持,醫(yī)務(wù)科參加,必要時(shí)分管副院長(zhǎng)參加,由主治醫(yī)師報(bào)告病歷,經(jīng)治醫(yī)師作詳細(xì)會(huì)診記錄,并認(rèn)真執(zhí)行會(huì)診確定的診療方案。

  5、院外會(huì)診

  本院不能解決的疑難病例,可邀請(qǐng)外院專(zhuān)家來(lái)院會(huì)診。由科主任提出申請(qǐng),由主管病人的主治醫(yī)師填寫(xiě)書(shū)面申請(qǐng),包括簡(jiǎn)要病史、體檢、必要的輔助檢查結(jié)果以及初步診斷和會(huì)診目的及要求等狀況,科主任簽字送醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。由醫(yī)務(wù)科或相關(guān)科室與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系,確定會(huì)診時(shí)間,并負(fù)責(zé)安排接待事宜。會(huì)診由科主任、醫(yī)務(wù)科主任或分管副院長(zhǎng)主持。主治醫(yī)師報(bào)告病情,經(jīng)治醫(yī)師作詳細(xì)會(huì)診記錄。

  需轉(zhuǎn)外院會(huì)診者,經(jīng)本科室主任審簽,送醫(yī)務(wù)科登記,報(bào)分管副院長(zhǎng)審批。

  6、外出會(huì)診

  外院指定邀請(qǐng)我院醫(yī)師會(huì)診,務(wù)必帶給單位(醫(yī)務(wù)科)介紹信,經(jīng)我院醫(yī)務(wù)科同意,辦理外出會(huì)診手續(xù)后方可外出會(huì)診,否則由此發(fā)生的醫(yī)療糾紛或交通事故,由外出應(yīng)診醫(yī)師本人承擔(dān)一切職責(zé)。

  7、會(huì)診時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題。

  申請(qǐng)會(huì)診科室應(yīng)嚴(yán)格掌握會(huì)診指征,務(wù)必由主治醫(yī)師以上醫(yī)師審核同意。

  切實(shí)提高會(huì)診質(zhì)量,做好會(huì)診前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病歷,會(huì)診人員要仔細(xì)檢查,認(rèn)真討論,充分發(fā)揚(yáng)學(xué)術(shù)民主。主持人要綜合分析會(huì)診意見(jiàn),進(jìn)行小結(jié),提出具體診療方案。

  任何科室或個(gè)人不得以任何理由或借口拒絕按正常途徑邀請(qǐng)的各種會(huì)診要求。

醫(yī)院的管理制度 篇5

  血液凈化室消毒隔離制度

  1.對(duì)血液透析機(jī)定期消毒,嚴(yán)格監(jiān)測(cè);一次性透析器不得重復(fù)使用。

  2.工作人員定期體檢,操作時(shí)必須注意消毒隔離。加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。

  3.進(jìn)入血液凈化室應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、口罩,嚴(yán)格洗手。

  4.應(yīng)對(duì)病人常規(guī)進(jìn)行血液凈化前肝功能、肝炎病原學(xué)等化驗(yàn)檢查。

  5.傳染病患者血液凈化在隔離凈化間內(nèi)進(jìn)行,固定床位專(zhuān)機(jī)透析,采取相應(yīng)的隔離、消毒措施。急癥病人應(yīng)專(zhuān)機(jī)透析。

  6.加強(qiáng)透析液制備輸入過(guò)程的質(zhì)量監(jiān)測(cè)。

  7.對(duì)透析中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的病人,及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng),查找感染源,采取控制措施。

  8.每月必須對(duì)入、出透析器的透析液進(jìn)行監(jiān)測(cè),當(dāng)疑有透析液污染或有嚴(yán)重感染病例時(shí),應(yīng)增加采樣點(diǎn),如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等,并及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

  口腔科消毒隔離制度

  1.診療區(qū)域內(nèi)應(yīng)當(dāng)保證環(huán)境整潔,每日對(duì)口腔診療、清洗、消毒區(qū)域進(jìn)行清潔、消毒每日定時(shí)通風(fēng)或者進(jìn)行空氣凈化;對(duì)可能造成污染的診療環(huán)境表面及時(shí)進(jìn)行清潔,消毒處理。每周對(duì)環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒。

  2.進(jìn)入病人的口腔內(nèi)的所有診療器械,必須達(dá)到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。

  3.對(duì)每位病人操作前后,必須洗手或手消毒,操作時(shí)必須帶口罩、帽子,必要時(shí)配戴防護(hù)鏡。

  4.凡接觸病人傷口和血液的器械(如手機(jī)、車(chē)針、擴(kuò)大針、拔牙鉗、挺子、鑿子、手術(shù)刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料等)每人用后均應(yīng)滅菌,常用口腔科檢查器、充填器、托盤(pán)等每人用后均應(yīng)消毒。

  5.凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模形等物品,送技工室操作前必須消毒。

  6.用后的敷料等感染性廢物應(yīng)及時(shí)清理、密閉、焚燒。

  內(nèi)窺鏡室消毒隔離制度

  1.內(nèi)窺鏡室診查區(qū)、洗滌消毒區(qū)、清潔區(qū)劃分明確,保持室內(nèi)清潔,操作結(jié)束后嚴(yán)格進(jìn)行消毒處理。

  2.不同部位的內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)行;不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒工作的設(shè)備應(yīng)當(dāng)分開(kāi)。

  3.工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí),應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用品,包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。

  4.內(nèi)鏡及附件的數(shù)量應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院規(guī)模和接診病人數(shù)相適應(yīng),以保證所用器械在使用前能達(dá)到相應(yīng)的消毒、滅菌合格的要求、保障病人安全。

  5.進(jìn)入人體無(wú)菌組織或器官的內(nèi)窺鏡及附件,如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等必須滅菌;消化道內(nèi)窺鏡、陰道鏡等必須消毒;活檢鉗應(yīng)滅菌處理。

  6.用后的內(nèi)窺鏡及附件應(yīng)立即用流動(dòng)水清洗,再用多酶洗劑刷洗,清水沖洗清除管道中的殘留組織,瀝干水分后再進(jìn)行消毒。

  7.浸泡內(nèi)窺鏡的消毒液選擇應(yīng)符合要求,浸泡完全,時(shí)間符合要求。

  8.每日監(jiān)測(cè)使用中消毒劑的有效濃度,記錄保存,低于有效濃度立即更換。

醫(yī)院的管理制度 篇6

  一、醫(yī)療會(huì)診包括:院內(nèi)會(huì)診和院外會(huì)診,院內(nèi)會(huì)診分科間會(huì)診、急診會(huì)診、院內(nèi)大會(huì)診、院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診等。

  二、科間會(huì)診:患者病情超出本科專(zhuān)業(yè)范圍,需要其他專(zhuān)科協(xié)助診療者,需申請(qǐng)會(huì)診。普通會(huì)診由主管醫(yī)師提出,主治醫(yī)師同意,填寫(xiě)會(huì)診單,寫(xiě)明會(huì)診要求和目的,送交被邀請(qǐng)科室。應(yīng)邀科室應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行會(huì)診。會(huì)診時(shí)主管醫(yī)師應(yīng)在場(chǎng)陪同,介紹病情,聽(tīng)取會(huì)診意見(jiàn)。會(huì)診后要填寫(xiě)會(huì)診記錄。

  三、急會(huì)診:因患者病情緊急、急需其他專(zhuān)業(yè)協(xié)助診療時(shí)能夠電話(huà)或書(shū)面形式通知相關(guān)科室急會(huì)診,相關(guān)科室在接到會(huì)診通知后,應(yīng)在10分鐘內(nèi)到位。會(huì)診醫(yī)師在簽署會(huì)診意見(jiàn)時(shí)應(yīng)注明時(shí)間(具體到分鐘)。

  四、院內(nèi)大會(huì)診:凡遇到下列狀況,應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)大會(huì)診;危重疑難病例需要有關(guān)科室協(xié)助診治;患者病情危急需要及時(shí)搶救;重大手術(shù)前因病情復(fù)雜、涉及其他相關(guān)專(zhuān)業(yè);以專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)性疾病收入院后經(jīng)診斷有其他專(zhuān)業(yè)狀況或合并癥;家屬或患者有會(huì)診要求,需要轉(zhuǎn)科治療等。

  五、院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診:出現(xiàn)以下?tīng)顩r時(shí),科室應(yīng)申請(qǐng)組織院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診。

  (一)臨床診斷困難(一般入院后超過(guò)3天不能確診)或療效不滿(mǎn)意的疑難、危重病例;

  (二)申請(qǐng)會(huì)診超過(guò)3個(gè)專(zhuān)業(yè)的病例;

  (三)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的病例;

  (四)已發(fā)生醫(yī)療糾紛、醫(yī)療投訴或可能出現(xiàn)糾紛的病例。

  六、院外會(huì)診:邀請(qǐng)外院醫(yī)師會(huì)診或派本院醫(yī)師外出會(huì)診。

  (一)外院醫(yī)師會(huì)診:因疑難病例或家屬要求邀請(qǐng)?jiān)和鈱?zhuān)家來(lái)院會(huì)診,務(wù)必有科主任提出書(shū)面申請(qǐng)《院外專(zhuān)家會(huì)診邀請(qǐng)函》上報(bào)醫(yī)務(wù)部,邀請(qǐng)函資料包括簡(jiǎn)要病史、查體、必要的輔助檢查結(jié)果、初步診斷及會(huì)診目的和要求等狀況,醫(yī)務(wù)部審核同意后與受邀醫(yī)院相關(guān)職能部門(mén)聯(lián)系,確定會(huì)診時(shí)間,安排相關(guān)會(huì)診事宜,由科主任主持會(huì)診,必要時(shí)醫(yī)務(wù)部或分管院長(zhǎng)參加,主管醫(yī)師作好詳細(xì)會(huì)診記錄,院外專(zhuān)家簽字確認(rèn)。

  (二)外出會(huì)診:按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行。

  七、會(huì)診權(quán)限:科間會(huì)診醫(yī)師應(yīng)由主任(副主任)醫(yī)師、3年以上主治醫(yī)師擔(dān)任;緊急會(huì)診可由值班醫(yī)師先行處理,根據(jù)實(shí)際狀況請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)或由上級(jí)醫(yī)師隨后到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)處理。院內(nèi)大會(huì)診管理實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制,務(wù)必保證隨時(shí)能夠找到會(huì)診人員。院內(nèi)大會(huì)診,會(huì)診醫(yī)師應(yīng)由主任(副主任)醫(yī)師或科主任擔(dān)任;點(diǎn)名會(huì)診時(shí),被點(diǎn)名的會(huì)診醫(yī)師應(yīng)及時(shí)參加會(huì)診,原則上不能安排其他人員頂替;被邀請(qǐng)參與第二次會(huì)診專(zhuān)業(yè),應(yīng)安排主任(副主任)醫(yī)師或科主任擔(dān)任。

  八、會(huì)診流程:

  (一)科間會(huì)診:科室邀請(qǐng)會(huì)診前應(yīng)將患者各項(xiàng)資料準(zhǔn)備齊全,填寫(xiě)“會(huì)診通知單”,送達(dá)被邀科室。被邀會(huì)診的科室醫(yī)師須按時(shí)會(huì)診,書(shū)寫(xiě)會(huì)診紀(jì)錄并簽名。

