保險拒賠起訴狀（精選19篇）
保險拒賠起訴狀 篇1
原告：_________________，女，漢族，**年**月**日生，住所：_________________。
原告：_________________，女，漢族，**年**月**日生，住所：_________________。
原告：_________________，女，，**年**月**日出生，住所：_________________。
法定代理人：_________________
原告：_________________，男，**年**月**日出生，漢族，住所：_________________
法定代理人：_________________
被告：_________________保險股份有限公司支公司。公司住地：_________________。
法定代表人：_________________電話：_________________
第三人：_________________
法定代表人：_________________
訴訟請求
一、判令被告承擔保險責任，向本案第三人支付保險金人民幣*元及利息*元。
二、案件受理費全部由被告承擔。
事實與理由
*年**月**日，借款人楊某向壽光合作銀行紀臺支行借款人民幣*元。為了保證銀行貸款的安全，在辦理借款的同時山東省壽光合作銀行紀臺支行要求楊某與被告簽訂了“安貸寶”人身意外傷害保險合同，指定受益人為壽光合作銀行紀臺支行，保險金額為貸款金額即人民幣*元。
*年**月**日，被保險人因交通意外去世。我們及時通知了保險公司進行理賠。被告保險公司以被保險人不符合理賠條件為由拒絕理賠，但并未提供充分的證據和理由。我們認為被告保險公司的拒賠行為侵犯了我們的合法權益。據此原告依據《民事訴訟法》、《保險法》等相關法律規定向貴院提起訴訟，請求法院依法判令被告向本案第三人支付保險金人民幣*元及利息*元，并承擔本案的一切訴訟費用。
此致
___________人民法院
具狀人： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
保險拒賠起訴狀 篇2
原告：_________________，性別：_________________男，_____________年__________月__________日生身份證號碼：_________________住所地：_________________南市江口區南二路_______________號聯系電話：________________
被告一：_________________，性別：_________________男，_____________年__________月__________日生身份證號碼：_____________住所地：_________________南市江口區工農新村_______________號_____單元_______________室聯系電話：_________________
被告二：_________________中國太平洋財產保險股份有限公司南市分公司住所地：_________________南市大紅路_______________號聯系電話：______________-___________________
訴訟請求
1、依法判令被告在本案機動車交通事故責任強制保險和機動車第三者責任保險的責任限額內賠付原告人民幣4289元;
2、依法判令被告賠付原告誤工費、交通費人民幣1000元;
3、判令由被告承擔本案的訴訟費等費用。
事實和理由
20__年11月26日，原告駕駛京a2561e號小轎車由宏大路口拐彎上大橋路遇被告一所有的京a131h7號小型客車拐彎進宏大路口，兩車相撞發生事故，兩車均在事故中不同程度受損。
南市公安局交通管理局九大隊認定原告負事故主要責任，被告負事故次要責任。因本案交通事故，原告支付了京a2561e號小轎車修理費用人民幣9630元，其中需被告承擔的為：_________________機動車交通事故責任強制保險賠償金額人民幣20__元、機動車第三者責任保險賠償金額人民幣2289元，合計人民幣4289元。為維護原告的合法權益，特向貴法院提起訴訟，請貴法院支持原告的訴訟請求。
此致
___________人民法院
具狀人： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
保險拒賠起訴狀 篇3
