綜合管理認(rèn)證合同(精選3篇)
綜合管理認(rèn)證合同 篇1
項(xiàng)目名稱:綜合管理體系認(rèn)證咨詢
委托方(甲方):______________
咨詢方(乙方):______________
簽訂地點(diǎn):____________________
簽訂日期:_____年_____月____日
一、咨詢的目的和范圍
1.甲方為提高環(huán)境、職業(yè)安全衛(wèi)生綜合管理水平,建立健全綜合管理體系,獲得ISO14001:1996、GB/T28001:20__認(rèn)證證書,特邀請乙方為其進(jìn)行綜合管理體系認(rèn)證咨詢(以下簡稱為咨詢)服務(wù)。
2.甲方綜合管理體系覆蓋的產(chǎn)品/服務(wù)范圍:_________。
3.甲方綜合管理體系覆蓋的人數(shù):_________人。
二、建立綜合管理體系選用的保證模式標(biāo)準(zhǔn)為:ISO14001:1996、GB/T28001:20__標(biāo)準(zhǔn)。
三、甲方責(zé)任
1.最高領(lǐng)導(dǎo)者親自安排、指揮、監(jiān)督此項(xiàng)工作的開展;
2.積極為乙方提供企業(yè)的與環(huán)境、職業(yè)安全衛(wèi)生有關(guān)的管理和技術(shù)資料;
3.提供咨詢所需的工作環(huán)境和必備的生活及物質(zhì)條件;
4.指定一名管理者代表專門負(fù)責(zé)綜合管理體系建立的管理工作,并抽調(diào)適當(dāng)?shù)墓芾砣藛T和技術(shù)人員成立綜合管理體系辦公室建立文件編寫小組;
5.積極協(xié)助和支持乙方的各項(xiàng)咨詢工作,按咨詢計(jì)劃和要求開展工作。
四、乙方責(zé)任
1.依據(jù)ISO14001:1996、GB/T28001:20__系列標(biāo)準(zhǔn)要求,結(jié)合甲方的實(shí)際情況,指導(dǎo)甲方建立健全綜合管理體系,其中包括:
a)指導(dǎo)甲方制訂建立綜合管理體系工作的計(jì)劃。
b)對甲方有關(guān)人員進(jìn)行ISO14001:1996、GB/T28001:20__系列標(biāo)準(zhǔn)的宣貫培訓(xùn)、內(nèi)審員的培訓(xùn)、綜合管理體系文件編寫培訓(xùn)。
c)指導(dǎo)甲方編寫綜合管理體系文件,確保文件符合ISO14001:1996、GB/T28001:20__標(biāo)準(zhǔn)要求,并進(jìn)行審改、定稿。
d)指導(dǎo)甲方完善有關(guān)支持性文件。
e)指導(dǎo)甲方制訂綜合管理體系試運(yùn)行計(jì)劃并指導(dǎo)實(shí)施。
f)指導(dǎo)并參加甲方進(jìn)行的內(nèi)部綜合管理體系審核和管理評審,指出存在的問題,提出改進(jìn)建議。
2.派專家到甲方現(xiàn)場指導(dǎo)建立并完善綜合管理體系;
3.指導(dǎo)甲方按綜合管理體系文件要求實(shí)施,使綜合管理體系有效運(yùn)行;
4.在甲方申請認(rèn)證審核前進(jìn)行符合性審核,以使甲方的綜合管理體系達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求,具備獲得認(rèn)證的條件;
5.協(xié)助甲方向認(rèn)證機(jī)構(gòu)做好認(rèn)證申請準(zhǔn)備工作。
五、合同履行期限、地點(diǎn)
1.履行期限:_________年_________月_________日至甲方通過綜合管理體系認(rèn)證時(shí)結(jié)束。
2.履行地點(diǎn):甲方所在地。
六、保密約定
1.甲方不得將此項(xiàng)合同的價(jià)格(咨詢費(fèi))以任何方式泄露給第三方。
2.乙方不得將甲方經(jīng)營、生產(chǎn)狀況及技術(shù)信息以任何方式泄露給第三方,但以下情況除外:
a)此合同簽訂前乙方已了解的信息或乙方已公開的信息;
b)國家法律、法規(guī)有要求時(shí)。
七、咨詢合格的驗(yàn)收和評價(jià)辦法
依據(jù)甲、乙雙方的責(zé)任,甲方的綜合管理體系通過綜合管理體系認(rèn)證機(jī)構(gòu)的審核,獲得ISO14001:1996、GB/T28001:20__認(rèn)證證書,即為咨詢合格。
