改造房屋鋼筋購(gòu)銷(xiāo)協(xié)議書(shū)(精選3篇)
改造房屋鋼筋購(gòu)銷(xiāo)協(xié)議書(shū) 篇1
甲方:
住所:
電話:
法定代表人:
乙方:
住所:
電話:
法定代表人:
保證人:
身份證號(hào):
住所:
電話:
保證人:
身份證號(hào):
住所:
電話:
甲方 公司與乙方 實(shí)業(yè)有限公司,雙方茲就工廠盤(pán)讓事宜,訂立本協(xié)議,條款如下:
第一條 盤(pán)讓標(biāo)的物
乙方所有坐落 市 路 號(hào)的廠房連同基地,暨全部生產(chǎn)設(shè)備及原料、半成品、制成品,其數(shù)量細(xì)目暫以乙方 年 月 日庫(kù)存清冊(cè)所載名稱、數(shù)量為準(zhǔn)。
第二條 售讓價(jià)格及計(jì)算方法
(一)廠房房地、生產(chǎn)設(shè)備及原料、半成品、制成品細(xì)目,總折價(jià)為(大寫(xiě)) 萬(wàn)元整。
(二)上列原料,經(jīng)盤(pán)點(diǎn)如有增減變化數(shù)量,則依乙方原料進(jìn)料成本價(jià)格計(jì)算;半成品如有超過(guò)或不足的,則視加工的程度,在百分之五十以內(nèi)的,按 價(jià)格計(jì)算超過(guò)百分之五十的,依 計(jì)算;成品如有超過(guò)或不足之?dāng)?shù),依成品市面批發(fā)價(jià)格計(jì)算,由雙方以現(xiàn)金給付或補(bǔ)足。
(三)生產(chǎn)設(shè)備如有短缺、滅失的,得依乙方賬面所列設(shè)備殘值計(jì)算,由甲方于尾款中予以扣除。
(四)乙方應(yīng)收未收款約計(jì) 萬(wàn)元,除在本年 月份以前的賬款由乙方自理外, 月份起的賬款均以九折計(jì)算由甲方承受,至交割后發(fā)生的一切損失,乙方不負(fù)任何責(zé)任。乙方并負(fù)責(zé)通知各廠商,并于甲方收受賬款時(shí)給予一切必要的協(xié)助。
第三條 付款辦法
(一) 前條第一項(xiàng)的價(jià)格,于本協(xié)議成立同時(shí),甲方交付乙方 萬(wàn)元,余款 萬(wàn)元,于原料、成品、廠房房地、生產(chǎn)設(shè)備點(diǎn)交清楚同時(shí),一次付清。
(二)前條第四項(xiàng)應(yīng)收賬款的價(jià)格,甲方應(yīng)于交收后給付乙方折凈數(shù)的半數(shù);其余半數(shù)由甲方開(kāi)立一個(gè)日期的支票交付乙方。
第四條 交收日期及地點(diǎn)
雙方確定本年 月 日為交收日期,并定于 市 路 號(hào)廠房現(xiàn)場(chǎng)為點(diǎn)交地點(diǎn)。
第五條 特約事項(xiàng)
(一)交收之日,雙方均須派代表二人以上,負(fù)責(zé)辦理。
(二)本件交收以前,所有乙方對(duì)外所欠一切債務(wù)或其他糾紛,概由乙方負(fù)責(zé)理清,與甲方無(wú)涉。
(三)本件交收以前,所有積欠一切稅捐及水費(fèi)、電費(fèi)、瓦斯、電話費(fèi)用等概由乙方負(fù)擔(dān)。
(四)廠房房地移轉(zhuǎn),除土地增值稅由乙方負(fù)擔(dān),其余契稅、公證費(fèi)、代書(shū)費(fèi)及其他必要費(fèi)用概由甲方負(fù)擔(dān)。
(五)乙方現(xiàn)有雇用的職工,除甲方同意留用外,其余均應(yīng)由乙方負(fù)責(zé)遣散。
(六)乙方聲明本件盤(pán)讓?zhuān)瑯I(yè)經(jīng)其公司董事會(huì)及股東會(huì)依法定程序表決通過(guò),附件的會(huì)議記錄如有虛偽不實(shí),應(yīng)由乙方負(fù)責(zé)。
第六條 違約處罰
任何一方有違背本協(xié)議所列各條件之一者即作違約論,他方有權(quán)解除協(xié)議。若甲方違約,乙方有權(quán)沒(méi)收已付款項(xiàng)充作違約賠償;若系乙方違約,應(yīng) 倍返還所收的款項(xiàng)于甲方,以賠償甲方。