原告：_________________姓名：_____________;性別：_____________;出生年月：_____________年___________月___________日出生;民族：_____________;家庭住址：_____________。
被告：_________________姓名：_____________;性別：_____________;出生年月：_____________年___________月___________日出生;民族：_____________;家庭住址：_____________。
訴訟請求：_________________
1、判令原告與被告離婚;
2、原被告持有的財產歸各自所有;
3、本案一切訴訟費用由被告承擔。
事實與理由：_________________
此致
_______________人民法院
反訴人：_________________
_____年_____月_____日
保險拒賠起訴狀 篇4
原告________，男，_______年___月___日出生，漢族，住所地_____________________________________。
被告________，男，_______年___月___日出生，漢族，住所地_____________________________________。
風險提示：訴訟請求必須具體﹑明確，該寫的一定要寫，因為其事關法院審查的范圍。
但千萬不可不加思考地亂要求，如果無相應的證據來支持你的主張，勢必遭到敗訴的后果，通常還會因此而向法院支付相應的。
另外，訴訟請求應提出具體的數額，不能籠統地說“賠償原告的一切損失”之類。
雖然這是沒有爭議的，但并不等于在提出訴訟請求時多多益善，比較切合實際的請求數額，不僅可以減收訴訟成本，降低訴訟風險，而且有利于法院的調解和雙方當事人的和解，減少訟累。
訴訟請求
一、判令被告排除對原告房屋衛生間漏水的妨害；
二、判令被告向原告賠償損失________元；
三、判令被告承擔本案的訴訟費及合理費用。
風險提示：訴狀是個利劍，挑起戰爭。
如果沒有寫好，那么勢必倒過來傷到自己。
因此，要擺事實，講明道理，引用有關法律和政策規定，為訴訟請求的合法性提供充足的依據。
擺事實，是要把雙方當事人的法律關系，發生糾紛的原因、經過和現狀，特別是雙方爭議的焦點，實事求是地寫清楚。
講道理，是要進行分析，分清是非曲直，明確責任，并援引有關法律條款和政策規定。
事實與理由原告為_______市_______區_______花園____棟___單元___層___室的業主，被告是其正樓上的鄰居。
_______年___月份，原告發現其房屋衛生間的塑膠板上出現了漏水情況造成原告及其家人如廁不便且墻上開始滲水，隨即原告便告知小區物業公司上門查看，經過物業公司工作人員的檢查發現原告房屋衛生間的塑膠板上漏水的原因是被告房屋衛生間里蹲便器問題造成的。
原告多次找到被告交涉要求及時解決衛生間漏水的問題，但被告每次均予以其他理由搪塞，小區物業公司與社區也從中協調多次但無果。
為此，原告特向貴院起訴，請求依法保護其合法權益。
此致__________區人民法院具狀人：__________________年___月___日風險提示：提起民事訴訟的原告負有舉證責任，要能夠舉出證明案情事實，支持自己訴訟主張的各種證據等等。
注意，列書證，要附上原件或復制件，如系摘錄或抄件，要如實反映原件本意，切忌斷章取義、并應注明材料的出處；
列舉物證，要寫明什么樣的物品，在什么地方由誰保存著；
列舉，要寫明證人的姓名、住址，他能證明什么問題等。
另外，證據和證據來源，雖然法律規定必須提交，但提交時的說明應能簡就簡，盡可能在法律許可的范圍內保留自己的殺手锏，在庭審辯論中占據主動。
！~~原告________，男，_______年___月___日出生，漢族，住所地_____________________________________。
被告________，男，_______年___月___日出生，漢族，住所地_____________________________________。
風險提示：訴訟請求必須具體﹑明確，該寫的一定要寫，因為其事關法院審查的范圍。
但千萬不可不加思考地亂要求，如果無相應的證據來支持你的主張，勢必遭到敗訴的后果，通常還會因此而向法院支付相應的。
另外，訴訟請求應提出具體的數額，不能籠統地說“賠償原告的一切損失”之類。
雖然這是沒有爭議的，但并不等于在提出訴訟請求時多多益善，比較切合實際的請求數額，不僅可以減收訴訟成本，降低訴訟風險，而且有利于法院的調解和雙方當事人的和解，減少訟累。
訴訟請求
