個人服務糾紛協議書（通用3篇）

個人服務糾紛協議書 篇1

　　原告： ________________，住所地：__________________

　　法定代表人：______________________

　　被告： ________________，住所地：__________________

　　性別：_______________，________年_________月__________日

　　訴訟請求 ：

　　風險提示： 訴訟請求必須具體﹑明確，該寫的一定要寫，因為其事關法院審查的范圍。

　　但千萬不可不加思考地亂要求，如果無相應的證據來支持你的主張，勢必遭到敗訴的后果，通常還會因此而向法院支付相應的訴訟費。

　　另外，訴訟請求應提出具體的數額，不能籠統地說“賠償原告的一切損失”之類。

　　雖然這是沒有爭議的，但并不等于在提出訴訟請求時多多益善，比較切合實際的請求數額，不僅可以減收訴訟成本，降低訴訟風險，而且有利于法院的調解和雙方當事人的和解，減少訟累。

　　1、請求判令被告支付服務費用______元。

　　2、本案的訴訟費用由被告承擔。

　　事實與理由 ：

　　風險提示： 訴狀是個利劍，挑起戰爭。

　　如果沒有寫好，那么勢必倒過來傷到自己。

　　因此，要擺事實，講明道理，引用有關法律和政策規定，為訴訟請求的合法性提供充足的依據。

　　擺事實，是要把雙方當事人的法律關系，發生糾紛的原因、經過和現狀，特別是雙方爭議的焦點，實事求是地寫清楚。

　　講道理，是要進行分析，分清是非曲直，明確責任，并援引有關法律條款和政策規定。

　　原被告于_____年____月____日簽訂《________服務合同》，被告委托原告為其提供________服務。

　　雙方約定律師費的支付方式為：合同簽訂后原告提供___________服務后被告支付相關服務費__________元。

　　接受委托后，原告按照合同約定的方式向被告提供了相關服務，被告卻在原告的多次要求其提供相關費用________元后依舊拒絕支付。

　　綜上所述，原被告雙方意思表示真實，合同約定合法有效，雙方應依法履行合同設定的權利和義務，按照合同約定，被告應支付相關服務費用共計___________元。

　　因被告未積極履行合同設定的義務，原告為了維護自己的合法權益，現依據《民事訴訟法》之規定，具狀訴請貴院依法審理，判準如上請求。

　　此致

　　___________人民法院

　　起訴人：____________________

　　_______年________月_______日

個人服務糾紛協議書 篇2

　　甲方：_____醫院地址：_____聯系電話：_____ 郵政編碼：_____

　　乙方：_____ 性別：_____ 年齡：__________身份證號碼：__________ 住址：_____聯系電話：_____ 郵政編碼：_____ 與患者關系：□患者本人、□法定監護人、□委托代理人、□其他直系親屬

　　(若非患者本人，必須附授權文件、身份關系證明材料，并出具相關身份證明材料或委托授權文件。)

　　甲、乙雙方就患者__________ (身份證號碼：_____)

　　于_____ 年_____ 月_____ 日至_____ 年_____ 月_____ 日因診治_____ 在甲方住院/門診治療(住院/門診病案號__________)期間發生的醫療爭議，經雙方友好協商一致，自愿達成如下協議，以便共同遵守。

　　1、(簡述治療經過)______________________________ 。

　　2、(患者的現狀)___________________________________

　　3、(是否需要繼續治療以及如何治療)______________________________ 。

　　4、本協議一式_____份，甲乙雙方各執一份，_____，附件一份，為乙方與患者的身份關系證明材料或授權文件。

　　5、本協議自雙方簽字、蓋章之日起生效。

　　甲方：___________________(蓋章) 乙方：___________________(簽字)(患者本人)

　　(患者父母)___________________

　　(患者配偶)___________________

　　(患者所有子女)___________________

　　(委托代理人)___________________

　　_____________年 ______月 ______日

個人服務糾紛協議書 篇3

　　甲方：某醫院

　　乙方：______

　　鑒于患者______曾于200______年______月______日至200______年______月______日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均愿通過協商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。

　　第一條本協議相關數據如下：

　　某市20______年度職工平均工資：元。

　　某市20______年度城鎮居民平均生活費：元。

　　某市城鎮居民最低生活保障金：元。

　　第二條賠償項目及計算方法(略)

　　第三條甲方同意于本協議生效后______日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。

　　第四條在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

　　第五條本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

　　甲方：北京______醫院乙方：

　　代表：

　　日期：日期：