倉儲安全責任書（通用18篇）

倉儲安全責任書 篇1

　　為切實加強幼兒園幼兒校車接送的安全工作管理，確保本園接送車各項工作的順利進行，特簽訂校車接送教師安全責任書：

　　一、校車照管員應主動配合司機按照“先接遠再接近”“先送近再送遠”的原則科學合理地安排幼兒接送路線及接送時間，按遠近編排好座次表。

　　二、工作時要本著“服務幼兒，安全幼兒上下學，方便家長”的宗旨，認真負責、細心穩定、熱愛幼兒，尊重家長。

　　三、遵守幼兒園校車管理的各項規章制度，確保接送過程每個環節的安全，要做到：

　　1、嚴格執行幼兒園校車安全管理責任制，明確崗位職責，并認真履行。負責做好幼兒上、下車安全及與家長的交接工作。

　　2、嚴格執行校車接送制度，如果家長沒有按時到指定地點接送幼兒，不得擅自將孩子放下車或讓熟人順便帶走，而應帶孩子返園，并與班級老師做好交接工作，以便及時通知家長。

　　3、嚴格做好交接工作。對班級教師、家長的有關通知或口信盡量做到傳遞無誤。每天出車前要自己清點幼兒人數或接送卡。下車前要檢查車內有無漏下的幼兒，車窗有無關閉好，確保接送工作無誤。

　　4、加強對幼兒的安全教育，增強其安全乘車意識，做到頭手不要伸出窗外，不在車內行走、打鬧，確保乘車安全。

　　四、園車在接送幼兒途中如遇到交通事故，應采取緊急措施，并積極配合交通部門進行事故處理。園領導應及時將事故情況報教育主管部門。

　　五、按要求填寫好交接登記和接送登記。

　　負責人(簽字)：________ 責任人(簽字)：______

　　20___年___月___日

倉儲安全責任書 篇2

　　為確保師生人身安全，根據上級有關安全工作要求，本著服務師生，安全第一的原則，經學校與食堂承包人協商簽訂本責任書。

　　一、牢固樹立“優質服務，安全第一”的思想意識，強化安全防范措施，排除一切不安全因素。

　　二、采購糧油、蔬菜必須渠道正常、票證等手續齊全，且保證在運輸、儲藏方面無污染。

　　三、飯、菜熟透，不向師生供應生冷、霉變食品，嚴防食物中毒事件發生。

　　四、食堂所有從業人員必須進行健康檢查，執證上崗。各食堂必須辦理衛生許可證。

　　五、協助值日教師維護好飯場秩序，嚴防擁擠、燙傷等不安全事故的發生。

　　六、嚴禁閑雜人員進入操作間。加強水源、電源guǎn lǐ，使用電器必須規范操作，經常檢查線路，防止火災發生，定期清洗水塔，保證用水衛生。

　　七、要定期對食堂灶具進行消毒，定期打掃環境衛生，定期進行滅蠅、滅鼠工作，認真做好防疫工作。

　　八、學校要盡可能創造條件，為食堂正常運作提供良好環境。

　　九、安全工作實行責任追究制，發現不安全事故，視具體情況進行嚴肅處理，重大問題交由上級機關甚至司法機關處理。

　　十、本責任書每學年度簽訂一次，一式三份，學校、分管領導、食堂承包人各存一份，自簽訂之日起生效。

　　學校(蓋章)：邵莊初級中學分管領導(簽字)：

　　食堂承包人(簽字)：

　　**年9月2日

倉儲安全責任書 篇3

　　為確保足球課及足球訓練的安全，根據我校具體情況，特為足球教師制定以下責任：

　　一、課前及活動前

　　1、凡足球教師在上課或訓練運動員前，對運動場地、器材等都要認真檢查，發現問題及時維修，不安全的器材、危險器材堅決不能使用。

　　2、清楚了解學生的身體狀況，根據學生的情況適當或不安排運動，對有心臟病的學生堅決不安排運動，學生可自由活動。

　　3、對青春期的女生應予以適當的照顧和關懷。

　　4、足球教師要認真備課，寫好訓練計劃，合理組織課堂教學、訓練。提前預見安全隱患，及早采取措施加以預防。

　　二、上課及活動訓練時間

　　1、 足球教師必須在上課鈴響前組織學生排隊、帶隊，要實行點名制。

　　2、 足球教師無論是在上課還是在訓練運動員時要認真組織，教師的視線不準離開學生。

　　3、 要嚴格課堂、訓練組織紀律，注意對學生進行安全、衛生教育。足球課不準戴帽子，圍圍巾、衣服內不準裝刀、筆、鑰匙等妨礙安全的雜物等。

　　4、足球教師在上課或是在訓練運動員時，如有高難度的動作，要對學生采取保護措施。

　　5、上足球課時教師不得提前下課，課后要及時組織學生收拾好足球器材。

　　6、訓練運動員時，要對學生進行有關安全方面的教育，強調學生到校、離校、訓練期間的安全。

　　7、 由于身體原因不能參加足球課的學生要與班主任取得聯系，確實因身體原因不能上足球課的學生，教師不要強求。

　　三、應急措施

　　不管在什么情況下，學生一旦發生意外，責任人不等、不拖，立刻將學生送往醫院，同時通知家長及學校有關領導，責任人要在家長及學校領導到達醫院后，經學校領導同意，方可離開。凡上課期間出現不安全事故，上課教師負相應責任。

　　以上責任責任人要引起高度重視，誰發生的事故誰負責，學校將根據情節輕重，給責任人進行處理。

　　校長 主管校長 責任人

　　年 月 日

倉儲安全責任書 篇4

　　為進一步加強學生安全管理，杜絕各類事故發生，明確責任，確保學生安全，保證學生健康成長，保證學生假日安全管理不出問題，特制訂本責任書：

　　一、放假前，班主任老師要對學生進行安全教育，要求學生做好假日內的防險工作，服從家長監護和管理。

　　二、假期內學生的安全管理由學生家長負責，家長要切實擔負起孩子假期的監護責任。要加強對孩子的教育和管理，孩子外出旅游、串門等必須經家長同意;要加強交通安全教育、消防安全教育、飲食衛生及傳染病預防教育，使孩子具有基本的防觸電、防溺水、防交通事故、防拐騙、防食物中毒、防雷電、防重大自然災害發生等防險的知識和能力。