一、判令被告排除對原告房屋衛生間漏水的妨害；
二、判令被告向原告賠償損失________元；
三、判令被告承擔本案的訴訟費及合理費用。
風險提示：訴狀是個利劍，挑起戰爭。
如果沒有寫好，那么勢必倒過來傷到自己。
因此，要擺事實，講明道理，引用有關法律和政策規定，為訴訟請求的合法性提供充足的依據。
擺事實，是要把雙方當事人的法律關系，發生糾紛的原因、經過和現狀，特別是雙方爭議的焦點，實事求是地寫清楚。
講道理，是要進行分析，分清是非曲直，明確責任，并援引有關法律條款和政策規定。
事實與理由原告為_______市_______區_______花園____棟___單元___層___室的業主，被告是其正樓上的鄰居。
_______年___月份，原告發現其房屋衛生間的塑膠板上出現了漏水情況造成原告及其家人如廁不便且墻上開始滲水，隨即原告便告知小區物業公司上門查看，經過物業公司工作人員的檢查發現原告房屋衛生間的塑膠板上漏水的原因是被告房屋衛生間里蹲便器問題造成的。
原告多次找到被告交涉要求及時解決衛生間漏水的問題，但被告每次均予以其他理由搪塞，小區物業公司與社區也從中協調多次但無果。
為此，原告特向貴院起訴，請求依法保護其合法權益。
此致__________區人民法院具狀人：__________________年___月___日風險提示：提起民事訴訟的原告負有舉證責任，要能夠舉出證明案情事實，支持自己訴訟主張的各種證據等等。
注意，列書證，要附上原件或復制件，如系摘錄或抄件，要如實反映原件本意，切忌斷章取義、并應注明材料的出處；
列舉物證，要寫明什么樣的物品，在什么地方由誰保存著；
列舉，要寫明證人的姓名、住址，他能證明什么問題等。
另外，證據和證據來源，雖然法律規定必須提交，但提交時的說明應能簡就簡，盡可能在法律許可的范圍內保留自己的殺手锏，在庭審辯論中占據主動。
保險拒賠起訴狀 篇5
原告： ，男， 年 月 日出生，漢族，現住 市 縣 鄉(鎮) ，身份證號碼： ，聯系方式： 。
被告： ，男， 年 月 日出生，漢族，現住 市 縣 鄉(鎮) ，身份證號碼： ，聯系方式： 。
訴訟請求
一、請判令原、被告離婚。
二、婚生女兒(或兒子)由原告撫養，由被告每月支付撫養費 元直至女兒(或兒子)滿18歲為止。
三、共同財產依法分割，共同債務依法承擔(具體見清單)。
四、本案訴訟費用由被告負擔。
事實和理由
原、被告在_______年經人介紹認識，______年_____月_____日在_______人民政府辦理結婚登記手續，______年_____月_____日生一女兒(或兒子)，取名_______，現在_______讀書。
婚后，原、被告感情尚好，共同生活一段時間后，被告丑陋脾氣暴露無遺，每次酗酒后就動手毆打原告。在原告懷孕____個月時，原告去叫被告回家，被告不顧原告有孕在身，動手毆打告，并嚇唬原告。
______年_____月_____日，被告又乘酒興毆打原告，還用菜刀背敲打原告頭部，至今原告頭部常常疼痛。______年_____月_____日，被告跑到原告上班處叫原告回家，遭原告拒絕，被告就把原告拉到本市人民路上毆打，致使原告多處皮血腫，軟組織挫傷。
原告認為：被告的種種惡劣行徑嚴重傷害了原告的感情，致使原本脆弱的夫妻感情完全破裂，沒有和好的可能。今原告為解除痛苦，特根據《中華人民共和國民法典》第32條之規定，向貴院起訴，請依法判如訴請，不勝感激。
此致
__________人民法院
起訴人：______________
_____年___月___日
保險拒賠起訴狀 篇6
原告：_________________甲
被告：_________________乙
訴訟請求：_________________
判令丙由原告撫養;
本案訴訟費由被告承擔。
事實與理由：_________________
被告與原告于20__________年_____月_____日登記結婚，20__________年_____月_____日生育丙。20__________年因雙方感情不和，被告向貴院提起離婚訴訟，貴院于20__________年_____月_____日作出判決，準予被告與原告離婚，丙由被告撫養，并對案件涉及的財產進行處理。
由于丙從小隨原告一起生活，由原告照顧其生活及學習。自從跟隨被告生活后，生活狀態的改變讓丙十分不適應。由于被告經常忙于生計，不能騰出時間陪伴丙，使正處于成長期，需要父母關心、陪伴的丙感到十分孤獨，多次向原告表達希望跟隨原告生活的意愿。同時，據原告所知，丙多次向被告要求增加與原告見面的的次數，但均被被告拒絕并且斥責，甚至被告連原告的電話都不讓丙接聽，或者收發短信，久而久之，丙便不敢再向被告提出上述的要求，令本來活潑開朗的丙開始變得郁郁寡歡，每次與原告見面時，都不禁向原告訴苦。
