中醫(yī)醫(yī)院特點的規(guī)章制度（精選16篇）

中醫(yī)醫(yī)院特點的規(guī)章制度 篇1

　　一、醫(yī)生認為沒時間也沒有意識做隨訪

　　二、患者擔心成為做實驗的“小白鼠”

　　三、資金和人力嚴重匱乏成瓶頸

　　四、隨訪其實并不難

　　二、三級醫(yī)院購買隨訪軟件，供臨床各科負責隨訪的醫(yī)生使用，以便隨訪的規(guī)范化管理

　　六、鼓勵三級醫(yī)院將隨訪作為醫(yī)療延伸服務的重要內容，納入到健康管理范疇

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　　建議我市三級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心合作建立醫(yī)療隨訪制度

　　醫(yī)院和社區(qū)合作建立醫(yī)療隨訪制度的建議(政協(xié)提案)

　　隨訪是指醫(yī)院或醫(yī)療保健機構對曾在醫(yī)院就診的病人以通訊或其他的方式，進行定期了解患者病情變化和指導患者康復的一種觀察方法。在近期隨訪中，醫(yī)生主要觀察病人治療的效果及某些反應，并根據(jù)隨訪情況和復查結果來調整用藥以及指導功能鍛煉;遠期隨訪可獲得某一治療方案的長期效果、遠期并發(fā)癥及生存時間，有利于篩選出更有效的治療方法，并且建立資料檔案，掌握某一疾病的發(fā)展規(guī)律，有助于醫(yī)學科學的發(fā)展。嚴格來說，臨床工作是一個連續(xù)的過程，所有疾病都應該是治療和隨訪相結合的一個整體過程。隨訪是醫(yī)生管理患者的方式，也是患者將疾病治愈、康復情況回饋給醫(yī)生的重要途徑。因此，隨訪的好壞取決于醫(yī)患雙方之間的配合。但現(xiàn)實種.種原因使得這種配合并不那么“默契”。

　　同時，隨訪過程中醫(yī)患雙方相對平等的地位、雙方關心的話題、較少拘束的交談，使醫(yī)生和患者更能加強相互理解、相互信任的程度，讓醫(yī)患溝通更加有效，提高醫(yī)院醫(yī)后服務，減少醫(yī)患糾紛

　　患者的自主性強，依從性太差也是造成隨訪難的一個重要因素。患者常因為不遵醫(yī)囑、藥費太貴、認識不足而抵制隨訪。通常表現(xiàn)為，服藥后療效好而不配合隨訪、出院后去別的醫(yī)院診療或利用網(wǎng)絡查詢到的醫(yī)學知識而自主到藥店買藥服用——這都會影響到醫(yī)生隨訪。例如在心內科，醫(yī)生交代患者一定要服用他汀降脂藥，但患者不遵從醫(yī)囑，從而導致疾病復發(fā)或惡化的現(xiàn)象比比皆是。

　　三、資金和人力嚴重匱乏成瓶頸

　　除了受醫(yī)方和患方的主觀因素影響，隨訪成功與否還取決于資金和人力。

　　無論是在資金還是人力方面都存在很多困難。 而在人力方面，不是數(shù)量不夠，而是科研隊伍中缺少一批有毅力的科研者。科研體制的不健全導致科研充滿功利性，大部分醫(yī)生為了評職稱、晉升或獲獎才做隨訪，在這樣不純的動機下，一旦碰到資金和樣本量問題，醫(yī)生就放棄隨訪。缺少毅力和堅忍不拔的精神，這才是影響隨訪難以進行的重要原因。

　　四、隨訪其實并不難

　　隨訪其實不難做，關鍵是醫(yī)院領導要重視。只要一個方案、一個辦公室、幾名退休醫(yī)生即可開展的隨訪工作，門檻其實并不高，關鍵是自上而下的重視。

　　以心血管疾病的治療和預防為例，歐美國家心腦血管疾病的發(fā)病和死亡率在70年代末80年代初就呈下降趨勢，但到目前為止中國降低的拐點遲遲沒有到來。為減少慢性病的發(fā)病率和死亡率，需要臨床醫(yī)生加強患者預后管理，提高醫(yī)生的隨訪觀念，有意識、有計劃、有制度、有隊伍地進行隨訪工作。

　　隨訪不是臨床治療的“收尾工作”。 隨訪需要團隊協(xié)作才能完成。如果將隨訪工作納入科室管理，和科室綜合水平相掛鉤，作為科室的考核指標，不僅能打消醫(yī)生為完成論文而隨訪的利益驅動，體現(xiàn)科室人員的協(xié)作能力，還將大大提高隨訪的成功率和醫(yī)療技術水平。

　　除了可以提高醫(yī)生的醫(yī)療技術水平，隨訪在彌補治療不足、給予患者人文關懷方面所體現(xiàn)的作用也不可忽視。隨訪作為臨床工作不可分割的一部分，也是體現(xiàn)醫(yī)療服務人性化的重要環(huán)節(jié)。隨訪不是臨床治療的‘收尾工作’，醫(yī)生在制定治療方案之初就要與患者進行充分溝通，讓患者了解隨訪的益處，以得到患者的配合。即使為了臨床研究或實驗，醫(yī)生也要在科研之外關愛患者，這樣才能感化患者，拉近醫(yī)患之間的距離。

　　在國外，隨訪還是家庭醫(yī)生和專科醫(yī)生之間互動的重要環(huán)節(jié)，貫穿于患者治療過程中。社區(qū)醫(yī)師和家庭醫(yī)師對患者進行初步診斷后會根據(jù)病情將患者推薦給專科醫(yī)師進行確診、治療，患者病情得以緩解后，專科醫(yī)生會將患者“還給”社區(qū)或家庭醫(yī)生來進行長期的隨訪，然后定期對患者病情進行評估。

　　據(jù)了解，國外指南已將隨訪作為醫(yī)療質量評估標準的關鍵指標，并有研究提示，隨訪能明顯改善患者預后，降低心力衰竭等疾病再住院率，且不增加費用。

　　科研僅抓“短平快”很難出成果，臨床科研具有創(chuàng)造性，同一種術式、藥物和治療方法，用于不同的患者，所表現(xiàn)出來的治療效果和反應有很大差別。對醫(yī)生來說，只有隨訪，了解患者的不同反應和預后，才可能發(fā)現(xiàn)問題，圍繞問題去開展研究，最后的答案可能上升為一種理論。

　　國外醫(yī)學論文質量高，在世界上擁有絕對的話語權，就是因為科研做的精細和深入，而這需要一個長期的過程。然而在我國，做長期隨訪研究很困難。大多數(shù)科研經費只預先支付3年，加上我國醫(yī)學科研體制中要求的“短平快”特點，主管部門經常在資金撥付不久就要求科研者出結果。否則將停止撥付資金，很多長期隨訪因此半途而廢，從而導致中國的科研水平在世界上站不住腳。只有參加一些長期的隨訪研究，中國的科研水平才能提高。而這需要新的科研體制的支持。

　　針對上述情況分析提出如下幾點建議：

　　一、為了積極推行醫(yī)院倡導的院前、院中、院后的一體化醫(yī)療服務模式，將醫(yī)療服務延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康復和繼續(xù)治療能得到科學、專業(yè)、便捷的技術服務和指導，建議我市三級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心合作制定出院病 ……(未完，全文共3458字，當前僅顯示20__字，請閱讀下面提示信息。收藏《醫(yī)院和社區(qū)合作建立醫(yī)療隨訪制度的建議(政協(xié)提案)》)

中醫(yī)醫(yī)院特點的規(guī)章制度 篇2

　　(一)院內科間會診

　　1、會診的提出:會診由病房主治醫(yī)師決定，住院醫(yī)師填寫會診單，須詳細填寫申請單的申請會診項目，簡要重點描述病人的病情及診療狀況、申請會診的理由和目的，申請時間具體到日，經主治醫(yī)師審核并簽宇。申請科室負責將申請單送達邀請會診科室。特殊病人經科主任(或主任醫(yī)師)同意并簽宇，能夠特邀會診醫(yī)師。