　　三、嚴禁學生擅自到水庫、河邊、湖泊、池塘等地玩耍、嬉水和游泳。

　　四、教育學生不準玩火，嚴禁野外用火，加強森林防火安全教育。

　　五、教育學生注意戶外活動安全，不在人多的地方聚集，遠離危險地帶，不做危險游戲，不私自外出游玩，22：00以后，不得單獨外出。

　　六、學生要遵紀守法，不打架斗毆，不參與不健康的娛樂活動，不結交社會閑散人員或品行不端的人，不做有損于社會公德的事。

　　七、家長要加強對學生的網絡安全教育，提倡文明上網，教育學生堅決抵制黃、賭、毒，嚴禁進入游戲機室或網吧上網。

　　中心小學

　　班主任(簽名)

　　xx年xx班學生(簽名)

　　家長(簽名)

倉儲安全責任書 篇5

　　為規范酒店安全管理工作，明確酒店員工的責任與義務，制訂本消防安全責任書：

　　一、嚴格遵守來訪登記制度。到酒店入住的人員，服務員需嚴格遵守來訪登記制度。因服務員不登記而放來訪人員進入房間而造成兇殺、盜竊、放火等其他事件，一切責任及后果由當值服務員負責。

　　二、嚴格遵守退房檢查制度。凡客人退房，當值服務員必須檢查該房間。否則，若因沒及時查房，而使客人退房離開酒店，事后發現房間設備、物品有損壞、遺失，客房外賣物品沒能登記，沒能發現煙火隱患及其他異常情況所引起的后果，由當值服務員負責并賠償。

　　三、嚴格遵守巡樓檢查制度。樓層服務員至少每隔1小時巡查責任區域一次。檢查五項內容分別為：1、樓層是否有閑雜人員;2、是否有煙火隱患、消防器材是否正常;3、門、窗是否已上鎖或關閉;4、房內是否有異常聲響及其他情況;5、設備、設施是否損壞。特別留意客房內是否有異常聲響，勸導閑雜人員離開樓層，設備損壞立即報修。如有煙火隱患及時處理。若因服務員不能遵守巡樓檢查制度而造成后果的責任自負，并按規定給予處罰。

　　四、當遇到行兇、搶劫事件，團體斗毆事件，發現可疑物品或事件等，立刻通知酒店相關負責人員。若因通知不及時造成事態擴大，則負主要責任，并按規定處罰。

　　五、責任區域發生火警，應立即報告酒店相關人員，并向上級匯報，控制現場，保證向外準確聯絡。若因工作責任心不強，造成火情擴大，則對此次火災負主要的責任。

　　六、嚴格遵守情況匯報制度。在客房所屬范圍內涉及與治安消防有關的一切事件的苗頭、傾向，必須及時了解，以書面的形式記錄好所發生的時間、事件經過，及時向酒店管理公司匯報。若因匯報不及時，造成事態發展、擴大，則由責任人負主要責任。

　　七、嚴格遵守交接班制度。當班時認真填好各項內容，簽上自己的姓名，交接時，以書面內容為準。若因交班不清，造成事故由交班的員工負責。帶班領班負20%責任。

　　八、pa部員工應嚴格遵守崗位職責，按工作流程開展工作，保證公共區域的衛生，所負責的區域無油跡、污跡，玻璃門完好，垃圾筒內無過量垃圾、無危險品及明火存在，若因工作不細致而出現事故，pa部員工承擔50%責任，領班承擔40%責任，若屬交接不清原因，則雙方均負。

　　九、嚴格遵守酒店各項操作流程，若違章操作而造成傷亡，一切責任自負，若造成酒店財產損失，則造價賠償。

　　十、餐廳及廚房員工下班必須關閉所有水電，開水器，煤氣開關，如果因此造成各種事故，或者酒店財產損失，一切后果由部門當班人員負責(管理人員負50%責任，員工40%。)餐廳廚師長對酒店所有食品衛生付全部責任，采購員對所有食品采購出現事故付全部責任。

　　十一、確保所轄責任區域設施、設備的安全，嚴防被盜，若因監護不力造成物品流失，則照價賠償;部門第一負責人負40%責任。

　　十二、各部門應按酒店各項規章制度嚴格要求本部門員工，若因督導不嚴，管理不到位，發生有關責任事故，部門第一負責人負50%責任。

　　十三、部門負責人、領班應在班前會上強調本班的工作任務、安全注意事項。若因工作安排不當，工作失誤，出現責任事故，則部門負責人負50%責任，領班負40%責任。

　　十四、員工若因維護酒店利益、名譽而身體受到傷害，則按國家及酒店有關規定處理。

　　十五、若因非公傷致傷、殘、死亡，一切責任自負，與酒店無關。

　　十六、工程部對不能正常運轉或運轉異常的設備應立即停機，及時維修。否則，出現安全事故 責任自負。

　　十七、保安部遵守外圍巡查及停車指揮規定，保持停車場時刻有人巡視，做好車輛登記及指揮工作，若發生因巡查力度不夠導致刮車或重大事件，部門負責人負40%責任，當班人負40%責任。

　　十八、總經理為酒店的防火及安全責任人，酒店出現消防及安全責任事故，負主要責任。

　　十九、當班值班經理須在當值期間對各部門安全責任區域進行巡視，檢查，記錄，如無檢查，巡視造成安全事故，對當次事故負40%責任。

　　二十 、若一年內本部門無責任事故發生，年終考評給與部門獎勵。

　　二十一 、本責任書一式兩份，同具法律效力。

　　二十二 、本責書自簽訂之日起生效。

　　附件(一)

　　為確保酒店經營管理安全，提高各級人員對消防安全工作的高度重視，防止火災事故的發生，特簽定本《消防安全責任書》。

　　1. 總經理是酒店安全,消防第一責任人;其他人員根據分工不同分別是各自分管區域的消防安全第一責任人�？偨浝沓袚�因工作失誤導致事故的領導責任(對當次事故負10%責任。)。

　　2. 在消防工作中要積極貫徹“預防為主，防消結合”的方針，做好本部門的火災預防工作。

　　3. 定期組織本部門范圍的防火安全檢查，消除火險隱患和不安全因素。

　　4. 組織本部門員工加強學習安全防火業務理論知識，了解并掌握消防器材的性能及使用方法。

　　5. 組織本部門員工認真學習、貫徹各項消防安全制度和規定。

　　6. 一旦發生火災、安全事故，要積極組織本部門員工進行撲救，確保消防萬無一失。

　　7. 部門負責人必須與下屬員工層層簽訂消防安全責任書，做到制度層層落實，責任明確到人，確保酒店的消防、治安和財產安全;若因部門負責人未于下屬簽訂責任書而發生事故的，部門負責人承擔全部責任。