鑒于上述情況，原告認為被告未能履行其撫養責任，而且蓄意破壞原告與丙的關系。為了孩子的健康成長，希望貴院依法判如所請。
此致
_______________人民法院
具狀人：_________________(簽名或蓋章)
年_____月______日
保險拒賠起訴狀 篇7
民事起訴狀
原告：，女，x族，x年xx月xx日出生，身份證號：，住址：.電話： 。
被告：，男，x族，x年xx月xx日出生，身份證號：住址：。電話：。
案由：離婚糾紛
訴訟請求：
一、 請求法院依法判令原告與被告離婚；
二、 請求法院依法判令婚生兒子/女兒由原告撫養，被告每月給付撫養費元，直至十八周歲止。
三、 請求法院依法判令位于房屋歸原告所有，位于房屋歸被告所有，車牌號為 歸所有。
四、本案訴訟費由承擔。
事實與理由：
從婚前基礎，婚后感情、離婚的理由以及是否有無和好的可能性進行闡述。
原告認為原告與被告婚前缺乏感情基礎、婚后亦未建立夫妻感情，夫妻感情徹底破裂，以后也絕無和好的可能。為此，原告根據民法典及民事訴訟法的相關規定，訴至貴院，請求貴院依法處理，支持原告訴訟請求。
此致
x人民法院
起訴人：
x年 月xx日
保險拒賠起訴狀 篇8
原告：______________，性別：____，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________
被告：______________，性別：____，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________
訴訟請求
1、依法分割被繼承人_______________的遺產;
2、依法判令被告承擔本案的所有訴訟費用。
事實和理由
被繼承人_______________于_____年_____月_____日死亡，原告系被繼承人的.被繼承人死后留有一套位于_______________的房產(以下簡稱該房)。
被繼承人相繼去世，該房依法應由原告和被告繼承，又因一直未對該房進行分割，該房依法應屬原告和被告共同共有。但被告卻想將該房據為己有并私自出租，嚴重侵犯了原告的合法權益。
現原告與被告就該房分割一事產生糾紛，故依法訴至貴院，請求貴院依法支持兩原告的訴訟請求，保護兩原告的合法權益。
此致
_______________人民法院
具狀人
_____年_____月_____日
保險拒賠起訴狀 篇9
變更撫養權起訴狀
變更撫養權起訴狀
原告：，女，19xx年×月×日生，漢族，××市人，住××市××區路號××小區×單元×號。
被告：，男，19xx年×月×日生，漢族，××市，××公司職工，住××市××區路號××小區×單元×號。
訴訟請求：
1.判令原被告婚生女兒由原告撫養；
2.被告每月支付小孩撫養費20__元。
事實與理由：
20xx年6月×日，原、被告因感情不和，經×人民法院判決離婚。婚生女兒由被告撫養。
由于小孩系女性，且被告一直未再婚。隨著小孩的生理發育，亦感覺到不便與被告共同生活。而被告一直忙于自己事業的發展，無暇顧及小孩的生活與學習不說，甚至有酗酒惡習，每每回到家便對女兒進行打罵，對小孩的健康成長非常不利。
為使小孩有一個健康、穩定的生活環境，特請求變更小孩由原告撫養，被告每月支付小孩20__元生活費。變更撫養權后，原告能夠保證被告的正常探望。
此致
×人民法院
具狀人：
20xx年×月×日
保險拒賠起訴狀 篇10
原告：______________，女，漢族，_____________年_____月__________日出生，住址安徽省__________市__________縣__________鎮__________組96號，身份證號_____________，電話：________________。
被告：_________________蘇州___________________有限公司，住所地：_________________蘇州市_____________天隆_____________室，送達地址為：_________________：_________________蘇州___________________室;
法定代表人：______________，系該公司總經理。
原告與被告勞動爭議一案，因不服蘇州市吳中區勞動人事爭議仲裁委員會吳勞人仲案字(20__)第__________1號仲裁裁決，特向貴院提起訴訟。