　　2、會診時間要求:一般會診48小時內完成，如需特殊檢查的輕病人，可預約時間到專科檢查。院區(qū)內急會診務必在10分鐘內到位，(院址分散的酌情適當放寬時限)搶救須隨請隨到，危重病人能夠電話邀請，被邀請科室不得以任何理由拒絕會診，嚴禁會診醫(yī)師不親自查看病人進行電話會診。

　　3、會診醫(yī)師的資格認定:由有執(zhí)業(yè)資質的總住院醫(yī)師(二線)或主治醫(yī)師職稱以上的醫(yī)師承擔院內會診工作。如被邀請科室的會診醫(yī)師因故不能及時到場，須請該科其他同級醫(yī)師或上級醫(yī)師代為會診。對特殊或疑難重癥病人需要專家或科主任會診者，須由申請會診科室的科室主任(或主任醫(yī)師)同意并簽字。院內急會診如二線醫(yī)師正在手術或搶救病人，由三線醫(yī)師或上級醫(yī)師及時完成會診。

　　4、會診醫(yī)師職責:詳細閱讀病歷，了解病人的病情，親自診察病人，會診后須書寫會診記錄。會診記錄包括會診意見和推薦，會診醫(yī)師的科室、會診時間及會診醫(yī)師簽名，會診過程中要嚴格執(zhí)行診療規(guī)范，充分尊重病人的知情權，對疑難病例、診斷不清或處理有困難時，須及時請本科上級醫(yī)師協(xié)助會診。會診時須有甲請科室醫(yī)師陪同、介紹病情。

　　5、會診后確認需轉科的病例，由會診醫(yī)師簽署轉科意見，自簽署時起，病人的診療職責由轉入科室負貢。因各種原因暫時不能轉入時，轉入科室須確保病人不發(fā)生診療延誤。搶救及危重病人須及時轉入，確有困難時須上報醫(yī)療行政主管部門協(xié)調解決。

　　(二)院際間會診制度

　　1、疑難病例或特殊病例需請院際間會診時，經病房副主任醫(yī)師以上醫(yī)師同意，寫好病人的病歷摘要和會診目的，確定請求會診醫(yī)院的相關專業(yè)(或會診醫(yī)師)，報醫(yī)務處，由醫(yī)務處與有關單位聯(lián)系，確定會診時間，會診時需有科主任或受委托的副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師陪同，主管醫(yī)師要詳細介紹病情，做好會診前的準備工作，并做好會診記錄。

　　2、院內外聯(lián)合會診由科室向醫(yī)務處提出申請，并帶給病歷摘要。會診由科室主任(或副主任)主持。主管醫(yī)師要詳細介紹病情，做好會診前準備和會診記錄工作。

中醫(yī)醫(yī)院特點的規(guī)章制度 篇3

　　醫(yī)院預算是對計劃年度內醫(yī)院財務收支規(guī)模、結構和資金渠道所作的預計。是計劃年度內醫(yī)院各項事業(yè)發(fā)展計劃和工作任務在財務收支上的具體反映。是醫(yī)院財務活動的基本依據(jù)。

　　一、編制預算的原則

　　1. 收支統(tǒng)管。醫(yī)院所有收支全部納入預算管理，統(tǒng)籌兼顧。

　　2. 對預算的安排就是資金的安排，要對各類資金統(tǒng)籌調度、合理安排。

　　3. 積極穩(wěn)妥。編制預算要堅持以收定支，量入為出，收支平衡，略有結余，不搞赤字預算。一切收支數(shù)字的預測和計算都要科學、嚴密、準確、真實。

　　4. 以法理財。收支預算是醫(yī)院財務工作的重要基礎，預算的編制過程也是貫徹國家有關方針政策、法規(guī)制度，規(guī)范財務管理的過程。

　　5. 預算編制的要求、程序、方法。

　　二、編制醫(yī)院財務預算的基本要求

　　醫(yī)院收支預算的編制是一項非常嚴肅的工作，必須遵循一定的原則。編制預算是醫(yī)院預算管理的基礎環(huán)節(jié)，為保證預算編制的科學、合理、必須先期做好各項準備工作。

　　1. 對上年預算執(zhí)行情況進行全面分析研究，通過分析、研究，掌握財務收支和業(yè)務規(guī)律及有關資料的變化情況，總結經驗，汲取教訓，預測預算年度的收支增減趨勢，為編制年度預算奠定基礎。

　　2. 核實基本數(shù)字。如在職和離退休職工人數(shù)、門急診人次、床位編制和實有病床數(shù)，計劃年度政策性增支因素的標準或定額等。這是提高預算編制質量的前提。

　　3. 正確測算各種因素對醫(yī)院收支的影響。一是分析測算計劃年度內國家有關政策對醫(yī)院收支的影響，如醫(yī)療保險制度改革、實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生、增設收費項目、提高收費標準對收入的影響，增加工資補貼、實行房改對支出的影響等。二是分析事業(yè)發(fā)展計劃對醫(yī)院收支的要求，如新增病床、新進大型醫(yī)療設備和計劃進行的大型修繕、鍋爐改造等對資金的需求和對收入的影響等。

　　4. 準確掌握財政部門和主管部門有關編制醫(yī)院收支預算的要求，熟悉新的預算科目及其內涵，熟悉預算表格的內在聯(lián)系。只有充分做好上述各項準備工作，才能將預算編制得切合實際，具可操作性。

　　三、編制財務預算的組織程序

　　醫(yī)院提出預算建議，財務部門下達預算控制數(shù)，醫(yī)院編報正式預算，財務部門正式批復預算。

　　四、編制醫(yī)院財務預算的具體方法

　　醫(yī)院應逐步改革傳統(tǒng)的“基數(shù)+增長”的預算編制方法，采取零基預算法編制年度預算。也就是在科學測算計劃年度內各項工作對醫(yī)院收支影響程度的基礎上，確定每項工作可能給醫(yī)院提供的收入或需要安排的支出數(shù)量，而不是審核修改上年預算或審定新增部分。

　　1. 收入預算的編制。財政補助收入數(shù)，應根據(jù)財政部門核定的定額補助和定項補助數(shù)編列。

　　(1)醫(yī)療收入，門診部分應以計劃門診人次和計劃平均收費水平計算，住院部分應以計劃病床占用日數(shù)和計劃平均收費水平計算，其它醫(yī)療收入應區(qū)分不同的服務項目，確定不同的定額，分別計算;

　　(2)藥品收入，可以上年度每門診人次和每占用床日藥費的實際收入水平為基礎，結合預算年度業(yè)務量預計變動數(shù)計算編列;

　　(3)其它收入，可根據(jù)具體收入項目的不同內容和有關業(yè)務計劃分別采取不同的計算方法，逐項計算后匯總編制。

　　2. 支出預算的編制。醫(yī)院的支出的編制包括醫(yī)療支出、藥品支出、財政專項支出和其它支出。醫(yī)院支出預算的編制應本著既要保證醫(yī)療業(yè)務正常運行，又要合理節(jié)約的精神，以計劃年度事業(yè)發(fā)展計劃、工作任務、人員編制、開支定額和標準、物價因素等為基本依據(jù)。

　　(1)醫(yī)療支出，對人員經費支出部分應根據(jù)醫(yī)療業(yè)務科室計劃年度平均職工人數(shù)，上年末平均工資水平，國家有關調整工資、增加工資性補貼的政策規(guī)定、標準，職工福利費的提取標準、提取額度，計劃開支的按規(guī)定屬于職工福利費范圍的增支因素，離退休人員數(shù)和國家規(guī)定的離退休經費用于開支標準等計算編列;公用經費開支部分，對公務費應以年度人均實際支出水平為基礎，按計劃年度醫(yī)療業(yè)務科室平均職工人數(shù)、業(yè)務發(fā)展計劃、經費開支定額計算;對業(yè)務費可在上年度實際開支的基礎上，根據(jù)計劃年度業(yè)務工作量計劃合理計算;設備購置費、修繕費等，可根據(jù)修購基金提取數(shù)量以及根據(jù)需要和財力可能安排的修購項目實事求是的編列。

