工傷仲裁申請書（精選19篇）

工傷仲裁申請書 篇1

　　尊敬的公司領導：

　　由于本人懷孕并臨近生產(預產期是_年_月_日)，為確保生產順利并能及時返回工作崗位，根據《北京市企業職工生育保險規定》本人申請休產假90天、晚育假30天(自_年_月_日至_年_月_日，共計120天)。休假期間本人工作由__代為接管，休假期間如有工作咨詢，請致電：133________。

　　特此請假，懇望批準!

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：___

　　20__年__月__日

工傷仲裁申請書 篇2

　　申訴人：

　　申訴人名稱：_________ 地址：________________

　　法定代表人：姓名：______ 職務：______________

　　住址：________________ 電話：____

　　委托代理人：姓名：______ 性別：_____ 年齡：____

　　工作單位：______________ 職務：____

　　住址：________________ 電話：____被訴人：

　　被訴人名稱：_________ 地址：________________

　　法定代表人：姓名：______ 職務：________________

　　案由：_________________________________

　　申請理由和要求：____________________________

　　為此，特向你會申請仲裁。

　　此 致

　　_________經濟合同仲裁委員會

　　申訴人：________(蓋章)

　　法定代表人：______(簽章)

　　____年__月__日

　　附：本申請書副本____份。

　　合同副本______份。

　　仲裁協議書_____份。

　　其它有關文件____份。

　　注：經濟合同糾紛申請仲裁時，雙方當事人必須在合同中訂有仲裁條款或者有事后達成書面仲裁協議，仲裁機關方能受理。

工傷仲裁申請書 篇3

　　申請單位：市清濱企業公司直屬建筑工程施工隊。法定代表人：姜廠長地址及電話：區 電話：63543號被申請單位：黑龍江省某廠 法定代表人楊廠長地 址：區 電話：33406號

　　一、請求事項：

　　履行合同

　　二、事實、理由及證據：

　　1985年10月30日，雙方簽訂一份基本建設承包合同。主要內容：

　　1.接樓房538.08平方米，核算造價每平方米為人民幣210元，(包干)總計

　　是111316.80元;

　　2.原三樓的電器維修為4994.12元;

　　3.土建工程維修為18800.18元;

　　4.新建四樓增墻工程為3275.77元;這一項目是市一商局設計室1985年11月15日“技術變更通知單”增加決定的。

　　5.木屋面改變為平屋頂水泥面，造價差為人民幣22608.83元。此項改變工程是依據省建委標準化設計室(1986年1月15日文件)和省某工廠接樓技術鑒定決定的。

　　以上各項工程造價合計人民幣160995.70元。

　　證明文件：(1)建設承發包合同復制件一份。(2)市一商局設計室技術通知單復制件一份，(3)省建委對某工廠接樓技術鑒定復制件一份。

　　上記雙方簽訂的承發包合同所有建筑工程造價，都是按實際工、料計算出來的。但依市建工局、市建行聯合文件建工字(1986)第78號關于貫徹執行省建委、建行黑建經(1986)第18號文件的補充規定中：

　　一、關于建筑材料預算價格的調整——(二)調整辦法中“6”之規定執行。“差”為材料調差金額18234.83元;人工費調差為2750.94元;管理費增調為2226.95元;增加現金5600.09元。

　　以上總記：189808.49元。申請方除收到人民幣壹拾貳萬肆仟元外，被申請方尚欠陸萬伍仟捌百零捌元肆角玖分，拒不清償。

　　對此，我方認為：在建設承包合同中凡屬國家頒布的法令和有關機關下達的規定，一切被法律承認的經濟權利主體都有無條件遵照履行的責任和義務。本案申請方的請求，均有文件規定，因此被申請方的拒付款額是無理的。為此，提起仲裁申請，希望給予仲裁解決。

　　此致

　　頒布 單 位: 國家工商管理局

　　頒布 日 期: 1986

工傷仲裁申請書 篇4

　　申請人:劉某，男，19xx年*月*日出生，無業，漢族，住。現暫住。聯系電話:。

　　被申請人:某勘察院，住所地:

　　法定代表人:唐*，該院院長。

　　請求事項:

　　請求確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關系。

　　事實和理由:

　　被申請人某勘察院是時代陽光工程的承包人，在其承包該工程后，又將該工程的部分項目轉包給了無相應施工資質及安全生產條件的“包工頭”李某。20xx年6月，為了加快工程進度，而工地又缺少人手，于是“包工頭”李某在承包工程項目后，招聘了包括申請人劉某在內的多位民工進行施工。進入工地后，申請人劉某被安排從事鉆機小工工作，雙方約定工資按100元/天計算。

　　20xx年6月9日15時左右，申請人劉某和幾個工友負責鉆機打孔，申請人劉某當時抓住鉆機皮管。由于鉆機出現故障，申請人劉某右手和皮管一起被轉入鉆機立軸上，導致右手多處骨折和損傷，隨后被送往198醫院住院治療，住院25天后出院，至今花費醫藥費2萬多元。由于被申請人湖南省地址工程勘察院和“包工頭”李某均不愿支付任何費用，而申請人又劉某來自農村，為了前期的住院治療申請人已經負債累累，面對巨額的后續治療費用，申請人劉某已無力承擔。無奈之下，申請人劉某只好被迫出院，然而，醫院出院醫囑:繼續住院治療。為了繼續治療，申請人多次向被申請人和包工頭催討，然而，二人均分文未付。

　　綜上，申請人某勘察院是涉案陽光時代工程的承包人，申請人劉某在其工地工作受傷，而申請人對其承包的工程應當履行管理和安全保障義務，據此，申請人與被申請人之間已經形成了事實勞動關系。為了維護申請人的合法權益，申請人特向貴委員會申請確認勞動關系。

　　此致

　　郴州市勞動仲裁委員會

　　申請人:

　　20xx年8月10日

工傷仲裁申請書 篇5

　　申訴人名稱：_________ 地址：________________

　　法定代表人：_________ 姓名：______ 職務：______________住址：________________ 電話：____

　　委托代理人姓名：______ 性別：_____ 年齡：____ 工作單位：______________ 職務：________ 住址：________________ 電話：________

　　被訴人名稱：_________ 地址：________________

　　法定代表人姓名：______ 職務：________________

　　案由：_________________________________

　　申請理由和要求：____________________________

　　為此，特向你會申請仲裁。

　　此 致

　　_________經濟合同仲裁委員會

　　申訴人：________(蓋章)

　　法定代表人：______(簽章)

　　____年__月__日

　　附：本申請書副本____份。

　　合同副本______份。 

　　仲裁協議書_____份。

　　其它有關文件____份。

工傷仲裁申請書 篇6

　　申請人：王某，男，漢族，1986年12月6日出生，住址四川省雙流縣金橋鎮昆山村2組。聯系電話轉王某。

　　被申請人：巴中市某建材公司。

　　法定代表人：李偉。

　　請求事項：

　　裁決被申請人一次性支付交通費用3000.00元，停工留薪期工資21600.00元，一次性傷殘補助金21600.00元，醫療補助金和傷殘就業補助金43953.00元，總計90153.00元。

　　事實與理由：

　　20xx年3月，被申請人巴中市某建材公司招聘申請人王某。年5月12日下午，申請人王某在處理輸送帶故障時，不慎右手伸入輸送帶受傷。經四川大學華西醫院診斷：1、右中指離斷傷;2、右上臂皮膚肌肉挫裂傷。申請人王某申請工傷認定，年11月30日，巴中市勞動和社會保障局認定申請人王某為工傷【見巴市勞社認263號】。年11月5日，巴中市勞動能力鑒定委員會鑒定申請人為柒級傷殘，無護理依賴。

　　申請人受傷后多次找被申請人解決本次受傷一事，而被申請人拒絕支付相應費用。現根據《工傷保險條例》第35條職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：七級傷殘為12個月的本人工資，……(二)勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定。因此，被申請人應支付一次性傷殘補助金12個月本人工資即每月1800元共21600元。根據川府發42號第8條第2款規定，被申請人所在工傷保險統籌地巴中市年度職工月平均工資為1220.91元【巴中市年在崗職工年平均工資為14651元】。被申請人應支付36個月醫療補助金和傷殘就業補助金為43953.00元。

　　同時，被申請人還應支付交通費用3000元。以及停工留薪期12個月工資21600.00元。因被申請人拒絕支付前述費用。現申請人根據《工傷保險條例》第29、31、35條，四川省人民政府關于貫徹《工傷保險條例》的實施意見(川府發〔〕42號)第8條第2款之規定，依據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》第27條規定，特申請貴委依法裁決并支持申請人的前列請求。

　　此致

　　勞動人事爭議仲裁委員會

　　申請人：

　　xx年xx月xx日

工傷仲裁申請書 篇7

　　申請人：_，男，漢族，_年_月_日出生，現住_。聯系電話：___。

　　被申請人：_有限公司，住所地：_市_區_路_號。電話：_。

　　法定代表人：_職務：_

　　請求事項：

　　一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金5200元(月平均工資2600元X2)。

　　二、裁決被訴人向申請人支付20_年6月至20_年6月加班費共54455._元，其中：

　　1、延時工作時間加班費_670.34元及25%的經濟補償金4667.58元;

　　2、休息日加班費24893.79元及25%的經濟補償金6223.44元;

　　以上二項合計：_元。

　　事實與理由：

　　申請人于__年10月進入被訴人單位工作，任司機一職至今。20_年_月28日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申請人為總務部司機，約定申請人正常工作時間月工資為700元，每日工作8小時、每周工作5天。

　　但事實上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的20_年6月至20_年6月間的考勤記錄)。另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時30分出車接送公司員工上班，直到_時10分接公司員工下班，送完員工需要到20時，除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規定給我安排補休，也沒有按規定為我支付加班費。從被申請人發給我的'工資條可以看出，我的加班時數、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的月工資940元(20_年7月1日雙方協商將我的合同工資變更為940元)為基數計算，20_年6月至20_年6月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費_670.34元(940元/21.75X1.5倍X3個小時X4周X_個月X2年)未付、拖欠我休息日工作時間加班費24893.79元(940元/21.75X2倍X8個小時X3天X_個月X2年)未付。為此，我多次找被申請人領導協商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規定，根據《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和46條第1項的規定，我于_年_月_日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：

　　__年__月__日

工傷仲裁申請書 篇8

　　申請人：鄧某，男，1967年9月生，籍貫：湖南，住址：。聯系電話：

　　被申請人：X公司

　　地址：，電話：

　　法定代表人：

　　請求事項：

　　一、請求確認申請人與被申請人的勞動關系自年1月29日依法解除，并要求被申請人支付申請人解除勞動合同經濟補償金3480元(1740元2月)。

　　二、請求被申請人支付申請人因工傷7級而產生的工傷待遇170112元。主要包括以下幾項：

　　(一)其中工傷醫療補助金39886(14月2849元)。

　　(二)傷殘就業補助金38976(80元21.75天0.732月)。

　　(三)傷殘補助金22620元(80元21.75天13月)。

　　(四)請求裁決被申請人支付申請人工傷期間停工留薪期間的工資20880元(12月1740元)。

　　(五)請求被申請人支付申請人工傷期間的護理費和住院伙食補助費，5750元。其中護理費80元50=4000元，伙食補助50元0.750天=1750元、

　　(六)交通費用20xx元。

　　(七)康復費用40000元。

　　事實和理由：

　　申請人于20xx年2月10日開始為被申請人提供勞動。勞動崗位為新辦公樓零雜工，用工時被申請人沒有與申請人簽訂書面勞動合同，工資按每天80元計，發放工資時間為每月月底，被申請人以現金給申請人發放工資。

