北京市不予工傷認定決定書式樣（精選3篇）

北京市不予工傷認定決定書式樣 篇1

　　編號：_______________

　　申請人：_______________

　　職工姓名：_______________ 性別：_______________ 年齡：_______________

　　身份證號碼：_______________

　　用人單位：_______________

　　職業/工種/工作崗位：_______________

　　_______________年 _______________月 _______________日受理_______________ 的工傷認定申請后，根據提交的材料調查核實情況如下：

　　_______________同志受到的傷害，不符合《工傷保險條例》第十四條、第十五條認定工傷或者視同工傷的情形;或者根據《工傷保險條例》第十六條第 項之規定，屬于不得認定或者視同工傷的情形。現決定不予認定或者視同工傷。

　　如對本工傷認定結論不服的，可自接到本決定書之日起60日內向 _______________申請行政復議，或者向人民法院提起行政訴訟。

　　(工傷認定專用章)

　　_______________年_______________ 月_______________ 日

　　注：本通知一式三份，社會保險行政部門、職工或者其近親屬、用人單位各留存一份。

北京市不予工傷認定決定書式樣 篇2

　　出租方(甲方)：▁▁▁▁▁▁▁

　　承租方(乙方)：▁▁▁▁▁▁▁

　　依據有關法律、法規的規定，甲乙雙方在平等、自愿的基礎上，就房屋租賃的有關事宜達成協議如下：

　　第一條房屋基本情況

　　該房屋坐落于北京市▁▁▁區(縣)▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁。

　　該房屋為：樓房▁▁室▁▁廳▁▁衛，平房▁▁間，建筑面積▁▁▁▁▁▁▁平方米，使用面積▁▁▁▁▁▁平方米，裝修狀況▁▁▁▁▁▁▁▁▁，其他條件為▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁，該房屋(□已/□未)設定抵押。

　　第二條房屋權屬狀況

　　該房屋權屬狀況為第______種：

　　(一)甲方對該房屋享有所有權的，甲方或其代理人應向乙方出示房屋所有權證，證書編號為：▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁。

　　(二)甲方對該房屋享有轉租權的，甲方或其代理人應向乙方出示房屋所有權人允許甲方轉租該房屋的書面憑證，該憑證為：▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁。

　　第三條房屋用途

　　該房屋用途為：▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁。乙方保證，在租賃期內未征得甲方書面同意以及按規定經有關部門審核批準前，不擅自改變該房屋的用途。

　　第四條交驗身份

　　(一)甲方應向乙方出示(□身份證/□營業執照)及▁▁▁▁▁▁等真實有效的身份證明。

　　(二)乙方應向甲方出示(□身份證/□營業執照)及▁▁▁▁▁▁等真實有效的身份證明。

　　第五條房屋改善

　　(一)甲方應在本合同簽訂后▁▁▁日內對該房屋做如下改善：▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁，改善房屋的費用由(□甲方/□乙方)承擔。

　　(二)甲方(□是/□否)允許乙方對該房屋進行裝修、裝飾或添置新物。裝修、裝飾或添置新物的范圍是：▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁，雙方也可另行書面約定。

　　第六條租賃期限

　　(一)房屋租賃期自▁▁▁▁年▁▁月▁▁日至▁▁▁▁年▁▁月▁▁日，共計▁▁年▁▁個月。(期限超過20年的，超過部分無效。)

　　(二)租賃期滿，甲方有權收回該房屋。乙方有意繼續承租的，應提前▁▁▁日向甲方提出(□書面/□口頭)續租要求，征得同意后甲乙雙方重新簽訂房屋租賃合同。

　　如乙方繼續使用租賃房屋甲方未提出異議的，本合同繼續有效，租賃期限為不定期，雙方均有權隨時解除合同，但應提前▁▁▁日(□書面/□口頭)通知對方。

　　第七條租金

　　(一)租金標準：▁▁▁▁▁▁▁▁元/(□月/□季/□半年/□年)，租金總計：▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁元(大寫：▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁元)。該房屋租金▁▁▁▁(□年/□月)不變，自第▁▁▁▁(□年/□月)起，雙方可協商對租金進行調整。有關調整事宜由雙方另行約定。