　　(2)藥品支出的編列方法與醫(yī)療支出基本相同，包括藥品管理支出和購進藥品的支出。

　　(3)財政專項支出按照具體項目預算編列。

　　(4)對醫(yī)院行政管理部門、后勤部門的人員經費和公用經費以及其它各類雜項開支應分別計算編列。其它支出，可參考上年度實際開支情況，考慮計劃年度內可能發(fā)生的相關因素，正確預計編制。

　　五、本辦法自公布之日起施行。

中醫(yī)醫(yī)院特點的規(guī)章制度 篇4

　　為了積極推行醫(yī)院倡導的院前、院中、院后的一體化醫(yī)療服務模式，將醫(yī)療服務延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康復和繼續(xù)治療能得到科學、專業(yè)、便捷的技術服務和指導，醫(yī)院特制定出院病人隨訪制度如下，望各臨床科室認真執(zhí)行：

　　1：各科均要建立出院病人住院信息登記電子檔案，內容應包括：姓名、年齡、單位、住址、聯(lián)系電話，門診診斷、住院治療結果、出院診斷和隨訪情況等內容，填寫人由病人本次住院期間的主管醫(yī)師負責填寫。

　　2：所有出院后需院外繼續(xù)治療、康復和定期復診的患者均在隨訪范圍。

　　3：隨訪方式包括電話隨訪、接受咨詢、上門隨診、書信聯(lián)系等，隨訪的內容包括：了解病人出院后的治療效果、病情變化和恢復情況，指導病人如何用藥、如何康復、何時回院復診、病情變化后的處置意見等專業(yè)技術性指導。

　　4：隨診時間應根據(jù)病人病情和治療需要而定，治療用藥副作用較大、病情復雜和危重的病人出院后應隨時隨訪，一般需長期治療的慢性病人或疾病恢復慢的病人出院2~4周內應隨訪一次，此后至少三個月隨訪一次。

　　5：負責隨訪的醫(yī)務人員由相關科室的科主任、護士長和病人住院期間的主管醫(yī)師負責。第一責任人為主管醫(yī)師，隨訪情況由主管醫(yī)師按要求填寫在住院病人信息檔案隨訪記錄部分。并根據(jù)隨訪情況決定是否與上級醫(yī)師、科主任一起隨訪。

　　6：科主任應對住院醫(yī)師的分管出院病人隨訪情況每月至少檢查一次。對沒有按要求進行隨訪的醫(yī)務人員應進行督促。

　　7：醫(yī)務科、護理部應對各臨床科室的出院病人信息登記和隨訪情況定期檢查指導，并將檢查情況向業(yè)務院長匯報及全院通報。

　　8：各臨床科室出院病人信息登記電子存檔率要求達100。每漏登記一人扣主管醫(yī)師20個崗點，科室每月底統(tǒng)計總登記率低于90時，每降低1，扣全科人員人均10個崗點。急、危、疑難病人、慢性病病人、需定期復診的病人及病情康復較慢的病人隨訪率要求達到100。每漏隨訪一人扣主管醫(yī)師20個崗點，科室每月底統(tǒng)計必須隨訪的病人隨訪率低于90時，每降低1，扣全科人員人均10個崗點。

中醫(yī)醫(yī)院特點的規(guī)章制度 篇5

　　一、醫(yī)院提倡愛清潔、講衛(wèi)生、講社會公德，全院員工應自覺維護醫(yī)院環(huán)境和室內衛(wèi)生。

　　二、醫(yī)院轄區(qū)內禁止下列行為：

　　1、隨地吐痰、亂扔污物、拋棄廢物和亂潑污水。

　　2、在工作室內存放個人生活物品或食品。

　　3、在樓道內存放自行車、物品等。

　　4、亂貼標語、宣傳廣告。

　　5、診療區(qū)域內吸煙。

　　6、醫(yī)療廢物不按規(guī)定收集存放。

　　7、各部門按要求做好院內控煙工作。

　　三、環(huán)境衛(wèi)生、室內衛(wèi)生責任分工

　　1、醫(yī)院轄區(qū)內的環(huán)境衛(wèi)生、樓道、會議室、衛(wèi)生間、病房的清掃保潔工作由衛(wèi)生員負責。

　　2、各科室室內衛(wèi)生由各科室人員負責。

　　3、預防保健科負責組織相關人員，定期對辦公場所和病房及職工宿舍的衛(wèi)生和安全進行檢查，并公布檢查結果，檢查結果將作為科室或個人績效考核的參考因素之一。

　　四、責任要求

　　1、衛(wèi)生員按時清掃承擔的衛(wèi)生區(qū)段,每日至少清掃兩次， 每周大清掃一次，并把清掃的垃圾及時清運到垃圾點，做到日產日清，無積存。清掃工具有序存放在規(guī)定地點。

　　2、衛(wèi)生員定期做好洗刷和消毒垃圾箱和清掃工具、投藥滅鼠、滅蟑，噴藥滅蚊蠅等工作。

　　3、職工宿舍、科室辦公場所及病房內部的干凈整潔，屋內物品放置整齊，適時保持通風，保證空氣清新。

　　4、醫(yī)護人員定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識，做好病員思想、生活管理等工作。

　　5、醫(yī)院各科室應認真執(zhí)行衛(wèi)生清掃活動，并服從衛(wèi)生檢查人員的指導意見。辦公桌椅、地板每天至少清潔一次，門窗和墻面每月至少清潔一次。

　　6、醫(yī)療廢物管理按《醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理辦法》及醫(yī)院有關規(guī)定執(zhí)行。

　　五、全院衛(wèi)生檢查由預防保健科牽頭，每周對各科室環(huán)境衛(wèi)生保潔檢查不少于一次，并將檢查結果報院務會。

　　六、對維護醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生表現(xiàn)突出的科室和個人，給予表揚和獎勵;對違反本規(guī)定的科室和個人，根據(jù)情節(jié)給予通報批評教育、警告、責令限期改正等處罰。對不能履行保潔協(xié)議的衛(wèi)生員，按照衛(wèi)生保潔檢查結果，予以扣罰工資或辭退。

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中醫(yī)醫(yī)院特點的規(guī)章制度 篇6

　　消毒隔離制度

　　1. 醫(yī)務人員上班時間要衣帽整齊，下班就餐，開會時應脫去工作服，進行前戴口罩。工作服及口罩要定期清洗、更換，保持清潔。

　　2. 診療，護理操作診療、換藥、處置工作前后均應洗手，必要時手消毒，無菌操作時，嚴格遵守無菌操作規(guī)程。

　　3.進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌;接觸皮膚，粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫(yī)療器材和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌;其中，感染癥病人用過的醫(yī)療器械和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。

　　4.各種醫(yī)療用具，使用后均須消毒后備用。連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機的管道、早產兒暖箱的濕化器等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。濕化液應用滅菌水，藥杯、餐具必須消毒后再用。

　　5.患者的安置原則為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。

　　6.病室內應定時通風換氣，必要時進行空氣消毒，地面應濕式清掃，遇污染時即可消毒。

　　7.病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1—2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時及時更換;禁止在病房、走廊清點更換下來的衣物。

　　8.病床應濕式清掃，一床一套，床頭柜應一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉科或死亡后，床單位必須進行終末消毒處理。

　　9.治療室、換藥室、配餐室、病室、廁所等應分別設置專用拖布，標記明確，分開涼干，定期消毒。

　　10.對感染性疾病患者及其用物按感染性疾病管理的有關規(guī)定采取相應的消毒隔離和處理措施。

　　11.傳染病人應在指定的范圍內活動，不準互串病房和隨意外出，到他科診療時，應做好消毒隔離工作。門診病人應在指定地點就診。

　　12.護理部、院感科、各科院感控制小組成員，定期或不定期對消毒隔離制度落實情況進行監(jiān)督、檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，對重大問題提交院感委員會研究解決。