　　發生爭議的事實：

　　20xx年11月4日15：00左右，申請人依照被申請人的工作安排與同事共同操作一臺機器，整理新辦公樓地面殘渣，由于地面障礙物導致機器失控，將申請人右腳吸到機

　　器內致殘，被申請人事后給予了申請人相應的醫療，但否認申請人的受傷事故為工傷并拒絕相關賠償。

　　申請人無奈之下根據相關法律，向省勞動仲裁委提出勞動仲裁，確認申請人與被申請人之間存在勞動關系。經省勞動仲裁委仲裁確認為雙方存在勞動關系。被上訴人不服提出上訴，后又經人民法院判決確認為勞動關系，目前判決已生效。

　　申請人依據判決向省社保局提出工傷申請，經審核，確認申請人20xx年11月4日發生的受傷系工傷事故，并經省勞動能力鑒定委員會鑒定為7級傷殘。由于被申請人未給申請購買社會保險，并拒絕支付工傷待遇。現依據《勞動爭議調解仲裁法》第二條第(二)、(五)項提出仲裁申請。申請人依據《勞動合同法》第三十八條第(三)項，第四十六條第(一)項之規定，依法于年1月29日解除與被申請人的勞動關系，勞動關系的存續期間為20xx年2月10日至年1月29日，要求支付經濟補償金3480元。依據《工傷保險條例》第三十條第六款，第三十三條第一款、第二款，第三十七條，第(一)項，第六十二條第二款;《社會保險法》第三十八條第(一)、(二)、(三)、(七)項和X省工傷保險相關規定等要求被申請人支付申請人工傷待遇170112元。以上事實清楚，證據確鑿，請省勞動人事仲裁委員會給予支持。

　　此致

　　勞動人事爭議仲裁委員會

　　申請人：

　　xx年xx月xx日

工傷仲裁申請書 篇9

　　尊敬的領導：

　　由于本人的產期是__年__月__日開始，由于本人身體比假虛弱，醫院要求本人提前休假回家調養身體，本人特此按照公司的要求向公司提出提前兩個月休產假的申請，申請產假的時間為__年__月__日至__年__月__日，產假期間的工資由公司按照相關規定依法發放。特此申請，望予以批準!

　　申請人：___

　　__年_月_日

　　公司領導：___

工傷仲裁申請書 篇10

　　申請人：X，男，漢族，初中文化，1970年4月

　　工作單位：宣威市格宜鎮張沖煤礦達樂煤礦

　　住址：宣威市格宜鎮龍泉村委會

　　電話：

　　被申請人：宣威市格宜鎮張沖煤礦達樂煤

　　地址：宣威市格宜鎮龍泉村委會

　　法定代表人：

　　電話：

　　業務人員：

　　仲裁請求：

　　一、請求裁決申請人與被申請人解除事實勞動關系;

　　二、請求裁決被申請人依法支付140811元因工受傷的相關費用，合計元(拾肆萬零捌佰壹拾壹元整)具體如下：

　　1、住院期間生活補助：4480元(35元*2/人*80天);2、住院期間工資：57810元(2710/30*80);3、住院期間家人的護理費：3840元(45*80天);4、一次性醫療補助：5420元(2710元*2月);

　　5、一次性傷殘就業補助：32520元(2710元*12月);6、一次性傷殘補助金：24390元(2710元*9月);7、鑒定費：300元;8、第二次手續費4800元。9、煤礦企業傷殘賠償(131號令)：65040元(271元*12月*2);

　　事實及理由：

　　年8月15日，申請人X在煤礦井下砌碹時被矸石砸傷左腳，被送往宣威市中醫院醫治，經醫院初步診斷為：1、右足背挫裂傷;2、左第五指骨開放性骨折;3、左足背異物殘留;4、左第二趾骨撕脫性骨折。曲靖市人力資源和社會保障局于年12月26日會議討論定予以認定為工傷(曲人工認字第30440號)。年月日經曲靖市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘(曲人鑒委字〔〕第號)。

　　綜上所述，申請人因工受傷，依法應享受工傷的相關待遇，請貴委支持申請人的請求為謝。

　　此致

　　宣威市勞動仲裁委員會

　　申訴人：

　　20xx年月日

　　附件：

　　1、《工傷認定通知書》復印件一份;

　　2、《曲靖市勞動能力等級鑒定通知書》一份;

　　3、勞動能力鑒定費用發票復印件一份;

　　4、《工傷賠償仲裁申請書》兩份。

　　5、《身份證》復印件一份

工傷仲裁申請書 篇11

　　申請人：_____ ，男， _____年_____ 月 _____日生，漢族，住廣東省_____

　　委托代理人：

　　住址：

　　被申請人：廣州 _____有限公司

　　被申請人 :廣州_____有限公司

　　地址：白云區_____

　　法定代表人： 電話：

　　請求事項：

　　1、被申請人支付申請人工資 8_00 元，一次性傷殘補助金 _600 元，一次性傷 殘就業補助金 _600 元，一次性工傷醫療補助金 4400元，護理費 10000 元; 住院伙食費 2400 元;返還押金 5000 元，合計人民幣 _84000 元。

　　2、被申請人承擔仲裁費。

　　事實和理由：

　　20_年 5 月 9 日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機兼送貨員 的工作，工資加提成約 2200 元/月。20_年 5 月 10日 _ 時左右申請人駕駛粵 A55246 號貨車從廣州至高州路段經陽春市，往電白縣沙瑯鎮方向行駛時發生交 通事故。廣州市勞動和社會保障局于 20_ 年 4月 6 日認定為工傷，20_ 年 4 月 3 日廣東省勞動能力鑒定委員會評定為九級傷殘 九級傷殘。