八、費(fèi)用、支付方式及期限
1.費(fèi)用:根據(jù)甲乙雙方商定,甲方應(yīng)向乙方支付咨詢費(fèi)的金額為人民幣:_________元整,¥:_________元。
2.支付方式:甲方應(yīng)將總體費(fèi)用分二期支付給乙方:
a)合同簽訂后3日內(nèi),乙方第一次到甲方開始咨詢工作時(shí),甲方向乙方支付首批咨詢費(fèi):_________元整。
b)甲方綜合管理體系通過現(xiàn)場審核、被宣布通過認(rèn)證后3日內(nèi),甲方向乙方支付剩余費(fèi)用:_________元整。
3.培訓(xùn)所須資料由甲方準(zhǔn)備或由乙方提供(每套收取成本費(fèi)_________元),內(nèi)審員證書費(fèi)_________元/人?證,以上兩項(xiàng)費(fèi)用由甲方在合同外另行支付。
4.甲方應(yīng)承擔(dān)乙方咨詢?nèi)藛T、咨詢管理人員為執(zhí)行本合同,往返甲方現(xiàn)場必須的交通費(fèi)和食宿費(fèi)。
5.認(rèn)證機(jī)構(gòu)審核組在認(rèn)證審核過程中發(fā)生的交通、食宿費(fèi)用由甲方在上述費(fèi)用外支付。
九、風(fēng)險(xiǎn)
1.因甲方原因無法開展或完成咨詢認(rèn)證工作的損失由甲方承擔(dān);
2.因乙方原因無法完成咨詢認(rèn)證工作或因乙方?jīng)]有指導(dǎo)到位而導(dǎo)致甲方無法通過認(rèn)證,乙方將不收取甲方任何費(fèi)用,造成的損失由乙方承擔(dān);
3.因不可抗力的原因,造成的損失經(jīng)雙方協(xié)商可延期本合同。
十、違約責(zé)任
1.在本合同簽訂后,乙方正式咨詢工作前,如甲方違約,不履行本合同,甲方應(yīng)承擔(dān)乙方為準(zhǔn)備執(zhí)行本合同所發(fā)生費(fèi)用的70%;如乙方違約,不履行本合同,乙方應(yīng)承擔(dān)甲方為準(zhǔn)備執(zhí)行本合同所發(fā)生費(fèi)用的70%。
2.如甲方中途違約,導(dǎo)致乙方的咨詢工作無法進(jìn)行,乙方有權(quán)終止本合同,不必退還已收取的咨詢費(fèi),同時(shí)甲方向乙方支付相當(dāng)于3倍咨詢費(fèi)的違約費(fèi);如乙方違約,則應(yīng)退還已收取的咨詢費(fèi),同時(shí)乙方向甲方支付相當(dāng)于3倍咨詢費(fèi)的誤時(shí)費(fèi)。
十一、未盡事宜、修改和分歧
如有未盡事宜、修改和分歧,甲、乙雙方應(yīng)友好協(xié)商解決;并可簽訂補(bǔ)充條款規(guī)定,補(bǔ)充條款同樣具有法律效力。
十二、本合同一式二份,由甲乙雙方簽字蓋章之日起生效,雙方各存一份。
甲方(蓋章):_________ 乙方(蓋章):_________
代表(簽字):_________ 代表(簽字):_________
附件:
補(bǔ)充條款
甲方委托乙方負(fù)責(zé)做好咨詢后的服務(wù)工作,特?cái)M定如下補(bǔ)充條款:
1.合同條款中第八條費(fèi)用中已包含認(rèn)證費(fèi)。乙方負(fù)責(zé)幫助甲方推薦認(rèn)證中心。
2.在甲方的大力配合下,乙方應(yīng)保證甲方一次性通過認(rèn)證。
3.認(rèn)證機(jī)構(gòu)的選擇(選擇的項(xiàng)目,請?jiān)凇鮾?nèi)打√)
國內(nèi)□國外□
從簽訂合同之日起,全過程甲方均委托乙方全權(quán)代理,直至獲證。
綜合管理認(rèn)證合同 篇2
消防產(chǎn)品3C認(rèn)證合同書
編號:_________
項(xiàng)目名稱:_________
委托方(甲方):_________
認(rèn)證方(乙方):公安部消防產(chǎn)品合格評定中心
簽訂地點(diǎn):_________
簽訂日期:_________年_________月_________日
有效期限:自甲方交費(fèi)之日起至獲證后證書有效期滿
依據(jù)《_____》和公安部消防產(chǎn)品合格評定中心公開文件的規(guī)定,合同雙方就產(chǎn)品認(rèn)證項(xiàng)目協(xié)商一致,簽訂本合同。
一、適用范圍