　　治療室、換藥室、處置室消毒隔離制度

　　1.室內布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標志清楚，有流動水洗手設施。

　　2.進入室內時應衣帽整潔，帶口罩，操作前洗手，嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則。

　　3.器械物品放在固定位置，無菌物品按滅菌日期依次防入專柜，過期重新滅菌。

　　4.無菌物品必須一人一用一滅菌。

　　5.各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚，抽出的藥液，開啟的靜脈輸入用無菌液體須注名時間，超過2小時后不得使用。

　　6.碘酊、碘伏、酒精應密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。無菌敷料罐應每天更換并滅菌;置與無菌儲槽中的滅菌物品一經打開，使用時間最長不得超過24小時。

　　7.治療車上物品應排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進入病室的治療車、換藥車應配有快速手消毒劑。

　　8.堅持每日清潔、消毒制度。室內每天空氣消毒兩次，有記錄。每做完一項處置，要隨時清理，地面濕式清掃，清潔用具要專用，除工作人員及治療病人外，其他人員不許在室內逗留。

中醫(yī)醫(yī)院特點的規(guī)章制度 篇7

　　門診患者身份識別制度

　　一、在門診實施任何診療活動前，實施者應親自與患者(或家屬)溝通，作為最后確認的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。

　　二、嚴格執(zhí)行查對制度，準確識別患者身份。在進行各項診療、護理活動中，至少同時使用姓名、性別、年齡三種方法確認患者身份。

　　三、各診區(qū)掛號、分診護士，掛號時認真核對患者“健康行”就診卡及病歷封面上的基本信息:姓名、性別、年齡、職業(yè)、地址、藥物過敏史及聯(lián)系電話，了解患者基本病情并正確分診，幫忙患者選取醫(yī)師，準確為患者刷卡掛號，避免因分診錯誤導致?lián)Q號、退號。

　　四、給患者建卡時核對身份證或病歷封面上的基本信息:姓名、性別、年齡、職業(yè)、地址、藥物過敏史及聯(lián)系電話，正確輸入患者信息。

　　五、對預約患者認真核登記表中患者姓名、性別、年齡及手機號碼、就診卡及病歷封面上的基本信息:姓名、性別、年齡、職業(yè)、地址、藥物過敏史及聯(lián)系電話。醫(yī)師為患者診治前核對就診卡及門診病歷患者基本信息，準確識別患者身份。

　　六、對昏迷、意識不清、語言交流障礙、無自主潛力、新生兒、7歲以下患兒及無痛檢查、手術等患者，務必使用腕帶作為識別身份的表示和查對的有效手段。在各種診療、護理操作前要認真核對腕帶上的各項信息，準確識別患者身份。

　　七、腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準確無誤，務必經兩名醫(yī)務人員核對后方可使用，若損壞需更新時，需要經兩人重新核對。

　　八、患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無破損。

中醫(yī)醫(yī)院特點的規(guī)章制度 篇8

　　為使我院控煙活動深入開展，給廣大患者和醫(yī)務人員營造一個無煙、清潔、健康的工作和就醫(yī)環(huán)境，特制定本制度，請全院職工嚴格遵照執(zhí)行。

　　一、本院員工應自覺拒絕煙草，積極控煙。對自愿戒煙的員工，由醫(yī)院免費提供戒煙服務和戒煙藥品。對成功戒煙的員工，由支部提出申請，經控煙辦公室審核后，醫(yī)院給予全院表彰和一定金額的獎勵，同時發(fā)放證書，并在院內網(wǎng)站上進行宣傳。

　　二、本院員工應自覺遵守控煙相關規(guī)定，進入醫(yī)院后不得在

　　院內非吸煙區(qū)吸煙。如經發(fā)現(xiàn)，首次予以批評教育，第二次給予嚴重警告，以后每發(fā)現(xiàn)一次扣罰當事人50元，并在全院通報批評，同時扣除所在科室當月控煙獎勵款，取消科室、科主任及其本人年度評優(yōu)資格。

　　三、凡本院員工發(fā)現(xiàn)本科室或其它科室的員工在院內非吸煙區(qū)吸煙并勸阻無效時，可向控煙辦巡視督導組報告，督導組經現(xiàn)場察看屬實，即對吸煙者進行處罰。對報告人予以一定金額的獎勵，獎勵款由罰款中支出。

　　四、進行無煙科室評比。

　　1.控煙辦公室每周一次對醫(yī)院各科室進行控煙情況檢查，并記錄。

　　2.支部控煙工作小組每周不定期對科室進行控煙情況檢查，并記錄。

　　3.控煙巡視員每天不定期對所屬包干區(qū)域進行控煙情況檢查，并記錄。

　　4.所有的檢查情況每月1次匯總到控煙辦公室，控煙辦公室對檢查情況進行分析，并對控煙工作做得出色的科室給予全院公開表揚，授予“無煙科室”流動紅旗，該評比與年終考核和中層干部績效掛鉤。獲得年度“無煙科室”流動紅旗的科室年終評先時優(yōu)先。

　　五、科室管轄范圍內發(fā)生吸煙現(xiàn)象或發(fā)現(xiàn)煙蒂，或本科室員工違反控煙規(guī)定，由該科主任負監(jiān)管失察之責，對該科室公開批評，扣除該科當月的控煙獎，并要求在規(guī)定時間內予以整改。

中醫(yī)醫(yī)院特點的規(guī)章制度 篇9

　　1。嚴格執(zhí)行查對制度，準確識別患者身份。護士在進行標本采集、給藥、輸血(或血制品)及其它護理操作等活動時，應至少同時使用兩種患者身份識別方式，如：姓名、年齡、出生年月、性別、床號等。禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據(jù)。

　　2。對能有效溝通的患者，實行雙向核對法即要求患者或近親屬陳述患者姓名，確認無誤后方可執(zhí)行。

　　3。對無法有效溝通的患者，如手術(或干細胞采集術、深靜脈置管術、血漿置換、單采術、血細胞分離術)患者、搶救、昏迷、神志不清、無自主潛力的重癥患者，務必使用腕帶。在各診療操作前除了核對床頭卡、醫(yī)囑執(zhí)行單以外，務必核對腕帶，以識別患者身份。

　　4。填入腕帶的識別信息務必經兩名醫(yī)務人員核對后方可使用，若損壞需更新時，需要經兩人重新核對。腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準確無誤。項目包括：科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息。“腕帶”原則上佩戴病人左手，佩戴時，墊1～2指按緊搭扣，松緊適宜，防止扭曲、勒傷。觀察佩戴部位皮膚無擦傷，血運良好。護士長對患者腕帶使用狀況進行監(jiān)督和檢查。

　　5.在實施任何有創(chuàng)診療活動前，實施者應親自與患者(或家屬)溝通，作為最后確定的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。

　　6.需進行手術(或干細胞采集術、深靜脈置管術、血漿置換、單采術、血細胞分離術)的患者，護士應嚴格執(zhí)行患者身份識別的流程，對患者姓名、年齡、科室、住院號等信息進行確認。手術室與科室交接中重點環(huán)節(jié)進行準確的有效核對，做好交接登記。

　　7。患者轉科交接時，至少同時使用兩種患者身份識別方式，做好轉科交接登記。

中醫(yī)醫(yī)院特點的規(guī)章制度 篇10

　　一、橫渡醫(yī)院隨訪系統(tǒng)功能的設計

　　橫渡醫(yī)院隨訪系統(tǒng)是一套醫(yī)院管理維系患者的信息化平臺。橫渡醫(yī)院隨訪系統(tǒng)功能的設計主要包括四大部分，即出院隨訪、醫(yī)院的主動隨訪、批量處理功能和醫(yī)患短信互動平臺，其具體內容如下：