　　第一次醫療終結時間至 20_ 年 2 月 10 日止，第二次醫療期從 20_ 年 4 月 4 日 起至 20_ 年 5 月 4日止，所有的醫療費都是由被申請人支付了，但從 20_ 年 5 月直至現在 20_ 年 5 月 30 日沒有給申請人支付工資， 每次找被申請人要求支付工資時，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用于平時的生活開支，現要求被申請 人支付申請人工資 8_00 元(20_ 年 5 月至 20_ 年 5 月 30日)。由于被申請 人沒有給申請人繳納工傷保險費，所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇： 1、一次性傷殘補助金 _600 元(2200 元/月×8個月);2、一次性傷殘就業補 助金 _600 元 (2200 元/月×8 個月) 3、 ; 一次性工傷醫療補助金 4400 元 (2200 元/月×2個月);申請人住院、治療 10 個月都是由申請人老婆進行護理，應該 支付護理費 10000 元(1000 元/月×10 個月);申請人住院共計 80 天應該支付住院伙食費 2400 元(80 天×30 元/天)，被申請人還應該返還押金 5000 元;合 計人民幣 _84000 元。

　　現具申請，請求你委依法仲裁

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：

　　__年__月__日

工傷仲裁申請書 篇12

　　尊敬的學校領導：

　　因本人有孕在身，預產期11月份，現需要提前回家休息，調養身體。特向領導申請辦理請假手續，春節后回來上班，請假時刻為4個月。另在此十分感謝學校領導對我的關心和照顧，真正體現了人文化主義。

　　特此申請，望領導審批。

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：___

　　20__年__月__日

工傷仲裁申請書 篇13

　　尊敬的公司領導：

　　因本人有孕在身，預產期20__年11下旬，現需要回家休息，調養身體。特向領導申請辦理請假手續，春節后回來上班(從20__年5月1日至20__年2月1日)請假時間為10個月。目前本崗位的工作已移交給___同志。另在此非常感謝公司領導對我的關心和照顧，真正體現了人文化主義。

　　特此申請，望領導審批。

　　___

　　20__年4月29日

工傷仲裁申請書 篇14

　　尊敬的公司領導：

　　本人已近臨產(預產期_月_日)，屬計劃內合法生育，并屬晚婚、晚育。鑒于目前身體狀況，難以堅持正常工作，特請求提前休產假_個月(從____年_月_日至_月_日)。懇請領導根據相關產假規定予以審批。

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：___

　　申請日期：20__年__月__日

工傷仲裁申請書 篇15

　　申訴人：__，女，出生__年__月，現住____號，身份證號碼：__聯系電話：____委托代理人(特別代理)：__，男，__年__月__日出生，身份證號碼：___，聯系電話：____。

　　被申訴人：___ 住所地：____ 聯系電話：____ 法定代表人：__，系公司___

　　仲裁請求：

　　1.請求裁決被申訴人支付拖欠的基本工資1800_125%=2250元。

　　2.請求裁決被申訴人支付經濟補償金0.5_3000=1500元。

　　3.請求裁決被申訴人支付拖欠的加班工資2896{3000 21.75_(103天 7)_2｝+1931(3000 21.75_7_2)=4827元。

　　4.請求裁決被申訴人支付未依法簽訂勞動合同的雙倍工資3000+3000+1200=7200元。

　　5.請求責令被申訴人為申訴人補繳20__年7月1日-20__年10月__日期間的社會保險費用。

　　事實與理由

　　我叫__，我是20__年7月1進入被申訴人__公司(以下簡稱新興公司)工作的，20__年10月__日提出辭職，期間的工作情況大致如下：1、新興公司沒有依法與我簽訂書面勞動合同，也沒有按照法律規定為我購買任何社會保險。2、雙方只是口頭約定工資3000元/月，實行每周工作6天、每天工作7.5小時的工作制度(法定每周工作5天，每天8小時)，而新興公司實行該綜合計算工時工作制又沒有通過勞動行政部門的審批。3、20__年8月1日-20__年10月12日，被申訴人不僅沒有及時支付基本工資，還在約定的工作日外安排我加班7天，也沒有給我支付任何加班工資。

　　20__年10月__日，鑒于被申訴人新興公司遲遲沒有依法與我簽訂勞動合同和為我繳納任何社會保險，我感到自己的權利嚴重地受到侵害，于是向被申訴人新興公司提出了辭職，但在離開新興公司的那天，新興公司既沒有按照《工資支付暫行條例》第九條、第十三條之規定及時支付基本工資和加班工資，也沒有按照《勞動合同法》第四十七條之規定及時支付經濟補償金，只是一個月后向我補發了2400元的基本工資，尚欠基本工資1800元、加班工資4827元，對經濟補償的事更是只字不提。

　　綜上所述，被申訴人相應的違法行為已經嚴重侵犯了我的合法權益，今特依據相關勞動法律法規的規定向貴院提起訴訟，懇請貴院能為我主持公道，謝謝!

　　此致

　　申訴人：

　　年 月 日

工傷仲裁申請書 篇16

　　申請人一：廣州市粵圖實業發展有限公司

　　地址：廣州市合群一馬路99—107號

　　法定代表人：李健職務：董事長

　　申請人二：億輝海外有限公司

　　地址：香港中環德輔道中173號榮山大廈407室

　　法定代表人：吳強華職務：董事

　　被申請人：廣東天林書業有限公司

　　地址：廣州天河體育西路天河城五樓

　　法定代表人：李巋職務：總經理

　　申請事項：

　　請求廣東省廣州市中級人民法院依法撤銷廣州仲裁委員會作出的(20xx)穗仲案字第019號仲裁裁決書。

　　申請理由：

　　一，廣州仲裁委員會作出的(20xx)穗仲案字第019號仲裁裁決書程序嚴重違法，因為，依《中華人民共和國民事訴訟法》第257、260條和《中華人民共和國仲裁法》第4、5、6、21條的規定：沒有仲裁協議，仲裁機構就不得行使管轄權(仲裁權);仲裁協議無效，仲裁機構也不得行使管轄權(仲裁權)。