　　(二)租金支付時間：▁▁▁▁，▁▁▁▁▁，▁▁▁▁，▁▁▁▁▁，▁▁▁▁

　　▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁。

　　(三)租金支付方式：(□甲方直接收取/□甲方代理人直接收取/□甲方代理人為房地產經紀機構的，乙方應在銀行開立帳戶，通過該帳戶支付租金，房地產經紀機構不得直接向乙方收取租金，但乙方未按期到銀行支付租金的除外。房地產經紀機構應于本合同簽訂之日起3個工作日內應將其中一份合同送交銀行。)

　　(四)甲方或其代理人收取租金后，應向乙方開具收款憑證。

　　第八條房屋租賃保證金

　　(一)甲方交付該房屋時，乙方(□是/□否)向甲方支付房屋租賃保證金，具體金額為：元(大寫：▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁元)。

　　(二)租賃期滿或合同解除后，房屋租賃保證金除抵扣應由乙方承擔的費用、租金、以及乙方應承擔的違約賠償責任外，剩余部分應如數返還乙方。

　　第九條其他費用

　　租賃期內，與該房屋有關各項費用的承擔方式為：

　　(一)乙方承擔(□水費/□電費/□電話費/□電視收視費/□供暖費/□燃氣費/□物業管理費/□▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁)等費用。乙方應保存并向甲方出示相關繳費憑據。

　　(二)房屋租賃稅費以及本合同中未列明的其他費用均由甲方承擔。

　　第十條房屋的交付及返還

　　(一)交付：甲方應于▁▁▁▁年▁▁月▁▁日前將房屋按約定條件交付給乙方。《房屋附屬設施、設備清單》經雙方交驗簽字蓋章并移交房門鑰匙及▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁后視為交付完成。

　　(二)返還：租賃期滿或合同解除后，乙方應返還該房屋及其附屬設施。甲乙雙方驗收認可后在《房屋附屬設施、設備清單》上簽字蓋章。甲乙雙方應結清各自應當承擔的費用。

　　乙方添置的新物可由其自行收回，而對于乙方裝飾、裝修的部分，具體處理方法為(□乙方恢復原狀/□乙方向甲方支付恢復原狀所需費用/□乙方放棄收回/□歸甲方所有但甲方折價補償)。

　　返還后對于該房屋內乙方未經甲方同意遺留的物品，甲方有權自行處置。

　　第十一條房屋及附屬設施的維護

　　(一)租賃期內，甲方應保障該房屋及其附屬設施處于適用和安全的狀態。乙方發現該房屋及其附屬設施有損壞或故障時，應及時通知甲方修復。

　　甲方應在接到乙方通知后的▁▁▁日內進行維修。逾期不維修的，乙方可代為維修，費用由甲方承擔。因維修房屋影響乙方使用的，應相應減少租金或延長租賃期限。

　　(二)對于乙方的裝修、改善和增設的他物甲方不承擔維修的義務。

　　(三)乙方應合理使用并愛護該房屋及其附屬設施。因乙方保管不當或不合理使用，致使該房屋及其附屬設施發生損壞或故障的，乙方應負責維修或承擔賠償責任。如乙方拒不維修或拒不承擔賠償責任的，甲方可代為維修或購置新物，費用由乙方承擔。

