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機(jī)動(dòng)車索賠申請(qǐng)書

發(fā)布時(shí)間:2022-07-30

機(jī)動(dòng)車索賠申請(qǐng)書(通用17篇)

機(jī)動(dòng)車索賠申請(qǐng)書 篇1

  __保險(xiǎn)公司 :

  我叫___,年齡_歲,所在學(xué)校____ 。20__年_月 _日_時(shí),在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委煟F(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)X_X_,因我辦理貴司保險(xiǎn) ,(保險(xiǎn)單號(hào)X_X_,保險(xiǎn)名X_X_,)特提出理賠申請(qǐng),望予以接納辦理 。

  此致

  敬禮

  申請(qǐng)人 ___

  __年__月__日

機(jī)動(dòng)車索賠申請(qǐng)書 篇2

  __x保險(xiǎn)公司:  今委托被保險(xiǎn)人__×的母親__×,女,系__縣__×鎮(zhèn)__×村五組村民,身份證號(hào)碼:__________________,辦理被保險(xiǎn)人__×的保險(xiǎn)理賠事宜,特提出理賠申請(qǐng) 望予以接納辦理  此致  申請(qǐng)人:__×

機(jī)動(dòng)車索賠申請(qǐng)書 篇3

  致:__礦業(yè)有限責(zé)任公司技改部。

  __中安監(jiān)理公司。

  我單位在機(jī)修車間工程施工中預(yù)到地方老鄉(xiāng)因不明原因生事而發(fā)生停工一事和不明原因大網(wǎng)高壓停電停工所引起的工程費(fèi)用一事提出索賠報(bào)告。

  1:我方從20__年5月13日開工以來(lái)積極組織施工隊(duì)伍不分晝夜的緊張施工,5月19日驗(yàn)收基層合格,5月20日剛進(jìn)入基層沙礫石回填工作,在5月21日由于不明地方老鄉(xiāng)因與礦上發(fā)生的不明原因的沖突而致我單位的工程無(wú)法正常進(jìn)行而停工至5月28日中午10點(diǎn)才重新施工,其中發(fā)生的人工費(fèi)和機(jī)健費(fèi)用如下:

  5.21至5.28共計(jì)7天時(shí)間,每天工作12小時(shí):

  早晨5點(diǎn)至8點(diǎn),中午9點(diǎn)至13點(diǎn),下午15點(diǎn)至20點(diǎn)。

  1}:人工費(fèi):管理人員:五人_7=35日_1.5=52.5工日。

  施工人員:21人_7=147日_1.5=20.工日。 2:}機(jī)鍵費(fèi):壓路機(jī)7_一小時(shí)400元_12=33600元

  裝栽機(jī)7_一小時(shí)200元_12=16800元2:在我方二次施工中的基礎(chǔ)墊層混凝土剛剛完成進(jìn)入獨(dú)立柱鋼筋混凝土基礎(chǔ)施工時(shí),有因大網(wǎng)高壓停電而發(fā)生的停工費(fèi)用:

  6.19中午10:00左右停電至21日中午11:30來(lái)電

  共計(jì):停工工時(shí)25.5小時(shí)。

  1:管理人員:5人_25.5/8=16.2工日。

  2:鋼筋工:8人_25.5/8=25.5工日。

  3:木工班:17_25.5/8=54.2工日。

  4:施工班:22人_25.5/8=70.13工日。

  5:其他工人:12_25.5/8=38.32工日。

  以上是我方發(fā)生的實(shí)際費(fèi)用,敬請(qǐng)你們給予解決答復(fù)為盼最終費(fèi)用按決算走。

  __中原建司十四項(xiàng)目部

  20__.6.23

機(jī)動(dòng)車索賠申請(qǐng)書 篇4

  申請(qǐng)人:程__,女,1971年12月23日生,住址:贛縣梅林鎮(zhèn)九坵排77號(hào),身份證號(hào)碼:_____,電話:___。 申請(qǐng)事項(xiàng): …