　　廣州市粵圖實業發展有限公司、億輝海外有限公司與廣東天林書業有限公司于20xx年10月12日簽訂的《廣州市粵圖在線網絡科技有限公司擴股協議書》中沒有約定仲裁協議，因此，依法廣州仲裁委員會不得受理、行使仲裁權;廣州市粵圖實業發展有限公司、億輝海外有限公司與廣東天林書業有限公司于20xx年11月3日簽定的《廣州市粵圖在線網絡科技有限公司合資經營補充合同》中約定該合同的爭議“提交中國國際經濟貿易仲裁委員會廣州市仲裁委仲裁”，‘中國國際經濟貿易仲裁委員會廣州市仲裁委’事實上并不存在，屬約定不明確，又不存在事后達成的補充協議，該仲裁協議無效，無效是自始無效，與自始不存在一樣，因此，依法廣州仲裁委員會也不得受理、行使仲裁權。仲裁協議是指合同中訂立的仲裁條款和以其他書面方式在糾紛發生前或者糾紛發生后達成的請求仲裁的協議。仲裁協議應當具有下列內容：(一)請求仲裁的意思表示;(二)仲裁事項;(三)選定的仲裁委員會。仲裁協議對仲裁事項或者仲裁委員會沒有約定或者約定不明確的，當事人可以補充協議;達不成補充協議的，仲裁協議無效。沒有仲裁協議，仲裁機構不得受理;有仲裁協議，但仲裁協議無效的除外，法院不得受理;仲裁程序的啟動和進行應當遵循自愿原則和合法原則，當事人有權決定是否將爭議事項交付仲裁、將哪些事項交付仲裁、交付給哪個仲裁機構仲裁。仲裁機構行使仲裁仲裁權的唯一依據是存在有效的仲裁協議。沒有仲裁協議和/或仲裁協議依法無效，仲裁機構均不得受理、行使管轄權(仲裁權)，否則，仲裁機構管轄權(仲裁權)的行使就失去了正當性、合法性，由此而產生的仲裁裁決書的效力就應該當然地被否定。

　　法律授予任何合法機構以權力都采取明示的方式，沒有明示的授予就沒有權力;再有，仲裁機構管轄權(仲裁權)的正當性、合法性的又一來源應當是書面的、明示的、有效的仲裁協議，而不是另一方當事人的被動參與仲裁、主動提出仲裁反請求的行為。《中華人民共和國民事訴訟法》第245條：涉外民事訴訟的被告對人民法院管轄不提出異議，并應訴答辯的，視為承認該人民法院為有管轄權的法院。這是涉外民事訴訟協議管轄的情況下，如果當事人約定的管轄協議不明確，一方起訴至法院，另一方沒有提出異議并應訴答辯，那么，法律就認為該另一方當事人默示地選擇了管轄法院;《中華人民共和國仲裁法》第26條：當事人達成仲裁協議，一方向人民法院起訴未聲明有仲裁協議，人民法院受理后，另一方在首次開庭前提交仲裁異議的，人民法院應當駁回起訴，但仲裁協議無效的除外;另一方在首次開庭前未對人民法院受理該案提出異議的，視為放棄仲裁協議，人民法院應當繼續審理。這條明確規定了仲裁協議無效時，人民法院當然享有管轄權;仲裁協議有效，一方當事人向人民法院起訴未聲明有仲裁協議，人民法院受理后，另一方在首次開庭前提交仲裁異議的，人民法院應當駁回起訴，人民法院不享有管轄權;還有一種情況是仲裁協議有效，一方當事人向人民法院起訴未聲明有仲裁協議，人民法院受理后，另一方在首次開庭前沒有提交仲裁異議的，法律則認為該另一方放棄異議利益，人民法院因此獲得了管轄權。億輝海外有限公司是一家外資法人，這使廣州市粵圖實業發展有限公司、億輝海外有限公司與廣東天林書業有限公司之間爭議具有了涉外的色彩。無論是涉內仲裁還是涉外仲裁,對仲裁機構管轄權(仲裁權)獲得和行使法律均沒有規定可以對《中華人民共和國民事訴訟法》第245條做類推解釋的適用以及對《中華人民共和國仲裁法》第26條做反對解釋的適用。《中華人民共和國仲裁法》第20條：當事人對仲裁協議的效力有異議的，可以請求仲裁委員會作出決定或者請求人民法院作出裁定。一方請求仲裁委員會作出決定，另一方請求人民法院作出裁定的，由人民法院裁定。當事人對仲裁協議的效力有異議，應當在仲裁庭首次開庭前提出。這條明確規定對仲裁協議的效力具有裁決權的有人民法院和仲裁機構，當事人可擇一提出異議申請;當事人一方請求仲裁機構作出決定而另一方請求人民法院作出裁定的，法律作出司法優先的程序安排;當事人對仲裁協議效力提出異議的時間是在仲裁庭首次開庭前。如果當事人沒有在仲裁庭首次開庭前提出對仲裁協議的效力有異議，

　　那么當事人的權利可以在仲裁裁決撤銷程序或仲裁裁決執行程序中得到救濟;如果當事人的權利主張在仲裁裁決撤銷程序或仲裁裁決執行程序中仍然沒有提出，那么人民法院對仲裁機構的仲裁裁決的效力審查、認定時若發現存在《中華人民共和國民事訴訟法》第260條和《中華人民共和國仲裁法》第58條所列舉的情形，人民法院應當對該仲裁裁決不予執行并撤銷其效力。不管怎樣人民法院的司法權總是要審查、監督、制約仲裁機構仲裁權的，這就是權力相互制衡原則、司法最終裁決原則的一種體現。無論如何在當事人沒有在仲裁庭首次開庭前對仲裁協議的效力提出異議時，不得當然地認定仲裁機構具有了管轄權(仲裁權)，因為，在仲裁協議有效時，仲裁機構有管轄權(仲裁權)，但這種情形除外：一方當事人向人民法院起訴未聲明有仲裁協議，人民法院受理后，另一當事人在首次開庭前未對人民法院受理該案提出異議的，視為放棄仲裁協議，人民法院應當繼續審理;在仲裁協議無效時如果仍認為仲裁機構有管轄權(仲裁權)，那么，這不但與仲裁自愿原則、公平合理原則、以事實為根據以法律為準繩原則、司法最終裁決原則等相違背，而且與《中華人民共和國民事訴訟法》、《中華人民共和國仲裁法》中和仲裁管轄權(仲裁權)有關的所有條文的整體的有機解釋相沖突。因此，任何機械地、形而上學地適用法律都將導致錯誤的裁判。