第七條 為確保本件協(xié)議的履行,乙方應(yīng)另覓保證人2名。保證人對(duì)于乙方違約時(shí),加倍返還其所收受款項(xiàng),應(yīng)負(fù)連帶保證責(zé)任。
第八條 爭(zhēng)議解決
在本合同履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議的,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決,協(xié)商不成的,按以下第 項(xiàng)方式解決:(只能選擇一項(xiàng))
(1)提交 仲裁委員會(huì)仲裁;
(2)向 法院起訴。
第九條 本協(xié)議簽署時(shí)間: 年 月 日。簽署地點(diǎn): 。
本協(xié)議自 日起生效。
本協(xié)議一式 份,由甲乙雙方及保證人各執(zhí) 份為憑。
甲方(簽章):
代表人:
乙方(簽章):
代表人:
保證人:
保證人:
改造房屋鋼筋購(gòu)銷(xiāo)協(xié)議書(shū) 篇2
需方:_________ (以下簡(jiǎn)稱甲方)
供方:_________ (以下簡(jiǎn)稱乙方)
甲方根據(jù)工程建設(shè)的需要,經(jīng)過(guò)對(duì)所需鋼筋項(xiàng)目進(jìn)行招標(biāo),確定乙方為供貨商。甲乙雙方依據(jù)國(guó)家法律、法規(guī)、規(guī)章,并結(jié)合深圳市有關(guān)規(guī)定,經(jīng)平等協(xié)商,達(dá)成一致,簽訂本合同。
一、 產(chǎn)品名稱、規(guī)格型號(hào)、品牌、數(shù)量、單價(jià)、金額:_________
備注:
1、合同約定總價(jià)款為暫定價(jià)款,具體總價(jià)款按實(shí)際供貨數(shù)量結(jié)算;
2、本合同單價(jià)為不含稅綜合單價(jià)(結(jié)算時(shí)憑收據(jù)結(jié)算),合同單價(jià)包含人工、材料、機(jī)械設(shè)備、裝卸車(chē)、運(yùn)輸、利潤(rùn)等所有費(fèi)用。本合同所約定單價(jià)有效期為乙方第一次供貨起至最后一次供貨完畢止(第一次具體供貨時(shí)間以甲方書(shū)面通知為準(zhǔn)),合同執(zhí)行期間無(wú)論材料市場(chǎng)價(jià)格浮動(dòng)、政府政策變動(dòng)或其他任何原因,本合同約定單價(jià)均不予調(diào)整;
3、上述合同單價(jià)從20011年11月17日起執(zhí)行,約至20012年10月14日止。
二、質(zhì)量要求及標(biāo)準(zhǔn):_________
所有鋼筋的性能和質(zhì)量均需滿足國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求,并承擔(dān)產(chǎn)品質(zhì)量保修期間的質(zhì)量責(zé)任。適應(yīng)于本合同的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)為:_________《低碳鋼熱軋圓盤(pán)條》GB701-1997和《鋼筋混凝土用熱軋帶肋鋼筋》GB1499-1998(適用標(biāo)準(zhǔn)包括但不限于以上)。
三、產(chǎn)品質(zhì)量:_________
1、本合同每批貨物送達(dá)施工現(xiàn)場(chǎng)后,甲方指定專(zhuān)人根據(jù)相關(guān)規(guī)范要求進(jìn)行驗(yàn)收并取樣送檢,乙方必須保證每批材料均為合格產(chǎn)品。直條鋼筋長(zhǎng)度定尺12米,直徑符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),包裝整齊;鋼筋不得出現(xiàn)明顯彎曲、扭曲等變形;鋼筋表面無(wú)肉眼可見(jiàn)的裂紋,包括細(xì)小裂紋和其他表面缺陷;鋼筋表面無(wú)銹蝕,不得有油漬;鋼筋端頭剪切整齊,無(wú)飛邊、彎頭、切頭不凈等;同品種、同規(guī)格,每捆鋼筋鋼制銘牌齊全,并與質(zhì)量證明書(shū)對(duì)應(yīng)。