訴訟請求：________________
事實與理由：_____________
此致
__________人民法院
原告：_________________
_____________年__________月__________日
保險拒賠起訴狀 篇11
離婚起訴狀
原告孫__________，男，_____________年_____月_____日出生，住所地：_________________省__________市_____________路_____號_____幢_______________房。電話：_____________被告李__________，男，_____________年_____月_____日出生，住所地：_________________省__________市__________路_____號_____幢_______________房。電話：_____________案由：_________________離婚
訴訟請求：_________________
1.要求與被告離婚;
2.由原告撫養兒子劉_____;
3.分割夫妻共同財產約元，其中元歸我所有。
4、案件受理費由雙方承擔(或由被告承擔)。
事實和理由：_________________原告與被告于_____________年_____月經人介紹相識，于_____________年_____月_____日登記結婚，婚后夫妻感情一般，生育兒子劉_____。由于婚前我對被告了解不夠，草率地與其結婚，婚后發現被告經常參與賭博、嫖娼等違法活動，不務正業，經我多次苦心規勸，仍劣性不改。被告婚后的所作所為，對家庭及親人極端不負責任，已嚴重傷害了夫妻感情，加之雙方性格不合，夫妻長期分居，現夫妻感情已完全、徹底破裂，夫妻關系名存實亡。另我們夫妻存續期間擁有夫妻共同財產約*元。現我向法院提起訴訟，要求與被告離婚并由我撫養兒子劉_____，另分割夫妻共同財產*元中的*元歸我所有。
此致
_____________人民法院
起訴人：_________________孫__________
_____________年_____月_____日
以上就是對離婚民事起訴狀格式是什么樣問題的回答。
保險拒賠起訴狀 篇12
原告：_________________擔保有限公司
地址：_________________
法定代表人：_________________
被告：_________________長春市__________有限公司
地址：_________________
法定代表人：_________________
被告：_________________王__________，女，漢族，__________日生，住__________，身份證號碼：_________________。
訴訟請求
1、請求2被告連帶支付原告人民幣 ____ 萬元(貳佰萬元)及利息;
2、請求案件受理費用、律師代理費用2被告承擔。
事實與理由
20__年8月7日，被告王__________與中國建設銀行股份有限公司吉林省分行簽訂《個人助業借款合同》(合同編號：_________________)，貸款金額400萬元，原告依據與中國建設銀行股份有限公司吉林省分行簽訂的《保證合同》(編號__________)為被告王__________的上述400萬元貸款金額提供擔保。
20__年，被告長春市__________有限公司、王__________與原告簽訂《反擔保合同》(編號：_________________)約定被告__________公司自愿以企業全部資產、被告王__________自愿以個人所有的全部財產，為原告400萬金額的擔保提供連帶責任保證的反擔保。
后中國建設銀行股份有限公司吉林省分行向被告王__________支付了400萬借款。但王__________償還了200萬本金之后，因借款期限屆滿，建設銀行從原告處劃扣了剩余的200萬元。原告承擔保證責任后，同被告多次協商未果，因此起訴至貴院，請求判如所請。
此致
長春市__________區人民法院
具狀人：_________________
____ 年 ____ 月 ____ 日
保險拒賠起訴狀 篇13
原告：________________，女，20__________年__________月__________日出生，漢族，住________________路弄_____號_______________室。