  保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書

  申請(qǐng)人:程__,女,1971年12月23日生,住址:贛縣梅林鎮(zhèn)九坵排77號(hào),身份證號(hào)碼:_____,電話:___。

  申請(qǐng)事項(xiàng):

  支付申請(qǐng)人保險(xiǎn)賠償款301600元。

  事實(shí)與理由:

  20__年11月17日上午9時(shí)許,申請(qǐng)人經(jīng)贛B16333車主涂全南許可,在自家家門口駕駛該車倒車過(guò)程中,不慎撞傷鐘秀美(農(nóng)村戶口,在城市連續(xù)居住1年以上),經(jīng)贛縣人民醫(yī)院搶救無(wú)效死亡。贛縣公安局立案后以申請(qǐng)人情節(jié)顯著輕微、危害不大、不認(rèn)為是犯罪撤銷該案。事后申請(qǐng)人根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,與鐘秀美的父母達(dá)成賠償協(xié)議,并賠償鐘秀美的父母各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)301600元。根據(jù)贛B16333車主涂全南與貴公司簽訂的《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)合同》和《神行車保系列產(chǎn)品保險(xiǎn)合同》約定,貴公司對(duì)申請(qǐng)人賠償鐘秀美父母以上費(fèi)用,應(yīng)在保險(xiǎn)賠償限額內(nèi)承擔(dān)賠償義務(wù),申請(qǐng)人現(xiàn)依法依約書面向貴公司提出申請(qǐng),請(qǐng)貴公司履行賠償義務(wù)。

  此致

  申請(qǐng)人:___

  年 月 日

機(jī)動(dòng)車索賠申請(qǐng)書 篇5

  工程名稱:  致:(監(jiān)理單位)  根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定,由于________________________________的原因,我方要求索賠金額(大寫)_____________________________,請(qǐng)予以批準(zhǔn)。  索賠的詳細(xì)理由及經(jīng)過(guò):  索賠金額的計(jì)算:  附:證明材料  項(xiàng)目經(jīng)理_____________  日期_____________

機(jī)動(dòng)車索賠申請(qǐng)書 篇6

  申請(qǐng)人:____________________________________姓名、性別、年齡、民族、籍貫、工作單位、住址

  申請(qǐng)事項(xiàng):___________________________________

  申請(qǐng)理由:___________________________________

  此致

  __________(被申請(qǐng)的機(jī)關(guān)名稱)

  申請(qǐng)人:_____________

  _____年_____月_____日

  附:1、物證__________份

  2、書證__________份

  3、證人證言______份

  4、證人姓名、工作單位、住址

機(jī)動(dòng)車索賠申請(qǐng)書 篇7

  申請(qǐng)人:某某

  性別:×

  年齡:__歲

  身份證號(hào):

  住址:某某某市某某某社區(qū)某組某某號(hào)

  電話:9被

  申請(qǐng)人:__公司事實(shí)與理由

  申請(qǐng)人某某系某某公司的職工,在工作期間出現(xiàn)工傷。現(xiàn)經(jīng)某某市人力資源和社會(huì)保障局工傷等級(jí)。診斷結(jié)論為:右手環(huán)指中節(jié)中部離斷、功能完全喪失,右手中指開放傷、功能部分喪失。為玖級(jí)。遂請(qǐng)被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人如下費(fèi)用:1、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為離崗前10個(gè)月的本人工資。2、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為離崗前8個(gè)月的本人工資。3、一次性傷殘補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為玖級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資。共計(jì)27個(gè)月,田莉的離崗前平均工資為1500元。共計(jì)金額為40500元整。

  申請(qǐng)人:__X

  日期:20__年X月__日

機(jī)動(dòng)車索賠申請(qǐng)書 篇8

  北京__貨運(yùn)有限責(zé)任公司:

  200_年_月__日,我公司委托貴公司將回流焊設(shè)備一臺(tái),通過(guò)公路運(yùn)輸至深圳,交付給收貨人劉_(以下簡(jiǎn)稱收貨人),在深圳收貨人驗(yàn)收時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備已經(jīng)破損而拒絕接收。設(shè)備于200_年_月_日退回我公司,經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗(yàn),由于貴公司運(yùn)輸、裝卸不當(dāng),造成設(shè)備和包裝破損。

