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職工工傷事故傷殘補償協議書

發布時間:2024-04-10

職工工傷事故傷殘補償協議書(精選3篇)

職工工傷事故傷殘補償協議書 篇1

  協議書編號:

  茲有:用人單位_____(以下簡稱甲方),

  其單位職工_____(□男□女,出生年月日:_____,身份證號碼:_____,戶籍地址:__________,籍貫:_____。

  (以下簡稱乙方)自_____年_____月_____日起開始發生勞動合同關系。_____年月日_____分,乙方在工作期間發生工傷事故,其結果__________受到傷害_____。

  事故發生后甲方立即對乙方采取了積極的醫救措施,并已承擔了乙方醫療期間所發生的所有醫療、護理及其他相關費用。

  年月_____日,_____勞動和社會保障分局依法出具了《工傷認定決定書》。

  乙方工傷醫療期屆滿后,_____年_____月_____日經無錫市勞動能力鑒定委員會依法鑒定為勞動功能障礙(傷殘)_____級。

  并于____年_____月_____日送達《勞動能力鑒定結論》至乙方。

  乙方對其鑒定結論無異議,決定不申請重新鑒定基于乙方主動提出要求,繼續留職公司原部門工作。

  為此,甲方也尊重其意愿,并對其原就職職位與現就職職位作考量,結果為乙方能繼續勝任原職位工作。

  因此,雙方協定_____勞動合同關系。

  雙方現依法就乙方勞動功能障礙(傷殘)_____級補償達成如下一致條款,并特簽訂本協議,以資共同信守。

  第一條:乙方確認:在簽署本協議前,甲方已經承擔支付了乙方醫療期間所發生的所有醫療、

  護理及其他相關費用。

  第二條:甲方于本協議簽署之日起三日內,一次性支付_____工傷待遇,該款項之金額合計

  為(rmb)_____元(_____仟_____佰_____拾_____整)。

  乙方收到相應款項后應簽署收款憑據否則甲方有權拒絕支付。

  第三條:乙方同意在勞動合同期滿或本人提出解除勞動合同關系時,甲方一次性支付工傷待遇,該款項之金額合計為(rmb)_____元_____(_____萬____仟______佰_____拾_____元_____角_____分),乙方收到相應款項后應簽署收款憑據否則甲方有權拒絕支付。

  第四條:本協議簽訂后,除本協議規定的賠償金額外,乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可

  獲得的其他工傷待遇,亦不得主張其他與勞動關系相關的工傷待遇權利,雙方之間無其他糾葛。

  第五條:本協議自雙方代表簽字之日起生效。

  本協議一式三份,雙方各執一份,由甲方向

  有關部門備案一份。

  用人單位(甲方):

  代表:(簽字)

  簽署日期:

  勞動者(乙方):(簽字)

  簽署日期:

職工工傷事故傷殘補償協議書 篇2

  甲方:

  乙方:

  乙方系甲方職工,年月日在工作期間發生工傷事故,事故發生后甲方對乙方采取了積極的醫救措施,并承擔了乙方醫療期間所發生的醫療、護理及其他相關費用。

  為妥善解決乙方工傷待遇及善后有關事宜,甲乙雙方本著平等協商的原則,依據有關法律規定,經協商達成以下協議,共同遵守:

  第一條、乙方確認甲方已經承擔支付了乙方醫療期間所發生的所有醫療、護理及其他相關費用。

  第二條、乙方主動要求繼續留在甲方工作,甲方承諾提供合適的崗位給乙方,并按以下第三、第四條的約定分次補償乙方,直到乙方主動要求離職。

  第三條、于本協議簽訂之日起三日內,甲方支付乙方工傷補償金金額共計元(人民幣元整),乙方收到款項后應簽署收據憑證,否則甲方有權拒絕支付。

  第四條、在乙方主動甲方解除勞動關系,或者出現勞動法規定甲方可解除勞動關系的情況,或者因為甲方經營不善或者不可抗拒原因導致關閉時,甲方再一次性支付乙方補償費用元(人民幣元整),乙方收到款項后應簽署收據憑證,否則甲方有權拒絕支付。

  第五條、本協議賠償數額由雙方根據現行工傷標準協商確定,屬雙方自愿一次性了斷。

  協議生效后,除雙方在本協議中約定的賠償金額外,乙方不再向甲方主張其因本次工傷依法可獲得的其他工傷待遇,也不再主張與其他勞動關系相關的工傷待遇權利,雙方之間無其他爭議。

  第六條、違約責任:甲方延遲付款,乙方有權要求甲方及時付清款項,并有權要求甲方按照銀行同期貸款利息的2倍支付逾期付款利息。

  第七條、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自簽字之日起生效。

  甲方:

  乙方:

  代表人(簽字):

  時間:年月日

職工工傷事故傷殘補償協議書 篇3

  __________市勞動和社會保障局__________站:_______________本人__________,男/女,身份證號:____________,于_____年_____月_____日進人_____公司工作,同時參加社會保險,在_____年_____月_____日在車間工作時不慎將_____(身體部位)燙傷,當時同事__________在場,事發后由__________把我送往__________醫院__________科住院治療,住院床號為__________。

  特此報告(注:上班時間為8:00—12:00;14:00—17:00)

  報告人:_______________

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