  (二)院內(nèi)大會(huì)診:應(yīng)由科室主任提出申請(qǐng),填寫(xiě)《院內(nèi)大會(huì)診申請(qǐng)表》報(bào)醫(yī)務(wù)部同意或由醫(yī)務(wù)部指定并決定會(huì)診日期。會(huì)診時(shí)由申請(qǐng)會(huì)診科室主任主持召開(kāi)并作總結(jié)歸納,應(yīng)力求統(tǒng)一明確診治意見(jiàn)。主管醫(yī)師認(rèn)真做好會(huì)診記錄,并將會(huì)診意見(jiàn)摘要記入病程記錄。會(huì)診時(shí),申請(qǐng)科室要主動(dòng)介紹病情,務(wù)必由同級(jí)醫(yī)師陪同會(huì)診。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)常規(guī)診察患者,并按照規(guī)定書(shū)寫(xiě)會(huì)診意見(jiàn),證明完成會(huì)診的具體時(shí)間。會(huì)診后,應(yīng)將會(huì)診意見(jiàn)以及執(zhí)行狀況在病程記錄中詳細(xì)記錄。

  (三)院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診:申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診的科室應(yīng)提前三天向醫(yī)務(wù)部遞交《醫(yī)院多學(xué)科綜合診療會(huì)診申請(qǐng)表》(緊急會(huì)診除外)并明確會(huì)診主持人(主持人須副高或副高以上醫(yī)師或科主任)。醫(yī)務(wù)部根據(jù)申請(qǐng)確定會(huì)診專(zhuān)家后,將會(huì)診專(zhuān)家名單反饋給申請(qǐng)科室。申請(qǐng)科室須提前將醫(yī)務(wù)部核定后的《醫(yī)院多學(xué)科綜合診療會(huì)診申請(qǐng)表》送達(dá)各受邀請(qǐng)專(zhuān)家,以便受邀專(zhuān)家了解病情。

  九、會(huì)診管理:

  (一)各科室應(yīng)高度重視院內(nèi)會(huì)診工作,安排貼合本制度規(guī)定的人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到達(dá)會(huì)診地點(diǎn),醫(yī)院將院內(nèi)會(huì)診制度落實(shí)狀況納入科室綜合目標(biāo)管理,與科室獎(jiǎng)金、科主任津貼掛鉤。

  (二)各科室有互相監(jiān)督院內(nèi)會(huì)診落實(shí)狀況的義務(wù),對(duì)違反本制度的科室和相關(guān)人員需及時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)部備案。

  (三)各臨床科室每年從本科室的多學(xué)科綜合診療會(huì)診病例中至少挑選一例參加院內(nèi)疑難危重、復(fù)雜病例多學(xué)科討論會(huì),技術(shù)委員會(huì)負(fù)責(zé)組織專(zhuān)家評(píng)定“疑難危重病例搶救組織獎(jiǎng)”。

  (四)醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)每月月底檢查匯總?cè)簳?huì)診落實(shí)狀況,對(duì)科室安排不具備會(huì)診資質(zhì)、不在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成會(huì)診、未安排相同資質(zhì)人員進(jìn)行陪同會(huì)診以及參加院內(nèi)大會(huì)診遲到者,院內(nèi)通報(bào)批評(píng)并按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處罰。

  (五)醫(yī)院每半年對(duì)全院死亡病例、糾紛病例、申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)多學(xué)科診療會(huì)診病例進(jìn)行總結(jié)、評(píng)價(jià)和反饋。由醫(yī)務(wù)部主持,參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員和相關(guān)科室人員及臨床藥師。

  (六)對(duì)于因會(huì)診不及時(shí)觸發(fā)的醫(yī)療糾紛,按照《臨邑縣人民醫(yī)院醫(yī)患糾紛處理辦法》處理。

醫(yī)院的管理制度 篇7

  一、醫(yī)院提倡愛(ài)清潔、講衛(wèi)生、講社會(huì)公德,全院?jiǎn)T工應(yīng)自覺(jué)維護(hù)醫(yī)院環(huán)境和室內(nèi)衛(wèi)生。

  二、醫(yī)院轄區(qū)內(nèi)禁止下列行為:

  1、隨地吐痰、亂扔污物、拋棄廢物和亂潑污水。

  2、在工作室內(nèi)存放個(gè)人生活物品或食品。

  3、在樓道內(nèi)存放自行車(chē)、物品等。

  4、亂貼標(biāo)語(yǔ)、宣傳廣告。

  5、診療區(qū)域內(nèi)吸煙。

  6、醫(yī)療廢物不按規(guī)定收集存放。

  7、各部門(mén)按要求做好院內(nèi)控?zé)煿ぷ鳌?/p>

  三、環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生責(zé)任分工

  1、醫(yī)院轄區(qū)內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生、樓道、會(huì)議室、衛(wèi)生間、病房的清掃保潔工作由衛(wèi)生員負(fù)責(zé)。

  2、各科室室內(nèi)衛(wèi)生由各科室人員負(fù)責(zé)。

  3、預(yù)防保健科負(fù)責(zé)組織相關(guān)人員,定期對(duì)辦公場(chǎng)所和病房及職工宿舍的衛(wèi)生和安全進(jìn)行檢查,并公布檢查結(jié)果,檢查結(jié)果將作為科室或個(gè)人績(jī)效考核的參考因素之一。

  四、責(zé)任要求

  1、衛(wèi)生員按時(shí)清掃承擔(dān)的衛(wèi)生區(qū)段,每日至少清掃兩次, 每周大清掃一次,并把清掃的垃圾及時(shí)清運(yùn)到垃圾點(diǎn),做到日產(chǎn)日清,無(wú)積存。清掃工具有序存放在規(guī)定地點(diǎn)。

  2、衛(wèi)生員定期做好洗刷和消毒垃圾箱和清掃工具、投藥滅鼠、滅蟑,噴藥滅蚊蠅等工作。

  3、職工宿舍、科室辦公場(chǎng)所及病房?jī)?nèi)部的干凈整潔,屋內(nèi)物品放置整齊,適時(shí)保持通風(fēng),保證空氣清新。

  4、醫(yī)護(hù)人員定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識(shí),做好病員思想、生活管理等工作。

  5、醫(yī)院各科室應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生清掃活動(dòng),并服從衛(wèi)生檢查人員的指導(dǎo)意見(jiàn)。辦公桌椅、地板每天至少清潔一次,門(mén)窗和墻面每月至少清潔一次。

  6、醫(yī)療廢物管理按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

  五、全院衛(wèi)生檢查由預(yù)防保健科牽頭,每周對(duì)各科室環(huán)境衛(wèi)生保潔檢查不少于一次,并將檢查結(jié)果報(bào)院務(wù)會(huì)。

  六、對(duì)維護(hù)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生表現(xiàn)突出的科室和個(gè)人,給予表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì);對(duì)違反本規(guī)定的科室和個(gè)人,根據(jù)情節(jié)給予通報(bào)批評(píng)教育、警告、責(zé)令限期改正等處罰。對(duì)不能履行保潔協(xié)議的衛(wèi)生員,按照衛(wèi)生保潔檢查結(jié)果,予以扣罰工資或辭退。

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  1.

醫(yī)院的管理制度 篇8

  為了積極推行醫(yī)院倡導(dǎo)的院前、院中、院后的一體化醫(yī)療服務(wù)模式,將醫(yī)療服務(wù)延伸至院后和家庭,使住院病人的院外康復(fù)和繼續(xù)治療能得到科學(xué)、專(zhuān)業(yè)、便捷的技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo),醫(yī)院特制定出院病人隨訪制度如下,望各臨床科室認(rèn)真執(zhí)行:

  1:各科均要建立出院病人住院信息登記電子檔案,內(nèi)容應(yīng)包括:姓名、年齡、單位、住址、聯(lián)系電話(huà),門(mén)診診斷、住院治療結(jié)果、出院診斷和隨訪情況等內(nèi)容,填寫(xiě)人由病人本次住院期間的主管醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫(xiě)。

  2:所有出院后需院外繼續(xù)治療、康復(fù)和定期復(fù)診的患者均在隨訪范圍。

  3:隨訪方式包括電話(huà)隨訪、接受咨詢(xún)、上門(mén)隨診、書(shū)信聯(lián)系等,隨訪的內(nèi)容包括:了解病人出院后的治療效果、病情變化和恢復(fù)情況,指導(dǎo)病人如何用藥、如何康復(fù)、何時(shí)回院復(fù)診、病情變化后的處置意見(jiàn)等專(zhuān)業(yè)技術(shù)性指導(dǎo)。

  4:隨診時(shí)間應(yīng)根據(jù)病人病情和治療需要而定,治療用藥副作用較大、病情復(fù)雜和危重的病人出院后應(yīng)隨時(shí)隨訪,一般需長(zhǎng)期治療的慢性病人或疾病恢復(fù)慢的病人出院2~4周內(nèi)應(yīng)隨訪一次,此后至少三個(gè)月隨訪一次。

  5:負(fù)責(zé)隨訪的醫(yī)務(wù)人員由相關(guān)科室的科主任、護(hù)士長(zhǎng)和病人住院期間的主管醫(yī)師負(fù)責(zé)。第一責(zé)任人為主管醫(yī)師,隨訪情況由主管醫(yī)師按要求填寫(xiě)在住院病人信息檔案隨訪記錄部分。并根據(jù)隨訪情況決定是否與上級(jí)醫(yī)師、科主任一起隨訪。

  6:科主任應(yīng)對(duì)住院醫(yī)師的分管出院病人隨訪情況每月至少檢查一次。對(duì)沒(méi)有按要求進(jìn)行隨訪的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行督促。

  7:醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部應(yīng)對(duì)各臨床科室的出院病人信息登記和隨訪情況定期檢查指導(dǎo),并將檢查情況向業(yè)務(wù)院長(zhǎng)匯報(bào)及全院通報(bào)。

  8:各臨床科室出院病人信息登記電子存檔率要求達(dá)100。每漏登記一人扣主管醫(yī)師20個(gè)崗點(diǎn),科室每月底統(tǒng)計(jì)總登記率低于90時(shí),每降低1,扣全科人員人均10個(gè)崗點(diǎn)。急、危、疑難病人、慢性病病人、需定期復(fù)診的病人及病情康復(fù)較慢的病人隨訪率要求達(dá)到100。每漏隨訪一人扣主管醫(yī)師20個(gè)崗點(diǎn),科室每月底統(tǒng)計(jì)必須隨訪的病人隨訪率低于90時(shí),每降低1,扣全科人員人均10個(gè)崗點(diǎn)。

醫(yī)院的管理制度 篇9

  醫(yī)院患者隨訪系統(tǒng)

  是充分利用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)、通訊、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù),在醫(yī)院與患者之間搭起溝通的橋梁。

  醫(yī)院通過(guò)此平臺(tái)也可以為患者提供整體的,分門(mén)別類(lèi)的, 或個(gè)性化的服務(wù);

  而患者也可以通過(guò)這些溝通手段輕松實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)預(yù)約、各種醫(yī)療信息的查詢(xún)等服務(wù),也可在系統(tǒng)上開(kāi)展諸如隨訪呵護(hù)、健康教育、咨詢(xún)預(yù)約、 科研跟蹤、糾察醫(yī)風(fēng)等工作。

  回訪的方式:

  1:病人服務(wù)中心服務(wù)回訪和滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查。

  2:臨床科室出院及科研隨訪。

  3:臨床科室與社會(huì)工作科聯(lián)動(dòng)二級(jí)回訪。

  開(kāi)展隨訪工作的意義;

  1、是開(kāi)展衛(wèi)生部“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)要求的有效補(bǔ)充手段。

  2、通過(guò)醫(yī)院工作人員的電話(huà)隨訪,使服務(wù)由院內(nèi)延伸到院外便于及時(shí)進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo),從而減輕患者負(fù)擔(dān)提升醫(yī)院形象和服務(wù)質(zhì)量。

  3、電話(huà)隨訪,搭建醫(yī)患溝通平臺(tái),讓患者感受關(guān)懷,促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)能力的提高,加強(qiáng)以患者為中心的服務(wù)理念,增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力。

  4、醫(yī)生電話(huà)隨訪,對(duì)醫(yī)療質(zhì)量跟蹤,提高醫(yī)生的服務(wù)技能。為科研提供數(shù)據(jù)支持。

  5、建立和諧的醫(yī)患關(guān)系,降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

  6、改變以往人工隨訪的弊端,提升隨訪工作效率與質(zhì)量。

  醫(yī)院隨訪系統(tǒng)的特點(diǎn):

  1、延伸服務(wù),提高患者滿(mǎn)意度、提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力并增加收入

  2、推動(dòng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“以患者為中心”模式的轉(zhuǎn)變,提高患者滿(mǎn)意度,減少患者流失率.