　　1.出院隨訪

　　橫渡醫(yī)院隨訪系統(tǒng)在出院隨訪的設計上，區(qū)別于傳統(tǒng)的隨訪工作流程，在患者出院時，根據(jù)疾病診斷和醫(yī)囑，同時調出該診斷對應的疾病庫所有隨訪規(guī)范模板內容。包括定期檢查，定期用藥，定期門診，切口問題，飲食營養(yǎng)，康復指導，家庭護理，并發(fā)癥、后遺癥防治、復發(fā)征兆及防治，心理干預，還有進一步的病因、病理，臨床表現(xiàn)，診斷與鑒別診斷，治療等理論問題。在隨訪規(guī)范庫的支持下，可針對每個病人，以醫(yī)囑為基線(門診則以最后一個門診處方記錄為準)，制定長期或短期的隨訪方案，運用計算機的自動化操作方式，定時、定期自動的對病人實現(xiàn)隨訪。

　　2.醫(yī)院的主動隨訪

　　醫(yī)院的主動隨訪是指通過院內計算機聯(lián)網(wǎng)，各部門能夠資源共享，通過網(wǎng)絡，隨訪室每天在固定時間可以看到病案室錄入的當日出院病人的個人資料。其中包括病人的姓名、住院號、住院科室、主要診斷、出院日期、聯(lián)系電話等，根據(jù)這些資料逐個打電話進行詢問。根據(jù)病人病情的需要以及病人的要求，同一病人醫(yī)院可以打一次或者二次電話(需要長期跟蹤服務的，不定期進行隨訪)，并給病人留下電話號碼，以便病人有問題要反饋時，可以直接聯(lián)系到醫(yī)院。通話內容主要有三個方面：

　　①跟蹤病人的愈后情況，及時給予關心和幫助。②征求病人對醫(yī)療服務的意見和建議。③了解醫(yī)務人員有否收受紅包現(xiàn)象。通過整理、記錄，及時把通話內容錄入電腦存檔，做為重要資源，以備日后查用。醫(yī)院每月、每季度、每半年、每一年各總結、整理一次隨訪資料，并詳細列出各個科室相關時間內共咨詢了多少病人，滿意程度如何、主要意見和問題有哪些等，并上報有關科室和部門，以便采取相應的措施。

　　3.批量處理功能

　　橫渡醫(yī)院的醫(yī)院隨訪系統(tǒng)批量處理功能，主要包括兩種方式，一種是短信方式，還有一種是電話方式。在短信方式方面，應支持群發(fā)功能，系統(tǒng)支持批量選擇病人(手機號碼)，編輯短信批量群發(fā)。在電話方式方面，應支持批量撥打電話功能。在前一個電話完成后，系統(tǒng)自動按事先設置好的號碼自動撥打下一個電話。

　　4.醫(yī)患短信互動平臺

　　隨訪系統(tǒng)建立了一個與患者可積極互動的短信平臺。在系統(tǒng)主動隨訪后，對于患者的短信回復，系統(tǒng)要求支持和保證病人使用手機編輯短信通過短信通道(例如發(fā)送給某一固定的短信號碼)上傳至隨訪系統(tǒng)，操作人員能夠查詢和瀏覽所有病人手機上傳的待回復的短信，并加以確認接收、編輯短信回復。對于患者的電話回復，系統(tǒng)支持即時彈出該患者的基本信息資料，隨訪人員可及時獲知該患者相關資料，使溝通更有針對性。隨訪系統(tǒng)業(yè)務流程，患者出院時，隨訪系統(tǒng)首先從門診系統(tǒng)或電子病歷系統(tǒng)中導入基本患者數(shù)據(jù)，創(chuàng)建“隨訪病例”。

　　二、橫渡醫(yī)院隨訪系統(tǒng)解決方案

　　橫渡醫(yī)院隨訪系統(tǒng)通過專業(yè)的隨訪模板，可以最大程度上降低醫(yī)護人員在隨訪上的工作負擔，可以比較輕松地對大批量(甚至是100%)的出院患者進行短信跟蹤隨訪，進而有效地改善醫(yī)患關系，提高患者對于醫(yī)院的忠誠度，保持并提高醫(yī)院的病員量。具體說來，橫渡醫(yī)院隨訪系統(tǒng)解決方案，從實現(xiàn)持續(xù)性跟蹤專業(yè)指導、調查患者對醫(yī)院的滿意度、大宗病歷應實行長期跟蹤和以互動方式解答患者問題四個方面入手，下文將逐一進行分析。

　　1.實現(xiàn)持續(xù)性跟蹤專業(yè)指導

　　對患者的定制化隨訪，實現(xiàn)持續(xù)性跟蹤與專業(yè)指導，有效改善醫(yī)患關系。醫(yī)院通過該系統(tǒng)的應用，可以為出院患者定期發(fā)送與其疾病相關的專業(yè)指導，包含以下內容：定期檢查、定期用藥、定期門診、出院管理常見問題的解答與指導、疾病理論知識查詢。由于醫(yī)護人員工作緊張，能夠投入到隨訪中的時間與精力有限，本系統(tǒng)通過使用隨訪模板，使得每一種特定疾病的隨訪方式“模式化”，也就是形成隨訪標準。由于不同醫(yī)院臨床治療與隨訪方式的差別，系統(tǒng)中可以支持標準的隨訪庫，同時也能夠支持醫(yī)院自身的定制模板，形成符合不同醫(yī)院習慣的隨訪庫。

　　2.調查患者對醫(yī)院的滿意度

　　醫(yī)院之間的競爭日趨激烈，人們選擇醫(yī)院就醫(yī)，就像買商品一樣，不僅要求產品質量有保證，又要求有完善的售后服務。對現(xiàn)代醫(yī)院來說，在醫(yī)療質量保證的前提下，競爭成敗的關鍵就是服務。各醫(yī)院都已深刻認識到這一點，努力在“跟蹤服務”上做好文章，做足文章。通過電話回訪，使病人出院后也能感受到醫(yī)院“一切以病人為中心”的人文關懷和充滿人情味的“跟蹤服務”。對于調查患者對醫(yī)院的滿意度，在橫渡醫(yī)院中，患者對于醫(yī)院各方面滿意度的調查，衛(wèi)生廳要求醫(yī)院定期對患者進行滿意度隨訪調查，從之前的人工調查過渡到現(xiàn)在的系統(tǒng)調查，節(jié)省了大量的人力，時間，更加強了統(tǒng)計結果的正確性和快速性。 　　3.大宗病例應實行長期跟蹤

　　對于大宗病例的長期跟蹤，有利于醫(yī)學研究。在醫(yī)療實踐中某些疾病具有重要的研究價值，需要較長期地進行跟蹤隨訪對大宗病例的療效和預后進行綜合分析，但以往由于患者出院失去聯(lián)系，無法獲得出院后的第一手數(shù)據(jù)。同時傳統(tǒng)的隨訪模式很難做到對患者長期、不間斷的跟蹤，使得隨訪獲得的數(shù)據(jù)不完整。通過這一隨訪平臺，醫(yī)師可以對重點病例或大宗病例有針對性地定制跟蹤隨訪計劃，督促患者按時將病情、相關檢查數(shù)據(jù)等情況發(fā)送回醫(yī)院，有利于患者治療康復的同時，也有助與醫(yī)學領域里的相關研究工作。

　　4.以互動方式解答患者問題

　　以互動方式解答患者的各種問題，減少不必要的醫(yī)院就醫(yī)。患者在離開醫(yī)院后往往對自身的疾病仍有很多問題，而這些問題以往一般難以得到專業(yè)的解答。特別是針對異地就醫(yī)的患者，在返回居住地后對于疾病相關問題沒有很好地咨詢渠道，往往會導致病情延誤。而在某些情況下，當患者無法獲得及時咨詢時只能選擇再次前往醫(yī)院就醫(yī)，而這往往是并不需要的，即加重了醫(yī)院的負擔，也不利于患者的休息與康復。通過這一隨訪平臺的應用，患者可以將需要咨詢的問題以短信形式發(fā)送到專門的服務號碼，系統(tǒng)會自動將其轉送到原就醫(yī)醫(yī)院，由專業(yè)醫(yī)師負責解答，患者支付一定的費用，便可以獲得醫(yī)生的專業(yè)指導，對于某些問題這一方式可以是非常高效的，比如術后出院患者傷口出現(xiàn)小的異常，可以咨詢醫(yī)師是否需要返回醫(yī)院進行特殊處理，還是屬于正常現(xiàn)象等等。