　　(四)對于該房屋及其附屬設施因自然屬性或合理使用而導致的損耗，乙方不承擔責任。

　　第十二條轉租

　　(一)除甲乙雙方另有約定以外，乙方需事先征得甲方書面同意，方可在租賃期內將該房屋部分或全部轉租給他人。

　　(二)乙方轉租該房屋，應按規定與接受轉租方訂立書面轉租合同，并向房屋租賃管理行政機關辦理房屋租賃合同登記備案手續。

　　(三)接受轉租方對該房屋及其附屬設施造成損壞的，應由乙方向甲方承擔賠償責任。

　　第十三條所有權變動

　　(一)租賃期內甲方轉讓該房屋的，甲方應當提前▁▁▁日書面通知乙方，乙方在同等條件下享有優先于第三人購買的權利。

　　(二)租賃期內該房屋所有權發生變動的，本合同在乙方與新所有權人之間具有法律效力。

　　第十四條合同的解除

　　(一)經甲乙雙方協商一致，可以解除本合同。

　　(二)有下列情形之一的，本合同終止，甲乙雙方互不承擔違約責任：

　　1、該房屋因城市建設需要被依法列入房屋拆遷范圍的。

　　2、因地震、火災等不可抗力致使房屋毀損、滅失或造成其他損失的。

　　(三)甲方有下列情形之一的，乙方有權單方解除合同：

　　1、未按約定時間交付該房屋達▁▁▁▁日的。

　　2、交付的房屋不符合合同約定嚴重影響乙方使用的。

　　3、不承擔約定的維修義務致使乙方無法正常使用該房屋的。

　　4、交付的房屋危及乙方安全或者健康的。

　　5、其他：▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁。

　　(四)乙方有下列情形之一的，甲方有權單方解除合同，收回該房屋：

　　1、不支付或者不按照約定支付租金達▁▁日的。

　　2、欠繳各項費用達▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁元的。

　　3、擅自改變該房屋用途的。

　　4、擅自拆改變動或損壞房屋主體結構的。

　　5、擅自將該房屋轉租給第三人的。

　　6、利用該房屋從事違法活動的。

　　7、其他：▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁。

　　第十五條違約責任

　　(一)甲方有本合同第十四條第三款約定的情形之一的，應按月租金的▁▁▁▁▁%向乙方支付違約金。

　　(二)因甲方未按約定履行維修義務造成乙方人身、財產損失的，甲方應承擔賠償責任。

　　(三)租賃期內，甲方需提前收回該房屋的，應提前▁▁▁▁日通知乙方，將已收取的租金余額退還乙方并按月租金的▁▁▁▁%支付違約金。

　　(四)乙方有本合同第十四條第四款約定的情形之一的，應按月租金的▁▁▁▁▁%向甲方支付違約金。

　　(五)乙方擅自對該房屋進行裝修、裝飾或添置新物的，甲方可以要求乙方恢復原狀或者賠償損失。

　　(六)租賃期內，乙方需提前退租的，應提前▁▁▁▁▁日通知甲方，并按月租金的▁▁▁▁%支付違約金。

　　(七)甲方未按約定時間交付該房屋或者乙方不按約定支付租金但未達到解除合同條件的，以及乙方未按約定時間返還房屋的，應按▁▁▁▁▁▁▁▁▁標準支付違約金。

　　(八)其他：▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁。

　　第十六條無權代理

　　由甲方代理人代為簽訂本合同并辦理相關事宜的，甲方代理人和乙方應在甲方開具的授權委托書或出租代理合同的授權范圍內確定本合同具體條款，甲方代理人超越代理權或代理權終止后的代理行為，未經甲方書面追認的，對甲方不發生法律效力。