  3、及時(shí)了解患者最新需求,為醫(yī)院提升服務(wù)水平提供更真實(shí)的參考依據(jù)

  4、患者就診信息一目了然,隨訪關(guān)懷針對(duì)性更強(qiáng)

  5、自備知識(shí)庫(kù),為患者提供更專(zhuān)業(yè)的知識(shí)解答

  6、無(wú)需手動(dòng)撥號(hào),提高隨訪效率和質(zhì)量

  7、隨訪過(guò)程可錄音,提高隨訪質(zhì)量. 電話(huà)直撥及接聽(tīng),方便工作人員的使用.

  8、可跟蹤、可追溯

  9、可量化、可管理

  10、可與滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)系統(tǒng)相融合,形成院內(nèi)、院外綜合、客觀滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)體系

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醫(yī)院的管理制度 篇10

  一、第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室,首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)。

  二、首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史,進(jìn)行體格檢查、必要的輔助檢查和處理,并認(rèn)真記錄病歷。對(duì)診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見(jiàn);對(duì)診斷尚未明確的患者應(yīng)在對(duì)癥治療的同時(shí),應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診;

  三、首診醫(yī)師下班前,應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師,把患者的病情及需注意的事項(xiàng)交待清楚,并認(rèn)真做好交接班記錄。

  四、對(duì)急、危、重患者,首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施負(fù)責(zé)實(shí)施搶救。如為非所屬專(zhuān)業(yè)疾病或多科疾病,應(yīng)組織相關(guān)科室會(huì)診或報(bào)告醫(yī)院主管部門(mén)組織會(huì)診。危重癥患者如需檢查、住院或轉(zhuǎn)院者,首診醫(yī)師應(yīng)陪同或安排醫(yī)務(wù)人員陪同護(hù)送;如接診醫(yī)院條件所限,需轉(zhuǎn)院者,首診醫(yī)師應(yīng)與所轉(zhuǎn)醫(yī)院聯(lián)系安排后再予轉(zhuǎn)院。

  五、首診醫(yī)師在處理患者,特別是急、危、重患者時(shí),有組織相關(guān)人員會(huì)診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán),任何科室、任何個(gè)人不得以任何理由推諉或拒絕。

  三級(jí)醫(yī)師查房制度

  一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立三級(jí)醫(yī)師治療體系,實(shí)行主任醫(yī)師(或副主任醫(yī)師)、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級(jí)醫(yī)師查房制度。

  二、主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)或主治醫(yī)師查房,應(yīng)有住院醫(yī)師和相關(guān)人員參加。主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)查房每周2次;主治醫(yī)師查房每日1次。住院醫(yī)師對(duì)所管患者實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制,實(shí)行早晚查房。

  三、對(duì)急危重患者,住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理,必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師、主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師) 臨時(shí)檢查患者。

  四、對(duì)新入院患者,住院醫(yī)師應(yīng)在入院8小時(shí)內(nèi)查看患者,主治醫(yī)師應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)查看患者并提出處理意見(jiàn),主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)應(yīng)在72小時(shí)內(nèi)查看患者并對(duì)患者的診斷、治療、處理提出指導(dǎo)意見(jiàn)。

  五、查房前要做好充分的準(zhǔn)備工作,如病歷、x光片、各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需要的檢查器材等。查房時(shí),住院醫(yī)師要報(bào)告病歷摘要、目前病情、檢查化驗(yàn)結(jié)果及提出需要解決的問(wèn)題。上級(jí)醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查,提出診治意見(jiàn),并做出明確的指示。

  六、查房?jī)?nèi)容:

  1、住院醫(yī)師查房,要求重點(diǎn)巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者,同時(shí)巡視一般患者;檢查化驗(yàn)報(bào)告單,分析檢查結(jié)果,提出進(jìn)一步檢查或治療意見(jiàn);核查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況;給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑、次晨特殊檢查的醫(yī)囑;詢(xún)問(wèn)、檢查患者飲食情況;主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療、飲食等方面的意見(jiàn)。

  2、主治醫(yī)師查房,要求對(duì)所管患者進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對(duì)新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論;聽(tīng)取住院醫(yī)師和護(hù)士的意見(jiàn);傾聽(tīng)患者的陳述;檢查病歷;了解患者病情變化并征求對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、飲食等的意見(jiàn);核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。

  3、主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)查房。要解決疑難病例及問(wèn)題;審查對(duì)新入院、重危患者的診斷、診療計(jì)劃;決定重大手術(shù)及特殊檢查治療;抽查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量;聽(tīng)取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見(jiàn);進(jìn)行必要的教學(xué)工作;決定患者出院、轉(zhuǎn)院等。

醫(yī)院的管理制度 篇11

  分級(jí)護(hù)理是醫(yī)生根據(jù)病情以醫(yī)囑形式下達(dá)的護(hù)理等級(jí)。級(jí)別為:特級(jí)護(hù)理、一、二、三級(jí)護(hù)理。要在床頭卡設(shè)護(hù)理標(biāo)記,一級(jí)為紅色,二級(jí)為藍(lán)色,三級(jí)為黃色標(biāo)記。

  特級(jí)護(hù)理

  1、病情依據(jù),合格率到達(dá)85%.

  (1)病情危重隨時(shí)需要搶救的病人。

  (2)各種復(fù)雜和新開(kāi)展的大手術(shù)的病人。

  (3)各種嚴(yán)重外傷和大面積燒傷的病人。

  2、護(hù)理要求:

  (1)病人安置在搶救室或重病室,設(shè)專(zhuān)人護(hù)理或職責(zé)護(hù)士,做好心理護(hù)理,嚴(yán)密觀察病情和生命體征,根據(jù)病情需要定時(shí)測(cè)T、P、R、BP.(2)對(duì)病人做到七明白(床號(hào)、姓名、診斷、治療、病情、護(hù)理、飲食)認(rèn)真做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作,嚴(yán)防并發(fā)癥,確保安全。

  (3)設(shè)特殊護(hù)理記錄單,準(zhǔn)確記錄液體出入量,注意持續(xù)水、電解質(zhì)平衡(根據(jù)病情)。

  (4)備齊搶救藥品、器械,定量、定位放置,持續(xù)性能完好。搶救室整潔、安靜、工作有序隨時(shí)配合醫(yī)生搶救。

  (5)做好搶救室清潔消毒工作,防感染。

  (6)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,認(rèn)真完成各項(xiàng)搶救措施,嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

  (7)制定護(hù)理計(jì)劃,并根據(jù)病人病情變化,提出護(hù)理問(wèn)題和措施,做出效果評(píng)價(jià)。

  一級(jí)護(hù)理

  1、病情依據(jù),合格率到達(dá)85%

  (1)病重、病危、心、肝、腎功能極度衰竭,需嚴(yán)格臥床休息,生活不能自理者。

  (2)各種大手術(shù)、內(nèi)出血、高燒、昏迷、休克或外傷。

  (3)癱瘓、驚厥、子癇、晚期癌癥的病人以及早產(chǎn)兒。

  2、護(hù)理要求:

  (1)嚴(yán)格臥床休息,做到七明白,解決生活上各種需要。

  (2)注意思想、情緒上的變化,做好周密細(xì)致的心理護(hù)理。

  嚴(yán)密觀察病情,每15-30分鐘巡視病人一次,定時(shí)測(cè)量T、P、R、BP,觀察用藥后反應(yīng)及效果并記錄。

  (3)二十四小時(shí)內(nèi)制定護(hù)理計(jì)劃,做好各種記錄。

  (4)做好室內(nèi)清潔消毒工作,持續(xù)室內(nèi)空氣新鮮,整潔衛(wèi)生、防止交叉感染。

  (5)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),鼓勵(lì)病人進(jìn)食,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理(口腔、褥瘡等),無(wú)護(hù)理并發(fā)癥等發(fā)生。

  二級(jí)護(hù)理

  1、病情依據(jù):

  (1)病重期、急性癥狀消失,大手術(shù)后病情穩(wěn)定、骨牽引、臥石膏床等生活不能自理者。

  (2)年老體弱或慢性病,不宜過(guò)多活動(dòng)者。

  (3)一般手術(shù)后,輕型先兆子癇。

  2、護(hù)理要求:

  (1)臥床休息,根據(jù)病人狀況,可床上坐起活動(dòng)。

  (2)每1-2小時(shí)巡視病人一次,觀察病情、特殊治療和用藥后反應(yīng)及效果。

  (3)做好基礎(chǔ)護(hù)理,防止并發(fā)癥。

  (4)給予生活上的必要照顧,做到送水、送飯、送藥、送便器到床邊。

  (5)注意營(yíng)養(yǎng)調(diào)節(jié),保證足夠的熱量,有利于疾病的恢復(fù)。

  三級(jí)護(hù)理

  1、病情依據(jù):

  (1)輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段、正常孕婦。

  (2)各種疾病恢復(fù)期,能夠下床活動(dòng),生活能夠自理。

  2、護(hù)理要求:

  (1)每日測(cè)量T、P、R、BP二次,掌握病情和思想狀況。

  (2)督促遵守院規(guī),保證休息,注意病人飲食,每日巡視兩次。

  (3)進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育,產(chǎn)婦可進(jìn)行婦幼衛(wèi)生咨詢(xún)。

醫(yī)院的管理制度 篇12

  第一章 總則

  第一條 為加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院“三公”經(jīng)費(fèi)管理,有效控制“三公”經(jīng)費(fèi)支出,根據(jù)《黨政機(jī)關(guān)厲行節(jié)約反對(duì)浪費(fèi)條例》和國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)“三公”經(jīng)費(fèi)管理相關(guān)規(guī)定,制定本辦法。

  第二條 “三公”經(jīng)費(fèi)是指公務(wù)用車(chē)購(gòu)置及運(yùn)行費(fèi)、公務(wù)接待費(fèi)、因公出國(guó)(境)費(fèi)。

  第三條 根據(jù)財(cái)政預(yù)算管理要求和部門(mén)預(yù)算編制政策,合理編制“三公”經(jīng)費(fèi)預(yù)算,不得超預(yù)算支出。

  第四條 嚴(yán)格“三公”經(jīng)費(fèi)監(jiān)督,及時(shí)公開(kāi)“三公”經(jīng)費(fèi)預(yù)算、決算信息,接受社會(huì)監(jiān)督。

  第二章 公務(wù)用車(chē)購(gòu)置及運(yùn)行費(fèi)

  第五條 本辦法所稱(chēng)公務(wù)用車(chē),是指醫(yī)院為履行職責(zé),開(kāi)展一般公務(wù)活動(dòng)和醫(yī)療救護(hù)所配備的機(jī)動(dòng)車(chē)輛,包括一般公務(wù)用車(chē)和醫(yī)療救護(hù)用車(chē)。

  第六條 公務(wù)用車(chē)購(gòu)置及運(yùn)行費(fèi)是指單位公務(wù)用車(chē)購(gòu)置費(fèi)(包括車(chē)價(jià)、相關(guān)稅費(fèi))及租用費(fèi)、燃料費(fèi)、維修費(fèi)、過(guò)路過(guò)橋費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)、停車(chē)費(fèi)、安全獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)用等支出。經(jīng)費(fèi)使用實(shí)行統(tǒng)籌規(guī)劃,預(yù)算總額控制。

