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索賠申請書范文

發(fā)布時(shí)間:2023-10-14

索賠申請書范文(精選18篇)

索賠申請書范文 篇1

  申請人:程,女,19xxx年12月23日生,住址:x鎮(zhèn)九坵排77號,身份證號碼:,電話:。

  申請事項(xiàng):

  支付申請人保險(xiǎn)賠償款301600元。

  事實(shí)與理由:

  20xx年11月17日上午9時(shí)許,申請人經(jīng)贛B16333車主涂全南許可,在自家家門口駕駛該車倒車過程中,不慎撞傷鐘秀美(農(nóng)村戶口,在城市連續(xù)居住1年以上),經(jīng)贛縣人民醫(yī)院搶救無效死亡。贛縣公安局立案后以申請人情節(jié)顯著輕微、危害不大、不認(rèn)為是犯罪撤銷該案。事后申請人根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,與鐘秀美的父母達(dá)成賠償協(xié)議,并賠償鐘秀美的父母各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)301600元。根據(jù)贛B16333車主涂全南與貴公司簽訂的`《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)合同》和《神行車保系列產(chǎn)品保險(xiǎn)合同》約定,貴公司對申請人賠償鐘秀美父母以上費(fèi)用,應(yīng)在保險(xiǎn)賠償限額內(nèi)承擔(dān)賠償義務(wù),申請人現(xiàn)依法依約書面向貴公司提出申請,請貴公司履行賠償義務(wù)。

  此致

  申請人:

索賠申請書范文 篇2

  申請人:程,女,1971年12月23日生,住址:贛縣梅林鎮(zhèn)九w排77號,身份證號碼:,電話:。

  申請事項(xiàng):

  支付申請人保險(xiǎn)賠償款301600元。

  事實(shí)與理由:

  20xx年11月17日上午9時(shí)許,申請人經(jīng)贛B16333車主涂全南許可,在自家家門口駕駛該車倒車過程中,不慎撞傷鐘秀美(農(nóng)村戶口,在城市連續(xù)居住1年以上),經(jīng)贛縣人民醫(yī)院搶救無效死亡。贛縣公安局立案后以申請人情節(jié)顯著輕微、危害不大、不認(rèn)為是犯罪撤銷該案。事后申請人根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,與鐘秀美的父母達(dá)成賠償協(xié)議,并賠償鐘秀美的`父母各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)301600元。根據(jù)贛B16333車主涂全南與貴公司簽訂的《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)合同》和《神行車保系列產(chǎn)品保險(xiǎn)合同》約定,貴公司對申請人賠償鐘秀美父母以上費(fèi)用,應(yīng)在保險(xiǎn)賠償限額內(nèi)承擔(dān)賠償義務(wù),申請人現(xiàn)依法依約書面向貴公司提出申請,請貴公司履行賠償義務(wù)。

  申請人:

  20xx年xx月xx日

索賠申請書范文 篇3

  申請人:

  性別:x

  年齡:xx歲

  身份證號:

  住址:x市x社區(qū)x組號

  電話:

  申請人:XX公司事實(shí)與理由

  申請人系xx公司的職工,在工作期間出現(xiàn)工傷。現(xiàn)經(jīng)xx市人力資源和社會(huì)保障局工傷等級。診斷結(jié)論為:右手環(huán)指中節(jié)中部離斷、功能完全喪失,右手中指開放傷、功能部分喪失。為玖級。遂請被申請人支付申請人如下費(fèi)用:

  1、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為離崗前10個(gè)月的`本人工資。

  2、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為離崗前8個(gè)月的本人工資。

  3、一次性傷殘補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為玖級傷殘為9個(gè)月的本人工資。共計(jì)27個(gè)月,田莉的離崗前平均工資為1500元。共計(jì)金額為40500元整。

  申請人:

  日期:20xx年X月XX日

索賠申請書范文 篇4

  申請人:xx縣城關(guān)農(nóng)村信用合作社。

  住所地:xx縣人民路東段。

  法定代表人:王,該社主任。

  被申請人河南省xx縣國家稅務(wù)局。

  住所地:xx縣人民路東段。

  法定代表人李,該局局長。

  申請事項(xiàng)

  1、依法撤銷被申請人作出的《稅收處理決定書》和扣繳稅款的行政強(qiáng)制措施;