2、為確保工程質(zhì)量,乙方應(yīng)保證提供完好無(wú)損的材料,提供材料出廠合格證、深圳市建設(shè)局發(fā)放的準(zhǔn)用證、國(guó)家檢測(cè)部門(mén)出具的產(chǎn)品質(zhì)量檢測(cè)報(bào)告(加蓋紅章)一式三份,所有證明材料必須字跡清晰并加蓋乙方公章。
3、甲方有權(quán)隨機(jī)抽樣送檢,每次材料檢驗(yàn)合格,檢驗(yàn)費(fèi)用由甲方負(fù)責(zé);若材料檢驗(yàn)不合格,乙方自愿承諾按如下方式進(jìn)行處理:_________
①、每次鋼筋送檢時(shí),若出現(xiàn)第一次送檢不合格,乙方自愿向甲方支付罰金人民幣貳仟元整(¥:_________20__.00元);
②、第一次送檢不合格后,甲方取雙倍鋼筋數(shù)量進(jìn)行復(fù)檢,若復(fù)檢合格,則兩次送檢費(fèi)用均由甲方承擔(dān);若鋼筋復(fù)檢仍不合格,則兩次送檢費(fèi)用均由乙方承擔(dān),同時(shí)乙方自愿承諾向甲方支付違約金人民幣壹萬(wàn)元整(¥:_________10000.00元),并承擔(dān)由此引起甲方損失(如:_________停工、窩工、工期延誤等)的一切費(fèi)用計(jì)每天人民幣貳仟元整(時(shí)間從此批鋼筋進(jìn)場(chǎng)之日起至該批鋼筋退場(chǎng)且乙方重新供應(yīng)的鋼筋到場(chǎng)之日止);
③當(dāng)乙方所供鋼筋送檢出現(xiàn)黃單時(shí),甲方有權(quán)單方面解除合同,重新選擇新的供應(yīng)商,乙方對(duì)此無(wú)異議。
4、若乙方所供鋼筋進(jìn)場(chǎng)時(shí)驗(yàn)收合格,但在加工和使用過(guò)程中經(jīng)政府相關(guān)部門(mén)抽檢為不合格,乙方必須無(wú)條件將不合格部分已加工和尚未加工的鋼筋清退出場(chǎng),補(bǔ)償給甲方不合格部分但已加工完畢的鋼筋加工費(fèi)每噸240.00元,承擔(dān)由于不合格品退場(chǎng)發(fā)生的所有退場(chǎng)費(fèi)用,甲方有權(quán)單方面解除合同,乙方自愿承諾向甲方支付人民幣壹萬(wàn)元整(¥:_________10000.00元)的違約金,并承擔(dān)由此引起甲方損失(如:_________停工、窩工、工期延誤等)的一切費(fèi)用計(jì)每天人民幣貳仟元整(時(shí)間從此批鋼筋進(jìn)場(chǎng)之日起至該批鋼筋退場(chǎng)且乙方重新供應(yīng)的鋼筋到場(chǎng)之日止)。
四、交貨方式、交貨地點(diǎn)及計(jì)量方式:_________
1、合同簽訂后,乙方必須嚴(yán)格按甲方規(guī)定時(shí)間予以供貨(具體供貨時(shí)間以甲方書(shū)面通知為準(zhǔn))。否則,對(duì)于因材料供貨不及時(shí)而導(dǎo)致甲方工期延誤,乙方自愿從第二天起按每天人民幣貳仟元(¥:_________20__.00元)向甲方支付違約金;如乙方供貨時(shí)間延遲3日(含3日),甲方可單方面解除合同。
2、乙方負(fù)責(zé)將貨物送至甲方工地指定地點(diǎn)("香城__________"一期工地),運(yùn)輸、裝卸貨由乙方負(fù)責(zé)并承擔(dān)全部費(fèi)用,甲方派指定專(zhuān)人簽收,送貨時(shí)應(yīng)提供送貨單一式兩份,由甲方指定專(zhuān)人按合同要求驗(yàn)收并簽字確認(rèn),該簽字確認(rèn)僅表示對(duì)貨物名稱、規(guī)格型號(hào)、數(shù)量、顏色、表面狀況及供貨時(shí)間的確認(rèn),不表示認(rèn)可貨物符合約定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