  此次事件,不但使我公司設(shè)備損壞,遭受二次緊急調(diào)運(yùn)設(shè)備的運(yùn)費(fèi)損失,而且使我公司對(duì)客戶逾期交貨,信譽(yù)受損并要承擔(dān)逾期交貨的違約責(zé)任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設(shè)備修理費(fèi)用和運(yùn)輸費(fèi)損失:破損部位及程度費(fèi)用(元)

  上罩:兩合頁(yè)部分螺絲穿孔,嚴(yán)重掉漆 1300.00

  溫室:合頁(yè)部分及四個(gè)邊角破裂 1900.00

  橫梁:中間部分壓損 800.00

  電機(jī)上罩 50.00

  包裝箱 450.00

  修理設(shè)備運(yùn)輸費(fèi) 400.00

  設(shè)備修理人工費(fèi) 1200.00

  費(fèi)用合計(jì) 6100.00

  以上是我公司的最低要求,請(qǐng)貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額,或者貴公司自己將設(shè)備送去經(jīng)我公司認(rèn)可、有相應(yīng)技術(shù)能力和修理設(shè)施、設(shè)備完善的修理廠修理,貴公司承擔(dān)全部修理費(fèi)用。7日后如果貴公司不支付賠償金,又不將損壞設(shè)備送去修理、恢復(fù)設(shè)備完好,我公司將自己委托修理廠修理,并通過(guò)法律途徑追償全部損失,不再通知。

  順祝商祺!

機(jī)動(dòng)車索賠申請(qǐng)書 篇9

  案件登錄號(hào):

  申請(qǐng)事項(xiàng)

  住院醫(yī)療( ) 意外醫(yī)療( ) 門診醫(yī)療( ) 住院安心( ) 死 亡( ) 殘 疾( ) 重 疾( ) 其 它( )

  被保險(xiǎn)人姓名_________________ 性別_________________ 年齡_________________

  身份證號(hào)碼 ____________________________ 單位名稱職業(yè)____________________________

  事故經(jīng)過(guò)__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  事故日期_____________________________________________________________________________________

  原因_________________________________________________________________________________________

  地點(diǎn)__________________________________

  現(xiàn)狀__________________________________

  事故是否已通知本公司 □ 是 請(qǐng)注明日期: 年 月 日 □ 否

  事故經(jīng)過(guò)(申請(qǐng)人詳細(xì)填寫)_____________________________________________________________________________________________________

  事故是否報(bào)公安/交警/勞動(dòng)或衛(wèi)生部門處理 □ 是 (請(qǐng)附材料) □否

  事故者如身故,是否已檢驗(yàn)死因 □ 是 (請(qǐng)附材料) □否

  目前是否正在申請(qǐng)或已獲得其它保險(xiǎn)公司、社保或第三者的給付及補(bǔ)償, □ 是 □否

  若是,請(qǐng)具體說(shuō)明:___________________________________________________________________________________________________________

  申請(qǐng)人姓名_________________

  聯(lián)系電話_________________

  與被保險(xiǎn)人關(guān)系_________________

  □ 配偶 □本人 □ 父母/子女 □監(jiān)護(hù)人

  理賠通知送達(dá)地址___________________________________________________

  郵編_________________

  如屬保險(xiǎn)責(zé)任,保險(xiǎn)金領(lǐng)取方式: 1、銀行轉(zhuǎn)帳 2 、委托 (單位/個(gè)人) 3、自領(lǐng)

  開戶銀行_________________

  戶名(限申請(qǐng)者本人)_________________

  帳號(hào)__________________________________

  鄭重聲明:

  1、 本人保證在理賠申請(qǐng)書上所填寫的內(nèi)容詳盡確實(shí);

  2、 本人同意任何單位或個(gè)人均可向__公司提供與此次理賠申請(qǐng)有關(guān)的'資料(包括病歷、帳單、司法證明資料等);