  2、退還扣繳的全部款項(xiàng),并賠償相應(yīng)的利息損失。

  事實(shí)與理由

  被申請人河南省xx縣國家稅務(wù)局下屬單位河南省xx縣稅務(wù)稽查局于x年6月22日作出了()寶國稅處字第012號《稅收處理決定書》(以下簡稱“決定書”)。x年11月24日,河南省xx縣稅務(wù)稽查局通過中國農(nóng)業(yè)銀行xx縣支行扣劃申請人稅款32917.19元、滯納金 22082.81元。

  1、處理決定書程序違法。被申請人對申請人x年度納稅情況檢查后,在沒有依法送達(dá)《稅務(wù)行政處罰事項(xiàng)告知書》的情況下,就作出處理決定書,非法剝奪了申請人依法享有的陳述權(quán)和申辯權(quán);申請人是在聯(lián)社看到該決定書的,該決定書沒有依法向申請人送達(dá),剝奪了申請人法定的行政復(fù)議權(quán)和起訴權(quán),嚴(yán)重違反了法定程序。

  2、決定書認(rèn)定事實(shí)不清。申請人x年12月底各項(xiàng)貸款余額為38759822.84元,減去待處理抵貸資產(chǎn)345585.00元為 38414237.84元,依財(cái)商字(1998)302號文規(guī)定,按1%的比例可提384142.38元,減去上年底呆帳準(zhǔn)備金余額271143.31 元,x年度應(yīng)提為112999.07元,實(shí)提154420.00元,多提41420.93元,稅前已自行調(diào)整54670.94元,實(shí)際少提 13250.01元,而不是決定書認(rèn)定的多提99749.06元,決定書所寫的70612.78元(后來經(jīng)聯(lián)社據(jù)理據(jù)法辯解,重新核定為65834.38 元,但沒有變更稅務(wù)文書),沒有任何事實(shí)根據(jù),不應(yīng)當(dāng)補(bǔ)繳稅款32917.19元,更不應(yīng)該繳納所謂的滯納金22082.81元。

  3、扣繳行政強(qiáng)制措施行為違法。被申請人沒有依法向申請人送達(dá)《催繳稅款通知書》或者《限期繳納稅款通知書》,在《稅收通用繳款書》規(guī)定限繳日期到期之前,在扣繳手續(xù)不完備、《稅收處理決定書》、《扣繳稅款通知書》和《稅收通用繳款書》三者所列款項(xiàng)不一致的情況下,直接從申請人開戶行扣劃,不符合法律關(guān)于扣繳稅款的程序規(guī)定。

  4、行政處罰主體資格違法!抖愂照鞴芊ā访鞔_規(guī)定,稅務(wù)機(jī)關(guān)是指稅務(wù)局、稅務(wù)分局和稅務(wù)所,不包括稅務(wù)稽查局,雖然稅務(wù)總局確認(rèn)稅務(wù)稽查局有行政執(zhí)法資格,但法律法規(guī)卻沒有授予稅務(wù)稽查局行政處罰權(quán),以稽查局名義直接作出《稅收處理決定書》,是明顯的行政越權(quán)行為。

  綜上所述,被申請人處理決定違反法定程序,認(rèn)定事實(shí)不清,扣繳行政強(qiáng)制措施依據(jù)違法、程序違法,超越法定授權(quán),申請人特依據(jù)《中華人民共和國行政復(fù)議法》的有關(guān)規(guī)定提出復(fù)議申請,請貴局本著“以事實(shí)為根據(jù)、以法律為準(zhǔn)繩”的原則,依法糾正被申請人的錯(cuò)誤處理決定和行政強(qiáng)制措施,維護(hù)申請人的合法權(quán)益。

  此致

  河南省x市國家稅務(wù)局

  申請人xx縣城關(guān)農(nóng)村信用合作社

索賠申請書范文 篇5

  申請人:

  被申請人:

  申請人與被申請人因道路交通事故人身損害賠償糾紛一案,業(yè)經(jīng)xx人民法院做出號刑事附帶民事判決書。現(xiàn)該判決已生效,而被申請人卻沒遵照判決書履行義務(wù)。為此,特申請貴院給予強(qiáng)制執(zhí)行。

  請求目的:

  1、請求被申請人支付經(jīng)濟(jì)損失賠償款x元,并自本判決生效第二日起加倍支付遲延履行期間的利息至全部支付完畢之日止;

  2、被申請人承擔(dān)申請執(zhí)行費(fèi)用。

  事實(shí)與理由:。

  申請人:

  被申請人:

  日期:

索賠申請書范文 篇6

  中國人壽保險(xiǎn)公司:

  我叫,男,身份證號碼是:系x縣x鎮(zhèn)x村五組村民,是x中學(xué)九年級學(xué)生(男,身份證號碼是:,xx年x月參加貴公司學(xué)生團(tuán)體平安保險(xiǎn))父親,被保險(xiǎn)人在xx醫(yī)院被確診患病,經(jīng)多方醫(yī)治無效,于xx年x月x日死亡。

  今委托被保險(xiǎn)人母親,女,系x縣xx鎮(zhèn)xx村五組村民,身份證號碼:,辦理被保險(xiǎn)人。保險(xiǎn)理賠事宜,特提出理賠申請望予以接納辦理

  申請人:

  日期:

索賠申請書范文 篇7

  申請人:某某性別:年齡:歲身份證號:123456789123456789住址:某某某市某某某社區(qū)某組某某號電話:9被申請人:某某公司事實(shí)與理由申請人某某系某某公司的職工,在工作期間出現(xiàn)工傷。

  現(xiàn)經(jīng)某某市人力資源和社會(huì)保障局工傷等級。診斷結(jié)論為:右手環(huán)指中節(jié)中部離斷、功能完全喪失,右手中指開放傷、功能部分喪失。為玖級。

  遂請被申請人支付申請人如下費(fèi)用:

  1、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為離崗前10個(gè)月的本人工資。

  2、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為離崗前8個(gè)月的本人工資。

  3、一次性傷殘補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為玖級傷殘為9個(gè)月的本人工資。

  共計(jì)27個(gè)月,田莉的離崗前平均工資為1500元。共計(jì)金額為40500元整。

  申請人:

  年 月 日

索賠申請書范文 篇8

  申請人:x有限公司

  住所地:

  被申請人:保險(xiǎn)股份有限公司

  住所地:

  請求事項(xiàng):

  1、被申請人向申請人支付車輛損失保險(xiǎn)金209509.13元。

  2、被申請人支付申請人間接損失72000元。

  事實(shí)與理由:

  20xx年5月13日,申請人就公司的混凝土泵車(使用性質(zhì):其他非營業(yè)車輛)向被申請人公司投保了機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)單和損失保險(xiǎn)。保險(xiǎn)單號分別為:和。承保險(xiǎn)種為機(jī)動(dòng)車損失保險(xiǎn)、第三者責(zé)任險(xiǎn)、車上人員責(zé)任險(xiǎn)(司機(jī)(D11))起重、裝卸、挖掘車輛損失擴(kuò)展條款(K1)特種車輛固定設(shè)備、儀器損壞擴(kuò)展條款(K2)、不計(jì)免率覆蓋A/B/D11。保險(xiǎn)期間均為20xx年x月xx日零時(shí)起至20xx年x月xx日二十四時(shí)止。

  20xx年10月06日23時(shí)11分許,申請人的.司機(jī)x駕駛的贛重型專項(xiàng)作業(yè)車,由x鎮(zhèn)往xx村方向行駛,行駛至事發(fā)地時(shí),撞在了道路旁邊的石墩上,造成車輛損壞的交通事故。經(jīng)交通管理大隊(duì)道路交通事故認(rèn)定書(簡易程序),申請人公司的司機(jī)承擔(dān)此次事故的全部責(zé)任。

  事發(fā)時(shí),申請人公司的負(fù)責(zé)人一直聯(lián)系被申請人公司,但是被申請人公司一直以各種借口推脫來到事故現(xiàn)場,后申請人公司無奈,投訴被申請人公司員工,兩個(gè)小時(shí)后,才陸續(xù)來了兩個(gè)工作人員,工作人員到達(dá)現(xiàn)場后態(tài)度相當(dāng)惡劣,即不積極理解現(xiàn)場情況,也不積極要求申請人公司出具相關(guān)的材料。丟下一句:你們公司的車輛屬于自燃引起的交通事故,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)任何的賠償”就走了。