　　第十七條合同爭議的解決辦法

　　本合同項下發生的爭議，由雙方當事人協商解決或申請調解解決;協商或調解不成的，依法向▁▁▁▁▁▁▁▁人民法院起訴，或按照另行達成的仲裁條款或仲裁協議申請仲裁。

　　第十八條其他約定事項

　　(一)▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁。

　　(二)▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁。

　　(三)▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁。

　　本合同經甲乙雙方簽字蓋章后生效。本合同(及附件)一式▁▁▁▁份，其中甲方執▁▁份，乙方執▁▁份，房屋租賃管理行政機關備案一份，▁▁▁▁▁▁執▁▁份。

　　本合同生效后，雙方對合同內容的變更或補充應采取書面形式，作為本合同的附件。附件與本合同具有同等的法律效力。

　　出租方(甲方)簽章：▁▁▁▁▁▁▁承租方(乙方)簽章：▁▁▁▁▁▁▁

　　住所：▁▁▁▁▁▁▁住所：▁▁▁▁▁▁▁

　　證照號碼：▁▁▁▁▁▁▁證照號碼：▁▁▁▁▁▁▁

　　法定代表人：▁▁▁▁▁▁▁法定代表人：▁▁▁▁▁▁▁

　　電話：▁▁▁▁▁▁▁委托代理人：▁▁▁▁▁▁▁

　　出租方代理人(簽章)：▁▁▁▁▁▁▁電話：▁▁▁▁▁▁▁

　　住所：▁▁▁▁▁▁▁

　　電話：▁▁▁▁▁▁▁

　　簽約時間：▁▁▁▁▁▁▁年▁▁▁▁▁▁▁月▁▁▁▁▁▁▁日

　　簽約地點：▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁

　　租賃關系由房地產經紀機構居間或代理的，房地產經紀機構和持證經紀人員應填寫以下內容：

　　房地產經紀機構(簽章)：▁▁▁▁▁▁▁

　　房地產經紀持證人員姓名：▁▁▁▁▁▁▁

　　經紀資格證書編號：▁▁▁▁▁▁▁

北京市不予工傷認定決定書式樣 篇3

　　轉出租方(甲方)： 證件類型及編號：

　　受轉租方(乙方兩人)： 證件類型及編號： 證件類型及編號： 

　　根據《中華人民共和國民法典》、《北京市房屋租賃條例》的規定，甲、乙雙方在平等、自愿、公平和誠實信用的基礎上，經協商一致，就甲方將其依法承租的房屋轉租給乙方使用、收益，由乙方向甲方支付租金等事宜、訂立本合同。

　　一、轉租房屋的情況

　　甲方依法承租的坐落于北京市 區 的(公有居住非公有居住)房屋已(書面告知公房出租人按房屋租賃合同的轉租約定征得房屋出租人書面同意)，由甲方將上述承租房屋 主臥 (以下簡稱該房屋)轉租給乙方，該房屋建筑面積為 平米，其他公共區域如客廳，廚房，衛生間等乙方均有權利使用。

　　二、租賃用途

　　1、甲方已向乙方出示該房屋租賃合同。甲乙雙方約定該房屋的用途為 居住 ，乙方承諾按約定的用途使用該房屋。

　　2、乙方保證，在轉租期間未事先書面通知甲方，并由甲方取得出租人的書面同意以及按規定報經有關部門核準前，不得擅自改變該房屋使用用途。

　　三、轉租期限及交付日期

　　1、甲乙雙方約定，該房屋租賃期共計 2 個月。房屋租期自年 月 日起至 年 月  日止，甲方保證該轉租期限未超出租賃合同的租期。

　　2、轉租期滿，甲方有權收回該房屋，乙方應如期返還。在租賃合同約定的期限內，乙方需繼續承租該房屋的，則應于轉租期屆滿前 30 天向甲方提出續租(書面口頭)要求，經甲方同意后重新簽訂轉租合同。

　　四、租金、支付方式和期限

　　1. 甲乙雙方約定，該房屋每月租金為(人民幣) 元。

　　2. 租金支付時間，首付租金時間為年  月 日，此款年 月 日至年  月 日的租金以及履約保證金(后有說明)，減去定金800元后共計 元。 首付房租款后，乙方約定交付甲方以后房租的具體時間為：

　　年 月  日前，乙方交付 年 月 日至年  月 日的租金，共計 元年 月 日前，乙方交付 年 月 日至 年 月  日的租金，共計 元。 年  月  日前，乙方交付 年 月 日至 年  月 日的租金，共計 元

　　3. 租金支付方式：甲方直接收取。乙方按時將租金通過銀行轉賬方式轉到乙方的銀行賬戶，乙方的銀行賬戶為 中國 銀行，賬號：

　　五、其它費用和履約保證金

　　1、在房屋轉租期間，乙方使用該房屋所發生的水、電、煤氣等費用由乙方承擔。

　　2、甲方根據乙方實際使用量，按照國家規定的價格向乙方收取水、電、煤氣費用，每次支付的水、電、氣費。水、電、氣費的標準，甲方有權根據政府的相關調整需要進行調整，但應書面通知乙方，從通知到達乙方的次日起，雙方按調整后的標準結算。

　　3、乙方對產生的生活垃圾自行處理，相關費用由乙方承擔。

　　4、乙方應于本合同簽訂時向甲方交納履約保證金 元。本合同終止，乙方結清各種費用和款項后，甲方將該保證金返還乙方。

　　六、房屋使用要求和維修責任

　　1、在轉租期間，乙方發現該房屋及其附屬設施有損壞或故障時，應及時通知甲方;甲方在接到乙方通知后的5日內進行維修。逾期不維修的，乙方可代為維修，費用由甲方負責承擔。