法定代理人：_________________，女，19__________年__________月__________日，漢族，住________________路弄_____號_______________室，系原告馮某某之母，身份證號碼：_________________3__________________3。
被告：________________，男，19__________年__________月__________日出生，漢族，戶籍地：_____________路__________弄__________號_______________室，系原告馮晨葦之父，聯系電話：_________________13________________。
訴訟請求：_________________
請求依法判決被告每月支付原告撫養費人民幣20__元，直到原告能獨立生活為止，并補付原告出生至今的撫養費;負擔原告今后醫療費、教育費的一半;本案訴訟費用由被告承擔。
事實和理由：_________________
原告與被告系非婚生父女關系，是被告陳某某(父親)與馮某某(非婚生母親)之女。被告與馮某某發生了親密關系，20__________年__________月__________日原告在________________出生，出生之后一直由(母親)馮某某撫養，被告只給了幾個月的撫養費，經(母親)馮某某多次催付，被告還是拒絕繼續支付。
原告認為，自己尚在幼兒期，正在處于身體迅速成長和發育的時期，在此期間需要大量的生活費用，現在馮某某(母親)為了照顧原告，無法正常去上班，所以原告的生活費用很難得到保障。
綜上所述，原告、被告雙方因在非婚生子女撫養費上無法達成一致，從而無法協商解決此事，故向貴院提起訴訟，請求法院判如所請，以維護原告作為未成年人的合法權益。
此致
上海市人民法院
具狀人：_________________
_____年_____月_____日
保險拒賠起訴狀 篇14
原告：_______，男，_____年___月___日生，身份證號___________________，漢族，住址：_________________________。
法定代理人（系原告父親）：_______，男，_____年___月___日生，身份證號___________________，漢族，住址：_________________________，電話：______________。
被告（系原告生母）：_______，女，_____年___月___日生，身份證號___________________，漢族，住址：_________________________。
訴訟請求
1、責令被告自起訴之日起每月支付原告撫養費______元。
2、責令被告給付拖欠撫養費（_____年___月___日——_____年___月___日）______元。
3、本案訴訟費用由被告承擔。
事實與理由
原告系被告婚生子，_____年___月___日，被告與原告之父因夫妻感情不和在____________民政部門協議離婚，原告由父親撫養，被告每月支付撫養費______元，該撫養費在當時僅夠維持一般的生活。
但隨著近年物價的逐漸增高，原告因上學、看病及生活開支的需要，每月______元的撫養費已經不夠，而原告之父的收入有限，一直未再婚，_____承擔原告的撫養費非常困難。被告雖是原告的母親但從未關心過原告，被告給付了___個月合計______元后拒不給付撫養費用。現維護原告之合法權益，特訴之人民法院，請求支持原告訴訟請求。
此致
____________人民法院
具狀人：_________________
法定代理人：____________
_________年___月___日
保險拒賠起訴狀 篇15
原告：______________(姓名)，_____(性別)，__________年__________月__________日生，漢族，__________人，身份證號碼：______________，住________________。
被告：______________(姓名)，_____(性別)，__________年__________月__________日生，漢族，__________人，身份證號碼：______________，住________________。
訴訟請求：_________________
1.判令原、被告婚生兒子/女兒_______________變更為由原告撫養;
2.判令被告每月支付小孩的撫養費_______________元。
事實與理由：_________________