  20xx年xx月xx日經(jīng)江西服務(wù)中心的故障檢測分析報(bào)告,贛混凝土泵車故障現(xiàn)象現(xiàn)象是線路短路導(dǎo)致駕駛室右側(cè)燒毀嚴(yán)重,故障的原因分析為:因左側(cè)中部保險(xiǎn)杠碰撞斷裂,導(dǎo)致上裝線束拉扯斷裂,引起短路燃燒。解決的方案:對燒毀線束及模塊等進(jìn)行更換維修,維修費(fèi)用共209509。13元。根據(jù)機(jī)動(dòng)車損失險(xiǎn)條款中的保險(xiǎn)責(zé)任,即符合被保險(xiǎn)人允許的駕駛?cè)藛T在使用保險(xiǎn)車輛過程中,因火災(zāi)、爆炸等引起的原因,造成保險(xiǎn)車輛的損失,保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)賠償。申請人公司駕駛員駕駛證準(zhǔn)駕車型是B2,符合被保險(xiǎn)人允許的駕駛?cè)藛T。

  xx市預(yù)拌商品混凝土協(xié)會(huì)價(jià)格表明確的表示,混凝土泵車一天營運(yùn)價(jià)格是3000元。于發(fā)生事故的10月16日至今贛停用已達(dá)24天之久,故申請人公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)申請人公司未能在約定時(shí)間履行合同而造成的損失,共72000元。

  被申請人公司應(yīng)承擔(dān)申請人支付車輛損失保險(xiǎn)金209509.13元,被申請人支付申請人間接損失72000元,共計(jì)人民幣281509.13元。

  此致

  敬禮

  申請人:xx有限公司

  20xx年xx月xx日

索賠申請書范文 篇9

  ___保險(xiǎn)公司:

  我叫___,男,身份證號碼是:__________________系__縣__鎮(zhèn)__村五組村民,是__中學(xué)九年級學(xué)生___(男,身份證號碼是:__________________,____年__月參加貴公司學(xué)生團(tuán)體平安保險(xiǎn))的父親,被保險(xiǎn)人___在___醫(yī)院被確診患______病,經(jīng)多方醫(yī)治無效,于____年_月__日死亡。

  今委托被保險(xiǎn)人___的母親___,女,系__縣___鎮(zhèn)___村五組村民,身份證號碼:__________________,辦理被保險(xiǎn)人___的保險(xiǎn)理賠事宜,特提出理賠申請望予以接納辦理

  此致

  申請人:____

  日期:20__年__月__日

索賠申請書范文 篇10

  賠償請求人:盧某某,男,漢族,196X年X月XX日出生,貴州省XX縣人。住XX縣XX鎮(zhèn)XX村組號。聯(lián)系電話:15120xx

  委托代理人:張紹明,貴州貴遵律師事務(wù)所律師。

  賠償義務(wù)機(jī)關(guān):XX縣人民檢察院。住所地:XX縣XX鎮(zhèn)路。

  法定代表人: 職務(wù):檢察長。

  請求事項(xiàng):

  1、請求賠償義務(wù)機(jī)關(guān)某某縣人民檢察院依法作出國家賠償決定,賠償因錯(cuò)誤關(guān)押申請人而應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的賠償金(310天x200.69元/天)62213.90元;

  2、請求賠償義務(wù)機(jī)關(guān)給予賠償精神撫慰金20萬元。

  事實(shí)與理由:

  申請人原系某某縣水泥廠的負(fù)責(zé)人,該企業(yè)因經(jīng)營需要,從而向某某縣農(nóng)業(yè)銀行申請貸款8萬元。XX縣農(nóng)業(yè)銀行將貸款發(fā)放后,某某縣人民檢察院便對申請人進(jìn)行立案調(diào)查,并于x年8月2日以涉嫌“罪”為由將申請人及銀行工作人員馮予以刑事拘留,后于同年8月15日批準(zhǔn)逮捕。在關(guān)押期間,檢察機(jī)關(guān)的辦案人員多次對申請人進(jìn)行了刑訊逼供和人身摧殘,暴力傷害,由于申請人的行為并不構(gòu)成犯罪,在被錯(cuò)誤關(guān)押了310天之后,20xx年6月11日,申請人及馮均被撤銷案件,無罪釋放,F(xiàn)某某縣人民檢察院已對同案嫌疑人馮作出了國家賠償決定,并已經(jīng)兌現(xiàn)?赡衬晨h人民檢察院卻至今未對申請人作出賠償,且經(jīng)申請人多方反映無果。為此,根據(jù)《中華人民共和國國家賠償法》第二十一條“對公民采取逮捕措施后決定撤銷案件、不起訴或者判決宣告無罪的,作出逮捕決定的機(jī)關(guān)為賠償義務(wù)機(jī)關(guān)”,第三十三條“侵犯公民人身自由的,每日賠償金按照國家上年度職工日平均工資計(jì)算”,第三十七條之規(guī)定,現(xiàn)提出申請,請求進(jìn)行國家賠償。

  申請人:

  20xx年xx月xx日

索賠申請書范文 篇11

  一、交通事故索賠申請書模板

  申請人:,男,19xx年x月xx日生,住址:,電話:。

  被申請人:,男,19xx年xx月生,住址:。

  申請人與被申請人因道路交通事故人身損害賠償糾紛一案,業(yè)經(jīng)xx人民法院做出號刑事附帶民事判決書,F(xiàn)該判決已生效,而被申請人卻沒遵照判決書履行義務(wù)。為此,特申請貴院給予強(qiáng)制執(zhí)行。

  請求目的:

  1、請求被申請人支付經(jīng)濟(jì)損失賠償款x元,并自本判決生效第二日起加倍支付遲延履行期間的利息至全部支付完畢之日止;

  2、被申請人承擔(dān)申請執(zhí)行費(fèi)用。

  事實(shí)與理由:

  此致

  xx人民法院

  申請人:

  二0xx年xx月xx日

  二、交通事故賠償所需要的材料

  身份證、駕駛證、行車證、保單、銀行賬戶、責(zé)任認(rèn)定書、維修發(fā)票、賠償憑證,如果涉及人傷的需要病例、醫(yī)療發(fā)票、傷者身份證,涉及傷殘的還要傷殘鑒定書。

  應(yīng)提供下列材料的原件:

  (1)受傷者身份證、戶口本、在杭州的居住證明(如果有);

 。2)道路交通事故認(rèn)定書;

 。3)門診病歷本;

 。4)醫(yī)院住院病歷;

 。5)醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)證明,殘疾輔助器具費(fèi)發(fā)票;

  (6)關(guān)于休息誤工的醫(yī)療診斷證明、勞動(dòng)合同、工資單或者收入證明、個(gè)人所得稅交稅證明,扣發(fā)工資收入證明(如果有);

 。7)關(guān)于需要護(hù)理的`證明、護(hù)理費(fèi)發(fā)票或收條;

 。8)交通費(fèi)住宿費(fèi)票據(jù);

 。9)關(guān)于需要營養(yǎng)的診斷證明(如果有);

 。10)司法鑒定書和鑒定費(fèi)發(fā)票(如果已鑒定);

 。11)未成年子女或年邁父母的戶口本、以及視情況提供家庭兄弟姐妹戶籍證明(如果有);

 。12)視情況提供其他材料。

  三、交通事故賠償注意什么

  交通事故賠償應(yīng)當(dāng)注意以下幾個(gè)問題:

  1、保護(hù)好現(xiàn)場并及時(shí)報(bào)警當(dāng)發(fā)生交通事故時(shí),要注意保護(hù)好現(xiàn)場,及時(shí)報(bào)警及急救120,以便交警部門查清交通事故發(fā)生的原因及雙方責(zé)任的認(rèn)定,當(dāng)事人或委托當(dāng)時(shí)發(fā)生交通事故時(shí)在一起的人及時(shí)向交警部門反映事故發(fā)生的真實(shí)情況。這樣有利于分清雙方責(zé)任。發(fā)生交通事故后保護(hù)好現(xiàn)場十分重要,是交警部門認(rèn)定雙方責(zé)任的關(guān)鍵,不要為了推脫、逃避責(zé)任(或者有僥幸心里)破壞現(xiàn)場,甚至逃逸,這樣會(huì)導(dǎo)致承擔(dān)全部賠償責(zé)任,甚至構(gòu)成交通肇事罪承擔(dān)刑事責(zé)任。

  2、醫(yī)療費(fèi)憑證最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償若干問題的解釋第十九條規(guī)定:醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑據(jù),結(jié)合病例和診斷等相關(guān)證據(jù)確定。這一規(guī)定明確闡明醫(yī)療費(fèi)的賠償,當(dāng)事人必須向法院提供病歷、診斷證明及醫(yī)療費(fèi)住院單據(jù),法院才能支持當(dāng)事人要求賠償?shù)闹鲝,因此,?dāng)事人受傷住院,注意保管好醫(yī)藥費(fèi)住院費(fèi)單據(jù)、病歷、診斷證明,及一日用藥明細(xì)條等單據(jù)。

  3、進(jìn)行傷殘鑒定和財(cái)物損失評估出院后,當(dāng)事人身體傷害程度較大及財(cái)物受到損失的,要及時(shí)到傷殘鑒定部門及財(cái)物損失評估機(jī)構(gòu)評定傷殘等級和財(cái)物損失,便于交警部門調(diào)解或者到法院起訴,要求侵害人支付傷殘補(bǔ)助費(fèi)及財(cái)物損失。殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動(dòng)能力程度或者傷殘等級,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計(jì)算。

