高度警惕兒童隱匿性腎炎
隱匿性腎炎在臨床上比較常見,多發(fā)生于青少年,一般沒有什么特異的臨床癥狀,鏡下檢查可發(fā)現(xiàn)尿中紅細胞較多,以多形性紅細胞為主,沒有或僅有少量尿蛋白(﹤1克/24小時尿),病理改變相對較輕,腎功能正常。在急性期,尤其是感冒或發(fā)燒時,可出現(xiàn)發(fā)作性肉眼血尿,尿蛋白增高,待體溫正常后,肉眼血尿也會隨之消失。由于隱匿性腎炎早期可以完全沒有癥狀或者癥狀較少,常常被人們所忽視,多數(shù)患者都是在體檢或因為其他疾病就診時發(fā)現(xiàn),有的發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)發(fā)展成慢性腎炎,出現(xiàn)腎功能不全,甚至腎衰或尿毒癥。
隱匿性腎炎在穩(wěn)定期一般不需要作什么特殊的治療,在急性期可在醫(yī)生指導下根據(jù)病情進行干預性治療。隱匿性腎炎目前尚不能完全根治,但如果平時注意觀察,及時規(guī)范治療,防止出現(xiàn)急性發(fā)作,完全可以保持幾十年都很穩(wěn)定的狀態(tài),有的終生可能都不會影響正常生活和學習,也不影響腎功能,不必過度緊張或有什么心理負擔,但對其可能出現(xiàn)的變化要保持高度警惕,勤觀察,早發(fā)現(xiàn),早干預。
第一,平時要注意加強身體鍛煉,增強機體的免疫和抗病能力。天氣變化時注意及時增減衣服,盡量減少感冒。如果經(jīng)常發(fā)作扁桃體炎,反復出現(xiàn)肉眼血尿或蛋白尿,可考慮在控制炎癥后摘除扁桃體,有些病人的病情會因此而穩(wěn)定下來。
第二,要養(yǎng)成良好的生活方式,生活要有規(guī)律,避免過度勞累,有些藥物可以進一步加重腎臟的損傷,因此不要自行隨意用藥,如需要用藥可在醫(yī)生的指導下服用。
第三,如果患有高血壓、糖尿病等慢性疾病,要積極有效的治療。這些慢性疾病與腎臟疾病互為因果,腎臟疾病可以引起高血壓等疾病,而高血壓、糖尿病等疾病若得不到良好的控制,也會導致腎功能的損害。
第四,要定期進行尿常規(guī)篩查,最少每年一次。一個既簡單又經(jīng)濟的尿常規(guī)檢查就可以發(fā)現(xiàn)大部分腎臟疾病。尤其是對已經(jīng)診斷為隱匿性腎炎,或有高血壓、糖尿病等高危因素的患者,更要定期檢查。可以1~2月檢查一次,及時觀察尿常規(guī)的變化,尤其注意要動態(tài)觀察肌酐清除率,它能較早地反映腎小球濾過功能損壞程度,在多數(shù)成人中,當肌酐清除率下降50%左右時,血清肌酐才會開始升高,而這時腎臟功能已經(jīng)嚴重損害,錯過了最佳治療時機。
第五,如果出現(xiàn)尿蛋白大量增加、血壓明顯升高、腎功能減退等臨床癥狀,需要及時明確原因,適時做腎穿活檢,在醫(yī)生指導下積極進行干預治療。如果鏡下血尿較多,可間斷服用保腎康等活血化瘀的藥物。