_______________年__________月__________日，原、被告因感情不和，經_______________人民法院判決離婚，并判決婚生孩子_______________由被告撫養。但由于被告的房子倒塌多年無錢重建，因此常年在_______________打工，根本無法照顧小孩，其便將小孩送到被告的姐姐家撫養。而被告的姐姐家在_______________縣的農村，被告姐姐年紀較大，家庭成員眾多，且農務繁忙，還要照顧自己的孫子，根本無暇顧及原被告小孩的具體生活，孩子在姑姑家也無法體會家庭溫暖和關愛。現孩子已經年滿12周歲，即將面臨小學升初中，因被告及姐姐、姐夫文化程度都不高，無法給孩子在學習上提供指導和幫助，且農村的教育水平遠沒有原告所在地的__________市健全和發達，孩子的成績始終較差。更重要的是，由于親生父母不在身邊，長期寄人籬下讓孩子缺乏父愛、母愛，孩子的老師多次反映孩子的性格孤僻，嚴重缺乏安全感。現在孩子正處于一個探索世界和認知世界的年齡段，給予孩子關愛和正確世界觀、價值觀、人生觀的指引十分重要，但目前的生活和學習環境都明顯對孩子的身心健康發展都十分不利。
而原告現居住在__________市區，有穩定的收入，居住之地交通便利，__________市的教育環境和水平也明顯的優于孩子現在身處的農村。且作為已年滿十周歲的孩子，他自己也自愿要求跟隨原告生活。在撫養權變更之后，原告愿意全心全意的照顧小孩，給予小孩全面的愛和穩定的生活。如果被告愿意，也可事先征得原告同意后在周末或者寒暑假等不影響孩子學習的情況下探望小孩，以讓小孩身心健康的成長。
為使小孩有一個健康、穩定的生活環境和良好的教育環境，為了小孩能身體和心理平衡健康成長，特請求變更小孩由原告撫養。望貴院依法判決并判如所請。
此致
XX人民法院
上訴人：_________________
__________年_____月_____日
保險拒賠起訴狀 篇16
原告：_________________性別，__________________________年_____________月_____________日，出生，_____________族，身份證號碼，_____________住所：_________________電話：_________________
被告：_________________有限公司，住所地：_________________法定代表人：_________________性別_____________，職務;_____________電話：_________________
原告因與被告關于勞動爭議一案不服――勞仲案(――)第―――號裁決書的裁決，向貴院提起民事訴訟。
一、請求事項：_________________
依法判令被告向原告支付：_________________
1、由原告墊付的_____________年_____________月份、_____________月份和_____________份銷售費用，合計人民幣―――元;
2、拖欠的――年――月份和――月份的工資，合計人民幣―――元;
3、拖欠的―――年-_____________月份和-_____________月份的平時加班工資，合計人民幣―――元;
4、被拖欠工資總額的_____________的經濟補償金，合計人民幣―――元;
5、單方解除勞動合同的經濟補償金,合計人民幣―――元;
6、未按時支付經濟補償金的額外經濟補償金人民幣―――元;
7、未提前30天書面通知解除勞動關系的代通知金人民幣―――元;
8、――年――月至―――年――月因被告違法解除勞動合同所受工資損失合計人民幣―――元，并支付應得工資收入的――的賠償金人民幣――元;并支付――年_____________月_____________日至本案審結的工資損失。
9、由被告承擔本案的仲裁費用和訴訟費用。
二、事實與理由：_________________
1、___________________
2、___________________
3、___________________
此致
―――人民法院
原告：_________________
―――年――月――日
保險拒賠起訴狀 篇17
原告：_________________，男，__________歲，漢族，住所地：_________________電話：______________
被告：_________________，男，__________歲，漢族，住所地：_________________電話：______________