  4、先調(diào)解,調(diào)解不成應(yīng)及時(shí)訴訟收到交通事故責(zé)任認(rèn)定書后,及時(shí)向交警部門申請調(diào)解,調(diào)解不成,或者對方不同意調(diào)解,應(yīng)及時(shí)向法院提起民事訴訟。也可不經(jīng)調(diào)解直接到法院起訴。對交通事故致死的,調(diào)解從辦理喪葬事宜結(jié)束之日起開始;對交通事故致傷的,調(diào)解從治療終結(jié)或者定殘之日起開始;對交通事故造成財(cái)產(chǎn)損失的,調(diào)解從確定損失之日起開始。經(jīng)公安機(jī)關(guān)交通管理部門調(diào)解,當(dāng)事人未達(dá)成協(xié)議或者調(diào)解書生效后不履行的,當(dāng)事人可以向人民法院提起民事訴訟。

  5、向法院提起民事訴訟要注意訴訟時(shí)效人身損害賠償?shù)脑V訟時(shí)效期間,傷害明顯的,從受傷害之日起算;傷害當(dāng)時(shí)未曾發(fā)現(xiàn),后經(jīng)檢查確診并能證明是由侵害引起的,從傷勢確診之日起算。人身損害賠償提起訴訟的時(shí)效為一年,一般從傷害之日起算,如果無中止、中斷、延長事由的,法院將判決駁回當(dāng)事人的訴訟請求,當(dāng)事人的合法權(quán)益得不到法律保護(hù)。

  6、訴訟期間,注意財(cái)產(chǎn)的保全提起民事訴訟,要注意向法院申請?jiān)V訟保全,查封、扣押、凍結(jié)被告的銀行存款或者其他財(cái)產(chǎn),被告車輛投保的,可申請法院查封第三者責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金。人民法院采取財(cái)產(chǎn)保全措施,可以責(zé)令申請人提供擔(dān)保;申請人不提供擔(dān)保的,駁回申請。人民法院接受申請后,對情況緊急的,必須在四十八小時(shí)內(nèi)作出裁定;裁定采取財(cái)產(chǎn)保全措施的,應(yīng)當(dāng)立即開始執(zhí)行。訴訟保全措施是原告為了防止被告轉(zhuǎn)移、隱藏、變賣財(cái)產(chǎn)的有效措施,可確保法院判決或調(diào)解生效后原告及時(shí)獲得賠償。

索賠申請書范文 篇12

  _______貨運(yùn)有限責(zé)任公司:

  20____年____月____日,我公司委托貴公司將回流焊設(shè)備一臺(tái),通過公路運(yùn)輸至深圳,交付給收貨人劉x(以下簡稱收貨人),在深圳收貨人驗(yàn)收時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備已經(jīng)破損而拒絕接收。設(shè)備于20____年____月____日退回我公司,經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗(yàn),由于貴公司運(yùn)輸、裝卸不當(dāng),造成設(shè)備和包裝破損。

  此次事件,不但使我公司設(shè)備損壞,遭受二次緊急調(diào)運(yùn)設(shè)備的運(yùn)費(fèi)損失,而且使我公司對客戶逾期交貨,信譽(yù)受損并要承擔(dān)逾期交貨的違約責(zé)任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設(shè)備修理費(fèi)用和運(yùn)輸費(fèi)損失:

  破損部位及程度費(fèi)用(元)上罩:兩合頁部分螺絲穿孔,嚴(yán)重掉漆1300.00溫室:合頁部分及四個(gè)邊角破裂1900.00橫梁:中間部分壓損800.00電機(jī)上罩50.00包裝箱450.00修理設(shè)備運(yùn)輸費(fèi)400.00設(shè)備修理人工費(fèi)1200.00費(fèi)用合計(jì)6100.00以上是我公司的最低要求,請貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額,或者貴公司自己將設(shè)備送去經(jīng)我公司認(rèn)可、有相應(yīng)技術(shù)能力和修理設(shè)施、設(shè)備完善的修理廠修理,貴公司承擔(dān)全部修理費(fèi)用。7日后如果貴公司不支付賠償金,又不將損壞設(shè)備送去修理、恢復(fù)設(shè)備完好,我公司將自己委托修理廠修理,并通過法律途徑追償全部損失,不再通知。

  順祝商祺!