  第七條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)縣財(cái)務(wù)批準(zhǔn)的公務(wù)用車(chē)配備更新計(jì)劃,編制購(gòu)置經(jīng)費(fèi)預(yù)算;參照核定的編制數(shù)及定額標(biāo)準(zhǔn),編制運(yùn)行維護(hù)經(jīng)費(fèi)預(yù)算。

  第八條 公務(wù)用車(chē)購(gòu)置嚴(yán)格執(zhí)行“先審批、后采購(gòu)”制度。公務(wù)用車(chē)購(gòu)置方案由縣財(cái)政局提出,經(jīng)醫(yī)院意見(jiàn)同意后,由辦公室、設(shè)備科、財(cái)務(wù)科、紀(jì)檢組監(jiān)察室共同組成采購(gòu)小組,按照政府采購(gòu)或招標(biāo)方式統(tǒng)一采購(gòu)。

  第九條 加強(qiáng)公務(wù)用車(chē)油耗、維修、保險(xiǎn)、過(guò)路過(guò)橋費(fèi)、停車(chē)費(fèi)等運(yùn)行費(fèi)用的公務(wù)車(chē)核算,定期考核分析公務(wù)車(chē)費(fèi)用支出情況,有效控制和降低公務(wù)車(chē)費(fèi)用支出。

  第十條 公務(wù)用車(chē)原則上不得進(jìn)行裝飾和增配,確有必要進(jìn)行裝飾和增配的,要嚴(yán)格控制在購(gòu)置價(jià)格2%以?xún)?nèi),不得增加高檔配置或豪華內(nèi)飾。

  第十一條 公務(wù)用車(chē)通過(guò)實(shí)行定點(diǎn)維修、定點(diǎn)加油、定點(diǎn)保險(xiǎn)、定點(diǎn)停車(chē);公務(wù)用車(chē)必須專(zhuān)人駕駛;救護(hù)車(chē)出縣接病人必須由急診科開(kāi)具出車(chē)證明。

  第十二條 公務(wù)用車(chē)購(gòu)置及運(yùn)行費(fèi)支出程序:

  購(gòu)置費(fèi)按照招標(biāo)采購(gòu)價(jià)格,經(jīng)院長(zhǎng)審批后,由財(cái)務(wù)科根據(jù)預(yù)算資金渠道統(tǒng)一支付。

  燃油費(fèi)、過(guò)路過(guò)橋費(fèi)由辦公室根據(jù)公務(wù)車(chē)消費(fèi)情況,適時(shí)適量進(jìn)行充值,經(jīng)審核、審批后支付。

  維修費(fèi)每季度結(jié)算一次,由辦公室統(tǒng)一核算,經(jīng)審核、審批后支

  付。

  保險(xiǎn)費(fèi)按照招標(biāo)采購(gòu)價(jià)格,經(jīng)審核、審批后統(tǒng)一支付。

  零星過(guò)路過(guò)橋費(fèi)、停車(chē)費(fèi)、洗車(chē)費(fèi)等雜費(fèi),由駕駛員填單,經(jīng)辦公室審核,財(cái)務(wù)部門(mén)審批,按月支付。

  安全行車(chē)獎(jiǎng)勵(lì)由辦公室統(tǒng)計(jì)安全行車(chē)?yán)锍蹋岢霆?jiǎng)勵(lì)方案,經(jīng)審核審批后,按年度領(lǐng)取。

  第三章 公務(wù)接待費(fèi)

  第十三條 本辦法所稱(chēng)公務(wù)接待費(fèi),是指醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療業(yè)務(wù)工作,確因公務(wù)接待需要而合理開(kāi)支的費(fèi)用。

  第十四條 公務(wù)接待費(fèi)實(shí)行預(yù)算總額控制、只減不增,嚴(yán)格審批、限額報(bào)銷(xiāo)。

  第十五條 公務(wù)接待應(yīng)當(dāng)在定點(diǎn)飯店或者職工食堂按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)安排。

  第十六條 公務(wù)接待費(fèi)支出程序:

  (一)在職工食堂安排的公務(wù)接待用餐,辦公室按月統(tǒng)計(jì)公務(wù)接待次數(shù),用餐人次、食堂餐10元/人的限高標(biāo)準(zhǔn)核算,列入公務(wù)接待費(fèi)。

  (二)在定點(diǎn)飯店安排的公務(wù)接待用餐,辦公室按月結(jié)算,經(jīng)審核審批后支付。

  (三)在定點(diǎn)飯店之外安排的零星公務(wù)接待用餐,經(jīng)辦人憑有效發(fā)票在限額內(nèi)據(jù)實(shí)報(bào)銷(xiāo)。

  第四章 因公出國(guó)(境)費(fèi)

  第十七條 因公出國(guó)(境)費(fèi)是指由政府和主管局核定,用于出國(guó)訪問(wèn)、考察、培訓(xùn),參加國(guó)際會(huì)議以及政府間合作項(xiàng)目等活動(dòng)的經(jīng)費(fèi),包括國(guó)際旅費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、住宿費(fèi)、公雜費(fèi)、城市間交通費(fèi)、國(guó)際會(huì)議注冊(cè)費(fèi)、翻譯費(fèi)、個(gè)人零用費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、境外保險(xiǎn)費(fèi)、辦理護(hù)照、簽證的費(fèi)用。

  第十八條 人事部門(mén)根據(jù)醫(yī)院出訪、考察、出國(guó)培訓(xùn)等出國(guó)(境)任務(wù)計(jì)劃及預(yù)算安排情況,提出醫(yī)院出國(guó)(境)任務(wù)計(jì)劃,經(jīng)醫(yī)院黨組會(huì)研究后報(bào)院長(zhǎng)審批。

  第十九條 出國(guó)(境)任務(wù)計(jì)劃的經(jīng)費(fèi)預(yù)算不得超過(guò)當(dāng)年財(cái)政核準(zhǔn)的出國(guó)(境)經(jīng)費(fèi)預(yù)算控制數(shù)額。財(cái)務(wù)科按照縣財(cái)政批復(fù)的出國(guó)(境)經(jīng)費(fèi)預(yù)算,合理安排經(jīng)費(fèi)支出。

  第二十條 各單位不得超預(yù)算或無(wú)預(yù)算安排出國(guó)(境)團(tuán)組,不得接受或變相接受企事業(yè)單位資助,或向下級(jí)單位攤派、轉(zhuǎn)嫁出國(guó)(境)費(fèi)用。

  第二十一條 出國(guó)(境)費(fèi)支出程序:

  (一)接到國(guó)際交流合作中心出國(guó)(境)費(fèi)繳費(fèi)通知后,人事部門(mén)提出審查意見(jiàn),經(jīng)院長(zhǎng)審批后,由財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)賬支付。

  (二)出國(guó)(境)人員回到單位一周內(nèi)辦理財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。按照《差旅費(fèi)管理辦法》報(bào)銷(xiāo)出國(guó)(境)前后在國(guó)內(nèi)發(fā)生的交通、住宿、伙食補(bǔ)助等費(fèi)用,并附國(guó)際交流合作中心開(kāi)具的出國(guó)費(fèi)發(fā)票。出國(guó)(境)

  期間發(fā)生的國(guó)際旅費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、公雜費(fèi)、城市間交通費(fèi)等各種費(fèi)用不再報(bào)銷(xiāo)。

  第五章 “三公”經(jīng)費(fèi)監(jiān)督

  第二十二條 “三公”經(jīng)費(fèi)按規(guī)定預(yù)算科目列支。不得在“其它支出”科目列支“三公”經(jīng)費(fèi),不得在培訓(xùn)費(fèi)中列支出國(guó)培訓(xùn)費(fèi),不得在會(huì)議費(fèi)中列支公務(wù)接待費(fèi)(會(huì)議接待住宿費(fèi)、用餐費(fèi)除外)。

  第二十三條 財(cái)務(wù)部門(mén)定期統(tǒng)計(jì)分析“三公”經(jīng)費(fèi)支出情況,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向院長(zhǎng)報(bào)告,并提出整改意見(jiàn)和建議。

  第二十四條 經(jīng)過(guò)審查批準(zhǔn)的“三公”經(jīng)費(fèi)當(dāng)年預(yù)算和上年決算,應(yīng)在10個(gè)工作日內(nèi),通過(guò)醫(yī)院信息欄目,按照財(cái)政部門(mén)規(guī)定格式予以公開(kāi)。

  第二十五條 財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)院“三公”經(jīng)費(fèi)信息公開(kāi)。

  第二十六條 辦公室、財(cái)務(wù)科、紀(jì)檢監(jiān)察室等部門(mén)應(yīng)當(dāng)適時(shí)開(kāi)展“三公”經(jīng)費(fèi)專(zhuān)項(xiàng)檢查。發(fā)現(xiàn)違反“三公”經(jīng)費(fèi)管理規(guī)定的,醫(yī)院按照黨紀(jì)政紀(jì)有關(guān)規(guī)定追究責(zé)任。

醫(yī)院的管理制度 篇13

  消毒隔離制度

  1. 醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)間要衣帽整齊,下班就餐,開(kāi)會(huì)時(shí)應(yīng)脫去工作服,進(jìn)行前戴口罩。工作服及口罩要定期清洗、更換,保持清潔。

  2. 診療,護(hù)理操作診療、換藥、處置工作前后均應(yīng)洗手,必要時(shí)手消毒,無(wú)菌操作時(shí),嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。

  3.進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌;接觸皮膚,粘膜的器具和用品必須消毒。用過(guò)的醫(yī)療器材和物品,應(yīng)先去污染,徹底清洗干凈,再消毒或滅菌;其中,感染癥病人用過(guò)的醫(yī)療器械和物品,應(yīng)先消毒,徹底清洗干凈,再消毒或滅菌。

  4.各種醫(yī)療用具,使用后均須消毒后備用。連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)的管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材,必須每日消毒,用畢終末消毒,干燥保存。濕化液應(yīng)用滅菌水,藥杯、餐具必須消毒后再用。

  5.患者的安置原則為:感染病人與非感染病人分開(kāi),同類(lèi)感染病人相對(duì)集中,特殊感染病人單獨(dú)安置。

  6.病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣,必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒,地面應(yīng)濕式清掃,遇污染時(shí)即可消毒。

  7.病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1—2次,枕芯、棉褥、床墊定期消毒,被血液、體液污染時(shí)及時(shí)更換;禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)的衣物。

  8.病床應(yīng)濕式清掃,一床一套,床頭柜應(yīng)一桌一抹布,用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后,床單位必須進(jìn)行終末消毒處理。

  9.治療室、換藥室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專(zhuān)用拖布,標(biāo)記明確,分開(kāi)涼干,定期消毒。

  10.對(duì)感染性疾病患者及其用物按感染性疾病管理的有關(guān)規(guī)定采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。

  11.傳染病人應(yīng)在指定的范圍內(nèi)活動(dòng),不準(zhǔn)互串病房和隨意外出,到他科診療時(shí),應(yīng)做好消毒隔離工作。門(mén)診病人應(yīng)在指定地點(diǎn)就診。

  12.護(hù)理部、院感科、各科院感控制小組成員,定期或不定期對(duì)消毒隔離制度落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決,對(duì)重大問(wèn)題提交院感委員會(huì)研究解決。

  治療室、換藥室、處置室消毒隔離制度

  1.室內(nèi)布局合理,清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確,標(biāo)志清楚,有流動(dòng)水洗手設(shè)施。

  2.進(jìn)入室內(nèi)時(shí)應(yīng)衣帽整潔,帶口罩,操作前洗手,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則。

  3.器械物品放在固定位置,無(wú)菌物品按滅菌日期依次防入專(zhuān)柜,過(guò)期重新滅菌。

  4.無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。

  5.各種藥品分類(lèi)放置,標(biāo)簽明顯,字跡清楚,抽出的藥液,開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注名時(shí)間,超過(guò)2小時(shí)后不得使用。

