調解協議書的相關（精選3篇）

調解協議書的相關 篇1

　　樣本一

　　甲方：..............

　　乙方：身份證號：乙方兒子：身份證號：..........乙方兒媳：..........身份證號：........

　　乙方于X日，在甲方大棚上班時，因工作失誤，造成右大腿受傷，導致“右側股骨下段骨折”。雙方均認可該次事故為工傷。為了解決雙方的勞動糾紛，雙方經友好協商，達成協議如下：

　　一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金陸萬貳仟(￥62000.00)元，于X日打入乙方貴州農村信用社賬戶...........

　　1。該賠償金包括：①乙方因工傷停工留薪期待遇薪金、②生活護理費用、③住院伙食補助費、④一次性傷殘補助金、⑤一次性工傷醫療補助金、⑥傷殘就業補助金、⑦營養費、⑧繼續醫療費用、⑨其他因本次事故應當支付的費用。

　　二、在支付上述費用后，甲方不再承擔其他賠償責任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承擔任何賠償責任。

　　三、自即日起起，乙方自愿解除與甲方的勞動關系。

　　四、乙方住院期間向甲方暫借貳萬伍仟元(￥25000.00)元(出院時退回8666.71元)，用于住院治療期間發生的醫療費用，該費用由甲方承擔。其他醫療費用已在本協議第一條中的賠償金中作出補償。

　　五、如有：①甲方不按照本協議第一條約定支付賠償金、②乙方不遵照本協議第二條履行之情形出現，視為違約，由違約方向對方支付違約金3000元。

　　六、本協議是雙方真實意思的表示，雙方均認可沒有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實信用之情形。

　　七、本協議自雙方簽字、滑石鄉調解委員會、巖腳村村民調解委員會蓋章后生效

　　八、本協議一式四份，雙方各持一份、滑石鄉調解委員會、巖腳村村民調解委員會各持一份。

　　甲方：(簽名)乙方：(簽名)

　　調解委員會：(蓋章)(簽名)

　　XX村民調解委員會：(蓋章)(簽名)

　　簽訂日期：年月日

　　樣本二

　　醫療機構名稱：_____醫療機構法定代理人：__________

　　調解機構：__________

　　患者的姓名__________年齡__________性別__________籍貫__________住址_____職業__________協議地點：____________________

　　患者__________于__________年_____月_____日因__________在醫方處住院(門診)_____科治療，其間，醫患雙方因患者醫療問題發生醫療行為爭議。經醫患雙方行為主體同意，醫患雙方均愿通過協商解決該醫療行為爭議;本著當事雙方自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，現達成如下協議，由醫患雙方共同遵照執行。

　　第一條：醫患雙方對自主協商解決該醫療爭議不持異議。

　　第二條：醫院同意向患方實行一次性經濟補償：__________(￥_____元)

　　第三條：醫方同意于本協議生效后_____日內向患方一次性支付本協議第二條規定的款項。

　　第四條：在醫方依照本協議約定支付全部款項后，醫患雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，患方不得再以任何理由和任何方式向醫方主張權利，否則患方應無條件返還醫方已支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

　　第五條：本協議一式三份，醫患雙方各執一份，另一份由醫方交主管部門備案，協議自雙方代表人簽字后，醫方蓋上公章、患方蓋上指印之日起生效。

　　調解機構(代表人署名)：

　　醫方代表人簽字：_____

　　醫方法定代表人(簽章)：

　　患方簽字：

　　簽注日期：年月日

調解協議書的相關 篇2

　　_________________人民法院

　　離婚調解書(_________)民字第號

　　原告：_________________

　　被告：_________________

　　本院于_____________年_______________月_______________日立案受理了原告訴被告_____________(寫明案由)一案。依法由審判員__________適用簡易程序公開(或不公開)進行了審理。(寫明當事人的訴訟請求和簡要事實)

　　本案在審理過程中，經人民法院主持調解，雙方當事人自愿達成如下協議：_________________

　　____________________(寫明協議的內容)。

　　____________________(寫明訴訟費用的負擔)。

　　雙方當事人一致同意本調解協議自雙方在調解協議上簽名或捺印后即具有法律效力。

　　上述協議，不違反法律規定，本院予以確認。

　　審判員_____________

　　________________年_______________月_______________日

　　(院印)

　　書記員_____________

調解協議書的相關 篇3

　　編號:

　　當事人姓名__性別__民族__年齡__職業或職務__聯系方式__單位或住址__。

　　當事人姓名__性別__民族__年齡__職業或職務__聯系方式__單位或住址__。

　　糾紛主要事實、爭議事項：

　　______________________________________________________________________________________________________________________經調解，自愿達成如下協議：

　　______________________________________________________________________________________________________________________ 本協議一式______份，當事人、人民調解委員會各持一份。

　　當事人(簽名蓋章或按指印)_____ 人民調解員(簽名)_____

　　當事人(簽名蓋章或按指印)_____ 記錄人(簽名)_____

　　(人民調解委員會印章)

　　______年______月______日