　　二，仲裁庭故意歪曲、掩蓋事實，枉法裁判。依據《中華人民共和國民事訴訟法》第217、260條、《中華人民共和國仲裁法》第58、59、60、61、63、64、70、71條規定，廣州仲裁委員會作出的(20xx)穗仲案字第019號仲裁裁決書因此不具有正當性、合法性，所以，貴院應對該仲裁裁決不予執行并依法予以撤銷。

　　1、廣州市粵圖實業發展有限公司、億輝海外有限公司與廣東天林書業有限公司于20xx年11月3日簽定的《廣州市粵圖在線網絡科技有限公司合資經營補充合同》第30條約定：該合同為廣州市粵圖實業發展有限公司、億輝海外有限公司于20xx年1月18日為設立廣州市粵圖在線網絡科技有限公司而簽訂的《合資經營合同》之補充合同。也就是說，《合資經營合同》是主合同，《廣州市粵圖在線網絡科技有限公司合資經營補充合同》是它的從合同，后者是前者的附件，后者的管轄權附和于前者的管轄權。20xx年10月12日，廣州市粵圖實業發展有限公司、億輝海外有限公司與廣東天林書業有限公司三方簽訂了《廣州市粵圖在線網絡科技有限公司擴股協議書》，廣州市粵圖實業發展有限公司、億輝海外有限公司同意廣東天林書業有限公司以貨幣方式出資60萬元人民幣成為廣州市粵圖在線網絡科技有限公司的新股東，廣東天林書業有限公司依據《廣州市粵圖在線網絡科技有限公司擴股協議書》于20xx年10月12日向廣州市粵圖在線網絡科技有限公司交付投資訂金10元人民幣，于20xx年10月23日交付出資20萬元人民幣。上述三方簽訂了《廣州市粵圖在線網絡科技有限公司擴股協議書》中根本不存在任何仲裁協議。仲裁庭故意認定《廣州市粵圖在線網絡科技有限公司擴股協議書》為《廣州市粵圖在線網絡科技有限公司合資經營補充合同》的附件的做法，目的是為了給它自己對沒有管轄權的《廣州市粵圖在線網絡科技有限公司擴股協議書》所產生的糾紛行使管轄權尋找冠冕堂皇、似是而非的“連接點”。因為，一但認定《廣州市粵圖在線網絡科技有限公司擴股協議書》是《廣州市粵圖在線網絡科技有限公司合資經營補充合同》的從合同，并且當《廣州市粵圖在線網絡科技有限公司合資經營補充合同》中存在仲裁協議并被無條件地理解為有效時，那么從合同《廣州市粵圖在線網絡科技有限公司擴股協議書》的管轄權則當然地附和主合同《廣州市粵圖在線網絡科技有限公司合資經營補充合同》的管轄權。一句話，仲裁庭故意歪曲主從合同關系的事實，是為了制造貌似合法的假象，以圖瞞天過海地實施枉法裁判。

　　2、仲裁庭在敘述認定事實時不得使用模棱兩可、含糊其詞、似是而非的語詞，不得使用春秋筆法，因為，事實是仲裁裁決作出的根據，事實也是確定當事人責任的根據。只有認真地對待事實，才能正確地作出裁判。任何對事實認定馬虎敷衍或者故意歪曲、掩蓋的做法都被法律所禁止。這就是著名的以事實為根據以法律為準繩的法律適用原則的要求。廣州仲裁委員會的仲裁庭在敘述《廣州市粵圖在線網絡科技有限公司合資經營補充合同》未被廣州市高新技術產業開發區天河科技園管理委員會批準原因時，使用了“由于種種原因”進行敘述，那么，這里的“種種原因”是哪些原因?誰造成的?責任由誰承擔?怎么承擔?所有這些均不清不楚,這是仲裁庭故意以不作為的方式實施的掩蓋事實的行為。仲裁庭根據不清不楚的“事實”作出的仲裁裁決肯定是一個不清不楚的法律怪胎。仲裁裁決的效力應依法予以否定。實際上，《廣州市粵圖在線網絡科技有限公司合資經營補充合同》未被廣州市高新技術產業開發區天河科技園管理委員會批準原因主要有三個：(1)、廣東天林書業有限公司拒絕向審批部門出具《提請準予向廣州市粵圖在線網絡科技有限公司增資并成為其股東的申請書》及提供其主體資料，在廣州市粵圖在線網絡科技有限公司出具了《增資申請》時拒絕協助。(2)、廣東天林書業有限公司借故注冊資金需要變更否則沒有對外投資能力為由予以拖延，其注冊資金的變更手續20xx年2月10日才辦理好。《中華人民共和國公司法》第12條：公司可以向其他有限責任公司、股份有限公司投資，并以該出資額為限對所投資公司承擔責任。公司向其他有限責任公司、股份有限公司投資的，除國務院規定的投資公司和控股公司外，所累計投資額不得超過本公司凈資產的百分之五十，在投資后，接受被投資公司以利潤轉增的資本，其增加額不包括在內。因此，廣東天林書業有限公司變更前的注冊資金是50萬元人民幣，這時它未必沒有對外投資能力。退一步講，即使真的沒有對外投資能力，它也必須依《廣州市粵圖在線網絡科技有限公司合資經營補充合同》的約定在20xx年12月31日前完成增加注冊資本的變更手續。因此，它的過錯是明顯的。(3)、廣東天林書業有限公司認投的資金中剩下的30萬元一直未投，導致無法取得注冊會計事務所的60萬元的驗資報告，以完成一系列必要手續。所以，廣東天林書業有限公司應對《廣州市粵圖在線網絡科技有限公司合資經營補充合同》未被廣州市高新技術產業開發區天河科技園管理委員會批準承擔全部責任。