　　8. 各級之間簽定的消防安全責任書必須明確劃分責任區域和責任人，并統一將消防器材放置在固定的地點，做到定期檢查、學會使用。

　　9. 凡違反《中華人民共和國消防法》等法律法規及本規定而引起火災或其它事故，由肇事人或肇事部門消防安全責任人負全部刑事責任及經濟損失。

　　10. 此責任書一式兩份。

　　11. 酒店保安部門負責人制訂酒店長、短期消防、安全培訓制度，制訂酒店長、短期消防、安全檢查制度，若因沒制訂以上制度造成安全事故，責任由部門負責人承擔。

　　12. 本責任書自簽訂之日起生效。

　　酒店　　負責人簽：

　　年 月 日　　年 月 日

倉儲安全責任書 篇6

　　為了進一步加強安全生產管理，切實保障施工人員的人身安全，杜絕重大事故、減少一般事故，確保全年班組安全生產管理目標的實現，特制訂工人安全生產責任書。

　　1、認真學習本工種安全技術操作規程，熟知安全知識，嚴格執行公司安全規章制度和各項安全技術措施，不得違章作業，不冒險蠻干，有權拒絕違章指揮。

　　2、堅持上班前自檢制度，對所使用的腳手架、板，施工環境中的洞口、安全網、電源網等進行全面檢查，排除不安全因素，不符合要求不得施工，加強自我防護。

　　3、要嚴格執行安全技術施工方案和安全技術交底，并且不得任意變更，不得動用非本人操作的機械和電器設備。

　　4、正確使用防護用品，要衣著整齊，進入現場要佩戴上崗證，高處作業或危險處作業必須系好安全帶，要保護施工現場的安全設施、防護用具、安全標志、消費器材等，不得拆除任何防護設施。

　　5、對各級檢查提出的隱患，按要求及時整改。

　　6、實行文明施工，不得從高處往地面拋擲物品，所用的建筑材料和器材要隨時清理，按類堆放，有條不紊。

　　7、發生事故或未遂事故，立即向班組長報告，并保護好事故現場，參加事故分析，吸取事故教訓，提出改善勞動條件的合理化建議。

　　8、積極參加安全競賽和安全生產活動，接受安全教育及安全技能培訓。

　　9、發揚團結友愛精神，在安全生產方面做到互相幫助、互相監督，對新工人要傳授安全知識，新工人要虛心向老職工學習。

　　10、本責任書由班組長與本班組人員簽定。

　　11、本責任書自簽字之日生效。

　　班組長(簽字):________責任人(簽字):________

　　________年________月________日

倉儲安全責任書 篇7

　　(1)門衛保安人員必須嚴格執行出入校門管理制度。

　　(2)學生出入校門必須檢查兩證(學生證和出門證)，并做好登記。在值班期間發現安全隱患及時處置或上報值班領導。

　　(3)做好交接班工作，交班時對本班出現的問題和接班人員交代清楚，應該注意的問題應作詳細記錄和交接。

　　(4)對外來人員進出學校必須填寫《進出學校登記表》來訪人姓名、工作單位，做好記錄，電話聯系被訪人，經被訪人允許方可進入。

　　(5)嚴禁不明車牌的車輛入校，嚴禁收購廢品人員進入校園。學校教職工攜帶物品出校門要進行盤查。學校公物出校門必須有相關科室出具證明，

　　(6)上課或課余時間除上級領導、辦理公事或經領導同意需要進入校園的車輛外，其他車輛一律停放在學校大門東側嚴禁學生騎自行車上下學。

　　(7)值班期間不做私人工作，遇有特殊情況，偶發事件必須及時處理，并及時上報學校。

　　(8)夜間要加強值班巡邏，24小時不能脫崗、睡覺。如遇突發事件及時向值班領導報告，能自己處理的事件，在第一時間處理，不能處理或重大事件由值班領導向校長報告，撥打110、119、120，999。

　　(9)如因玩忽職守出現失盜事件，或重大安全事件將追究責任人責任，照價賠償或辭退。

　　(10)要隨時保證學校大門口的暢通無阻，保護學生的安全，發現打架斗毆的現象及時阻止，并上報值班領導。

　　(11)學生上學、放學期間，值班門衛應在大門附近巡邏，密切注視進出學校人員，對可疑人員要及時上前詢問，對社會青年或閑雜人員在校園打架斗毆要積極主動的于與制止。不得推諉或不作為。

　　(12)責任人違反以上規定，犯故意、過失、失職、瀆職或出現安全事件后不積極主動的進行處置和不作為造成學校、師生財產損失或師生傷害的，視情節輕重，將追究責任人民事、行政直至刑事責任。

　　(13)如在值班期間違反《門衛值班巡邏制度》《出入校門制度》等規章制度，發生學校財產被盜按照相關法力法規追究相關責任人的責任。

　　(14)如在值班期間違反《門衛值班巡邏制度》《出入校門制度》等規章制度，因管理不善發生社會青年到校(從大門進入校園的)打架斗毆等安全事故。發現一次給予全校通報批評。

　　責任人：

　　日期：XX年XX月XX日

倉儲安全責任書 篇8

　　石蓮子中學學生寒假安全責任書

　　為了讓學生度過一個愉快、安全的寒假，徹底杜絕寒假期間學生一切非正常事故的發生，特簽訂寒假安全責任書：

　　一、班主任寒假前對學生進行一次全面的安全教育，并與學生及學生家長簽訂好寒假安全目標責任書。

　　二、學校要求學生家長對學生寒假期間安全進行全面監護。加強對學生的安全教育，強化安全意識，把學生寒假期間防煙花爆竹傷害、防觸電、飲食衛生、交通安全作為防范重點，切實擔負起監護人的責任。