1.1?本合同適用于消防產(chǎn)品質(zhì)量強(qiáng)制性認(rèn)證的新申請,變更申請和復(fù)評申請的受理、審查、注冊和監(jiān)督全過程。對于變更申請,本合同為原合同的補(bǔ)充,原合同的未變條款仍然有效。
1.2?本合同規(guī)定的消防產(chǎn)品及其認(rèn)證依據(jù)的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn):
_________。
二、雙方責(zé)任
2.1?乙方責(zé)任:
對甲方提交的并經(jīng)雙方確定的認(rèn)證范圍的消防產(chǎn)品實(shí)施產(chǎn)品質(zhì)量認(rèn)證,應(yīng)按有關(guān)規(guī)定配備現(xiàn)場審查組,審查組成員應(yīng)得到甲方同意。審查和抽封樣品應(yīng)保證公正、客觀、科學(xué)地實(shí)施,審查的過程和結(jié)果滿足cccf認(rèn)證要求后,頒發(fā)產(chǎn)品認(rèn)證證書和申購認(rèn)證標(biāo)志證明文件。負(fù)責(zé)在中國消防產(chǎn)品信息網(wǎng)(_____.cccf._____._____)上發(fā)布甲方的獲證信息。
2.2?甲方責(zé)任:
向乙方提供認(rèn)證所需要的全部資料,為乙方提供必要的工作條件,并積極配合認(rèn)證工作,保證其順利進(jìn)行。提供質(zhì)量手冊,申請書及附件和至少三個(gè)月的質(zhì)量管理體系運(yùn)行的有效證據(jù)。按時(shí)向乙方交付規(guī)定的費(fèi)用。遵守cccf有關(guān)認(rèn)證證書保持,暫停、撤消和注冊的要求,在證書有效期內(nèi),甲方質(zhì)量管理體系,產(chǎn)品變化時(shí)應(yīng)及時(shí)通知乙方,遵守有關(guān)認(rèn)證標(biāo)志使用的要求,接受乙方按國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行的監(jiān)督審查。
2.3?乙方對甲方的保密承諾:
乙方不得將甲方經(jīng)營,生產(chǎn)狀況及技術(shù)資料以任何方式泄露給第三方,但以下情況除外:
2.3.1?應(yīng)甲方要求公開的信息;
2.3.2?甲方在本單位范圍外已公開的資料;
2.3.4?法律另有要求時(shí);
2.3.5?國家主管部門要求時(shí)。
三、風(fēng)險(xiǎn)
3.1?甲方建立的質(zhì)量管理體系和產(chǎn)品質(zhì)量如達(dá)不到或不能保持達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求和乙方的規(guī)定要求,將承擔(dān)不能取得證書或被撤消認(rèn)證資格的風(fēng)險(xiǎn)。
3.2?因甲方獲證后不按認(rèn)證審查過程的質(zhì)量管理體系運(yùn)行,產(chǎn)品質(zhì)量下降,發(fā)生質(zhì)量事故等造成產(chǎn)品不合格而引起被顧客投訴或產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督部門查處,乙方不承擔(dān)任何責(zé)任。
3.3?對認(rèn)證過程中或監(jiān)督審查中甲方因乙方責(zé)任的任何損失,其索賠的賠償費(fèi)將不得超過甲方的認(rèn)證審查費(fèi)或本次監(jiān)督審查費(fèi);乙方將不承擔(dān)隨后的任何損失賠償。
四、審查時(shí)間
4.1?甲方是否同意由乙方按計(jì)劃派遣審查組(乙方一般在收到甲方審查費(fèi)后兩周內(nèi)派遣審查組)是,否(不同意乙方計(jì)劃時(shí),甲方希望正式認(rèn)證審查時(shí)間在_________年_________月_________日至_________年_________月_________日)。
4.2?預(yù)審查(甲方?jīng)Q定):不需要,需要;需要時(shí),預(yù)審時(shí)間在_________年_________月_________日,通常應(yīng)比正式審查時(shí)間提前_________個(gè)月以上;
4.3?甲方取得認(rèn)證注冊資格后,在證書有效期中,乙方對甲方的常規(guī)監(jiān)督審查一般一年進(jìn)行一次,首次監(jiān)督一般在初審時(shí)間六個(gè)月后進(jìn)行,如有重大異常情況時(shí),酌情增加監(jiān)督審查頻次。復(fù)評合格后的年度監(jiān)督審查按每年1次。