  3、 本人同意自行負(fù)責(zé)因帳號(hào)提供錯(cuò)誤導(dǎo)致劃帳不成功的后果;

  4、 本人同意承擔(dān)因報(bào)案通知延遲致使本次事故保險(xiǎn)責(zé)任無(wú)法確定的相關(guān)責(zé)任。

  投保單位證明: 申請(qǐng)人簽字:

  投保單位簽章: 年 月 日

  年 月 日

機(jī)動(dòng)車索賠申請(qǐng)書 篇10

  ___保險(xiǎn)公司:

  我叫___,男,身份證號(hào)碼是:__________________系__縣__鎮(zhèn)__村五組村民,是__中學(xué)九年級(jí)學(xué)生___(男,身份證號(hào)碼是:__________________,____年__月參加貴公司學(xué)生團(tuán)體平安保險(xiǎn))的父親,被保險(xiǎn)人___在___醫(yī)院被確診患______病,經(jīng)多方醫(yī)治無(wú)效,于____年_月__日死亡。

  今委托被保險(xiǎn)人___的母親___,女,系__縣___鎮(zhèn)___村五組村民,身份證號(hào)碼:__________________,辦理被保險(xiǎn)人___的保險(xiǎn)理賠事宜,特提出理賠申請(qǐng) 望予以接納辦理

  此致

  申請(qǐng)人:___

機(jī)動(dòng)車索賠申請(qǐng)書 篇11

  __保險(xiǎn)公司

  我叫__X 年齡X歲 所在學(xué)校____ 20__年X月 X日 X時(shí)在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委煟F(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)__X元,因我辦理貴司保險(xiǎn),保險(xiǎn)單號(hào)____ 保險(xiǎn)名____ 特提出理賠申請(qǐng),望予以接納辦理。

  此致

  申請(qǐng)人 __X

  年 月 日

機(jī)動(dòng)車索賠申請(qǐng)書 篇12

  申請(qǐng)人:____有限公司

  住所地:

  被申請(qǐng)人:中國(guó)____保險(xiǎn)股份有限公司

  住所地:

  請(qǐng)求事項(xiàng):

  1、被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付車輛損失保險(xiǎn)金209509.13元。

  2、被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人間接損失72000元。

  事實(shí)與理由:

  20__年5月13日,申請(qǐng)人就公司的混凝土泵車(使用性質(zhì):其他非營(yíng)業(yè)車輛)向被申請(qǐng)人公司投保了機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)單和損失保險(xiǎn)。保險(xiǎn)單號(hào)分別為:PDZA20_________047245和PDAA20______0612。承保險(xiǎn)種為機(jī)動(dòng)車損失保險(xiǎn)、第三者責(zé)任險(xiǎn)、車上人員責(zé)任險(xiǎn)(司機(jī)(D11))起重、裝卸、挖掘車輛損失擴(kuò)展條款(K1)特種車輛固定設(shè)備、儀器損壞擴(kuò)展條款(K2)、不計(jì)免賠覆蓋A/B/D11.保險(xiǎn)期間均為20__年_月__日零時(shí)起至20__年_月__日二十四時(shí)止。

  20__年10月06日23時(shí)11分許,申請(qǐng)人的司機(jī)___駕駛的贛_____的重型專項(xiàng)作業(yè)車,由___鎮(zhèn)往__村方向行駛,行駛至事發(fā)地時(shí),撞在了道路旁邊的石墩上,造成車輛損壞的交通事故。經(jīng)___交通管理大隊(duì)道路交通事故認(rèn)定書(簡(jiǎn)易程序),申請(qǐng)人公司的司機(jī)___承擔(dān)此次事故的全部責(zé)任。