  6.碘酊、碘伏、酒精應(yīng)密閉保存,每周更換2次,容器每周滅菌2次。無(wú)菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌;置與無(wú)菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品一經(jīng)打開(kāi),使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)24小時(shí)。

  7.治療車(chē)上物品應(yīng)排放有序,上層為清潔區(qū),下層為污染區(qū),進(jìn)入病室的治療車(chē)、換藥車(chē)應(yīng)配有快速手消毒劑。

  8.堅(jiān)持每日清潔、消毒制度。室內(nèi)每天空氣消毒兩次,有記錄。每做完一項(xiàng)處置,要隨時(shí)清理,地面濕式清掃,清潔用具要專(zhuān)用,除工作人員及治療病人外,其他人員不許在室內(nèi)逗留。

醫(yī)院的管理制度 篇14

  患者身份識(shí)別制度

  1。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,準(zhǔn)確識(shí)別患者身份。護(hù)士在標(biāo)本采集,給藥或輸血等各類(lèi)診療活動(dòng)前,務(wù)必嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,應(yīng)至少同時(shí)使用2種患者身份識(shí)別方法。

  2。能有效溝通的患者,實(shí)行雙向核對(duì)法,既除核對(duì)床頭卡以外還要求患者自行說(shuō)出本人姓名,確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。

  3。對(duì)無(wú)法有效溝通的患者,如手術(shù)、昏迷、神志不清、無(wú)自主潛力的重癥患者、新生兒及不一樣語(yǔ)種或語(yǔ)言交流障礙、無(wú)名、兒童、鎮(zhèn)靜期間的患者務(wù)必按規(guī)定使用“腕帶”標(biāo)識(shí)作為患者身份識(shí)別標(biāo)識(shí);在進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前除了核對(duì)床頭卡以外,務(wù)必核對(duì)腕帶,識(shí)別患者的身份。

  4。在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前,實(shí)施者應(yīng)親自與患者(或家屬、溝通,作為最后確定的手段,以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。

  5。對(duì)新生兒、意識(shí)不清、語(yǔ)言溝通障礙等原因無(wú)法向醫(yī)務(wù)人員陳述自我姓名的患者,由患者陪同人員陳述患者姓名。

  6。在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒科使用“腕帶”作為患者身份識(shí)別標(biāo)識(shí)。

  7。填入腕帶的識(shí)別信息務(wù)必經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對(duì)后方可使用,若損壞需更新時(shí),需要經(jīng)兩人重新核對(duì)。

  8。腕帶填寫(xiě)的信息字跡清晰規(guī)范,準(zhǔn)確無(wú)誤。項(xiàng)目包括:病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)等信息

  9。"腕帶"原則上佩帶在病人"左手"。患者使用腕帶松緊適度,皮膚完整無(wú)破損

  10、完善并落實(shí)護(hù)理各關(guān)鍵流程(急診、病房、手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒、的患者識(shí)別措施,交接程序與登記制度。

  10、在檢驗(yàn)、放射、CT、超聲、放射治療、等直接與患者當(dāng)面接觸的科室都應(yīng)進(jìn)行識(shí)別患者

  11、定期檢查腕帶使用狀況,護(hù)理質(zhì)量控制小組每月督導(dǎo)并有記錄。

醫(yī)院的管理制度 篇15

  南昌新聞網(wǎng)訊(劉蓉報(bào)道)為切實(shí)解決患者出院后存在的問(wèn)題,進(jìn)一步做好護(hù)理服務(wù)的延伸,提高患者滿(mǎn)意度,省腫瘤醫(yī)院放二科在認(rèn)真做好患者出院指導(dǎo)的基礎(chǔ)上,再次制定了出院患者隨訪制度。

  該隨訪制度包括:1、每位患者出院后由N3護(hù)士將患者的基本信息,如姓名、性別、診斷、出院時(shí)間、聯(lián)系電話(huà)、需重點(diǎn)隨訪的內(nèi)容等,登記在出院患者隨訪登記表上。2、每周四下午由責(zé)1班護(hù)士進(jìn)行電話(huà)隨訪,一般在患者出院后一周左右開(kāi)始第一次隨訪,每位患者將根據(jù)出院時(shí)間接受1-3次隨訪。3、隨訪重點(diǎn)應(yīng)根據(jù)患者病情進(jìn)行,如疼痛、PICC帶管、放射治療口腔黏膜反應(yīng)、放射治療皮膚反應(yīng)、外周靜脈穿刺局部反應(yīng)等進(jìn)行。4、隨訪內(nèi)容包括:一般問(wèn)候、詢(xún)問(wèn)病情、用藥指導(dǎo)、提醒及預(yù)約復(fù)診、征求意見(jiàn)、詢(xún)問(wèn)其它需求并解答。5、隨訪人必須主動(dòng)介紹自己,做到熱情、耐心、有禮貌,體現(xiàn)人文關(guān)懷。6、對(duì)隨訪的情況要記錄在案,未能隨訪到位的要注明原因。

  自4月6日開(kāi)始,該科已開(kāi)展了電話(huà)隨訪工作,對(duì)兩位PICC帶管出院未按時(shí)維護(hù)的患者給予督導(dǎo),促使其按時(shí)維護(hù),提高了患者的遵醫(yī)行為,保障了帶管安全。

醫(yī)院的管理制度 篇16

  感染性疾病科消毒隔離制度

  1.醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)間根據(jù)工作流程穿戴隔離衣、防護(hù)用品,只能在限定的區(qū)域操作,不能隨意違規(guī)走動(dòng)。

  2.診查不同病種的病人間應(yīng)嚴(yán)格洗手或手消毒,必要時(shí)帶手套。

  3.不同感染癥病人應(yīng)分開(kāi)安置,掛隔離標(biāo)志,特殊感染病人單獨(dú)安置,教育病人在限定的區(qū)域內(nèi)活動(dòng),不互串病房,食品、物品不混用。

  4.病人用過(guò)的醫(yī)療器械及用品要先消毒,后清洗,再根據(jù)要求消毒或滅菌。

  5.每日按常規(guī)做好病室的空氣、物體表面及地面的消毒工作,病人出院后嚴(yán)格終末消毒。

  6.病人的排泄物、分泌物、病房污水經(jīng)消毒后排放,固體污物防入雙層感染性污物袋,封閉后送焚燒爐焚燒。

  7.嚴(yán)格探視陪伴制度,減少探視、陪伴人員,并做好安全教育和防護(hù)措施。

  手術(shù)室消毒隔離制度

  1.手術(shù)室分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū),各區(qū)域間標(biāo)志明確,符合功能流程。

  2.進(jìn)入手術(shù)室要換工作衣,戴帽子、口罩、換鞋,外出時(shí)必須更換外出衣及外出鞋。

  3.手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌,能壓力蒸氣滅菌的應(yīng)使用高壓蒸汽滅菌;油、粉、膏等首選干熱滅菌;不耐熱物品如:各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用低溫滅菌法。

  4.麻醉用具應(yīng)定期清潔、消毒,接觸病人的用品應(yīng)一人一用一消毒;嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。

  5.洗手刷應(yīng)一用一滅菌。

  6.醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

  7.嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度,必須濕式清潔,每周固定衛(wèi)生日。

  8.嚴(yán)格控制參觀人員,手術(shù)間盡量減少流動(dòng)人員,減少手術(shù)間開(kāi)關(guān)門(mén)的次數(shù)。

  9.隔離病人手術(shù)通知單上注明感染情況,嚴(yán)格隔離管理,術(shù)后器械及物品雙消毒,標(biāo)本按隔離要求處理,手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。

  10.手術(shù)廢棄物品放入黃色垃圾袋內(nèi),封閉運(yùn)送,無(wú)害化處理。

  供應(yīng)室消毒隔離制度

  1.布局合理,污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)三區(qū)劃分清楚,路線及人流、物流由污到潔,強(qiáng)制通過(guò),不得逆行。

  2.根據(jù)各房間的功能、大小等特點(diǎn),選用有效的消毒方法,確定消毒時(shí)間,同時(shí)要做好消毒效果的監(jiān)測(cè)。

  3.無(wú)菌區(qū)工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌規(guī)則,室內(nèi)門(mén)窗及無(wú)菌柜要潔凈無(wú)塵,每天上班后用含氯消毒劑擦拭物體表面和地面,然后空氣消毒,定期做空氣培養(yǎng),記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。

  4.滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期,專(zhuān)室專(zhuān)柜存放,在有效期內(nèi)使用。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品,拆除外包裝后,方可移入無(wú)菌物品存放間。

  5.下收下送車(chē)輛,潔污分開(kāi),每日清洗消毒,分區(qū)存放。

  6.洗滌間工作完畢后,將洗滌池內(nèi)外刷洗干凈,清理濾水雜物,用含氯消毒劑消毒池內(nèi)外,地面及近地墻面。

  7.各區(qū)域清潔用具應(yīng)區(qū)分,用后消毒處理后備用。

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醫(yī)院的管理制度 篇17

  第一章 總則

  第一條 為規(guī)范和加強(qiáng)衛(wèi)生部預(yù)算管理醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)院)醫(yī)學(xué)裝備管理工作,促進(jìn)醫(yī)學(xué)裝備合理配置、安全與有效利用,充分發(fā)揮使用效益,保障醫(yī)院健康發(fā)展,根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理辦法》(衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)〔x1〕24號(hào))規(guī)定,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,制定本辦法。

  第二條 本辦法所稱(chēng)的醫(yī)學(xué)裝備,是指醫(yī)院中用于醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健等工作,具有衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)特征的儀器設(shè)備、器械、耗材和醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)等的總稱(chēng)。

  第三條 醫(yī)院利用各種來(lái)源資金購(gòu)置、接受捐贈(zèng)和調(diào)撥的醫(yī)學(xué)裝備,均應(yīng)當(dāng)按照本辦法實(shí)施管理。

  第四條 醫(yī)學(xué)裝備管理應(yīng)當(dāng)遵循統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、歸口管理、分級(jí)負(fù)責(zé)、權(quán)責(zé)一致的原則。

  第五條 醫(yī)學(xué)裝備是醫(yī)院各項(xiàng)工作的物質(zhì)基礎(chǔ)和重要保障。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)學(xué)裝備管理制度,加強(qiáng)人力配備,提高醫(yī)學(xué)裝備管理能力和應(yīng)用技術(shù)水平。

  第二章 機(jī)構(gòu)與職責(zé)

  第六條 醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備管理實(shí)行院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)學(xué)裝備管理處室和使用科室三級(jí)負(fù)責(zé)管理體制。

  第七條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置專(zhuān)門(mén)的醫(yī)學(xué)裝備管理處室,由院領(lǐng)導(dǎo)直接負(fù)責(zé),并依據(jù)醫(yī)院規(guī)模、管理任務(wù)配備數(shù)量適宜的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員,承擔(dān)計(jì)劃、采購(gòu)、保管、維修、質(zhì)控等職能。

  第八條 醫(yī)學(xué)裝備工作主管院領(lǐng)導(dǎo)主要職責(zé)包括:

  (一)貫徹、執(zhí)行國(guó)家有關(guān)醫(yī)學(xué)裝備管理的法律法規(guī)、規(guī)章制度和政策。

  (二)按照分工權(quán)限,領(lǐng)導(dǎo)本院醫(yī)學(xué)裝備管理工作,加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)和工作考評(píng),協(xié)調(diào)院內(nèi)相關(guān)部門(mén)工作。

  (三)對(duì)應(yīng)當(dāng)集體決策的重大事項(xiàng),提交院領(lǐng)導(dǎo)班子集體決策。

  第九條 醫(yī)學(xué)裝備管理處室主要職責(zé)包括:

  (一)根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定,建立完善本院醫(yī)學(xué)裝備管理工作制度并監(jiān)督執(zhí)行;

  (二)負(fù)責(zé)本院醫(yī)學(xué)裝備配置規(guī)劃和年度計(jì)劃的制訂、實(shí)施等工作;