  北京________有限責(zé)任公司

  20____年____月____日

索賠申請書范文 篇13

  人壽保險(xiǎn)公司:

  我叫,男,身份證號碼是:系XX縣XX鎮(zhèn)XX村五組村民,是XX中學(xué)九年級學(xué)生(男,身份證號碼是:,XX年XX月參加貴公司學(xué)生團(tuán)體平安保險(xiǎn))父親,被保險(xiǎn)人在X醫(yī)院被確診患X病,經(jīng)多方醫(yī)治無效,于X年X月XX日死亡。

  今委托被保險(xiǎn)人母親,女,系XX縣X鎮(zhèn)X村五組村民,身份證號碼:, 辦理被保險(xiǎn)人。保險(xiǎn)理賠事宜,特提出理賠申請 望予以接納辦理

  此致

  敬禮

  申請人:

  XX年XX月XX日

索賠申請書范文 篇14

  申請人:尹,男、漢族、干部,1963年1月27日出生,在x縣地稅局三岔稅務(wù)所工作,現(xiàn)住x縣地稅局家屬樓。

  請求事項(xiàng):

  1、懇請給予受害人尹在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。

  2、賠償受害人尹醫(yī)藥費(fèi)、住院期間生活費(fèi)、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金等共66136.51元。

  事實(shí)和理由:

  在xx年9月28日下午3時(shí)30分左右,劉所長駕駛晉 HW轎車帶領(lǐng)尹、徐去xx鄉(xiāng)xx村清查漏管戶,途中由于長時(shí)間堵車,當(dāng)走到灣大橋大約5時(shí)30分左右,不幸被韓駕駛的拉煤大車發(fā)生車禍,造成劉死亡; 尹、徐受重傷。事故發(fā)生后,經(jīng)x縣公安局交警大隊(duì)認(rèn)定,韓負(fù)事故的全部責(zé)任。申請人尹受傷后立即送往縣人民醫(yī)院急診科搶救治療。次日入住xx人民醫(yī)院骨科治療。診斷為:

  1、左肩部、胸部軟組織損傷。

  2、口唇部、左手背部皮膚裂傷。

  3、右側(cè)胸腔積液。

  4、腦外傷綜合癥。

  于同年10月14日出院。

  受傷給本人帶來了莫大的傷害,導(dǎo)致本人身體和心里受到嚴(yán)重摧殘,致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有頭暈?zāi)X悶,精神不振,記憶力急劇下降,心煩意亂,時(shí)常還有失控現(xiàn)象,后又經(jīng)多方醫(yī)院檢查,醫(yī)生囑托還需繼續(xù)休養(yǎng)治療,直到恢復(fù)正常為止,F(xiàn)經(jīng)xx人力資源和社會(huì)保障局于xx年12月8日作出()第0012號WZ忻人社工認(rèn)字《工傷認(rèn)定決定書》,申請人受傷系工傷。

  綜上所述,懇請給予申請人尹在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。賠償尹醫(yī)藥費(fèi)15366.81元;陪侍費(fèi)1800元;住院期間生活費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)2500元;交通費(fèi)2670元;一次工傷性醫(yī)療補(bǔ)助金27800元;精神損害撫慰金16000元,共合計(jì)66136.51元。

  此致

  申請人:尹

  20xx年x月x日

索賠申請書范文 篇15

  中國人壽保險(xiǎn)公司:

  我叫,男,身份證號碼是:系XX縣XX鎮(zhèn)XX村五組村民,是XX中學(xué)九年級學(xué)生(男,身份證號碼是:,X年XX月參加貴公司學(xué)生團(tuán)體平安保險(xiǎn))父親,被保險(xiǎn)人在X醫(yī)院被確診患X病,經(jīng)多方醫(yī)治無效,于X年X月XX日死亡。

  今委托被保險(xiǎn)人母親,女,系XX縣X鎮(zhèn)X村五組村民,身份證號碼:, 辦理被保險(xiǎn)人'。保險(xiǎn)理賠事宜,特提出理賠申請 望予以接納辦理

  此致

  敬禮

  申請人:

  XX年XX月XX日

索賠申請書范文 篇16

  申 請 人 :x,男,漢族,初中文化,1970年4月

  工作單位:

  住 址:

  電 話:

  被申請人:

  地 址:

  法定代表人:

  電話:

  業(yè)務(wù)人員:

  仲裁請求:

  一、請求裁決申請人與被申請人解除事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系;

  二、請求裁決被申請人依法支付140811元因工受傷的.相關(guān)費(fèi)用,合計(jì)元(拾肆萬零捌佰壹拾壹元整)具體如下:

  1、住院期間生活補(bǔ)助:4480元(35元x2/人x80天);

  2、住院期間工資:57810元(2710/30 x80);

  3、住院期間家人的護(hù)理費(fèi):3840元(45x80天);

  4、一次性醫(yī)療補(bǔ)助:5420元(2710元x2月);

  5、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助:32520元(2710元x12月);

  6、一次性傷殘補(bǔ)助金:24390元(2710元x9月);

  7、鑒定費(fèi):300元;

  8、第二次手續(xù)費(fèi)4800元。

  9、煤礦企業(yè)傷殘賠償(131號令):65040元(271元x12月x2);

  事實(shí)及理由:

  xx年8月15日,申請人x在煤礦井下砌碹時(shí)被矸石砸傷左腳,被送往宣威市中醫(yī)院醫(yī)治,經(jīng)醫(yī)院初步診斷為:

  1、右足背挫裂傷;

  2、左第五指骨開放性骨折;

  3、左足背異物殘留;

  4、左第二趾骨撕脫性骨折。

  曲靖市人力資源和社會(huì)保障局于xx年12月26日會(huì)議討論決定予以認(rèn)定為工傷(曲人工認(rèn)字【20xx】第30440號)。20xx年 月 日經(jīng)曲靖市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為九級傷殘(曲人鑒委字〔20xx〕第 號)。

  綜上所述,申請人因工受傷,依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇,請貴委支持申請人的請求為謝。

  此致

  宣威市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

  申訴人:x

  20xx年x月x日

索賠申請書范文 篇17

  賠償請求人:盧某某,男,漢族,196X年X月__日出生,貴州省__縣人。住__縣__鎮(zhèn)__村__組__號。聯(lián)系電話:151201____

  委托代理人:張紹明,貴州貴遵律師事務(wù)所律師。

  賠償義務(wù)機(jī)關(guān):__縣人民檢察院。住所地:__縣__鎮(zhèn)__路。

  法定代表人:__X 職務(wù):檢察長。

  請求事項(xiàng):

  1、請求賠償義務(wù)機(jī)關(guān)某某縣人民檢察院依法作出國家賠償決定,賠償因錯(cuò)誤關(guān)押申請人而應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的賠償金(310天×200.69元/天)62213.90元;

  2、請求賠償義務(wù)機(jī)關(guān)給予賠償精神撫慰金20萬元。

  事實(shí)與理由:

  申請人原系某某縣__水泥廠的負(fù)責(zé)人,該企業(yè)因經(jīng)營需要,從而向某某縣農(nóng)業(yè)銀行申請貸款8萬元。__縣農(nóng)業(yè)銀行將貸款發(fā)放后,某某縣人民檢察院便對申請人進(jìn)行立案調(diào)查,并于__x年8月2日以涉嫌“__罪”為由將申請人及銀行工作人員馮__予以刑事拘留,后于同年8月15日批準(zhǔn)逮捕。在關(guān)押期間,檢察機(jī)關(guān)的辦案人員多次對申請人進(jìn)行了刑訊逼供和人身摧殘,暴力傷害,由于申請人的行為并不構(gòu)成犯罪,在被錯(cuò)誤關(guān)押了310天之后,20__年6月11日,申請人及馮__均被撤銷案件,無罪釋放,F(xiàn)某某縣人民檢察院已對同案嫌疑人馮__作出了國家賠償決定,并已經(jīng)兌現(xiàn)。可某某縣人民檢察院卻至今未對申請人作出賠償,且經(jīng)申請人多方反映無果。為此,根據(jù)《中華人民共和國國家賠償法》第二十一條“對公民采取逮捕措施后決定撤銷案件、不起訴或者判決宣告無罪的,作出逮捕決定的機(jī)關(guān)為賠償義務(wù)機(jī)關(guān)”,第三十三條“侵犯公民人身自由的,每日賠償金按照國家上年度職工日平均工資計(jì)算”,第三十七條之規(guī)定,現(xiàn)提出申請,請求進(jìn)行國家賠償。

  賠償請求人:盧某某

  __x年X月X日

索賠申請書范文 篇18

  申請人:____________________________________姓名、性別、年齡、民族、籍貫、工作單位、住址

  申請事項(xiàng):___________________________________

  申請理由:___________________________________

  此致

  __________(被申請的機(jī)關(guān)名稱)

  申請人:_____________

  _____年_____月_____日

  附:1、物證__________份

  2、書證__________份

  3、證人證言______份

  4、證人姓名、工作單位、住址

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