3、本合同約定鋼筋計(jì)量方式為:_________直條鋼筋采用點(diǎn)條計(jì)算理論重量(鋼筋定尺長(zhǎng)12米,不足12米按實(shí)際長(zhǎng)度計(jì)算,鋼筋直徑符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),各種規(guī)格鋼筋理論重量詳見(jiàn)本合同附件一《熱軋鋼筋理論重量明細(xì)表》),結(jié)果保留兩位小數(shù)點(diǎn);盤(pán)圓鋼筋采用過(guò)磅方式計(jì)算重量(磅站由甲方指定,過(guò)磅費(fèi)用由甲方承擔(dān));
五、結(jié)算方式與保修期限:_________
1、每批次鋼筋乙方送至甲方指定地點(diǎn),甲方需于每批次鋼筋到場(chǎng)后及時(shí)取樣送檢。每批次鋼筋送檢合格后10日內(nèi)(含10日,國(guó)家法定節(jié)假日順延,下同),甲方向乙方支付該批貨款金額的95%,剩余該批貨款金額的5%作為質(zhì)保金在兩個(gè)月滿后(自鋼筋到場(chǎng)且送檢合格之日起計(jì))10日內(nèi),甲方在扣除應(yīng)由乙方承擔(dān)的違約金后按實(shí)無(wú)息付清;
2、產(chǎn)品保質(zhì)期為工程設(shè)計(jì)使用年限,在保質(zhì)期內(nèi),因鋼筋本身引起的一切工程質(zhì)量缺陷,均由乙方承擔(dān)所有責(zé)任并負(fù)責(zé)所有費(fèi)用。
六、違約責(zé)任:_________
1、乙方未能按本合同約定時(shí)間完成送貨義務(wù)的,每延誤一天乙方自愿承諾按本合同第四條第一點(diǎn)執(zhí)行,如延誤時(shí)間超過(guò)三天的,甲方有權(quán)單方面解除合同,乙方自愿承諾按已供貨款總金額的20%向甲方支付違約金;給甲方造成損失的(如:_________工期延誤等),乙方應(yīng)同時(shí)承擔(dān)賠償責(zé)任。
2、本合同約定乙方所供鋼筋品牌不得超出本合同約定的品牌范圍(具體鋼筋品牌詳見(jiàn)本合同附件二:_________《鋼筋品牌明細(xì)表》),同時(shí)不得隨意更換到場(chǎng)鋼筋品牌。若乙方所供鋼筋品牌非本合同指定品牌但鋼筋送檢質(zhì)量為合格,則結(jié)算時(shí)此部分單價(jià)按本合同約定單價(jià)下浮50%予以結(jié)算(甲方書(shū)面認(rèn)可除外)。
3、如乙方在向甲方供貨過(guò)程中存在欺詐行為的,應(yīng)按《中華人民共和國(guó)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》第四十九條的規(guī)定承擔(dān)法律責(zé)任。
七、合同的生效、終止和解除:_________
1、合同生效:_________本合同自甲乙雙方簽字或蓋章之日起成立生效。
2、合同終止:_________本合同生效后直至甲乙雙方各自履行完其義務(wù)后,本合同自動(dòng)解除,但相關(guān)質(zhì)量條款和解決糾紛條款除外。
3、合同解除:_________甲乙雙方依據(jù)本合同"第三條第3款第③點(diǎn)、第三條第4款、第四條第1款、第六條第1款"約定解除合同的,甲方以書(shū)面形式向乙方發(fā)出解除合同的通知后,本合同即予以解除。對(duì)解除合同有爭(zhēng)議的,按協(xié)議書(shū)第十二條約定處理。
4、合同解除后工作:_________合同解除后,不影響甲乙雙方在合同中約定的結(jié)算、質(zhì)量責(zé)任條款。
八、其它:_________
1、履行合同過(guò)程中,雙方往來(lái)采取書(shū)面形式。口頭或電話通知無(wú)法律約束力,但對(duì)方認(rèn)可除外。