中醫(yī)醫(yī)院特點的規(guī)章制度 篇11

　　一、獎勵

　　科室醫(yī)院感染管理工作認真，各項醫(yī)院感染控制措施落實到位，完成下列醫(yī)院感染管理工作要求的給予獎勵(獎勵金額50～500元，具體獎勵方法見詳細方案)。

　　1、認真執(zhí)行醫(yī)院感染管理工作制度，嚴格按規(guī)范進行操作，醫(yī)院感染病例24小時之內報院感科,無漏報。

　　2、認真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，手衛(wèi)生依從性≥95%，正確洗手率≥95%。

　　3、配合院感科進行每年的醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查，現(xiàn)患率<10﹪。外科清潔手術切口部位感染率<0.5﹪。抗菌藥物治療住院患者微生物樣本送檢率≥30%，合理使用抗菌藥物。

　　4、醫(yī)院感染管理小組每季度召開一次會議，組織學習醫(yī)院感染相關知識，研究本科室消毒隔離、醫(yī)院感染控制、抗菌藥物合理使用等工作，有記錄。每月對本科室醫(yī)院感染控制工作進行自查(內容：無菌技術操作、手衛(wèi)生、院感病例漏報、醫(yī)療廢物分類、環(huán)境衛(wèi)生等)，有記錄。

　　5、監(jiān)控醫(yī)師每周檢查醫(yī)院感染病例漏報情況;監(jiān)測護士每周檢查各種感染管理登記本，要求登記和監(jiān)測項目齊全、合格、有效。

　　6、醫(yī)療廢物管理按醫(yī)院制定的《醫(yī)療廢物管理制度及措施》執(zhí)行，符合要求。

　　二、罰則

　　科室醫(yī)院感染管理出現(xiàn)下列問題，作為質控考核扣分依據(jù)，根據(jù)醫(yī)院相關規(guī)定給予經濟處罰(扣款50～500元，具體獎勵方法見詳細方案。)

　　1、醫(yī)院感染病例每漏報1例扣個人獎金50元。

　　2、按衛(wèi)生部《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南(試行)》的要求，出現(xiàn)多重耐藥菌不報告或不采取相應措施的;使用抗菌藥物前不留標本送檢。

　　3、感染管理小組不能發(fā)揮監(jiān)、控、管作用：每周不做院感質控自查、每月不進行院感內容知識學習、每季不開會討論總結本科室院感管理問題的。(查記錄)

　　4、未執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》;洗手方法不正確的。

　　5、 醫(yī)療廢物分類不清、利器盒復用或對利器不采取防損傷措施以及因此造成保潔員利器損傷的。

　　6、病區(qū)衛(wèi)生差(監(jiān)管不到位)。

　　7、醫(yī)生進行外科換藥時不戴口罩、帽子、無菌手套。

　　8、接受上級檢查時出現(xiàn)問題，并給醫(yī)院造成不良影響的，示情形給予處罰。

　　院感科 20xx年11月

中醫(yī)醫(yī)院特點的規(guī)章制度 篇12

　　一、凡遇疑難病例、入院三天內未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴重等均應組織會診討論。

　　二、會診由科主任或主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)主持，召集有關人員參加，認真進行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。

　　三、主管醫(yī)師須事先做好準備，將有關材料整理完善，寫出病歷摘要，做好發(fā)言準備。

　　四、主管醫(yī)師應作好書面記錄，并將討論結果記錄于疑難病例討論記錄本。記錄內容包括：討論日期、主持人及參加人員的專業(yè)技術職務、病情報告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見等，確定性或結論性意見記錄于病程記錄中。

　　會診制度

　　一、醫(yī)療會診包括：急診會診、科內會診、科間會診、全院會診、院外會診等。

　　二、急診會診可以電話或書面形式通知相關科室，相關科室在接到會診通知后，應在15分鐘內到位。會診醫(yī)師在簽署會診意見時應注明時間(具體到分鐘)。

　　三、科內會診原則上應每周舉行一次，全科人員參加。主要對本科的疑難病例、危重病例、手術病例、出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥病例或具有科研教學價值的病例等進行全科會診。會診由科主任或總住院醫(yī)師負責組織和召集。會診時由主管醫(yī)師報告病歷、診治情況以及要求會診的目的。通過廣泛討論，明確診斷治療意見，提高科室人員的業(yè)務水平。

　　四、科間會診：患者病情超出本科專業(yè)范圍，需要其他專科協(xié)助診療者，需行科間會診。科間會診由主管醫(yī)師提出，填寫會診單，寫明會診要求和目的，送交被邀請科室。應邀科室應在24小時內派主治醫(yī)師以上人員進行會診。會診時主管醫(yī)師應在場陪同，介紹病情，聽取會診意見。會診后要填寫會診記錄。

　　五、全院會診：病情疑難復雜且需要多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療糾紛或某些特殊患者等應進行全院會診。全院會診由科室主任提出，報醫(yī)政(務)科同意或由醫(yī)政(務)科指定并決定會診日期。會診科室應提前將會診病例的病情摘要、會診目的和擬邀請人員報醫(yī)政(務)科，由其通知有關科室人員參加。會診時由醫(yī)政(務)科或申請會診科室主任主持召開，業(yè)務副院長和醫(yī)政(務)科長原則上應該參加并作總結歸納，應力求統(tǒng)一明確診治意見。主管醫(yī)師認真做好會診記錄，并將會診意見摘要記入病程記錄。

　　醫(yī)療機構應有選擇性地對全院死亡病例、糾紛病例等進行學術性、回顧性、借鑒性的總結分析和討論，原則一年舉行≥2次， 由醫(yī)政(務)科主持，參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質量控制與管理委員會成員和相關科室人員。

　　六、院外會診。邀請外院醫(yī)師會診或派本院醫(yī)師到外院會診，須按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》(衛(wèi)生部42號令)有關規(guī)定執(zhí)行。

中醫(yī)醫(yī)院特點的規(guī)章制度 篇13

　　導管室消毒隔離制度

　　在執(zhí)行手術室消毒隔離制度的基礎上，做好以下工作：

　　1.如果導管為一次性使用無菌醫(yī)療用品，不得重復使用。

　　2.國家藥品監(jiān)督管理部門審批的產品，說明書未界定一次性使用的導管，應按去污染、清洗、滅菌的程序進行處理

　　3.傳染病人用過的導管不得重復使用。

　　門、急診消毒隔離制度

　　門、急診治療室、換藥室、觀察室、ICU、手術室應執(zhí)行相關部分的消毒隔離制度外，做好以下幾方面：

　　1.建立預檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人，應到指定隔離診室疹治，并及時消毒。

　　2.建立健全日常清潔、消毒制度，病人嘔吐物、排泄物要及時消毒處理。

　　3.醫(yī)務人員的手要隨時流水清洗和消毒。

　　4.急癥搶救室及平車、輪椅、診察床等 應每日定時消毒，被血液、體液污染時應及時消毒處理。

　　5.急診搶救器材應在消毒、滅菌的有效期內使用，一用一消毒或滅菌。

　　輸血科消毒隔離制度

　　1、布局合理，區(qū)域劃分明確，應有清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。血液儲存、發(fā)放處、成份室、采血室和輸血治療室設在清潔區(qū)，血液檢驗和處置室應設在污染區(qū)，辦公室設在半污染區(qū)。

　　2、管理要求：

　　1)進入輸血科的血液及試劑必須有國家衛(wèi)生行政部門和國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證。

　　2)必須嚴格按衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法(試行)》和《臨床輸血技術規(guī)范》規(guī)定的程序進行管理和操作。