　　三、學生在寒假期間，學生家長必須監護做到：

　　(一)、警鐘長鳴，注意安全。

　　1、認真學習安全常識，遵守安全公約，防止一切意外事故發生。

　　2、天寒地凍，減少外出，如須外出須在家長帶領下外出，必須做到自覺遵守交通規則，注意交通安全。

　　3、掌握安全用電常識，不隨便觸摸電器設備。不靠近電源，不隨便動各種電源插頭、電線。使用電器須由家長指導。

　　4、不玩火，遠離火源，注意消防安全，預防煤氣中毒。

　　5、不在危險地帶玩耍，不做危險性游戲，遠離危險因素。

　　6、遠離煙花爆竹等危險物品，不準進入網吧、臺球廳等不宜未成年人進入的場所、不打架斗毆，不搞惡作劇，不做有損自己和他人的事，不長時間看電視或玩電腦游戲等。

　　7、注意飲食衛生安全，不暴飲暴食，不吃冷食和生食，不亂吃水果及不明食物，防止食物中毒。

　　(二)、做好學習、生活安排。

　　1、按時完成假期作業。

　　2、抓緊時間適當補差、補缺。

　　3、寒假期間多讀有益書籍，開展“每人讀一本好書”活動。

　　4、過一個節儉、文明、祥和的春節。

　　四、參加力所能及的家務勞動、社會公益活動和社會實踐活動。

　　五、利用假期時間認真分析前一段時間學習狀況，總結成績，明確不足，同時制訂出下學期切實可行的學習、生活計劃。

　　六、安全警鐘，應長鳴不止，希望每位家長加強對子女的安全教育，確保子女假期身心安全。凡在假期出現的一切不安全事故，責任自負，學校概不承擔任何責任。

　　七、放假時間：寒假從X年2月 8日(農歷臘月十八日)起，至X年3月8 日(農歷正月十八日 )結束，3 月9 日正式開課。

　　學 校(蓋章)： 班主任(簽字)： 學生家長(簽字)： 學 生(簽字)：

　　X年2月 6日

倉儲安全責任書 篇9

　　為了加強運輸企業公交、出租車輛的安全管理，提高企業安全責任人、公交出租車輛駕駛員的安全意識和交通安全常識，進一步規范道路交通秩序，提高路面通行率，預防和減少因公交、出租車輛行車不規范而引發的各類交通事故或交通堵塞，確保轄區道路安全、有序、暢通，20xx年3月29日上午10時許，靖邊交警城區二中隊中隊長李青帶領民警深入轄區恒豐公交出租車公司，通用、興隆公交車公司落實安全宣傳教育，簽訂安全責任書。

　　座談中，公司負責人詳細介紹了當前公司運作情況;中隊長李青就城區“3.22”重大交通肇事及公交、出租車等各類典型事故案例進行了通報和分析;深刻指出當前運輸企業安全責任人安全意識淡薄，公交、出租車司機文明守法駕車意識不強等突出問題及所帶來的嚴重后果。隨后，結合近期開展“涉牌涉證”專項整治行動和轄區龍山路、東環路路段的實際情況及自身多年來從事交通安全管理工作所積累的豐富經驗，從加強教育、落實責任、嚴格監督等方面入手，利用簡單易懂的方式詳細講解公交、出租車必須遵守交通安全規則和基本交通安全知識。最后，中隊民警和各公交、出租車公司及所屬駕駛員簽定安全責任書40份。

　　此次座談會，在各運輸公司引起了強烈反響，得到了全體駕駛員的一致好評，參加人員一致表示在今后的工作中將努力提高交通安全意識，服從交警指揮，主動接受交警檢查，全力營造安全、舒適、暢通的道路交通環境。

　　xx市交通運輸局(蓋章) 　簽訂單位(蓋章)

　　責任人簽名： 　 責任人簽名：

倉儲安全責任書 篇10

　　__的家長：

　　孩子是祖國的未來，家庭、民族的希望。在關注學生健康成長的同時，學校和家長都有責任和義務加強對孩子的交通安全教育，增強“交通安全無小事”的意識，給孩子講解交通安全常識，注重引導、培養和提高孩子自救自護的能力，做到責任到位，確保交通安全。

　　學校責任

　　1.加強交通安全宣傳教育，教育學生遵守交通規則，不乘坐非法營運及不符合要求的車輛。

　　2.配合交警部門對運載學生的車輛情況進行查驗，及時發現并制止超員、超速等重大違法行為的發生。

　　3.放學后，學校安排值日教師把學生護送到大門外，學生自行回家。

　　4.教師教育、督促學生放學后按時回家。

　　家長責任

　　1.保證不讓孩子乘坐無牌、無證、報廢、超員車輛及農用車、三輪汽車、低速載貨汽車上、下學。

　　2.對自發組織合伙租用車輛接送孩子上、下學的社會車輛交通安全自行負責。

　　3.平時學生上下學要有人按時接送，雨、雪天家長要親自接送學生上、下學。

　　4.嚴禁學生騎自行車上、下學。

　　5.教育孩子放學后按時回家，離學校較遠的，家長或監護人必須按時接送，凡在上、下學途中發生的一切安全事故家長自行負責。

　　雙方共有的教育責任

　　1.行人須在人行道上行走，沒有人行道的靠右邊行走學校交通安全責任書4篇學校交通安全責任書4篇。

　　2.橫過馬路先看清是否有來車，并要按交通指示燈行走人行道;不準在車輛臨近時，突然橫穿硬闖。

　　3.不準在公路上追逐、嬉戲、猛跑。

　　4.不能邊走路邊看書。

　　5.不準扒車、追車，不準強行攔車，不準拋物擊車。

　　6.不準跨越或倚坐人行道、車行道和公路上的護攔。

　　7.不要在出租車臨近時突然招手，不要在路口、機動道路、人行橫道線上招呼出租車。

　　本責任書自簽訂之日起生效。

　　附：家長接送注意事項

　　“生命是寶貴的，因為它屬于我們每個人只有一次。”為了保證您的子女在上下學途中的交通安全，請你們認真履行以下事項：

　　1.嚴格執行我校接送學生登記制度，按時接送子女。

　　2.在接送時，不要乘坐“三無”車輛

　　3.不要乘坐三輪車等非載人交通工具及車況很差的客車學校交通安全責任書4篇保證書。

　　4.乘車時不要超員。

　　5.用摩托車接送時，要采取戴安全頭盔等防護措施。

　　6.家長合租車輛接送車輛時，家長要和司機簽訂協議。如果因家長未能履行以上協議，導致您的子女上、下學發生意外情況，責任自負。

　　學校(公章)