2、甲方每次的進(jìn)貨時(shí)間及數(shù)量傳真給乙方,視同乙方收到,而不論乙方是否簽收,乙方均需及時(shí)供貨。
九、解決合同糾紛的方式:_________因履行本合同發(fā)生的爭(zhēng)議,由雙方協(xié)商解決,不愿協(xié)商或協(xié)商未能解決,可向廊坊市廣陽(yáng)區(qū)人民法院提起訴訟解決。
十、合同有效期:_________本合同自雙方簽字蓋章之日起生效,供貨、結(jié)算完畢后本合同自動(dòng)解除,但有關(guān)鋼筋質(zhì)量條款和解決糾紛條款除外。
十一、合同份數(shù):_________本合同壹式叁份,甲方執(zhí)貳份,乙方執(zhí)壹份;本合同未盡事宜,由雙方協(xié)議補(bǔ)充,補(bǔ)充協(xié)議與本合同具同等法律效力。
十二、合同附件:_________本合同所列附件為本合同組成部分,與本合同具同等法律效力,本合同附件明細(xì)為:_________
甲 方:_________乙 方:_________
單位名稱:_________單位名稱:_________
改造房屋鋼筋購(gòu)銷(xiāo)協(xié)議書(shū) 篇3
需方: (以下簡(jiǎn)稱甲方)
供方: (以下簡(jiǎn)稱乙方)
根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》的有關(guān)規(guī)定,按照平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的原則,經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商,特訂立本合同,以資共同遵守。
第一條、鋼材品種、規(guī)格、材質(zhì)
第二條、合同金額
1、合同總價(jià)暫定: 元,大寫(xiě) 元;
2、付款: 每月支付上月貨款的90%,余下的10%待工程完工后一個(gè)月內(nèi)支付,在需方每次付款時(shí),供方要提供正規(guī)發(fā)票,并作為付款的前提條件。
3、在合同簽約時(shí),乙方對(duì)本工程的資金支付情況已作充分了解,乙方同意甲方按照業(yè)主資金到位情況給予材料款的支付,并共同承擔(dān)資金風(fēng)險(xiǎn)。由于業(yè)主拖欠工程款而造成甲方不能支付乙方的情況,乙方同意不追究甲方逾期付款責(zé)任,并自愿與甲方共同向業(yè)主進(jìn)行資金催討。
第三條、鋼材數(shù)量按第 2 條原則計(jì)算
1、現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置地磅,按實(shí)測(cè)噸位計(jì)算。
2、以過(guò)磅數(shù)量為準(zhǔn);螺紋鋼現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)數(shù),計(jì)算延長(zhǎng)米,按每米理論重量計(jì)算噸位。若現(xiàn)場(chǎng)抽樣的每米實(shí)際重量誤差小于理論重量的97%時(shí),按每米實(shí)際重量計(jì)算或退貨。
第四條、交貨規(guī)定
1、甲方提前 三 天通知乙方,乙方應(yīng)保證兩天內(nèi)按計(jì)劃交貨。因乙方原因使甲方停工待料,給甲方造成經(jīng)濟(jì)損失由乙方承擔(dān)。
2、乙方送貨 項(xiàng)目部工地,甲方聯(lián)系人及聯(lián)系方式 ,到工地的運(yùn)費(fèi)由乙方承擔(dān),卸車(chē)的費(fèi)用由甲方承擔(dān),在運(yùn)輸途中的安全及責(zé)任由乙方負(fù)責(zé)。
3、乙方交貨時(shí)提交送貨單,本批次的材質(zhì)檢驗(yàn)單及相應(yīng)鋼材,(并附當(dāng)天相應(yīng)價(jià)格)乙方鋼材送到現(xiàn)場(chǎng),甲方當(dāng)場(chǎng)辦理驗(yàn)收手續(xù)。