　　3)儲血冰箱應每周進行清潔和消毒，防止污染。每月對冰箱的內壁進行生物學監(jiān)測，不得檢出致病性微生物和霉菌。

　　5)工作人員上崗前應注射乙肝疫苗，定期檢查乙肝病毒抗體水平。接觸血液必須戴手套,脫手套后洗手。一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應及時處理。

　　6)廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物必須分類收集后集中處理。

中醫(yī)醫(yī)院特點的規(guī)章制度 篇14

　　醫(yī)院患者隨訪系統(tǒng)

　　是充分利用現(xiàn)代計算機、通訊、互聯(lián)網(wǎng)技術，在醫(yī)院與患者之間搭起溝通的橋梁。

　　醫(yī)院通過此平臺也可以為患者提供整體的，分門別類的， 或個性化的服務;

　　而患者也可以通過這些溝通手段輕松實現(xiàn)醫(yī)療服務預約、各種醫(yī)療信息的查詢等服務，也可在系統(tǒng)上開展諸如隨訪呵護、健康教育、咨詢預約、 科研跟蹤、糾察醫(yī)風等工作。

　　回訪的方式：

　　1:病人服務中心服務回訪和滿意度問卷調查。

　　2:臨床科室出院及科研隨訪。

　　3:臨床科室與社會工作科聯(lián)動二級回訪。

　　開展隨訪工作的意義;

　　1、是開展衛(wèi)生部“三好一滿意”活動要求的有效補充手段。

　　2、通過醫(yī)院工作人員的電話隨訪，使服務由院內延伸到院外便于及時進行康復指導，從而減輕患者負擔提升醫(yī)院形象和服務質量。

　　3、電話隨訪，搭建醫(yī)患溝通平臺，讓患者感受關懷，促進醫(yī)務人員服務能力的提高，加強以患者為中心的服務理念，增強醫(yī)院競爭力。

　　4、醫(yī)生電話隨訪，對醫(yī)療質量跟蹤，提高醫(yī)生的服務技能。為科研提供數(shù)據(jù)支持。

　　5、建立和諧的醫(yī)患關系，降低醫(yī)療風險。

　　6、改變以往人工隨訪的弊端，提升隨訪工作效率與質量。

　　醫(yī)院隨訪系統(tǒng)的特點：

　　1、延伸服務，提高患者滿意度、提升醫(yī)院競爭力并增加收入

　　2、推動醫(yī)院實現(xiàn)“以患者為中心”模式的轉變，提高患者滿意度,減少患者流失率.

　　3、及時了解患者最新需求，為醫(yī)院提升服務水平提供更真實的參考依據(jù)

　　4、患者就診信息一目了然，隨訪關懷針對性更強

　　5、自備知識庫，為患者提供更專業(yè)的知識解答

　　6、無需手動撥號，提高隨訪效率和質量

　　7、隨訪過程可錄音,提高隨訪質量. 電話直撥及接聽,方便工作人員的使用.

　　8、可跟蹤、可追溯

　　9、可量化、可管理

　　10、可與滿意度評價系統(tǒng)相融合，形成院內、院外綜合、客觀滿意度評價體系

　　————————————————

中醫(yī)醫(yī)院特點的規(guī)章制度 篇15

　　分級護理制度

　　醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理潛力，確定并實施不同級別的護理，并根據(jù)患者的狀況變化進行動態(tài)調整。

　　分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。(標記：一級護理為紅色、二級護理為綠色、三級護理可不設標記)

　　(1)特級護理

　　1)具備以下狀況之一的患者，能夠確定為特級護理：

　　①病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者;

　　②重癥監(jiān)護患者;

　　③各種復雜或者大手術后的患者;

　　④嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者;

　　⑤使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者;

　　⑥實施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)，并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者;

　　⑦其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。

　　2)護理要點：

　　①嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征;

　　②根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施;

　　③根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量;

　　④根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施;

　　⑤持續(xù)患者的舒適和功能體位;

　　⑥實施床旁交接班。

　　(2)一級護理

　　1)具備以下狀況之一的患者，能夠確定為一級護理：

　　①病情趨向穩(wěn)定的重癥患者;

　　②手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者;

　　③生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者;

　　④生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。

　　2)護理要點：

　　①每小時巡視患者，觀察患者病情變化;

　　②根據(jù)患者病情，測量生命體征;

　　③根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施;

　　④根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施;

　　⑤帶給護理相關的健康指導。

　　(3)二級護理

　　1)具備以下狀況之一的患者，能夠確定為二級護理:

　　①病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者;

　　②生活部分自理的患者。

　　2)護理要點：

　　①每2小時巡視患者，觀察患者病情變化;

　　②根據(jù)患者病情，測量生命體征;

　　③根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施;

　　④根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施;

　　⑤帶給護理相關的健康指導。

　　(4)三級護理

　　1)具備以下狀況之一的患者，能夠確定為三級護理：

　　①生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者;

　　②生活完全自理且處于康復期的患者。

　　2)護理要點：

　　①每3小時巡視患者，觀察患者病情變化;

　　②根據(jù)患者病情，測量生命體征;

　　③根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施;

　　④帶給護理相關的健康指導。

中醫(yī)醫(yī)院特點的規(guī)章制度 篇16

　　1 主題內容與適用范圍

　　本標準規(guī)定了各類從事醫(yī)療活動的環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護人員手、醫(yī)療用品。消毒劑、污水、污物處理衛(wèi)生標準。本標準適用于各級各類醫(yī)療、保健、衛(wèi)生防疫機構。

　　2 引用標準

　　GB 4789.4 食品衛(wèi)生微生物學檢驗 沙門氏菌檢驗

　　GB 4789.11 食品衛(wèi)生微生物學檢驗 溶血性鏈球菌檢驗

　　GB 4789.28 食品衛(wèi)生微生物學檢驗 染色法、培養(yǎng)基和試劑

　　GB 7918.2 化妝品微生物標準檢驗方法、細菌總數(shù)測定

　　GB 7918.4 化妝品微生物標準檢驗方法 綠膿桿菌

　　GB 7918. 5 化妝品微生物標準檢驗方法和試劑 金黃色葡萄球菌

　　GB J 48 醫(yī)院污水排放標準(試行)

　　3 術語

　　3.1 消毒衛(wèi)生標準

　　不同對象經消毒與滅菌處理后，允許殘留微生物的最高數(shù)量。

　　3.2 層流潔凈手術室及層流潔凈病房

　　采用層流空氣凈化方式的手術室及病房。即空氣通過高效過濾器，呈流線狀流入室內，以等速流過房間后流出。室內產生的塵粒或微生物不會向四周擴散，隨氣流方向被排出房間。

　　3.3 重癥監(jiān)護病房

　　采用現(xiàn)代化儀器、設備，對各種危重病人進行持續(xù)監(jiān)護與治療的病房。

　　3.4 保護性隔離房間

　　為避免醫(yī)院內高度易感病人受到來自其他病人、醫(yī)護人員、探視者以及病區(qū)環(huán)境中各種致病性微生物和條件致病微生物的感染而進行隔離的房間。

　　3.5 供應室清潔區(qū)

　　滅菌前，供應室人員對清潔物品進行檢查、包裝及存放等處理的區(qū)域。

　　3.6 供應室無菌區(qū)

　　滅菌后，供應室內無菌物品存放的區(qū)域。

　　3.7 消毒劑

　　能殺滅細菌繁殖體、部分真菌和病毒;不能殺滅細菌芽抱的藥物。

　　4 衛(wèi)生標準

　　4.1各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護人員手衛(wèi)生標準

　　4.1.1細菌菌落總數(shù)

　　允許檢出值見表l.