  事發(fā)時(shí),申請(qǐng)人公司的負(fù)責(zé)人一直聯(lián)系被申請(qǐng)人公司,但是被申請(qǐng)人公司一直以各種借口推脫來(lái)到事故現(xiàn)場(chǎng),后申請(qǐng)人公司無(wú)奈,投訴被申請(qǐng)人公司員工,兩個(gè)小時(shí)后,才陸續(xù)來(lái)了兩個(gè)工作人員,工作人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后態(tài)度相當(dāng)惡劣,即不積極理解現(xiàn)場(chǎng)情況,也不積極要求申請(qǐng)人公司出具相關(guān)的材料。丟下一句:你們公司的車輛屬于自燃引起的交通事故,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)任何的賠償”就走了。后申請(qǐng)人公司積極的聯(lián)系保險(xiǎn)公司,要求配合進(jìn)行車輛事故原因的鑒定,被保險(xiǎn)人公司一直沒有任何人出面。申請(qǐng)人公司無(wú)奈,只能自己聯(lián)系汽車4S店,將發(fā)生事故的_____的混凝土泵車送去檢測(cè)。

  20__年__月__日經(jīng)江西_________服務(wù)中心的故障檢測(cè)分析報(bào)告,贛____的混凝土泵車故障現(xiàn)象現(xiàn)象是線路短路導(dǎo)致駕駛室右側(cè)燒毀嚴(yán)重,故障的原因分析為:因左側(cè)中部保險(xiǎn)杠碰撞斷裂,導(dǎo)致上裝線束拉扯斷裂,引起短路燃燒。解決的方案:對(duì)燒毀線束及模塊等進(jìn)行更換維修,維修費(fèi)用共209509.13元。根據(jù)機(jī)動(dòng)車損失險(xiǎn)條款中的保險(xiǎn)責(zé)任,即符合被保險(xiǎn)人允許的駕駛?cè)藛T在使用保險(xiǎn)車輛過(guò)程中,因火災(zāi)、爆炸等引起的原因,造成保險(xiǎn)車輛的損失,保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)賠償。申請(qǐng)人公司駕駛員___駕駛證準(zhǔn)駕車型是B2,符合被保險(xiǎn)人允許的駕駛?cè)藛T。

  機(jī)動(dòng)車損失險(xiǎn)中第七條,自燃以及不明原因引起火災(zāi)造成的損失,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。該條款對(duì)自燃的定義是指保險(xiǎn)車輛在沒有外界火源,也沒有發(fā)生碰撞、傾覆的情況下,因本車電器、線路、供油等系統(tǒng)發(fā)生故障或貨物自身原因起火燃燒引起的火災(zāi)。自燃強(qiáng)調(diào)的是在無(wú)任何外力情況下,因自身原因發(fā)生的起火燃燒。而導(dǎo)致申請(qǐng)人公司車輛的損壞,雖說(shuō)是存在短路燃燒的現(xiàn)象,但是這不是導(dǎo)致

  車損事故的前提條件,根據(jù)檢測(cè)報(bào)告,主要原因的前提是因?yàn)樗緳C(jī)在行駛中,先是發(fā)生了碰撞,由于碰撞石墩,才導(dǎo)致左側(cè)中部保險(xiǎn)桿斷裂,從而導(dǎo)致上裝線束拉扯斷裂,引起短路燃燒。申請(qǐng)人在投保中除機(jī)動(dòng)車損失險(xiǎn),還購(gòu)買了特種車輛固定設(shè)備、儀器損壞擴(kuò)展條款,該條款明確指出:本保險(xiǎn)合同擴(kuò)展承保被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車上固定的設(shè)備、儀器因超負(fù)荷、超電壓或感應(yīng)電及其他電氣原因造成的自身?yè)p失。申請(qǐng)人此次交通事故造成的車輛損失,完全符合被申請(qǐng)人公司應(yīng)承擔(dān)的范圍。