　　2、乙方應合理使用并愛護房屋及其附屬設施。因乙方使用不當或不合理使用，致使該房屋及其附屬設施損壞或發生故障的，乙方應負責修復。乙方拒不維修，甲方或出租人可代為維修，費用由乙方承擔。

　　3、轉租期間，甲方保證該房屋及其附屬設施和設備處于正常的可使用和安全狀態。甲方或出租人要對該房屋進行檢查、養護的，應提前 0日通知乙方。檢查養護時，乙方應予配合。如因乙方阻撓養護、維修而產生的后果，則概由乙方負責。

　　4、在轉租期間，出租人需要對該房屋進行改建、擴建或裝修的，甲方負有告知乙方的義務。

　　5、乙方需裝修房屋或者增設附屬設施和設備的，必須事先通知甲方，由甲方按租賃合同的約定征得出租人的書面同意，按規定需經有關部門審批的則應報經有關部門核準后方可進行。相關費用由乙方承擔。

　　七、轉租、轉讓和交換

　　在轉租期間，乙方再轉租房屋須事先口頭或書面通知甲方。

　　八、房屋返還時的狀態

　　1、乙方按本合同約定返還該房屋時，應經甲方驗收認可，并相互結清各自的費用，方可辦理退租手續。

　　2、合同終止后，乙方對該房屋進行改建、擴建或裝修不可拆除，應維持原狀，無經濟補償問題。

　　九、違約責任

　　1、如乙方遲延支付租金或各項費用，需要提前3天通知甲方，經甲方同意乙方可延遲交費時間，但延長日期最長不得超過5日。

　　2、乙方裝修、改造損害房屋主體或承重結構的，甲方有權解除本協議。乙方裝修、改造有損甲方其它利益，經甲方書面通知，乙方未在 5 日內改正的，甲方有權解除本合同。

　　3、租賃期內，甲方需提前收回房屋的，或乙方需提前退租的，應提前 45 日通知對方，并按月租金的 00 %向對方支付違約金;甲方還應退還相應的租金以及履約保證金。

　　4、乙方利用承租房屋存放危險物品或進行違法活動，或擅自將房屋轉租或允許第三方使用，或擅自改變房屋用途，或擅自設立廣告牌，甲方有權解除本合同，或責令乙方立即改正，或強制乙方立即改正，或替代乙方完成改正行為，相關費用由乙方負擔。

　　5、在轉租期間，租賃合同被解除的，本合同也隨之終止，因本合同終止使乙方遭受損失的，甲方應按向乙方支付相當于 2個月房屋租金的違約金。

　　6、本合同解除或終止后，乙方未能如期騰出并返還房屋，視為其放棄存放于房屋內的財物和門鎖的所有權，甲方可任意處臵，可強制打開房屋門鎖，更換門鎖，將乙方放臵于房屋內的財物搬出或留臵。由此給乙方造成的損失由乙方自負，給甲方造成的損失由乙方承擔。

　　十、不可抗力

　　合同期內如遇不可抗力，包括自然事件、政府行為、國家行為等不能預見、不能避免、不能克服情形，致使本合同不能或部分不能履行，雙方互不承擔責任，但雙方均有義務避免損失的擴大。

　　第十條 合同爭議的解決辦法

　　本合同項下發生的爭議，由雙方當事人協商解決;協商不成的，依法向有管轄權的人民法院起訴，或按照另行達成的仲裁條款或仲裁協議申請仲裁。

　　第十條 合同爭議的解決辦法

　　本合同項下發生的爭議，由雙方當事人協商解決;協商不成的，依法向有管轄權的人民法院起訴，或按照另行達成的仲裁條款或仲裁協議申請仲裁。

　　第十一條 其他約定事項 。

　　本合同經雙方簽字蓋章后生效。本合同(及附件)一式 份，其中甲方執 份，乙方兩人各執 份。

　　本合同生效后，雙方對合同內容的變更或補充應采取書面形式，作為本合同的附件。附

　　件與本合同具有同等的法律效力。

　　十一、法律適用和管轄

　　本協議適用中華人民共和國法律，由房屋所在地法院管轄。

　　本協議由雙方簽章，乙方支付甲方履約保證金后生效。

　　轉出租人(甲方)： 受轉租人(乙方)：

　　聯系方式(電話)： 聯系方式(電話)：

　　時間： 年 月 日 時間： 年 月 日