　　表1各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護人員手細菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標準

　　4.1.2 致病性微生物

　　不得檢出乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及其他致病性微生物。在可疑污染情況下進行相應指標的檢測。

　　母嬰同室、早產兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房的物體表面和醫(yī)護人員手上，不得檢出沙門氏菌。

　　4.2 醫(yī)療用品衛(wèi)生標準

　　4.2.1 進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療用品必須無菌。

　　4.2.2 接觸粘膜的醫(yī)療用品

　　細菌菌落總數(shù)應≤20cfu/g或100cm2;致病性微生物不得檢出。

　　4、2.3 接觸皮膚的醫(yī)療用品

　　細菌菌落總數(shù)應≤200cfu/g或100cm2;致病性微生物不得檢出。

　　4.3 使用中消毒劑與無曲器械保存液衛(wèi)生標準

　　4.3.1 使用中消毒劑

　　細菌菌落總數(shù)應≤100cfu/ML;致病性微生物不得檢出。

　　4.3.2 無菌器械保存液

　　必須無菌。

　　4.4 污物處理衛(wèi)牛標準

　　污染物品無論是回收再使用的物品，或是廢棄的物品;必須進行無害化處理。不得檢出致病性微生物。在可疑污染情況下，進行相應指標的檢測。

　　4.5 污水排放標準

　　按GHJ48(試行)執(zhí)行。

　　5 檢查方法

　　5.1 采樣及檢查方法

　　按附錄A執(zhí)行。

　　6 有關規(guī)定

　　6.l 各級、各類醫(yī)療、保健、衛(wèi)生防疫機構必須執(zhí)行本標準。并應指定專門科室(部門)負責民體貫徹實

　　6.2 各級衛(wèi)生監(jiān)督、衛(wèi)生防疫部門按《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》和《消毒管理辦法》有關規(guī)定負責監(jiān)督、監(jiān)測工作。

　　附錄A

　　采樣及檢查方法

　　(補充件)

　　A1 采樣及檢查原則

　　采樣后必須盡快對別樣品進行相應指標的檢測;送檢時間不得超過6h,若樣品保存于0-4Co條件時。送搶時間不得超過24h。

　　A2 空氣采樣及檢查方法

　　A2.1 采樣高度時間

　　選擇消毒處理后與進行醫(yī)療活動之前期間采樣。

　　A2. 2 采祥高度

　　與地面垂直高度80-150cm。

　　A2.3 布點方法

　　室內面積≤30M2，設一條對角線上取3點，即中心一點、兩端各距墻1m處各取一點;室內面積>30m2，設東、西、南、北、中 5點，其中東、西、南、北點均距墻1m。

　　A2. 4 采樣方法

　　用9cm直徑普通營養(yǎng)瓊脂平板在采樣點暴露5min后送檢培養(yǎng)。

　　A2.5 細菌菌落總數(shù)檢查

　　A2.5.l 普通營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基

　　按GB4789.28中3.7條配制。

　　A2 5.2 檢查方法

　　參照 GB7918. 2規(guī)定執(zhí)行。

　　A2.5.3結果計算

　　5000N

　　空氣細菌菌落總數(shù)(cfu/m3)= AT ...............(A1)

　　式中： A—一平板面積。 cm2;

　　T—一平板暴露時間，min;

　　N—一平均菌落數(shù)，cfu/平皿。

　　A3 物體表面采樣及檢查方法

　　A3.1 采樣時間

　　選擇消毒處理后4h內進行采樣。

　　A3.2 采樣面積

　　被采表面<100cm2，取全部表而;被采表面≥100cm2,取100cm2。

　　A3.3采樣方法

　　用55cm2的標準滅菌規(guī)格板;放在被檢物體表面，用浸有無菌生理鹽水平樣液的棉拭子1支，在規(guī)格權內橫豎往返各涂抹5次;并隨之轉動棉拭于。連續(xù)采樣1-4個規(guī)格板面積;剪去手接觸部分，將棉拭于放入裝10ml采樣液的試管中送檢。門把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體的方法采樣。

　　A3、4 細菌菌落總數(shù)檢查

　　按A2.5規(guī)定執(zhí)行。

　　A3. 4.1 結果計算

　　物體表面細菌菌落總數(shù)(cfu/cm2)=平皿上菌落的平均數(shù)采樣液稀釋倍數(shù)......(A2)

　　采樣面積(cm2)

　　A4 醫(yī)護人員手采樣及檢查方法

　　A4.1 采樣時間

　　在接觸病人、從事醫(yī)療活動前進行采樣。

　　A4. 2 采樣面積及方法

　　被檢人五指并攏，將浸有無菌生理鹽水采樣液的棉試子一支在雙手指曲面從指根到指端來回涂擦各兩次(一只手涂擦面積30cm2〕，并隨之轉動采樣棉試子，剪去手接觸部位;將棉試子放入裝有10ml采樣液的試管內這位。采樣面積按平方厘米(cm2)計算。

　　A4. 3 細菌菌落總數(shù)檢查

　　按A2. 5規(guī)定執(zhí)行。

　　A4.3.1 結果計算

　　手細菌菌落總數(shù)(cfu/cm2)=平皿上菌落的平均數(shù)采樣液稀釋倍數(shù)......(A3)

　　30X2

　　A5 醫(yī)療用品采樣及檢查方法

　　A5、1 采樣時間

　　在消毒或滅菌處理后，存放有效期內采樣。

　　A5.2 采樣量及采樣方法

　　可用破壞性方法取樣的醫(yī)療用品，如輸液(血)器、注射器和注射計等均參照《中華人民共和國藥典》1990年版一部附錄中《無菌檢查法》規(guī)定執(zhí)行。對不能用破壞性方法取樣的特殊醫(yī)療用品，可用浸有無菌生理鹽水采樣液的棉試子在被檢物體表面涂抹采樣，被采表面<100cm2，取全部表面;被采表面≥100cm2,取100cm2。。

　　A5.3 無菌檢查

　　按《中華人民共和國藥典》1990年版一部附錄中《無菌檢查法》規(guī)定執(zhí)行。

　　A5.4 細菌菌落總數(shù)檢查

　　按A2.5規(guī)定執(zhí)行。

　　A6 使用中消毒劑與無菌器械保存液

　　A6.1 采樣時間

　　采取更換前使用中的消毒劑與無菌器械保存液。

　　A6. 2 采樣量及方法

　　在無菌條件下，用無菌吸管吸取1ml被檢樣液，加入9ml稀釋液中混均，對于醇類與酚類消毒劑，稀釋液用普通營養(yǎng)肉湯即可;對于含氯消毒劑、含碘消毒劑、過氧化物消毒

　　劑，需在肉湯中加入0.1%硫代硫酸鈉;對于洗必泰、季銨鹽類消毒劑，需在肉湯中加入

　　3%(W/V)吐溫80和0.3%卵磷脂;對于醛類消毒劑，需在肉湯中加入0.3%甘氨酸;對于含有表面活性劑的各種復方消毒劑，需在肉湯中加入3%( W/V)吐溫80，以中和被檢藥液的殘效作用。

　　A6.3 細菌菌落總數(shù)檢查

　　按 A2. 5規(guī)定執(zhí)行。

　　A6、3.1 結果分析

　　平板上有菌生長，證明被檢樣液有殘存活菌，若每個平板的落數(shù)在10個以下，仍可用于消毒處理(但個能用于滅菌)，若每個平板菌落數(shù)超過10個，說明每毫升被檢樣液含菌量己超過100個，即不宜再用。

　　A7 溶血性鏈球菌檢查

　　參照GB4789. 11執(zhí)行。

　　A8 沙門氏菌檢查

　　參照 GB4789. 4執(zhí)行。

　　A9 綠膿桿菌檢查

　　參照GB7918.4執(zhí)行

　　A10 金黃色葡萄球菌檢查

　　參照GB7918 .5執(zhí)計。

　　A11 污物采樣及檢查方法

　　A11.1 采樣時問

　　在消毒或滅菌處理后進行采樣。

　　A11.2 采樣量及采樣方法

　　按A5.2執(zhí)行。

　　A11.3 檢查方法

　　可參照A7-A10章進行相應指標的檢測。

　　A12 污水、污泥采樣及檢查方法

　　按GBJ48(試行)規(guī)定執(zhí)行。

　　A13 結果判斷

　　檢查結果符合相應的本標準值者，判定為該項檢查合格;反之，不符合相應本標準接值者，則判定為檢查個不合格。