  (三)負(fù)責(zé)本院醫(yī)學(xué)裝備購(gòu)置、驗(yàn)收、質(zhì)控、維護(hù)、修理、應(yīng)用分析和處置等全程管理;

  (四)保障醫(yī)學(xué)裝備正常使用;

  (五)收集相關(guān)政策法規(guī)和醫(yī)學(xué)裝備信息,提供決策參考依據(jù);

  (六)組織本院醫(yī)學(xué)裝備管理相關(guān)人員專(zhuān)業(yè)培訓(xùn);

  (七)完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

  第十條 醫(yī)學(xué)裝備使用科室主要職責(zé)包括:

  (一)設(shè)有專(zhuān)職或兼職管理人員,在醫(yī)學(xué)裝備管理處室的指導(dǎo)下,具體負(fù)責(zé)本科室醫(yī)學(xué)裝備日常管理工作。

  (二)制訂本科室醫(yī)學(xué)裝備購(gòu)置需求計(jì)劃。

  (三)配合做好醫(yī)學(xué)裝備安裝、調(diào)試、驗(yàn)收、維護(hù)和建檔等工作。

  (四)做好醫(yī)學(xué)裝備使用、保管等工作,保證醫(yī)學(xué)裝備安全運(yùn)行。

  (五)完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

  第十一條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)學(xué)裝備管理委員會(huì)。委員會(huì)由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)學(xué)裝備管理處室及有關(guān)科室人員和專(zhuān)家組成,負(fù)責(zé)對(duì)本院醫(yī)學(xué)裝備發(fā)展規(guī)劃、年度裝備計(jì)劃、采購(gòu)活動(dòng)等重大事項(xiàng)進(jìn)行評(píng)估、論證和咨詢(xún)。

  第三章 計(jì)劃與采購(gòu)管理

  第十二條 醫(yī)院要注重常規(guī)醫(yī)學(xué)裝備配備,以滿(mǎn)足基本醫(yī)療服務(wù)需求為導(dǎo)向,優(yōu)先配置功能適用、技術(shù)適宜、節(jié)能環(huán)保的裝備,推行資源共享,杜絕盲目配置。

  第十三條 醫(yī)學(xué)裝備管理處室應(yīng)當(dāng)根據(jù)本院功能、規(guī)模和事業(yè)總體發(fā)展規(guī)劃,科學(xué)制訂醫(yī)學(xué)裝備發(fā)展規(guī)劃,有計(jì)劃分重點(diǎn)逐步實(shí)施。

  第十四條 使用科室提出醫(yī)學(xué)裝備年度購(gòu)置需求計(jì)劃,按照工作急需程度排序,提交醫(yī)學(xué)裝備管理處室。

  第十五條 醫(yī)學(xué)裝備管理處室根據(jù)本院醫(yī)學(xué)裝備發(fā)展規(guī)劃和年度預(yù)算,對(duì)各使用科室醫(yī)學(xué)裝備購(gòu)置需求計(jì)劃進(jìn)行審核,編制全院年度裝備計(jì)劃和采購(gòu)實(shí)施計(jì)劃。

  第十六條 單價(jià)在1萬(wàn)元及以上或一次批量?jī)r(jià)格在5萬(wàn)元及以上的醫(yī)學(xué)裝備均應(yīng)當(dāng)納入年度裝備計(jì)劃管理。

  第十七條 單價(jià)在50萬(wàn)元及以上的醫(yī)學(xué)裝備購(gòu)置計(jì)劃,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行可行性論證。論證內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括配置必要性、可行性、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益、預(yù)期使用情況、人員資質(zhì)等。

  第十八條 醫(yī)學(xué)裝備管理處室應(yīng)當(dāng)將醫(yī)學(xué)裝備發(fā)展規(guī)劃、年度裝備計(jì)劃和采購(gòu)實(shí)施計(jì)劃提交醫(yī)學(xué)裝備管理委員會(huì)研究討論后,報(bào)主管院長(zhǎng)審核并提交院務(wù)會(huì)審定。

  第十九條 醫(yī)學(xué)裝備發(fā)展規(guī)劃、年度裝備計(jì)劃和采購(gòu)實(shí)施計(jì)劃應(yīng)當(dāng)經(jīng)院務(wù)會(huì)研究批準(zhǔn)后,方可執(zhí)行,不得隨意更改。

  第二十條 醫(yī)院要按照公開(kāi)透明、公平競(jìng)爭(zhēng)、客觀公正和誠(chéng)實(shí)信用的原則,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備采購(gòu)管理,建立醫(yī)學(xué)裝備采購(gòu)論證、技術(shù)評(píng)估制度。

  第二十一條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)預(yù)算管理,嚴(yán)格執(zhí)行年度裝備計(jì)劃和采購(gòu)實(shí)施計(jì)劃。未列入計(jì)劃的項(xiàng)目,原則上不得安排采購(gòu)。因特殊情況確需計(jì)劃外采購(gòu)的,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格論證審批。

  第二十二條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立采購(gòu)流程內(nèi)部控制制度。紀(jì)檢、監(jiān)察、審計(jì)等處室要加強(qiáng)對(duì)采購(gòu)過(guò)程的監(jiān)督。

  第二十三條 醫(yī)院購(gòu)置醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)政府采購(gòu)法》規(guī)定的程序進(jìn)行采購(gòu)。

  第二十四條 國(guó)家規(guī)定須實(shí)行集中采購(gòu)的醫(yī)學(xué)裝備,必須實(shí)行集中采購(gòu)。

  第二十五條 未實(shí)行集中采購(gòu)的醫(yī)學(xué)裝備,應(yīng)當(dāng)首選公開(kāi)招標(biāo)方式采購(gòu)。不具備公開(kāi)招標(biāo)條件的,可以按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定選擇其他方式進(jìn)行采購(gòu)。

  第二十六條 因突發(fā)公共事件等應(yīng)急情況需要緊急采購(gòu)的,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照主管部門(mén)制定的應(yīng)急采購(gòu)預(yù)案執(zhí)行。

  第二十七條 采購(gòu)進(jìn)口醫(yī)學(xué)裝備的,應(yīng)當(dāng)按照《政府采購(gòu)進(jìn)口產(chǎn)品管理辦法》相關(guān)規(guī)定獲得采購(gòu)進(jìn)口產(chǎn)品核準(zhǔn)。進(jìn)口醫(yī)學(xué)裝備屬于國(guó)家規(guī)定的機(jī)電產(chǎn)品范圍的,應(yīng)當(dāng)按照《進(jìn)口機(jī)電產(chǎn)品管理辦法》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

  第二十八條 采購(gòu)醫(yī)學(xué)裝備屬于輻射源產(chǎn)品管理目錄的,應(yīng)當(dāng)取得輻射安全許可證;屬于計(jì)量產(chǎn)品管理目錄的,應(yīng)當(dāng)取得計(jì)量合格證明;屬于大型醫(yī)用設(shè)備管理品目的,應(yīng)當(dāng)取得配置許可。

  第二十九條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)一次性使用無(wú)菌器械采購(gòu)記錄管理。采購(gòu)記錄內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括企業(yè)名稱(chēng)、產(chǎn)品名稱(chēng)、原產(chǎn)地、規(guī)格型號(hào)、產(chǎn)品數(shù)量、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌批號(hào)、產(chǎn)品有效期、采購(gòu)日期等,確保可追溯每批產(chǎn)品的進(jìn)貨來(lái)源。

  第三十條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備采購(gòu)合同規(guī)范管理,保證采購(gòu)裝備的質(zhì)量,嚴(yán)格防范各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn),確保資金安全。

  第三十一條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)供貨商資質(zhì)管理,建立供貨商評(píng)價(jià)和淘汰機(jī)制,形成合格供貨商名單。

  第四章 驗(yàn)收管理

  第三十二條 醫(yī)學(xué)裝備驗(yàn)收是醫(yī)學(xué)裝備投入使用之前的

  關(guān)鍵環(huán)節(jié),醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行驗(yàn)收程序,確保驗(yàn)收質(zhì)量。

  第三十三條 醫(yī)學(xué)裝備驗(yàn)收工作一般由醫(yī)學(xué)裝備管理處室組織使用科室和供應(yīng)商共同完成。技術(shù)復(fù)雜的醫(yī)學(xué)裝備驗(yàn)收,可請(qǐng)具備相應(yīng)技術(shù)能力的第三方機(jī)構(gòu)共同參加。

  第三十四條 醫(yī)學(xué)裝備驗(yàn)收前,驗(yàn)收工作人員應(yīng)當(dāng)詳細(xì)閱讀醫(yī)學(xué)裝備采購(gòu)合同和相關(guān)技術(shù)資料,熟悉了解醫(yī)學(xué)裝備各項(xiàng)技術(shù)參數(shù)、性能和安裝條件。

  第三十五條 對(duì)安裝機(jī)房有特殊要求的醫(yī)學(xué)裝備,應(yīng)當(dāng)按照安裝圖紙要求做好機(jī)房布局改造、室內(nèi)裝修、水、電、氣和防護(hù)等準(zhǔn)備。

  第三十六條 醫(yī)學(xué)裝備驗(yàn)收包括到貨驗(yàn)收和性能驗(yàn)收。

  (一)到貨驗(yàn)收主要內(nèi)容包括:

  1.查驗(yàn)外包裝、合同號(hào)、箱件數(shù)、收貨單位名稱(chēng)、品名、貨號(hào)、批次及相關(guān)資料;

  2.開(kāi)箱查驗(yàn)醫(yī)學(xué)裝備品名、規(guī)格、數(shù)量、外觀、技術(shù)資料、出廠日期、出廠編號(hào)等。

  (二)性能驗(yàn)收主要內(nèi)容包括:

  1.驗(yàn)證醫(yī)學(xué)裝備功能;

  2.驗(yàn)證醫(yī)學(xué)裝備技術(shù)參數(shù)和性能指標(biāo)。

  第三十七條 醫(yī)學(xué)裝備驗(yàn)收過(guò)程應(yīng)當(dāng)做好現(xiàn)場(chǎng)記錄,留存必要影像資料。

  第三十八條 屬于國(guó)家規(guī)定商檢范圍的進(jìn)口醫(yī)學(xué)裝備,到貨后應(yīng)當(dāng)及時(shí)向所在地商檢部門(mén)申請(qǐng)檢驗(yàn)。檢驗(yàn)結(jié)果作為驗(yàn)收工作內(nèi)容和依據(jù)。

  第三十九條 對(duì)醫(yī)學(xué)裝備驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,按照采購(gòu)合同規(guī)定屬于供應(yīng)商責(zé)任的,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)及時(shí)辦理?yè)Q貨、退貨、索賠等事宜。

  第四十條 醫(yī)學(xué)裝備驗(yàn)收結(jié)束,應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)詳細(xì)驗(yàn)收?qǐng)?bào)告,由各方驗(yàn)收人員簽字確認(rèn),并按照規(guī)定及時(shí)辦理貨款支付和固定資產(chǎn)入賬手續(xù)。

  第四十一條 醫(yī)學(xué)裝備到貨后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)完成安裝和驗(yàn)收。進(jìn)口醫(yī)學(xué)裝備驗(yàn)收應(yīng)當(dāng)在索賠期限前15天完成。

  第五章 質(zhì)量保障管理

  第四十二條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量保障工作的組織領(lǐng)導(dǎo),增強(qiáng)安全意識(shí),保證必要的人力和物力,確保在用醫(yī)學(xué)裝備狀態(tài)正常,滿(mǎn)足臨床使用安全有效的要求。

  第四十三條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)學(xué)裝備使用人員操作培訓(xùn)與考核制度,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備使用人員操作培訓(xùn)工作,為醫(yī)學(xué)裝備臨床使用提供技術(shù)支持與咨詢(xún)服務(wù)。