第五條、驗(yàn)收方法:現(xiàn)場(chǎng)由監(jiān)理和甲方按規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)證取樣、送檢。
第六條 甲乙雙方的權(quán)利和義務(wù)
1、甲方負(fù)責(zé)每月提交一次鋼材用量計(jì)劃,提前叁天向乙方提供所采購(gòu)的詳細(xì)數(shù)量、規(guī)格型號(hào)清單及到貨日期。在收到乙方準(zhǔn)確到貨時(shí)間通知后組織驗(yàn)收、收貨。
2、甲方按照約定的付款方式的規(guī)定向乙方支付款項(xiàng)。
3、乙方所交貨物品種、規(guī)格、質(zhì)量不符本合同規(guī)定時(shí),甲方不能利用的,乙方應(yīng)負(fù)責(zé)包退、包換。由于上述原因?qū)е卵诱`交貨時(shí)間,按第六條中第4點(diǎn)處理。
4、乙方延遲供貨,根據(jù)延遲天數(shù)按本合同暫定總價(jià)款的日 0.5% 支付違約金。乙方任何理由拒絕供貨的,按本合同暫定總價(jià)款的 50% 向甲方支付違約金。甲方也可主張損失賠償,乙方延遲或拒絕供貨給甲方造成的損失包括但不限于工期違約、賠償(罰款)損失、班組停(窩)工賠償損失、租賃設(shè)備租雜費(fèi)損失、管理成本增加帶來(lái)的損失、更換供應(yīng)商的損失、物價(jià)上漲損失等。
5、乙方供應(yīng)不及時(shí)影響甲方生產(chǎn)時(shí),甲方有權(quán)另找其他供應(yīng)商。
第七條 產(chǎn)品價(jià)格如需調(diào)整,必須經(jīng)雙方協(xié)商。如乙方因價(jià)格問(wèn)題而擅自延期交貨,或停止供貨時(shí),按第六條第4點(diǎn)處理。
第八條 為了便于甲方對(duì)合同履行實(shí)施有效監(jiān)控,乙方必須于每月28日前將供貨、收款、欠款等情況以傳真形式送至甲方,并進(jìn)行電話確認(rèn),甲方傳真號(hào)為 。
第九條 甲、乙任何一方如確因不可抗力的原因,不能履行本合同時(shí),應(yīng)及時(shí)向?qū)Ψ酵ㄖ荒苈男谢蝽氀悠诼男小⒉糠致男泻贤睦碛桑谌〉脤?duì)方相關(guān)許可證明后,本合同可以不履行或延期履行或部分履行,并免予承擔(dān)違約責(zé)任。
第十條 本合同在執(zhí)行中如發(fā)生爭(zhēng)議或糾紛,甲、乙雙方應(yīng)協(xié)商解決,解決不了時(shí),向 人民法院起訴。
第十一條 本合同自雙方簽章之日起生效,到乙方將全部貨物送齊經(jīng)甲方驗(yàn)收無(wú)誤,并按本合同規(guī)定將貨款結(jié)算以后終止。
第十二條 本合同在執(zhí)行期間,如有未盡事宜,由甲乙雙方協(xié)商,另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本合同有同等法律效力。
第十三條 本合同一式 陸 份,由甲、乙雙方各執(zhí)正本一份、副本 貳 份。
乙方收款單位:
乙方收款銀行名稱:
乙方收款銀行帳號(hào):
乙方指定收款人姓名:
身份證號(hào)碼:
乙方提供的收款單位為本合同中乙方全稱。收款單位必須與"合同簽訂單位名稱"一致。此表必須填寫(xiě)。一律要求支票支付,杜絕現(xiàn)金交易行為。
特別說(shuō)明:甲方項(xiàng)目部工程技術(shù)專(zhuān)用章僅限所涉及工程技術(shù)資料專(zhuān)用,僅對(duì)本合同相關(guān)事項(xiàng)及其他工程技術(shù)資料有效,除此之外的其它事宜處理均屬越權(quán),甲方不予認(rèn)可,對(duì)甲方不產(chǎn)生法律效力。
甲方:(蓋章)
委托代理人:
聯(lián)系電話:
公司地址:
傳 真:
年 月 日
乙方:(蓋章)
委托代理人:
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年 月 日