　　班主任簽名：

　　家長簽名：

　　____年__月__日

倉儲安全責任書 篇11

　　安全是學校一切工作的前提，為了使領導干部切實履行“一崗雙責”高度重視學校安全工作，增強全體教師防范意識，形成領導具體抓、師生配合抓、標本兼治、常抓不懈的局面，根據“誰主管誰負責”和“安全工作隨事走”的原則，簽訂本安全責任書。

　　一、協助校長實施安全管理工作，對所分管工作的安全負總責。

　　二、根據時令、季節、氣候等諸方面因素，及時對學校安全工作進行布署、安排、調控;對學生進行安全教育。

　　三、樹立安全第一的思想，對學生安全工作做到天天講，周周講，提高學生對安全的認識，增強學生的安全防范意識。

　　四、建立學校安全工作網絡和齊抓共管的機制，落實各類目標責任，形成“人人頭上有目標，安全工作大家挑”的安全工作局面。

　　五、共同對學生及設備設施進行經常監控、檢查，做到“上看天、下看地、中間看學生”。發現不安全隱患及時排除，確因個人能力不能排除的應向學校校長報告。

　　六、經常對教職工進行安全教育，對教師的教學活動、學生實踐活動實施安全監控、安全調查，堅決杜絕教學活動中的一切不安全事故。

　　七、協調搞好安全工作，經常教育教師在教育教學活動中，教育行為要規范，把學生安全放在第一位。

　　八、對校內安全工作影響較大或有警示作用的人(事)主動處理并告知分管領導，在全校通報信息，以警效尤。

　　九、建立健全安全制度，分管領導負責對各年級實施安全目標管理及考核。負責安全檔案管理。

　　十、建立安全檢查、安全事故登記、安全事故報告制度，及時、主動、妥善處理、報告突發事件、不安全事故。

　　十一、共同做好學校的綜合治理、聯防聯動工作，抓好日防夜護、治安保衛工作和周邊環境的整治工作

　　十二、實行安全工作負責制，因宣傳不力，預見性不強，協調不當，管理不善，疏忽大意或對事故處理、上報不及時造成的后果，承擔全部管理責任。后果嚴重的還要承擔民事責任或刑事責任，除年度師德、教學業績考核“不合格”外，并按教育局相關文件處理。

　　十三、本責任書有效期為20xx年9月1日到20xx年8月31日。

　　中層干部簽字：

　　校長簽字：

　　20xx.9.1

倉儲安全責任書 篇12

　　為加強安全生產管理，防止和減少事故發生，保障職工及他人生命財產安全，促進駕校健康穩定發展。依據學校(甲方)規定，與各教職員工(乙方)簽訂如下安全責任書：

　　一、任務要求

　　1、堅持“安全第一，預防為主”方針，嚴格遵守國家有關安全生產有各項政策法規，正確處理安全與效益、安全與生產、安全與發展、安全與穩定的關系，努力改善勞動生產條件，確保安全生產。

　　2、全面落實安全生產責任制，建立健全各項安全生產和勞動保護制度，把安全生產責任細化落實到到崗位、到人頭。

　　3、切實加強對安全生產法律、法規和安全生產標準、規范、規程及勞動防護等相關知識的宣傳教育，積極支持、檢查、督促全體員工認真履行安全生產職責，組織安全生產活動，及時糾正安全生產工作中的失職和違章行為，杜絕事故隱患。

　　4、駕校教職員工逐一簽訂安全生產責任書。

　　5、全體教職員工在工作中，必須嚴格操作規程，實施必要的勞動防護措施，嚴禁違章和冒險作業。

　　二、工作重點

　　1.教職工要緊緊圍繞人、車、路進行安全目標控制，加強學員管理和車輛管理，加強教練員、學員道路交通安全知識教育，加強交通違章管制和事故防范，堅決杜絕意外事故發生。

　　2. 財務人員要切實加強現金管理及各類帳表、票據和財產管理，當日庫存現金不得超過300元，并注意做好防盜、防搶工作。如因現金 管理不當，造成丟失、被盜或短缺損失的，一律由當事人個人賠償。

　　3.食品衛生安全及食堂的火源、電源、煤氣安全管理由炊事員全權負責。謹防意外事故發生。

　　三、責任追究

　　1、安全生產實行“一票否決制”。年度內發生安全生產責任事故的，不得參評先進個人，并酌情扣發其本人工資和獎金。

　　2、工作中因不慎發生意外，造成人身或經濟損害的，在事故原因及責任認定清楚之后，除依法追究主要責任者責任外，民事賠償的不足部分按責任主次大小，由事故當事人與單位共同分攤，分攤比例為2：8，同時追究部門主要負責人10%的連帶經濟責任，后果嚴重的移送司法程序裁決。

　　3、單位配備的所有車輛(包括公務車、教練車、施救車等)不慎發生事故的，根據事故原因和交警、司法部門認定結果，民事賠償超出保險理賠限額的，由事故主要責任人賠償60%，次要責任人賠償40%，同時追究部門主要負責人10%的連帶經濟責任，后果嚴重的移送司法程序裁決。

　　4、教職員工離開工作崗位、公車私用、因私外出、辦私事或下班以后發生事故和造成人身傷害的，與駕校無關，由此引發的全部經濟責任和法律后果一概由當事人自行承擔。

　　5、本責任書一式兩份，駕校與員工各執一份。

　　甲方： 乙方：

　　年 月 日

倉儲安全責任書 篇13

　　安全行車責任書

　　目的：加強公司車輛管理，確保行車安全，確保車輛正常使用 適用范圍：公司全體駕駛人員

　　具體規定：

　　一、遵規守紀，規范駕駛

　　1、駕駛員必須遵守《中華人民共和國道路交通管理條例》，相關交通安全管理法律法規及公司有關車輛管理和員工守則等規章制度。

　　2、駕駛員必須嚴格遵守有關駕駛操作規程，謹慎駕駛，恪守職業道德，嚴守企業密碼，牢固樹立“安全第一”的思想。

　　二、程序規范，證件齊全

　　1、駕駛員出車應嚴格執行派車制度，嚴禁私自出車，嚴禁將車輛交給他人駕駛，嚴禁公車私用或用車輛教他人學駕。

　　2、駕駛員應根據車輛行駛情況記錄車輛行駛路線及里程。

　　3、車輛發生故障或者已到保養公里里程，應及時保修和保養。

　　4、駕駛員對自己車輛的各類證件的有效性應經常檢查，隨車攜帶齊全，對各項規費要提請及時繳納，因證件到期未及時辦理，屬于駕駛員疏忽造成的一切罰款和違規，費用由駕駛員執行承擔。