  第四十四條 醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量保障工作應(yīng)當(dāng)遵循依法合規(guī)、分級(jí)管理、預(yù)防為主、科學(xué)規(guī)范的原則。

  第四十五條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)學(xué)裝備風(fēng)險(xiǎn)管理和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度,依據(jù)醫(yī)學(xué)裝備風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果制訂醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量保障實(shí)施方案,實(shí)行分級(jí)管理。

  第四十六條 醫(yī)學(xué)裝備根據(jù)以下特征劃分風(fēng)險(xiǎn)等級(jí):

  (一)功能影響:反映醫(yī)學(xué)裝備用于臨床診療活動(dòng)時(shí)對(duì)患者和使用人員健康、生命安全的影響程度;

  (二)物理風(fēng)險(xiǎn):反映醫(yī)學(xué)裝備發(fā)生故障時(shí)對(duì)患者和使用人員健康、生命安全的影響程度;

  (三)設(shè)計(jì)屬性:反映醫(yī)學(xué)裝備自身風(fēng)險(xiǎn)屬性或生產(chǎn)商對(duì)維護(hù)保養(yǎng)的要求;

  (四)故障頻率:反映既往醫(yī)學(xué)裝備發(fā)生故障或安全事件的情況。

  第四十七條 醫(yī)學(xué)裝備風(fēng)險(xiǎn)分為三級(jí):

  (一)I級(jí)為低風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別,是指通過(guò)常規(guī)管理可以保障安全性、有效性,發(fā)生故障不會(huì)或不易對(duì)患者和使用人員造成損害的醫(yī)學(xué)裝備。

  (二)II級(jí)為中等風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別,是指需要采取特定措施將風(fēng)險(xiǎn)控制在可接受水平的醫(yī)學(xué)裝備。

  (三)III級(jí)為高風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別,是指直接與患者和使用人員生命安全相關(guān),具有較高潛在危險(xiǎn),必須嚴(yán)格管理和控制風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)學(xué)裝備。主要包括生命支持類(lèi)、植入類(lèi)、滅菌類(lèi)、輻射類(lèi)和大型醫(yī)用設(shè)備。

  第四十八條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)逐步建立和完善醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量控制技術(shù)規(guī)范。

  第四十九條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期開(kāi)展在用醫(yī)學(xué)裝備預(yù)防性維護(hù),確保醫(yī)學(xué)裝備處于最佳工作狀態(tài),保障使用壽命,降低維修成本。

  第五十條 預(yù)防性維護(hù)周期根據(jù)醫(yī)學(xué)裝備屬性、使用頻率和風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)確定。一般III級(jí)風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)學(xué)裝備每半年至少進(jìn)行1次,II級(jí)風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)學(xué)裝備每年至少進(jìn)行1次,I級(jí)風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)學(xué)裝備每2年至少進(jìn)行1次。國(guó)家規(guī)定或醫(yī)學(xué)裝備使用說(shuō)明有明確要求的,從其規(guī)定。

  第五十一條 預(yù)防性維護(hù)工作內(nèi)容一般包括外觀檢查、清潔保養(yǎng)、功能檢查、性能測(cè)試校準(zhǔn)、電氣安全檢查和醫(yī)學(xué)裝備使用說(shuō)明要求的其他內(nèi)容。

  第五十二條 預(yù)防性維護(hù)應(yīng)當(dāng)由具備技術(shù)能力的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員、供應(yīng)商或委托具備相應(yīng)技術(shù)能力的第三方機(jī)構(gòu)定期執(zhí)行。

  第五十三條 醫(yī)學(xué)裝備管理處室應(yīng)當(dāng)定期對(duì)在用醫(yī)學(xué)裝備進(jìn)行巡檢,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)處理,防止醫(yī)學(xué)裝備故障和減少安全事件發(fā)生率。

  第五十四條 醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況決定醫(yī)學(xué)裝備維修方式。對(duì)不同醫(yī)學(xué)裝備,可以選擇自主維修、供應(yīng)商維修或第三方維修。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)提高自主維修能力。

  第五十五條 醫(yī)學(xué)裝備管理處室應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)維修工作管理。使用科室報(bào)修后,由醫(yī)學(xué)裝備管理處室進(jìn)行檢測(cè)、分析,確定維修方案并及時(shí)修復(fù)。

  第五十六條 醫(yī)學(xué)裝備修復(fù)后,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行相應(yīng)的技術(shù)指標(biāo)校驗(yàn)或計(jì)量檢定,確保醫(yī)學(xué)裝備性能可靠,使用安全。

  第五十七條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)優(yōu)化維修工作流程,提高響應(yīng)速度,縮短醫(yī)學(xué)裝備怠機(jī)時(shí)間。

  第五十八條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制訂生命支持類(lèi)、急救類(lèi)醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急預(yù)案,保障臨床工作需要。

  第五十九條 醫(yī)院不得使用無(wú)合格證明、過(guò)期、失效、淘汰、報(bào)廢的醫(yī)學(xué)裝備。

  第六十條 醫(yī)學(xué)裝備管理處室應(yīng)當(dāng)如實(shí)記錄醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量保障工作,及時(shí)整理納入醫(yī)學(xué)裝備技術(shù)檔案。主要包括:

  (一)醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量檢測(cè)原始記錄;

  (二)醫(yī)學(xué)裝備計(jì)量記錄;

  (三)醫(yī)學(xué)裝備預(yù)防性維護(hù)記錄;

  (四)醫(yī)學(xué)裝備巡檢記錄;

  (五)醫(yī)學(xué)裝備故障記錄;

  (六)醫(yī)學(xué)裝備維修記錄;

  (七)醫(yī)學(xué)裝備安全事件報(bào)告記錄。

  第六十一條 醫(yī)學(xué)裝備使用科室應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)在用醫(yī)學(xué)裝備的日常維護(hù)保養(yǎng)。日常維護(hù)保養(yǎng)不得替代必要的預(yù)防性維護(hù)和巡檢工作。

  第六十二條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照客觀真實(shí)、定量為主、綜合分析和適用可行的原則建立醫(yī)學(xué)裝備使用評(píng)價(jià)制度,促進(jìn)醫(yī)學(xué)裝備合理應(yīng)用,提高設(shè)備購(gòu)置選型的科學(xué)性,減少資源浪費(fèi)。

  對(duì)長(zhǎng)期閑置不用、低效運(yùn)轉(zhuǎn)或超標(biāo)準(zhǔn)配置的醫(yī)學(xué)裝備,醫(yī)學(xué)裝備管理處室應(yīng)當(dāng)在本院內(nèi)調(diào)劑使用。

  第六十三條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)大型醫(yī)用設(shè)備使用評(píng)價(jià)工作,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,制訂評(píng)價(jià)考核辦法,完善評(píng)價(jià)體系。評(píng)價(jià)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括工作效率、配置效率、社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益4個(gè)方面。

  第六章 處置管理

  第六十四條 醫(yī)學(xué)裝備處置是指醫(yī)院對(duì)占有、使用的醫(yī)學(xué)裝備進(jìn)行產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓或注銷(xiāo)的行為。

  第六十五條 醫(yī)學(xué)裝備處置方式包括:調(diào)撥、捐贈(zèng)和報(bào)廢報(bào)損等。

  第六十六條 醫(yī)院處置醫(yī)學(xué)裝備,應(yīng)當(dāng)按照中央級(jí)事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)處置管理有關(guān)規(guī)定,嚴(yán)格履行審批手續(xù),未經(jīng)批準(zhǔn)不得自行處置。處置海關(guān)監(jiān)管期內(nèi)的進(jìn)口免稅醫(yī)學(xué)裝備,應(yīng)當(dāng)按照海關(guān)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

  第六十七條 對(duì)符合下列情形之一的醫(yī)學(xué)裝備,應(yīng)當(dāng)予以調(diào)撥:

  (一)長(zhǎng)期閑置不用、低效運(yùn)轉(zhuǎn)或超標(biāo)準(zhǔn)配置的醫(yī)學(xué)裝備;

  (二)因醫(yī)院撤銷(xiāo)、合并、分立而移交的醫(yī)學(xué)裝備;

  (三)因醫(yī)院隸屬關(guān)系改變需要?jiǎng)澽D(zhuǎn)的醫(yī)學(xué)裝備。

  第六十八條 在使用期限內(nèi),但技術(shù)落后,功能已不能滿(mǎn)足本院工作需要的醫(yī)學(xué)裝備,可予以調(diào)撥。

  第六十九條 醫(yī)院依據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定,按照審批權(quán)限報(bào)批后,可對(duì)外捐贈(zèng)、調(diào)撥未變質(zhì)殘損和未過(guò)期報(bào)廢的醫(yī)學(xué)裝備。

  第七十條 對(duì)符合下列情形之一的醫(yī)學(xué)裝備,應(yīng)當(dāng)予以報(bào)廢:

  (一)使用期超過(guò)折舊期,使用中損耗過(guò)高,效率低,或計(jì)量、質(zhì)量檢測(cè)不合格且無(wú)法修復(fù)的;

  (二)嚴(yán)重?fù)p壞無(wú)法修復(fù),或經(jīng)修復(fù)無(wú)法達(dá)到質(zhì)量安全指標(biāo)的;

  (三)嚴(yán)重污染環(huán)境,或不能安全運(yùn)轉(zhuǎn),可能危害人身安全與健康且無(wú)改造價(jià)值的;

  (四)超過(guò)使用壽命的;

  (五)國(guó)家規(guī)定必須淘汰的。

  第七十一條 對(duì)符合下列情形之一的醫(yī)學(xué)裝備,可予以報(bào)廢:

  (一)在使用期限內(nèi),設(shè)備無(wú)故障,但支持運(yùn)行的關(guān)鍵耗材在市場(chǎng)上無(wú)法購(gòu)買(mǎi)到,導(dǎo)致設(shè)備無(wú)法正常使用的;

  (二)在使用期限內(nèi),設(shè)備發(fā)生故障,但維修費(fèi)用過(guò)高,接近或超過(guò)重置成本。

  第七十二條 對(duì)經(jīng)批準(zhǔn)報(bào)廢的醫(yī)學(xué)裝備,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照公開(kāi)、安全、環(huán)保、高效的原則予以處理,不得向其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)出售、轉(zhuǎn)讓。

  第七十三條 對(duì)所有待處置的醫(yī)學(xué)裝備,應(yīng)當(dāng)妥善保管,防止遺失。

  第七十四條 對(duì)已完成處置的醫(yī)學(xué)裝備,應(yīng)當(dāng)及時(shí)辦理固定資產(chǎn)賬務(wù)手續(xù)。

  第七章 醫(yī)用耗材管理

  第七十五條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)用耗材準(zhǔn)入制度,加強(qiáng)植入類(lèi)耗材等醫(yī)用高值耗材管理。屬于集中采購(gòu)目錄內(nèi)的,醫(yī)學(xué)裝備管理處室應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。不在集中采購(gòu)目錄內(nèi)但確需使用的,醫(yī)學(xué)裝備管理處室應(yīng)當(dāng)組織專(zhuān)家嚴(yán)格論證,并嚴(yán)格履行相關(guān)程序。

  第七十六條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)用耗材入出庫(kù)管理制度。嚴(yán)格核對(duì)訂貨信息與實(shí)物一致性,包括數(shù)量、規(guī)格、外觀、效期、批次等,驗(yàn)收無(wú)誤后方可辦理入庫(kù)手續(xù)。按照先進(jìn)先出的原則,信息審核無(wú)誤后方可辦理出庫(kù)手續(xù)。

  第七十七條 醫(yī)用耗材倉(cāng)儲(chǔ)空間應(yīng)當(dāng)實(shí)行分區(qū)分類(lèi)管理,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)用耗材貯存要求,確保安全存儲(chǔ)。