　　3、仲裁庭應當保持中立、理性、客觀，對事實的敘述不得違背真實、帶有傾向性的。仲裁庭將李巋在任職廣州市粵圖在線網絡科技有限公司總經理期間虛報95690元人民幣的侵占行為敘述成正常的報銷行為，將侵占公司電腦兩臺、耳機一副價值為14880元人民幣(電腦12900元，耳機1980元)的行為敘述成中性的占用。

　　4、仲裁庭對事實方面的審查、核實應當全面、不缺不漏，不得故意忽略、以不作為的形式來掩蓋事實。仲裁庭對廣州正德會計師事務所于20xx年1月28日作出的關于廣州市粵圖在線網絡科技有限公司20xx年度經營成果的審計報告的內容故意忽略，不予提及;仲裁庭對李巋在任職廣州市粵圖在線網絡科技有限公司總經理期間私自將公司資金18684元人民幣外借給李秋燕的事實故意忽略，不予提及;仲裁庭對下面事實故意忽略，避而不談：廣東天林書業有限公司曾委托廣州市粵圖在線網絡科技有限公司為其研究開發圖書管理軟件，雙方簽訂了委托開發合同，在開發成功時廣東天林書業有限公司向廣州市粵圖在線網絡科技有限公司支付30萬元人民幣的對價;20xx年10月15日廣州市粵圖實業發展有限公司、億輝海外有限公司、廣東天林書業有限公司三方共同對廣州市粵圖在線網絡科技有限公司的資產進行清點造冊，之后將清冊后資產及軟件產品源代碼移交給的廣東天林書業有限公司法定代表人李巋，至此，李巋已取得廣州市粵圖在線網絡科技有限公司的經營管理權，人事、財務、資產的控制權并獲悉了核心技術秘密、掌握了所有技術資料。廣東天林書業有限公司實際享受了作為廣州市粵圖在線網絡科技有限公司股東的全部權利。

　　三、股東責任有限，公司責任獨立，公司責任不得隨意地牽連到它的股東。

　　廣州市粵圖實業發展有限公司、億輝海外有限公司是廣州市粵圖在線網絡科技有限公司的法人股東，它們均已依于20xx年1月18日簽訂的《合資經營合同》履行了足額出資義務，依法它們均以出資為限對公司承擔責任。廣東天林書業有限公司的30萬元人民幣分別以投資訂金(10萬元人民幣)和現金出資的方式(20萬元人民幣)進入了廣州市粵圖在線網絡科技有限公司的銀行帳戶，30萬元人民幣的性質是投資資金的性質，投資是有風險的，投資款不等于借款。廣州市粵圖實業發展有限公司、億輝海外有限公司與廣東天林書業有限公司之間沒有債的法律關系。廣東天林書業有限公司只能向30萬元人民幣的授受者廣州市粵圖在線網絡科技有限公司提出自己的主張。廣東天林書業有限公司要求廣州市粵圖實業發展有限公司、億輝海外有限公司返還30萬元人民幣投資款在法律上是站不往腳的，這與公司法的有關規定相沖突。《中華人民共和國公司法》第3條明確規定：有限責任公司和股份有限公司是企業法人。有限責任公司，股東以其出資額為限對公司承擔責任，公司以其全部資產對公司的債務承擔責任。股份有限公司，其全部資本分為等額股份，股東以其所持股份為限對公司承擔責任，公司以其全部資產對公司的債務承擔責任。

　　總之，沒有仲裁協議和/或仲裁協議無效，廣州仲裁委員會均沒有管轄權;仲裁庭故意歪曲、掩蓋事實;股東責任有限，公司責任獨立，公司責任不得任意擴展到它的股東。因此，廣州仲裁委員會作出的(20xx)穗仲案字第019號仲裁裁決書應當由貴院予以撤銷。

　　此致

　　廣東省廣州市中級人民法院

　　申請人：

　　年月日

工傷仲裁申請書 篇17

　　申請人：王某，男，漢族，1__x年11月15日生，住湖北省咸寧市沿河大道35號

　　被申請人：武漢新星通信有限公司

　　住址：武漢市東湖開發區關山二路

　　負責人： 聯系電話：

　　請求事項：

　　1. 請求確認被申請人與申請人之間的勞動合同關系已解除;

　　2. 裁決被申請人向申請人支付解除合同經濟補償金4291元;

　　3. 裁決被申請人向申請人支付所欠工資和各項補貼9600元;

　　4. 裁判被申請人支付賠償金6480元;

　　5. 裁決被申請人向申請人支付申請人加班費160元;(20__年4月份加班費)

　　6. 裁判被申請人根據合同約定向申請人按比例發放年績效工資6066.67元;

　　7. 裁判被申請人根據合同向申請人按比例發放第13個月工資2211元;

　　8. 裁判被申請人為申請人補繳20__年12月25日至20__年9月份社會保險費;

　　9. 裁判被申請人承擔申請人的律師代理費1000元。

　　事實與理由：

　　20__年12月25日申請人到被申請人處正式工作，并于同日與被申請人簽訂了固定期限的《勞動合同》一份，雙方在合同中明確約定：“合同期限為20__年12月25日起至20__年12月24日止，其中約定試用期為3個月;工作內容為工程師;被申請人支付申請人工資報酬為年薪44500元，支付方式：年薪中80%約定為年基本工資，共計36400元，按13個月發放，第13個工資參照當年業績評定進行發放，約定月度基本工資為2800元，試用期工資為每月2240元，年薪中的20%約定為年績效工資，共計9100元，在財年度發放;《勞動合同》還對其它事項進行了具體約定。合同簽訂后，由于申請人工作表現出色，被申請人于20__年1月5日提前轉為正式工并提升為用服部經理。

　　申請人在被申請人處努力工作，但被申請人自申請人用工之日至今一直未予辦理社會保險。且自20__年5月份起也未向申請人足額發放工作及支付福利待遇(每月200元交通及誤餐補助，300元的電腦補助);更為氣憤的是被申請人與申請人協商一致，于20__年6月25日未擅自變更了申請人的工作崗位;

　　綜上所述，申請人認為被申請人的行為嚴重違反《勞動法》、《勞動合同法》及相關法律法規，為維護申請人的正當權益，特向勞動仲裁委員會提出申請，請求支持申請人的請求!

