保險公司拒賠起訴狀（通用4篇）

保險公司拒賠起訴狀 篇1

　　原告：______________，男，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________

　　法定代理人： ______________，男，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________

　　被告1：______________，男，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________

　　被告2：______________，男，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________

　　訴訟請求

　　1、依法判令被告在本案機動車交通事故責任強制保險和機動車第三者責任保險的責任限額內賠付原告人民幣4289元;

　　2、依法判令被告賠付原告誤工費、交通費人民幣1000元;

　　3、判令由被告承擔本案的訴訟費等費用。

　　事實和理由

　　此致

　　_______________人民法院

　　具狀人：_________________

　　_____年_____月_____日

保險公司拒賠起訴狀 篇2

　　原告_____________,男,_______________年______月______日出生,漢族,職業：_____________,住址：________________。被告_____________,男,_______________年______月______日出生,漢族,職業：_____________,住址：________________。訴訟請求

　　1、請求判令被告返還借款_______________萬元并支付逾期還款利息_______________元(暫算至起訴之日_______________年______月______日);

　　2、請求判令被告支付原告為實現債權支付的相關費用(以實際發生額為準);

　　3、本案訴訟費用由被告承擔。

　　事實與理由

　　原、被告于_______________年______月______日簽訂借款合同一份,借款期限為_______________年______月______日至_______________年______月______日,借款金額為_______________萬元,合同約定原告為實現債權發生的一切費用均由被告承擔,發生爭議后由合同簽訂地人民法院管轄。后原告依照合同約定將該筆款項打到被告指定賬戶。借款到期原告多次向被告主張還款,被告拒不履行,為維護自身合法權益,特訴至貴法院請求判如所請!

　　此致

　　_________________區人民法院

　　具狀人：________________

　　_______________年______月______日

保險公司拒賠起訴狀 篇3

　　原告：___________________________，男，漢族，住________________，身份證號碼__________________，電話_____________。

　　被告：______________工程總公司，住所：________________，法定代表人_______________，職務董事長。

　　訴訟請求：_________________

　　1、依法撤銷被告股東會于2_______________年__________月__________日作出的《關于任選新董事的決定》;

　　2、由被告承擔本案的全部訴訟費用;

　　事實與理由

　　被告公司有10名股東，原告為股東之一。

　　_____________年__________月__________日，被告公司的部分股東在沒有通知全體股東的情況下，擅自作出了《關于任選新董事的決定》。

　　該次股東會的召集程序違反了公司章程第十九條第一款“股東會的召開，應于會召開前十五日通知全體股東”的規定;決定方式也違反了公司章程的相關規定，損害了原告等股東的合法權益。為此，原告特依法起訴，請求人民法院撤銷該決議，支持原告的訴訟請求。

　　具狀人：_________________時間：_________________

保險公司拒賠起訴狀 篇4

　　原告：_________________

　　被告：_________________

　　案由：_________________交通事故人身損害賠償糾紛

　　訴訟請求：_________________

　　1、請求法院判令被告賠償原告誤工費2850元，營養費1000元，護理費7500元，住院伙食補助費1000元。

　　2、請求法院判令被告賠償原告交通費200元。

　　3、請求法院判令被告賠償原告財物損失200元。

　　4、請求法院判令被告賠償原告精神損失費20000元。

　　4、請求法院判令被告賠償原告傷殘賠償金、殘疾輔助器具用。

　　5、請求法院判令被告承擔本案的全部訴訟費用

　　事實和理由：_________________

　　年月日時分許，在路上，被告駕駛被告有限公司的京號小型出租客運車由南向北行駛，途中從后面將騎自行車上班的原告撞倒，原告被送到999急救中心進行搶救，經醫院診斷為：_________________。事故發生后，被告支付過住院期間的醫療費用，對于此事故給原告造成的誤工等其他費用，雙方未能協商一致。為維護原告的合法權益，特訴至貴院，請求法院支持原告的訴訟請求。

　　此致

　　區人民法院

　　狀訴人：_________________

　　年月日