訴訟請求：_________________
1、確認原告代理人傅__________與被告就廈門市集美區路4號公寓樓1號樓202室、203室、301室、302室、303室等五套房產簽署的五份房屋租賃合同已于20__年1月7日解除。
2、判令被告立即將上述房產恢復原狀并返還給原告。
3、判令被告向原告支付拖欠的租金及相應的滯納金，租金從20__年4月15日計至20__年1月7日為________________元，滯納金暫計至20__年1月11日為__________元(每天按逾期額的%計算)、應計至實際付款之日止。
4、判令被告向原告支付上述房產的占有使用費，從20__年1月8日計起按每月元計至被告將上述房產恢復原狀并返還原告之日止。
5、判令被告向原告支付拖欠的從20__年6月至20__年11月的物業管理費__________元、公共維修基金為_______________元。
6、判令被告承擔本案訴訟費用。
事實與理由：_________________
20__年4月8日，投資項目合同范本。原告全權委托處理址在廈門市集美區路4號公寓樓1號樓202室、203室、301室、302室、303室的五套房產的出租等一切相關事宜。20__年4月14日，傅__________將上述五套房產出租給被告用于經營“足浴”，相應達成了五份《房屋租賃合同》。規定：_________________
1、各套房產的租金標準分別為，202室第一年每月租金________________元、第二年起每年遞增10%，203室第一年每月租金__________元、第二年起每年遞增10%，301室第一年每月租金______元、第二年起每年遞增10%，302室第一年每月租金__________元、第二年起每年遞增10%，303室第一年每月租金___________元、第二年起每年遞增10%;
此致
___________人民法院
具狀人： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
保險拒賠起訴狀 篇18
原告_______________，女，__________年_____月_____日生，住所地_____，身份證號_____，電話_____。被告_____，女，_____年_____月_____日生，住所地_____，身份證號_____，電話_____。
訴訟請求：_________________
1、判令被告立即停止侵犯原告名譽權的行為。
2、判令被告對原告賠禮道歉，通過當地報紙刊登公告、當地廣播廣播的方式，為原告消除影響、恢復名譽。
3、判令被告連帶賠償原告精神損害撫慰金_____元，為制止侵權產生的調查費用_____元，合計_____元。
4、訴訟費用由被告承擔。
此致
起訴人：
年 月 日
保險拒賠起訴狀 篇19
原告李某，女，××年×月×日出生，漢族，職工，住××市路號。 電話：
被告陳某，男，××年×月×日出生，漢族，職工，住××市路號。 電話：
訴 訟 請 求
1、請判令原、被告離婚。
2、婚生女兒由原告撫養，由被告支付撫養費。
3、共同財產依法分割，共同債務依法承擔（具體見清單）。
事 實 與 理 由
原、被告在1990年上半年經人介紹認識，1991年5月18日在某某鎮人民政府辦理結婚登記手續，1993年2月1日生一女，取名+++++，現在++++小學讀書。
婚后，原、被告感情尚好，共同生活一段時間后，被告丑陋脾氣暴露無遺，每次酗酒后就動手毆打原告。在原告懷孕5個月時，原告去叫被告回家，被告不顧原告有孕在身，動手毆打告，還用甘蔗刀嚇原告。1998年4、5月，被告開始在夜總會坐臺，長期包嫖，今年還把坐臺女帶回家，20__年3月8日，在+++出租私房嫖娼時被+++++派出所警察抓住。1998年9月2日，被告又因瑣事毆打原告，致使原告頭部、鼻出血，左足多處軟組織挫傷，全身烏青。20__年11月9日，被告又乘酒興毆打原告，還用菜刀背敲打原告頭部，至今原告頭部常常疼痛。20__年11月19日，被告跑到原告上班處叫原告回家，遭原告拒絕，被告就把原告拉到本市人民路上毆打，致使原告多處皮血腫，軟組織挫傷。
原告認為：被告的種種惡劣行徑嚴重傷害了原告的感情，致使原本脆弱的夫妻感情完全破裂，沒有和好的可能。今原告為解除痛苦，特根據《民法典》第32條之規定，向貴院起訴，請依法判如訴請，不勝感激。
證據及證據來源
1、身份證復印件。
2、結婚證復印件。
3、房產證復印件。
4、財產及債務清單各一份
此致
++++市人民法院
附：本訴狀副本一份
起訴人：李某某
20__年月1月12日