　　三、安全行車，文明服務

　　1、駕駛員要嚴格落實“八查”措施。八查：查車輛轉向、查車輛輪胎、查車輛制動、查車輛燈光、查車輛懸掛、查罐體及車體有無破損泄露、查有無配置消防器具。

　　2、駕駛員要嚴格依法駕車、安全文明行車，做到“六不二檢”。六不：不駕手續不全車、不駕報廢隱患車輛、不駕超載超速車輛、不酒后駕駛、疲勞駕駛車輛、不準駕駛準駕車型不符車輛、不駕未經安全檢測車輛。兩檢：出車前檢查車輛有無隱患故障、行駛中檢查駕車有無違法不規范行為。

　　3、駕駛員應服從安排，準點出車，對坐乘人員應熱情、文明，車內嚴禁吸煙，駕駛員應禮貌宣導。

　　四、有獎有罰，獎罰分明

　　1、外聘駕駛員如不能遵守單位的相關規章制度、服務態度差遭到投訴達三次或表現不能勝任司機崗位，單位將予以辭退。

　　2、車輛發生交通事故。若駕駛員負全部責任的，扣除保險公司賠款，本人負責全部經濟損失;負主要責任的，本人負70%經濟損失;負同等責任的，本人負50%經濟損失;負次要責任，本人負30%經濟損失;無責任的，本人不負經濟損失。

　　3、駕駛員因個人行為違章或證件不全導致的罰款，一律由個人負責承擔。

　　4、考核內容：a、未發生交通事故和違章;b、車輛當月未發生車內碰刮等事故，車輛技術狀況良好;c、駕駛員當月未遭到用車投訴;d、遵守本規定內容。

　　5、單位依據上述管理規定每月對駕駛員進行考核，根據各單位制定標準，給予行車補助或者其它標準獎勵。累計情況優良者推薦公司參與年終紅旗駕駛員的評比。

　　單 位： 車牌號：

　　委托人： 駕駛員：

　　年 月 日

倉儲安全責任書 篇14

　　根據《中華人民共和國人口與計劃生育法》和《山東省人口與計劃生育條例》及省、市有關規定，為進一步加強計劃生育工作，落實計劃生育責任，推動我市人口與經濟、社會、資源、環境協調發展和可持續發展，中共__市委、__市人民政府與簽訂20__—20__年度法定代表人計劃生育工作責任書。

　　一、責任目標

　　1、單位育齡夫婦無違法生育及4個月以上計劃外懷孕。

　　2、組織已婚育齡婦女(包括無工作單位隨男職工居住的家屬)參加季度查體，季度查體到位率達到100%。

　　3、督促已婚育齡婦女落實長效避孕節育措施，落實率達到95%以上。

　　4、晚婚晚育率達到95%以上。

　　5、落實領取《獨生子女父母光榮證》家庭的獎勵：

　　(1)從領取《獨生子女父母光榮證》的當月起至子女滿十四周歲止，每月領取不少于十元的獎勵費。獎勵費由夫 妻雙方所在單位各發百分之五十。

　　(2)獨生子女父母為機關、事業單位職工的，退休后加發本人標準工資百分之五的退休金(退休金為的不再加發)，獨生子女父母為企業職工的，退休時由所在單位按本市上一年度職工年平均工資的百分之三十發給一次性養老補助。

　　(3)落實獨生子女家庭的優先優惠政策。

　　6、__市人口與計劃生育領導小組《關于印發〈市直有關部門對人口與計劃生育工作實行齊抓共管綜合治理的職責分工及考評辦法〉的通知》(菏計育組字[20__]8號文件)所列43個履行計劃生育職責部門，在落實單位法定代表人計劃生育責任目標的同時，要嚴格按照文件要求，認真履行本部門分工管理職責，創造性地開展工作，確保責任目標的完成。

　　二、保障措施

　　1、落實領導責任。單位要成立計劃生育領導小組，單位法定代表人是計劃生育工作的第一責任人，要親自抓，負總責。對有隸屬關系的基層單位要逐級制訂人口與計劃生育目標，層層簽訂《責任書》，嚴格考核，嚴格獎懲。

　　2、健全管理網絡。200人以上的單位要設立計生辦公室，明確專(兼)職計生干部。做好辦公區、單位家屬院(樓)所有居住人員(包括購房、租房或借住、暫住)的計劃生育管理工作，配備樓長院長，確保無違法生育。

　　3、保證經費投入。確保人口與計劃生育事業經費投入，保證辦公、宣傳教育、技術服務和開展活動經費的基本支出及專兼職干部崗位津貼的落實。

　　4、建立計劃生育垂直負責體系。對有隸屬關系的分支機構或下屬單位要簽訂計劃生育責任書，并對責任書執行情況進行檢查監督，考核獎懲，確保無違紀超生及大月份引產。

　　5、主動查處違法生育人員。對群眾舉報的案件，積極配合查處;對不按規定參加季度查體的人員按菏辦發[20__]62號文件規定處理;對違法生育者，嚴格按照菏發[20__]16號文件規定，按程序及時落實黨紀政紀處分及經濟處理。

　　6、執行市委市政府有關規定，在評先樹優、提拔晉升中嚴格落實計劃生育一票否決。

　　三、嚴格管理，規范服務。

　　1、健全基礎信息。建立計劃生育管理信息檔案，包括本單位已婚育齡婦女檔案、本單位已婚男職工計劃生育檔案及在本單位辦公區、家屬院內居住的非本單位職工已婚育齡婦女檔案。信息要準確無誤，變更調整及時。

　　2、完善各項制度。堅持以人為本，從實際出發，不斷完善計劃生育管理服務制度。逐步建立責任目標管理制度、檢查評比制度、例會制度、考核獎懲制度等。一胎生育注冊、二胎生育證申報、節育措施落實、月訪季查、檔案管理等工作制度要不斷完善，嚴格執行，做到各項工作有章可循。

　　3、加強宣傳教育。切實把計劃生育工作納入精神文明建設議事日程，全方位開展計劃生育宣傳教育活動，組織職工學習計生法規、政策和科普知識，促使職工轉變婚育觀念、約束婚育行為，杜絕違法生育。

　　4、落實管理措施。對干部職工和家屬樓(院)居住人員，要全面落實避孕節育措施，按時參加季度查體。推行合同或協議管理，對離崗、長休、病休、再婚和外出的已婚育齡婦女，實行重點管理，做好隨訪服務。凡是計劃外懷孕的，要監督其及時采取終止妊娠措施。