  第七十八條 醫(yī)學(xué)裝備管理處室應(yīng)當(dāng)根據(jù)本院醫(yī)療工作和管理需求,合理制訂計(jì)劃,設(shè)置醫(yī)用耗材安全庫(kù)存,及時(shí)補(bǔ)貨,保障臨床工作需要。

  第七十九條 醫(yī)用耗材庫(kù)存應(yīng)當(dāng)定期盤(pán)點(diǎn),保證賬實(shí)相符,及時(shí)發(fā)現(xiàn)近效期產(chǎn)品、滯用產(chǎn)品并進(jìn)行處理。

  第八十條 醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員使用醫(yī)用耗材時(shí),應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對(duì)其規(guī)格、型號(hào)、消毒或者有效日期等,并進(jìn)行登記。

  第八十一條 使用過(guò)的一次性醫(yī)用耗材應(yīng)當(dāng)及時(shí)毀形。屬于醫(yī)療廢物的,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理有關(guān)規(guī)定處理。

  第八十二條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)利用信息化技術(shù)加強(qiáng)醫(yī)用耗材全流程監(jiān)控,建立醫(yī)用耗材追溯制度。

  第八十三條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用培訓(xùn),確保使用安全。

  第八十四條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)用耗材不良事件的監(jiān)控和分析,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)主管部門(mén)。

  第八章 檔案管理

  第八十五條 醫(yī)學(xué)裝備檔案是醫(yī)學(xué)裝備管理工作的重要依據(jù)和基本信息。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照集中統(tǒng)一的原則,健全醫(yī)學(xué)裝備檔案管理制度,確保醫(yī)學(xué)裝備檔案完整、明晰和準(zhǔn)確。

  第八十六條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置適宜的醫(yī)學(xué)裝備檔案保存場(chǎng)所,設(shè)有專(zhuān)人管理。

  第八十七條 醫(yī)學(xué)裝備檔案包括管理檔案和技術(shù)檔案。

  (一)管理檔案包括:

  1.衛(wèi)生行政部門(mén)、主管部門(mén)印發(fā)的與醫(yī)學(xué)裝備管理工作相關(guān)的文件;

  2.醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備管理規(guī)章制度等文件;

  3.醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備發(fā)展規(guī)劃、年度裝備計(jì)劃和采購(gòu)實(shí)施計(jì)劃以及相關(guān)的會(huì)議紀(jì)要、審批報(bào)告;

  4.醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備管理工作相關(guān)的工作計(jì)劃、總結(jié)、報(bào)告、請(qǐng)示、批復(fù)、會(huì)議記錄、統(tǒng)計(jì)報(bào)表等資料。

  (二)技術(shù)檔案包括:

  1.醫(yī)學(xué)裝備申購(gòu)資料:申請(qǐng)報(bào)告、論證報(bào)告、購(gòu)置計(jì)劃、上級(jí)部門(mén)批復(fù)等;

  2.醫(yī)學(xué)裝備采購(gòu)資料:招標(biāo)投標(biāo)文件、評(píng)標(biāo)報(bào)告、采購(gòu)記錄、購(gòu)置合同、發(fā)票復(fù)印件、進(jìn)口產(chǎn)品論證報(bào)告及批復(fù)、進(jìn)口產(chǎn)品商檢記錄等;

  3.醫(yī)學(xué)裝備技術(shù)資料:配置清單、安裝驗(yàn)收?qǐng)?bào)告、產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)、使用手冊(cè)、維修手冊(cè)、線路圖等;

  4.醫(yī)學(xué)裝備運(yùn)行資料:計(jì)量檢測(cè)報(bào)告、維修維護(hù)記錄、質(zhì)量控制記錄、維保合同等;

  5.醫(yī)學(xué)裝備處置資料:報(bào)廢、調(diào)撥、捐贈(zèng)等申請(qǐng)及批復(fù)。

  第八十八條 單價(jià)在5萬(wàn)元及以上的醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)當(dāng)建立技術(shù)檔案。

  第八十九條 按照國(guó)家檔案管理相關(guān)規(guī)定和本辦法規(guī)定,需要立卷歸檔的資料應(yīng)當(dāng)收集齊全、集中管理,任何人不得據(jù)為己有或者拒絕歸檔。

  第九十條 醫(yī)學(xué)裝備管理處室應(yīng)當(dāng)在醫(yī)學(xué)裝備管理活動(dòng)中及時(shí)記錄、補(bǔ)充和完善醫(yī)學(xué)裝備檔案。

  第九十一條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)學(xué)裝備管理檔案借閱登記制度。借閱檔案必須履行借閱手續(xù),原則上檔案應(yīng)當(dāng)在檔案室內(nèi)進(jìn)行查閱。如需復(fù)制、外借須提出申請(qǐng),由分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后方可借出。

  第九十二條 借閱人應(yīng)當(dāng)妥善保管醫(yī)學(xué)裝備檔案,不得涂改、拆散、遺失檔案。借閱檔案應(yīng)當(dāng)及時(shí)歸還,借用時(shí)間一般不得超過(guò)10天。

  第九十三條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備檔案管理交接工作,確保檔案完整、連續(xù)。任何人不得因工作變動(dòng)、離職或退休等,擅自帶走或銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)裝備檔案。

  第九十四條 因?qū)谥г裙ぷ餍枰t(yī)院對(duì)外調(diào)撥或捐贈(zèng)醫(yī)學(xué)裝備時(shí),與醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量保障相關(guān)的技術(shù)資料、運(yùn)行資料等醫(yī)學(xué)裝備檔案,應(yīng)當(dāng)一并移交。醫(yī)院根據(jù)實(shí)際需要,可備份留存。

  第九十五條 醫(yī)學(xué)裝備報(bào)廢后,醫(yī)學(xué)裝備管理處室應(yīng)當(dāng)歸集、整理完整的技術(shù)檔案移交醫(yī)院檔案管理處室,按照規(guī)定年限保存。

  第九十六條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備檔案管理能力建設(shè),充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)裝備檔案的作用,開(kāi)展數(shù)據(jù)匯總、整理和分析等信息統(tǒng)計(jì)工作,為醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備管理工作提供依據(jù)和決策參考。

  第九章監(jiān)督管理

  第九十七條 衛(wèi)生部對(duì)各醫(yī)院執(zhí)行本辦法情況進(jìn)行檢查,指導(dǎo)各醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備管理工作。

  第九十八條 醫(yī)院所在地省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)各醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備管理工作的監(jiān)督檢查和評(píng)價(jià)考核。

  第九十九條 對(duì)在醫(yī)學(xué)裝備管理工作中作出重大貢獻(xiàn)的處室與個(gè)人,應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。

  第一百條 對(duì)違反本辦法規(guī)定,或制度不健全、管理不善、職責(zé)落實(shí)不到位的醫(yī)院,由衛(wèi)生行政部門(mén)視情節(jié)嚴(yán)重程度,對(duì)其主要責(zé)任人和工作人員給予批評(píng)教育或相應(yīng)紀(jì)律處分。

  第一百零一條 對(duì)違反本辦法規(guī)定,不認(rèn)真履行醫(yī)學(xué)裝備管理職責(zé)、違反操作規(guī)程造成醫(yī)學(xué)裝備人為損壞或保管不當(dāng)造成遺失的工作人員,應(yīng)當(dāng)視情節(jié)嚴(yán)重程度,給予批評(píng)教育或相應(yīng)紀(jì)律處分。

  第十章 附則

  第一百零二條 本辦法適用于衛(wèi)生部預(yù)算管理醫(yī)院。其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可參照?qǐng)?zhí)行。

  第一百零三條 本辦法由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。

  第一百零四條 各醫(yī)院可根據(jù)本辦法規(guī)定,制訂本院實(shí)施細(xì)則。

  第一百零五條 本辦法自發(fā)布之日起執(zhí)行。

醫(yī)院的管理制度 篇18

  一、 醫(yī)院應(yīng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行消毒隔離與預(yù)防知識(shí)培訓(xùn),為其提供必要的防護(hù)用品,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)正確使用防護(hù)用品。

  二、 醫(yī)務(wù)人員上班應(yīng)衣帽整潔、操作時(shí)戴口罩;進(jìn)入手術(shù)室、產(chǎn)房應(yīng)換專(zhuān)用鞋;不得穿工作衣隨意出醫(yī)院;在日常工作中要做到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。

  三、 感染病人與非感染病人應(yīng)分室安置,同類(lèi)感染病人可安置一室,特殊感染病人應(yīng)單間隔離。日常工作中應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上,根據(jù)疾病的傳播途徑,采取相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。

  四、 醫(yī)務(wù)人員在工作中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。

  五、 治療室應(yīng)分清潔區(qū)、污染區(qū),標(biāo)識(shí)清楚,醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子;操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程;治療時(shí)應(yīng)鋪無(wú)菌盤(pán),抽出的藥液不得超過(guò)2h,各種溶酶不得超過(guò)24h,并注明開(kāi)啟時(shí)間。碘酒、酒精應(yīng)密閉保存。容器每周滅菌2次(也可使用一次性小包裝消毒液,使用時(shí)間為7天)。開(kāi)放式的儲(chǔ)槽不應(yīng)用于滅菌物品的包裝,置于儲(chǔ)槽中的滅菌物品必須使用小包裝。

  六、 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵守消毒滅菌原則:進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官、腔隙,或接觸人體破損的皮膚、粘膜、組織的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌;接觸皮膚、黏膜的器具和物品必須達(dá)到消毒水平。

  七、 根據(jù)物品性能選用消毒滅菌方法。耐高溫、耐濕物品首選壓力蒸汽滅菌;不耐熱、不耐濕的物品可選用低溫滅菌;用過(guò)的醫(yī)療器材和物品,應(yīng)先去污染,徹底清洗干凈,再消毒或滅菌;其中特殊感染病人用過(guò)的醫(yī)療器材和物品,應(yīng)先消毒,徹底清洗干凈,再消毒或滅菌。

  八、 使用化學(xué)消毒劑時(shí)必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等,配置時(shí)注意有效濃度,并按要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)做好記錄。更換滅菌劑時(shí),必須對(duì)用于浸泡物品的容器進(jìn)行滅菌處理。

  九、 病人使用的霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)面罩等要一人一用一消毒,用畢終末消毒并干燥保存。濕化瓶里應(yīng)加滅菌水,每日更換。呼吸機(jī)的螺紋管、濕化器、接頭等可拆卸部分應(yīng)每周更換2次。

  十、 體溫表、止血帶應(yīng)一人一用一消毒。血壓計(jì)袖帶應(yīng)保持清潔,如有血液、體液污染應(yīng)及時(shí)清洗,并用含有效氯500mg/L消毒劑浸泡消毒。

  十一、 普通病區(qū)的物品表面、地面無(wú)污染時(shí),需采用濕式清潔。當(dāng)受到污染時(shí)先去除可見(jiàn)污染物,再清潔和消毒。擦拭布巾、拖布按要求清洗、消毒,干燥備用。特殊科室如手術(shù)室、產(chǎn)房、口腔科、檢驗(yàn)科等部門(mén)的地面與物體表面應(yīng)保持清潔、干燥,每天進(jìn)行消毒,用含有效氯500-1000mg/L消毒劑濕拖或濕擦,遇明顯污染隨時(shí)去污、清潔與消毒。各室抹布要分別使用,不得混用。

  十二、 病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后,床單元必須進(jìn)行清潔、消毒處理。各科室需監(jiān)督檢查保潔員的清潔消毒工作,有特殊要求時(shí)應(yīng)向保潔員交待清楚。換下的被服放入污物袋內(nèi),不得在病房或走廊清點(diǎn)被服。

  十三、 病房、治療室、廁所應(yīng)有專(zhuān)用拖把,標(biāo)記明確,分開(kāi)使用,懸掛晾干,并定期消毒。

  十四、 手部皮膚的清潔與消毒執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。

  十五、 按照衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》合理處理醫(yī)療廢物。

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