  根據(jù)《中國(guó)____保險(xiǎn)股份有限公司機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)條款》中保險(xiǎn)人的義務(wù),保險(xiǎn)人應(yīng)及時(shí)受理被保險(xiǎn)人的事故報(bào)案,并盡快進(jìn)行查勘。申請(qǐng)人公司在發(fā)生事故的第一時(shí)間通知了被申請(qǐng)人公司的工作人員,但被保險(xiǎn)人公司消極怠慢,以致后期申請(qǐng)人公司自行聯(lián)系汽車4S維修服務(wù)中心進(jìn)行車輛事故原因的檢測(cè)。被申請(qǐng)人公司根據(jù)《中國(guó)_____保險(xiǎn)股份有限公司機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)條款》中的第十五條保險(xiǎn)人接到報(bào)案后48小時(shí)內(nèi)未進(jìn)行查勘且未給予受理意見,造成財(cái)產(chǎn)損失無(wú)法確定的,以被保險(xiǎn)人提供的財(cái)產(chǎn)損毀照片、損失清單、事故證明和修理發(fā)票作為賠付理算依據(jù)。故被申請(qǐng)人公司應(yīng)該以申請(qǐng)人委托的江西華策經(jīng)貿(mào)有限公司鑒定的維修費(fèi)用作為賠償依據(jù)。

  申請(qǐng)人公司的車輛贛_____的混凝土泵車,屬于重型作業(yè)用車,申請(qǐng)人公司已和和贛州十幾家簽訂了的《__市預(yù)拌混凝土購(gòu)銷合同》,履行簽訂的合同都需要用該車進(jìn)行作業(yè)。由于被申請(qǐng)人公司未對(duì)該起交通事故進(jìn)行受理,也未積極的進(jìn)行勘察,導(dǎo)致申請(qǐng)人未能及時(shí)的在第一時(shí)間進(jìn)行車損鑒定,車輛維修,已造成現(xiàn)在工程的中止。__市

  預(yù)拌商品混凝土協(xié)會(huì)價(jià)格表明確的表示,混凝土泵車一天營(yíng)運(yùn)價(jià)格是3000元。于發(fā)生事故的10月16日至今贛____停用已達(dá)24天之久,故申請(qǐng)人公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)申請(qǐng)人公司未能在約定時(shí)間履行合同而造成的損失,共72000元。

  《交通事故損害賠償司法解釋》第十五條的規(guī)定;“因交通事故造成下列財(cái)產(chǎn)損失,當(dāng)事人請(qǐng)求侵權(quán)人賠償?shù)模嗣穹ㄔ簯?yīng)該支持:一是維修被損壞車輛所支出的'費(fèi)用,以及依法從事貨物運(yùn)輸、旅客運(yùn)輸?shù)冉?jīng)營(yíng)性車輛因無(wú)法繼續(xù)使用,所產(chǎn)生的合理停運(yùn)費(fèi)損失。故被申請(qǐng)人公司應(yīng)承擔(dān)申請(qǐng)人支付車輛損失保險(xiǎn)金209509.13元,被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人間接損失72000元,共計(jì)人民幣281509.13元。

  申請(qǐng)人:____有限公司

  20__年__月__日

機(jī)動(dòng)車索賠申請(qǐng)書 篇13

  工程名稱:

  致:(監(jiān)理單位)

  根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定,由于________________________________的原因,我方要求索賠金額(大寫)_____________________________,請(qǐng)予以批準(zhǔn)。

  索賠的詳細(xì)理由及經(jīng)過(guò):

  索賠金額的計(jì)算:

  附:證明材料

  承包單位(章)__________

  項(xiàng)目經(jīng)理_____________

  日期_____________

機(jī)動(dòng)車索賠申請(qǐng)書 篇14

  申請(qǐng)人:程__,女,1971年12月23日生,住址:贛縣梅林鎮(zhèn)九丘排77號(hào),身份證號(hào)碼:_____,電話:___。 申請(qǐng)事項(xiàng): …

  保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書

  申請(qǐng)人:程__,女,1971年12月23日生,住址:贛縣梅林鎮(zhèn)九丘排77號(hào),身份證號(hào)碼:_____,電話:___。

  申請(qǐng)事項(xiàng):

  支付申請(qǐng)人保險(xiǎn)賠償款301600元。

  事實(shí)與理由:

  20__年11月17日上午9時(shí)許,申請(qǐng)人經(jīng)贛B16333車主涂全南許可,在自家家門口駕駛該車倒車過(guò)程中,不慎撞傷鐘秀美(農(nóng)村戶口,在城市連續(xù)居住1年以上),經(jīng)贛縣人民醫(yī)院搶救無(wú)效死亡。贛縣公安局立案后以申請(qǐng)人情節(jié)顯著輕微、危害不大、不認(rèn)為是犯罪撤銷該案。事后申請(qǐng)人根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,與鐘秀美的父母達(dá)成賠償協(xié)議,并賠償鐘秀美的父母各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)301600元。根據(jù)贛B16333車主涂全南與貴公司簽訂的《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)合同》和《神行車保系列產(chǎn)品保險(xiǎn)合同》約定,貴公司對(duì)申請(qǐng)人賠償鐘秀美父母以上費(fèi)用,應(yīng)在保險(xiǎn)賠償限額內(nèi)承擔(dān)賠償義務(wù),申請(qǐng)人現(xiàn)依法依約書面向貴公司提出申請(qǐng),請(qǐng)貴公司履行賠償義務(wù)。

  此致

  申請(qǐng)人:___

  年 月 日

機(jī)動(dòng)車索賠申請(qǐng)書 篇15

  北京__貨運(yùn)有限責(zé)任公司:

  20__年_月__日,我公司委托貴公司將回流焊設(shè)備一臺(tái),通過(guò)公路運(yùn)輸至深圳,交付給收貨人劉_(以下簡(jiǎn)稱收貨人),在深圳收貨人驗(yàn)收時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備已經(jīng)破損而拒絕接收。設(shè)備于200_年_月_日退回我公司,經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗(yàn),由于貴公司運(yùn)輸、裝卸不當(dāng),造成設(shè)備和包裝破損。

  此次事件,不但使我公司設(shè)備損壞,遭受二次緊急調(diào)運(yùn)設(shè)備的運(yùn)費(fèi)損失,而且使我公司對(duì)客戶逾期交貨,信譽(yù)受損并要承擔(dān)逾期交貨的違約責(zé)任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設(shè)備修理費(fèi)用和運(yùn)輸費(fèi)損失:

  破損部位及程度 費(fèi)用(元)

  上罩:兩合頁(yè)部分螺絲穿孔,嚴(yán)重掉漆 1300.00

  溫室:合頁(yè)部分及四個(gè)邊角破裂 1900.00

  橫梁:中間部分壓損 800.00 電機(jī)上罩 50.00 包裝箱 450.00

  修理設(shè)備運(yùn)輸費(fèi) 400.00

  設(shè)備修理人工費(fèi) 1200.00

  費(fèi)用合計(jì) 6100.00

  以上是我公司的最低要求,請(qǐng)貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額,或者貴公司自己將設(shè)備送去經(jīng)我公司認(rèn)可、有相應(yīng)技術(shù)能力和修理設(shè)施、設(shè)備完善的修理廠修理,貴公司承擔(dān)全部修理費(fèi)用。7日后如果貴公司不支付賠償金,又不將損壞設(shè)備送去修理、恢復(fù)設(shè)備完好,我公司將自己委托修理廠修理,并通過(guò)法律途徑追償全部損失,不再通知。順祝商祺!

  北京____有限責(zé)任公司

  20__年_月_日

機(jī)動(dòng)車索賠申請(qǐng)書 篇16

  _______________:

  本人就職于________________________,于____年__月__日購(gòu)買了重大疾病、女工安康互助保障。投保重大疾病________份,女職工安康 ________份,保障書號(hào)碼為________________________________ 。 ____年__月__日經(jīng)________________________ 醫(yī)院確診初次患 ,現(xiàn)特提交有關(guān)證明資料,申請(qǐng)領(lǐng)取保障金。

  申 請(qǐng) 人:________________________

  身份證號(hào):________________________

  ____年__月__日

  注意:本申請(qǐng)書需一式叁份

機(jī)動(dòng)車索賠申請(qǐng)書 篇17

  北京__貨運(yùn)有限責(zé)任公司:

  200X年X月__日,我公司委托貴公司將回流焊設(shè)備一臺(tái),通過(guò)公路運(yùn)輸至深圳,交付給收貨人劉X(以下簡(jiǎn)稱收貨人),在深圳收貨人驗(yàn)收時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備已經(jīng)破損而拒絕接收。設(shè)備于200X年X月X日退回我公司,經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗(yàn),由于貴公司運(yùn)輸、裝卸不當(dāng),造成設(shè)備和包裝破損。

  此次事件,不但使我公司設(shè)備損壞,遭受二次緊急調(diào)運(yùn)設(shè)備的運(yùn)費(fèi)損失,而且使我公司對(duì)客戶逾期交貨,信譽(yù)受損并要承擔(dān)逾期交貨的違約責(zé)任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設(shè)備修理費(fèi)用和運(yùn)輸費(fèi)損失:

  破損部位及程度 費(fèi)用(元)

  上罩:兩合頁(yè)部分螺絲穿孔,嚴(yán)重掉漆 1300.00

  溫室:合頁(yè)部分及四個(gè)邊角破裂 1900.00

  橫梁:中間部分壓損 800.00

  電機(jī)上罩 50.00

  包裝箱 450.00

  修理設(shè)備運(yùn)輸費(fèi) 400.00

  設(shè)備修理人工費(fèi) 1200.00

  費(fèi)用合計(jì) 6100.00

  以上是我公司的最低要求,請(qǐng)貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額,或者貴公司自己將設(shè)備送去經(jīng)我公司認(rèn)可、有相應(yīng)技術(shù)能力和修理設(shè)施、設(shè)備完善的修理廠修理,貴公司承擔(dān)全部修理費(fèi)用。7日后如果貴公司不支付賠償金,又不將損壞設(shè)備送去修理、恢復(fù)設(shè)備完好,我公司將自己委托修理廠修理,并通過(guò)法律途徑追償全部損失,不再通知。

  順祝商祺!

  北京____有限責(zé)任公司

  20__年X月X日

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    尊敬的_______________總監(jiān)理工程師:_________________我項(xiàng)目部承擔(dān)的_______________項(xiàng)目,在_______________過(guò)程中,因受_______________因素的影響,導(dǎo)致_______________該項(xiàng)目停工_______________天,鑒于該項(xiàng)目為關(guān)鍵項(xiàng)目,此次停工...

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    1、負(fù)責(zé)對(duì)廠家舊(備)件的索賠、鑒定工作;2、按照廠家保修條款的要求處理保修業(yè)務(wù),分析故障原因,辦理相關(guān)索賠手續(xù);3、按照保修程序鑒定故障車輛損壞配件是否屬于保修,審核保修文件是否齊全符合索賠要求;4、按規(guī)定格式填寫保修數(shù)據(jù)、整理...

  • 作業(yè)沒寫完檢討書(精選15篇)

    尊敬的老師:今天,我懷著十分的愧疚以及懊悔給您寫下這份檢討書,以向您表示我對(duì)這作業(yè)沒寫完的行為感到抱歉,我認(rèn)為,我作業(yè)沒寫完,是對(duì)老師的不尊重,又是浪費(fèi)了老師辛苦準(zhǔn)備的課后作業(yè)的心意。...

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    一、元旦聯(lián)歡晚會(huì)的目的及意義辭舊迎新,在20xx年新年即將到來(lái)之際,為讓同學(xué)們得到一次放松的機(jī)會(huì),豐富校園文化活動(dòng),同時(shí)也為進(jìn)一步推動(dòng)學(xué)院文藝活動(dòng)的發(fā)展,給擁有才藝的同學(xué)一個(gè)真正展示自我的舞臺(tái)。...

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    尊敬的系領(lǐng)導(dǎo):我是,在此對(duì)3月29號(hào)星期日晚上遲到一事做深刻檢討。星期天回家由于路上等車時(shí)間過(guò)長(zhǎng)且加之正值下班兒高峰期,交通擁堵,路上等車近一個(gè)小時(shí)造成沒能按時(shí)返校,遲到了近30分鐘,同時(shí)也是對(duì)我們集體的一種不光彩,使系領(lǐng)導(dǎo)對(duì)...

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