　　5、實行信息反饋。嚴格執行查體信息反饋制度，單位應按照菏計育字[20__]11號文件的要求，及時將每季度查體信息向其居住地社區反饋。

　　6、實施優質服務。單位計生專兼職應組織育齡婦女學習優生優育知識和生殖保健知識及計生政策法規，為育齡婦女提供優質的技術服務。

　　7、及時辦理交接。對因除名、辭職、解除勞動合同而離開本單位的，要及時將其婚育情況通知戶籍地或現居住地鄉鎮、辦事處，并辦理檔案交接。對新錄用人員要查驗其計劃生育證明。

　　8、配合辦事處做好工作，自覺接受轄區計劃生育部門的管理和服務，協調所屬部門和單位家屬院做好計劃生育工作。

　　(1)按照“屬地管理，單位負責，居民自治，社區服務”的城市計劃生育管理體制，單位計劃生育工作既對市委、市政府負責，同時接受所駐縣、區、辦事處(鄉鎮)的業務指導、檢查考核。

　　(2)應積極參加駐地召開的計劃生育工作會議，完成駐地安排的計劃生育工作。

　　(3)積極配合駐地開展的計劃生育檢查、調查、違紀超生案件的查處。

　　(4)積極向駐地辦事處及育齡婦女居住社區居委會通報本單位結婚、懷孕、生育、節育等生育信息情況，配合駐地做好人口信息統計上報工作，保證單位及管理區域內育齡婦女無漏檔漏管，計劃生育信息無錯報、漏報現象。

　　四、考核獎懲

　　根據屬地管理原則，市委、市政府委托縣區、街道辦事處對轄區市直單位《法定代表人計劃生育目標責任書》執行情況進行考核，上報市人口計劃生育領導小組辦公室�？己私Y果作為單位政績和法定代表人的工作實績，并作為年終考評、兌現獎懲的重要依據。

　　市委、市政府責成市人口計生委不定期抽查各單位《法定代表人計劃生育目標責任書》執行情況，做好監督、指導工作。

　　43個計劃生育職責部門，其職責完成情況應在半年、年終分別向市人口與計劃生育領導小組報告，年終由市人口與計劃生育領導小組專門組織考評。

　　市委、市政府對《責任書》完成好的單位給予表彰獎勵;對工作保障措施不力，沒有完成責任目標的給予通報批評，對出現二胎及以上違法生育的，納入重點管理，實行一票否決。除按規定給予有關責任人員黨政紀處理外，單位要承擔1-5萬元的經濟制約，其中法定代表人承擔20%。對調離的責任人，落實離職審計，追蹤獎懲。

　　特立此書。

　　__市人民政府市長：

　　法定代表人簽字：_______________法定代表人單位(公章)

　　二○__年__月__日

倉儲安全責任書 篇15

　　為了確保體育工作的安全，特簽定體育教師安全責任書：

　　一、樹立安全意識，確保體育工作無事故發生。

　　二、體育課嚴格組織，加強對學生的安全指導，提高自我保護意識，不做劇烈的運動，避免發生扭傷、碰傷。

　　三、檢查體育器材是否符合安全，如有隱患及時上報。

　　四、不組織學生集體游泳、爬山等危險性強的運動。

　　五、跑道上運動項目要求學生不串道，遵守規則，精力集中，防止跌傷。

　　六、跳遠時，必須嚴格按老師的指導，按技術要求去做，防止意外發生。

　　七、投擲項目訓練一定要按老師的口令行動，不能馬虎，不能擅自行事，以免事發生故。

　　八、進行單、雙杠和跳高訓練時，器械下面準備好墊子，并采取有效的防范方法，避免跌傷。

　　九、球類運動要讓學生學會保護自已，不要在爭搶中蠻干而傷及他人。

　　十、要求學生上體育課一律穿運動鞋，不帶一些堅硬銳利的物品，穿運動衣。

　　十一、通過一系列安全措施，確保體育工作無安全事故的發生，安全率100%。

　　十二、嚴禁體罰和變相體罰學生。

　　責任人：(簽字)

　　單位：孫各莊中學

　　年月日

倉儲安全責任書 篇16

　　甲方：

　　乙方：

　　根據《中華人民共和國食品衛生法》、《中華人民共和國食品衛生法實施條例》的規定、為落實食品安全工作責任制，強化食品安全工作的監督力度，防患于未然，結合食品生產經營的實際情況，特制定本責任書。

　　一、責任書起止時間：XX年 月 日至XX年8月20日，到期自然終止。

　　二、供應商要求：

　　1、凡是給學校食堂供貨的供應商必須向學校提供有效的營業執照、衛生許可證、食品生產許可證、稅務登記證、企業組織機構代碼證、食品原輔材料的《質檢報告》等。

　　2、供應商每次供貨必須根據學校確定的產品進行供貨，供應商不能提供非學校確定的產品進行供貨，由此產生的一切問題由供應商自己承擔。

　　3、供應商供貨的同時必須提供食品原材料的供貨清單，注明供貨單位，供貨品名、規格、斤兩、單價、生產日期、保質期及供貨時間一式兩聯加蓋公章。

　　4、供應商不得向學校提供對人體有害的食品原輔材料，供應商提供的食品原輔材料中不得添加任何對人體有害的添加劑，供應商嚴格遵守中華人民共和國《產品質量法》、《食品衛生法》、《食品生產加工企業質量監督管理辦法》、《餐飲業食品衛生管理辦法》等相關法律、法規的規定，保證食品原輔材料質量安全符合國家有關產品質量標準。

　　三、責任追究

　　1、凡供貨商違反本責任書第二條之規定者， 學校有權立即終止與供貨商簽訂的供貨協議，并有權追究供應商的經濟賠償責任。

　　2、本責任書以中華人民共和國《食品衛生法》等有關食品生產的法律法規為執行細則，由于供應商所提供的食品原輔材料所造成的事故或責任，若構成犯罪的則移送司法機關追究責任人的刑事責任，同時學校將視情節輕重向責任方主張經濟賠償和違約金。