　　此致

　　武漢市東湖新技術開發區勞動仲裁委員會

　　申請人：

　　二〇__年九月十八日

　　附：證據：

　　1.申請人身份證和被申請人營業執照;

　　2.勞動合同，調崗協議;

　　3.工資條復印件;

　　4、律師代理費收據。

工傷仲裁申請書 篇18

　　申請人：(姓名)___

　　性別：___ 民族：___ 出生：___ 原籍：___

　　現住址：___

　　聯系電話：___

　　通訊地址：___

　　郵政編碼：___

　　委托代理人：(姓名)___

　　性別：___ 民族：___ 出生：___ 原籍：___

　　工作單位：___ 職務：___

　　現住址：___

　　聯系電話：___

　　被申請人：___

　　法定代表人：(姓名)___ 職務: ___

　　住所：___

　　仲裁請求：

　　___未按國家和___的有關法律法規繳納___的社會基本養老保險費，侵犯了___的社會保險權益。現提出以下要求： 1、要求___補繳___在20__年9月1日至20__年8月31日聘用期間的社會基本養老保險費。

　　2、按照有關法律法規規定要求___繳納因未辦理___的社會基本養老保險而產生的___和___應繳的滯納金，罰款等一切費用。

　　3、___在___的工資收入主要包括聘用工資，課時費，獎金。要求___按照有關法律法規正確計算社會基本養老保險費繳費基數和繳費比例。繳費基數應包括聘用工資、課時費、獎金、津貼、補貼以及與任職或受聘用有關的其他所得。

　　事實和理由：

　　___與___20__年9月簽訂了___事業單位聘用合同，20__年8月___申請解除聘用合同，自20__年9月1日起解聘。___從20__年9月1日至20__年8月31日聘用期間___未履行社會基本養老保險費征繳義務。

　　中華人民共和國勞動法第七十二條 社會保險基金按照保險類型確定資金來源，逐步實行社會統籌。用人單位和勞動者必須依法參加社會保險，繳納社會保險費。

　　中華人民共和國國務院令第259號社會保險費征繳暫行條例第十二條 繳費單位和繳費個人應當以貨幣形式全額繳納社會保險費。繳費個人應當繳納的社會保險費，由所在單位從其本人工資中代扣代繳。

　　中華人民共和國國務院令第259號社會保險費征繳暫行條例第十三條 繳費單位未按規定繳納和代扣代繳社會保險費的，由勞動保險行政部門或者稅務機關責令限期繳納;逾期仍不繳納的，除補繳欠繳數額外，從欠繳之日起，按日加收千分之二的滯納金。滯納金并入社會保險基金。

　　___事業單位聘用合同書第六條規定 甲乙雙方應當根據國家和自治區的有關法律、法規、規章和政策參加社會保險。甲方按規定的交費比例給乙方繳

　　納由甲方承擔的社會保險費;同時，按照規定代扣代繳由乙方承擔的社會保險費。乙方享受各項社會保險待遇。

　　證據清單及有關證據材料

　　1、___

　　2、___

　　3、___

　　4、___

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：

　　__年__月__日

工傷仲裁申請書 篇19

　　申訴人：凱，男，漢族，1986年7月19日出生，

　　身份證號：

　　住住址：成都市武侯區

　　通訊方式：

　　代理人;，律師事務所律師

　　電話：

　　被訴人：四川建設勞務有限公司(勞務派遣單位)

　　法定代表人： 職務：總經理

　　住所地：成都市金牛區

　　通訊方式：

　　被訴人：四川建設工程有限公司(用工單位)

　　法定代表人： 職務：總經理

　　住所地：成都市武侯區

　　電話：

　　申請事項 ：

　　1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。

　　2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的后續治療費7000元(司法鑒定書確認)

　　3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費2520元。

　　3、請求裁決被訴人補交申訴人于20xx年2月26日開始參保至今的社會保險費(包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險)。

　　4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計22000元的賠償。

　　5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補充)。

　　6、請求裁決被訴人支付申訴人20xx年2月致20xx年11月的加班工資24000元

　　事實與理由：

　　20xx年2月X凱應聘到四川建設勞務有限公司，職位為電焊工，月基本工資為20__元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同,入職后公司以種.種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。20xx年3月凱被四川建設勞務有限公司勞務派遣到四川建設工程有限公司的項目工地上工作，20xx年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送成都第一骨科醫院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，20xx年6月8日被成都市勞動能力鑒定委員會(成勞鑒字[20xx]2457號)評定為工傷傷殘9級。20xx年5月3日經四川西南司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人X凱后續醫療費用還需人民幣7000元”。根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的法律責任：

　　1、依據《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關于貫徹《工傷保險條例》的實施意見》的規定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金(其中含：一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫療補助金和一次性傷殘就業補助金16個月)。

　　2、依據《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資,申訴人依法應當獲得22000元的賠償(即11月的工資賠償)。

　　3、依據《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規定，用人單位應當向勞動者支付經濟補償金，即：每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經濟補償，申訴人應當獲得兩個半的工資補償共計5000元。

　　為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。

　　此 致

　　成都市勞動仲裁委員會

　　申訴人：

　　20xx年x月26日