五、合同的終止,通知方式,合同份數(shù)
5.1?本合同在認(rèn)證證書有效期滿自行終止;
5.2?甲方在申請受理后,在現(xiàn)場審查前提出終止合同時(shí),乙方有權(quán)扣留審查費(fèi)的15%作為乙方文件審查等準(zhǔn)備工作費(fèi)用;
5.3?乙方由于非不可抗力的原因而提出終止合同應(yīng)返還所有甲方支付給乙方的費(fèi)用;
5.4?在本合同執(zhí)行期間,雙方所有正式信息均應(yīng)用書面形式(包括傳真件)表達(dá);
5.5?本合同一式二份,甲方和乙方各執(zhí)一份,自甲方交費(fèi)之日起正式生效;如一年內(nèi),甲方未能按規(guī)定交費(fèi),則本合同自行終止。
六、爭議處理
6.1?合同履行過程中發(fā)生爭議。雙方應(yīng)首先協(xié)商解決。如達(dá)不成協(xié)議,可以:(a)申請北京市技術(shù)合同委員會_____;(b)按司法程序解決。(甲方選擇其一)
七、費(fèi)用
甲方應(yīng)交納的費(fèi)用如下:
7.1?獲取證書費(fèi)用:
7.1.1?申請費(fèi):申請單元數(shù)__________________每單元申請費(fèi)_________元=_________元;
7.1.2?工廠審查費(fèi):人日數(shù)__________________每人日______________元=_________元;
7.1.3?檢測費(fèi):按產(chǎn)品檢測有關(guān)規(guī)定在產(chǎn)品檢測時(shí)向國家授權(quán)消防產(chǎn)品檢測機(jī)構(gòu)交納;
7.1.4?批準(zhǔn)與注冊費(fèi)(領(lǐng)證時(shí)交納):證書單元數(shù)__________________每單元費(fèi)_________元=_________元;
7.1.5?審查人員的差旅費(fèi)按實(shí)際支出由甲方支付給乙方。
7.2?保持證書費(fèi)用:
7.2.1?年金(提供相關(guān)信息,處理申,投訴及爭議等)(獲取證書后次年交納):證書數(shù)__________________年金_________元=_________元;
7.2.2?監(jiān)督復(fù)查費(fèi)(工廠或市場監(jiān)督,企業(yè)首次獲取證書后的次年開始,按年度交納):規(guī)定人日數(shù)__________________每人日_________元=_________元;
7.2.3?認(rèn)證標(biāo)志使用費(fèi):按有關(guān)規(guī)定,標(biāo)志規(guī)格和企業(yè)需要數(shù)量向國家認(rèn)監(jiān)委標(biāo)志中心購買。
八、其他約定_________。
甲方(蓋章):_________乙方(蓋章):_________
名稱:_________名稱:_________
通訊地址:_________通訊地址:_________
郵編:_________郵編:_________
聯(lián)系人(簽字):_________聯(lián)系人(簽字):_________
甲方負(fù)責(zé)人(簽字):_________乙方負(fù)責(zé)人(簽字):_________
綜合管理認(rèn)證合同 篇3
合同編號:________________
委托方(甲方)全稱:____________
認(rèn)證方(乙方):________________
一、合同的目的和范圍
1.乙方依據(jù)________________對甲方實(shí)施認(rèn)證審核,決定甲方是否取得或保持認(rèn)證注冊資格。
2.認(rèn)證覆蓋范圍
甲方________________管理體系覆蓋的產(chǎn)品/服務(wù)/場所范圍:(包括標(biāo)準(zhǔn)刪減內(nèi)容):________________
3.甲方管理體系覆蓋的總?cè)藬?shù)為_______人;
項(xiàng)目部/分公司/固定現(xiàn)場共_______個(gè);
其中不在同一地點(diǎn)的有_______處,請分別列出地點(diǎn)名稱:_____________________