　　四、本責任書經甲、乙雙方簽字并蓋公章后生效。此責任書一式四份，甲乙雙方各執二份。

　　甲方(簽字蓋章)： 乙方(簽字蓋章)：

　　XX年 月 日 XX年 月 日

倉儲安全責任書 篇17

　　員工安全責任書

　　為了嚴格執行公司安全生產各項規章制度,有效地落實好安全生產工作,提高全體員工的自我保護意識,杜絕特、重大事故減少一般事故，第一熱源與員工簽訂《安全生產責任書》，(以下簡稱《責任書》)以此遵守。

　　一、按照“安全第一、預防為主、綜合治理”的國家安全方針，認真貫徹國家安全生產的法律法規和政策，嚴格執行公司關于安全生產的決策決定、規章制度和本崗位操作規程。

　　二、服從領導和現場負責人的指揮和管理，不違章作業。有權制止他人違章行為，有權拒絕違反安全勞動保護法規、安全操作規程的指令。

　　三、嚴格勞動紀律，不得私自串崗作業，工作時不得打鬧、開玩笑或從事與工作內容無關的其他事情，做到“不傷害自己，不傷害別人，不被別人傷害”，嚴禁帶無關人員進入生產區。

　　四、在工作中，因個人違章行為或不按規定流程作業等造成不安全隱患、事故或人身傷亡事故的，由責任人承擔全部責任。除對事故負有全部責任外，并應承擔傷者全部醫療費的，造成財產損失或他人傷害的，視情節給予經濟賠償或追究刑事責任。

　　五、積極參加各類安全生產會議及上級組織的各類培訓，認真學習安全技術知識，自覺接受安全生產教育，不斷提高自身的安全素質和技術水平;能正確分析、判斷和處理本崗位存在的各類事故隱患，掌握必要的現場急救知識;按規定實施安全檢查，發現事故隱患及時報告并按要求整改到位。

　　六、熟悉本崗位安全環境，加強對設備的定期檢查和維護，做到不“帶病作業”;嚴格交接班，必須交接安全生產情況，為接班人員創造良好的安全生產環境。

　　七、不得打架斗毆、偷竊他人財物和公司物品、破壞公司和他人財產、不得做威脅公司和他人人身財產安全行為。愛護公司的財產物品，并妥善保管自己的財物，不得將貴重物品或現金放于辦公場所，如因此引起的財物丟失等不安全事故，均自行承擔全部責任。

　　八、應正確使用和妥善保管安全工器具、消防器材和勞動保護用品;對本崗位、班組、部門發生的異常及事故，要果斷正確處理，有責任保護好現場并如實上報，有義務參加事故搶險及善后工作。

　　九、在上班期間不服從公司及第一熱源規定私自外出人員，若因此造成人身傷害、設備損壞、經濟損失和安全事故的，由私自外出人員自行全部負責。

　　十、在下班時，需認真檢查本部門場所照明、設備或其他用電設備是否斷電、辦公室門窗是否鎖好。因人為因素引起火災事故、安全事故及責任區內失竊等，造成損失的，應根據公司有關制度追查相關責任人的責任外，責任人須對此承擔相應責任，并接受處罰。

　　十一、不得在公司提供的宿舍或其他場所內進行黃、賭、毒等違法違紀或不道德的行為，不得擅自允許非本公司人員進入或住宿，一經發現，第一熱源有權利予以處罰。涉及違法犯罪行為的，公司有權將責任人移送公安機關依法處理，并追償其因此所造成公司的所有損失。

　　十二、不得在宿舍和值班室躺在床上吸煙、私自使用大功率電器等不安全行為，如引起電擊、火災等人身傷亡等事故或其他損失，責任人須對此承擔全責，并賠償因此造成的所有損失。

　　十三、發生任何事故應及時上報，無瞞報、漏報現象，并按照“四不放過”原則，認真開展事故調查，總結經驗，吸取教訓，未發生事故的部門亦引以為戒、警鐘長鳴，防止同類事故的再發生。

　　十四、認真完成上級布置的其他安全生產工作。

　　十五、本《責任書》一式三份，一熱源與員工各執一份，公司安監科存檔一份。

　　單位(蓋章)： 員工(簽字)：

　　年 月 日

倉儲安全責任書 篇18

　　為認真貫徹落實教育部《關于進一步加強學校體育工作的若干意見》，切實預防和減少體育教學安全事故的發生。依據《云南中醫學院關于加強體育工作的意見》，體育教學活動安全堅持“一崗雙責，責任到人”的原則，為確保體育教學工作的順利進行，特簽訂本責任書。

　　一、目標要求

　　(一)課前及活動前

　　1.凡體育教師在上課或訓練運動員前，對體育場地、器材等都要進行認真檢查，發現問題要及時維修，不安全的器材、危險器材堅決不使用。

　　2.清楚了解學生的身體狀況，針對學生的情況適當或不安排運動。對有心臟病等嚴重疾病的學生堅決不能安排運動，學生可以自由活動。

　　3.體育教師要認真備課、寫好訓練計劃，合理組織課堂教學、訓練，提前預見安全隱患，及早采取有效措施加以預防。

　　(二)上課及活動訓練時間

　　1.體育教師上課前，組織學生實行點名制。

　　2.體育教師無論是在上課還是訓練運動員時要認真組織，嚴禁學生私自離開。

　　3、嚴格課堂、訓練紀律，注意對學生進行安全和衛生教育，體育課要提示學生不準圍圍巾、衣服內不準裝刀、筆等防礙安全的雜物，防止運動創傷和意外傷害事故發生。

　　4.體育教師在上體育課或訓練運動員時，如有高難度的動作，要對學生采取保護措施。

　　5.上體育課時，體育教師不得提前下課，課后要及時組織收拾好體育器材。

　　6.訓練運動員時，要對學生進行有關安全方面的教育，強調學生到校、離校和訓練期間的安全。

　　7.由于身體原因不能參加體育課的學生，要與班主任取得聯系，掌握詳情，嚴格考勤。

　　8.不管在什么情況下，學生一旦發生意外，責任人都要不推、不等、不拖、及時處理，同時通知有關人員，并協助家長或醫護人員照顧好學生。

　　9.其他未盡的有關安全工作的職責。

　　二、責任追究

　　對因玩忽職守、失職、瀆職而造成重大事故的，要依法追究責任。

　　此責任書一式兩份，凡擔任學校體育教學訓練的老師每年一簽，年初學期開課前簽訂，至本年度教學訓練結束有效。

　　體育部主任(簽名)：

　　二○一六年二月二十五日

　　體育教師(簽名)：

　　二○一六年二月二十五日