游樂園事故賠償協議書（精選3篇）

游樂園事故賠償協議書 篇1

　　游樂園事故賠償協議書

　　甲方(單位)：  

　　乙方(雇員)：  

　　乙方于20xx年4月24日在工作期間不慎發生傷害事故，腳部受傷。事后，甲方立即將乙方送往醫院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。20xx年 9 月 23 日，經乙方主動提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費用，甲乙雙方本著平等自愿、友好協商一致的原則，達成如下協議：

　　1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協議。

　　2、經甲乙雙方友好協商同意，甲方向乙方一次性辦結和賠償一次性醫療補助金、誤工費、營養費等費用，由甲方給予乙方的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣 10000 元(大寫： 壹萬元整 )，由甲方在協議雙方簽字時一次性付完。

　　4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

　　5、甲乙雙方簽署本協議后，終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

　　6、本協議一式三份，甲乙雙方與中間人各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

　　7、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應均以此為斷，全面切實履行所有約定項目與內容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

　　甲方(蓋章)簽字： 乙方(手印)簽字：

　　日期： 年 月 日

游樂園事故賠償協議書 篇2

　　賠償請求人_______________ (姓名、住址等基本情況)。

　　(如是法人或其他組織的，應寫明賠償請求人名稱、地址;法定代表人的姓名、職務;委托代理人的姓名、地址)

　　賠償義務機關______________(名稱)。

　　法定代表人______________(姓名、職務)。

　　委托代理人______________(姓名、住址等基本情況)。

　　復議機關______________(名稱)。

　　法定代表人______________(姓名、職務)。

　　委托代理人______________(姓名、住址等基本情況)。

　　賠償請求人______________(姓名或我稱)于______________年______________月______________日以______________(申請賠償的案由)為由，要求______________(賠償義務機關名稱______________(申請賠償的具體要求)。______________(賠償義務機關賠償與否，以及賠償情況，復議機關及復議決定情況)。______________(賠償請求人不服賠償義務機關或者復議機關決定的理由，賠償義務機關或復議機關逾期未作決定亦應寫明，要求本院賠償委員會作出決定的事項及理由)。

　　賠償委員會經審理查明：______________(敘述賠償義務機關、復議機關確認的侵權事實，賠償義務機關和復議機關決定情況、復議情況，賠償委員會審查認定的事實及依據)。

　　本院賠償委員會認業，______________(決定賠償、不予賠償、或者維持原決定、撤銷原決定、變更原決定的理由)。根據《中華人民共和國國家賠償法》第______________條之規定，決定如下：

　　(根據不同情況分別適用以下決定主文)

　　(一)賠償義務機關沒有作出決定的，賠償委員會經審理決定賠償主文

　　______________(寫明賠償義務機關名稱、賠償請求人姓名或名稱、賠償方式及賠償數額)。

　　(二)賠償義務機關沒有作出決定的，賠償委員會經審理決定不予賠償主文

　　對賠償請求人______________(姓名或名稱)關于______________(申請的事項)的申請予以駁回，不予賠償。

　　(三)維持原復議決定主文

　　維持______________(賠償義務機關或者復議機關名稱______________(決定的時間及文號)的決定。

　　(四)撤銷復議機關(賠償義務機關)決定，重新作出決定的主文

　　一、撤銷______________賠償義務機關名稱______________(決定的時間及文號)決定和______________(復議機關名稱______________(決定的時間及文號)的決定。

　　二、______________(寫明賠償義務機關名稱、賠償請求人姓名或名稱、賠償方式及賠償數額)。

　　(五)變更復議機關(賠償義務機關)決定的主文

　　一、撤銷______________指出撤銷的原決定的款項或主要內容)

　　二、維持______________寫明維持的原決定的款項或主要內容)

　　三、______________(寫明變更的款項和內容、重新決定賠償的賠償方式及賠償數額。賠償義務機關、復議機關已決定賠償并已支取的部分應寫明予以扣除)。

　　本決定自收到之日起十五日內履行完畢。

　　本決定為發生法律效力的決定。

　　______________年______________月______________日

　　(院印)

游樂園事故賠償協議書 篇3

　　_______________公安交通警察大隊(居中)道路交通事故認定書(居中)

　　交通事故時間：____________年_____月_____日_____時天氣：_______________雨交通事故地點：_______________道路狀況：_______________濕滑，當事人基本情況：

　　1、周某，男，38歲，住某市某街道駕駛蘇_________________轎車

　　2、李某，女，45歲，住某市某街道騎自行車

　　道路交通事故經過：某年某月某日某時周某駕駛蘇_________________車輛由東向西行駛在某路上，與李某發生碰撞，致使兩車損壞，李某受傷。

　　造成事故原因：周某見識機動車違反《中華人民共和國道路交通事故安全法》第__________條、……當事人導致交通事故的過錯及責任或者意外原因：

　　1、周某在雨天條件下違反《中華人民共和國道路交通事故安全法》第__________條……導致此事故發生，應負此事故全部責任。

　　2、李某無責任。

　　交通警察：_______________張某(章)何某(章)交警大隊章

　　_____年_____月_____日