甲方(指施工建設(shè)或勘測、設(shè)計(jì)、監(jiān)理、物業(yè)管理、房地產(chǎn)開發(fā)等多現(xiàn)場單位)體系覆蓋的全部項(xiàng)目共_______處,請?zhí)顚懜奖硪弧?/p>
二、雙方的責(zé)任
甲方:
1)甲方應(yīng)至少在現(xiàn)場審核前的1個(gè)月提供管理體系文件,由乙方進(jìn)行文件審核。
2)甲方在認(rèn)證審核時(shí)應(yīng)提供至少3個(gè)月的體系運(yùn)行的有效證據(jù)。(建筑業(yè)需要提供運(yùn)行6個(gè)月的客觀證據(jù))
3)甲方應(yīng)為乙方提供審核所需的全部文件和資料(施工、勘測、設(shè)計(jì)、監(jiān)理、房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)還要提供近年完成和在建的所有工程項(xiàng)目名單以及工程項(xiàng)目業(yè)主的聯(lián)系方式)。
4)甲方應(yīng)為乙方提供審核必需的工作條件以及食、宿、交通的方便,并積極配合審核工作,確保其順利進(jìn)行。
5)甲方應(yīng)按期向乙方交付合同確定的費(fèi)用。
6)甲方應(yīng)按國家規(guī)定和國際慣例接受在證書有效期內(nèi)的年度監(jiān)督審核,認(rèn)證證書在監(jiān)督審核通過的前提下有效,有效期三年,證書不可轉(zhuǎn)讓使用。
7)在認(rèn)證證書有效期內(nèi),甲方應(yīng)遵守乙方有關(guān)認(rèn)證證書使用、暫停、撤消的要求;當(dāng)體系發(fā)生重大變化時(shí)應(yīng)及時(shí)通知乙方。
乙方:
1)乙方應(yīng)提前一周將審核計(jì)劃通知甲方,并征得其確認(rèn)。
2)乙方應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定對甲方實(shí)施體系審核工作。
3)乙方應(yīng)公正、科學(xué)、客觀、實(shí)事求是地提出問題和處理問題。
4)乙方作出認(rèn)證決定后,應(yīng)及時(shí)辦理是否批準(zhǔn)甲方取得或保持認(rèn)證注冊資格的手續(xù),并將獲證的信息對外公布。
5)合同有效期內(nèi)要遵守保密原則。
三、甲方獲證后的權(quán)利和義務(wù)
1.甲方具有按規(guī)定正確使用其管理體系認(rèn)證證書和標(biāo)志的合法權(quán)益。
2.甲方具有對外正確宣傳其獲得管理體系認(rèn)證注冊資格的權(quán)力。
3.在認(rèn)證證書有效期內(nèi),甲方的管理體系發(fā)生重大變化時(shí),須向乙方通報(bào)。
4.甲方要求變更其認(rèn)證證書的范圍時(shí),必須向乙方提出申請,由乙方按規(guī)定決定是否進(jìn)行重新審核。
四、風(fēng)險(xiǎn)
1.甲方建立的合同所簽定的管理體系,如不能達(dá)到或不能持續(xù)滿足標(biāo)準(zhǔn)要求和乙方的規(guī)定要求,甲方將承擔(dān)不能取得、暫停或被撤消認(rèn)證注冊資格的風(fēng)險(xiǎn)。
2.乙方要承擔(dān)甲方獲證后合同所簽定的管理體系失效,引起委托方的顧客不滿意投訴,乃至被有關(guān)認(rèn)可、認(rèn)證機(jī)構(gòu)暫停、撤消認(rèn)證資格的風(fēng)險(xiǎn)。
五、合同實(shí)施時(shí)間
1.本合同有效期為:自合同簽定之日起至獲得認(rèn)證證書后滿3年為止。
2.甲方希望審核時(shí)間為_______年_____月____日,環(huán)境/職業(yè)健康安全管理體系的第一階段審核時(shí)間為_______年_____月____日。如有變動,雙方以書面形式傳遞有關(guān)信息,最終商定的審核時(shí)間,其偏離度不能超過半年。
3.首次監(jiān)督審核于初審后第9個(gè)月內(nèi)進(jìn)行,以后例行監(jiān)督審核與前次間隔為10個(gè)月。如有發(fā)生嚴(yán)重社會危害問題或甲方顧客重大投訴時(shí),乙方可對甲方進(jìn)行非例行審核。
4.復(fù)評后的監(jiān)督審核,第一次在換證后10個(gè)月內(nèi)進(jìn)行,以后每次間隔不超過10個(gè)月。
六、認(rèn)證費(fèi)用
1.每證申請費(fèi):_______元;
2.每證審定與注冊費(fèi):_______元;
3.每證年金:_______;
4.質(zhì)量管理體系初次審核為_______人日,費(fèi)用_______元;
環(huán)境管理體系初次審核為_______人日,費(fèi)用_______元;
職業(yè)健康安全管理體系初次審核為_______人日,費(fèi)用_______元;
食品安全管理體系;
其他_______體系初次審核為_______人日,費(fèi)用_______元
5.初次審核時(shí),應(yīng)交納的費(fèi)用總額為:¥1+2+4=_______元;
6.每次監(jiān)督審核為:
質(zhì)量管理體系:_______人日,費(fèi)用_______元;
環(huán)境管理體系:_______人日,費(fèi)用_______元;
職業(yè)健康安全管理體系:_______人日,費(fèi)用_______元;
食品安全管理體系:_______人日,費(fèi)用_______元;
______________體系_______日,費(fèi)用______________元
共:______________人日,費(fèi)用______________元;
7.每次年度監(jiān)督審核費(fèi)用合計(jì)為:3+6=_______元;
8.甲方應(yīng)在簽訂合同后15天內(nèi)支付申請費(fèi)和初次審核費(fèi)的50%,審定與注冊費(fèi)、初次審核費(fèi)的其余50%在初次審核前交付乙方(甲方未取得證書時(shí),審定與注冊費(fèi)、第1年年金退還甲方);乙方收到全部費(fèi)用后頒發(fā)認(rèn)證證書。
9.如因甲方原因需要預(yù)審或增加審核時(shí)間時(shí),費(fèi)用另外結(jié)算。
10.審核費(fèi)和當(dāng)年年金在監(jiān)督審核1個(gè)月前交付乙方,乙方收到費(fèi)用后安排監(jiān)督審核,審核通過后,頒發(fā)年度資格保持證書。
11.審核員的食、宿、交通費(fèi)用由甲方承擔(dān)。
七、保密原則
乙方不得將甲方經(jīng)營、生產(chǎn)狀況及技術(shù)信息以任何方式泄漏給第三方,但下列情況除外:
1.合同簽署前乙方得到的信息。
2.甲方企業(yè)已公開的資料。
3.法律另有要求時(shí)。
4.國家主管部門要求時(shí)。
八、合同的終止
1.甲方提出終止合同時(shí),應(yīng)支付審核費(fèi)的25%作為乙方準(zhǔn)備工作的費(fèi)用。
2.乙方由于非認(rèn)證方面原因而提出終止合同時(shí),應(yīng)支付審核費(fèi)的25%作為甲方的賠償。
九、其它
1.本合同附件《申請認(rèn)證組織提供以下資料》,同等有效。
2.合同應(yīng)雙方簽字蓋章,以乙方合同簽定時(shí)間為生效時(shí)間。
3.本合同1式2份,甲方和乙方各持1份,同等有效。
甲方(委托方)(公章):________ 乙方(認(rèn)證方)(公章):______
法定代表人(簽章):____________ 法定代表人(簽章):__________
簽訂日期:______________________ 簽訂日期:____________________
聯(lián)系人:________________________ 聯(lián)系人:______________________
電話:__________________________ 電話:________________________
傳真:__________________________ 傳真:________________________
戶名:__________________________ 戶名:________________________
開戶銀行:______________________ 開戶銀行:____________________
帳號:__________________________ 帳號:________________________
地址:__________________________
郵編:__________________________