集體爭議仲裁申請書（精選17篇）
集體爭議仲裁申請書 篇1
集體爭議_____申請書
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集體爭議_____申請書【1】
申?請?人：(姓名)?等合計?人
確認有效的通訊地址：
編碼：
聯系電話：
(詳細人員情況見附表)
被申請人：
法定代表人/主要負責人：(姓名)?職務：
住?所：
聯?系?電話：
企業現經營狀況：□停產?(時間)□倒閉?(時間)
□其他
_____請求：(合計請求金額?元，各人請求明細見附表)
1、
2、
3、
事實與理由：
附件：1、_____申請人基本信息表
2、有關證據材料?份
申請人簽名(加蓋指模)：
二○?年?月?日
集體_____申請書【2】
(適用十人以上勞動者共同提出_____申請)
申請人?等?人(詳見申請人主體明細表)共同推薦以下代表人
代表人一：?出生：?性別：?民族：
住址：?聯系電話：
代表人二：?出生：?性別：?民族：
住址：?聯系電話：
代表人三：?出生：?性別：?民族：
住址：?聯系電話：
代表人四：?出生：?性別：?民族：
住址：?聯系電話：
代表人五：?出生：?性別：?民族：
住址：?聯系電話：
被申請人：
法定代表人：?職務：
住所：
聯系電話：
第三人：
法定代表人：?職務：
住所：
聯系電話：
_____請求：(詳見附件—_____請求及相關明細表)
事實和理由：
此致
_________勞動爭議_____委員會
附：申請人主體資格明細表
申請人_____請求相關明細表
_____申請書副本?份;
申請人代表(簽名)：
申請人代表(簽名)：
申請人代表(簽名)：
申請人代表(簽名)：
申請人代表(簽名)：
二○?年?月?日
注：
1、本申請書供勞動者提起集體勞動爭議_____用，用鋼筆或其他炭素水筆書寫。
2、所有申請人主體信息應在主體資格明細表中列明，代表人為所有申請人共同推薦;_____申請請求以及相關事項應在_____請求相關明細表中列明。
3、_____申請書事實理由部分應寫勞動關系的建立過程(包含勞動合同簽訂情況等與爭議相關事項)以及勞動爭議發生相關相同的事實情節、申請請求的法律依據，申請人間的事實差異應在_____請求相關明細表中列明。
4、申請書及明細表副本份數?應按被申請人的人數提交。
性別
出生年月
民族
住址
聯系電話
勞動爭議_____委員會
集體爭議仲裁申請書 篇2
申訴人:，女，_____0年10月2日出生，住武漢市漢陽區號。
第一被訴人:武漢XX公司
住所:武漢市經濟技術開
勞動_____申請書范文5篇(2)
常用申請書?時間：_________-03-27?我要投稿
._____?-?常用申請書
法定代表人:
第二被訴人:武漢XX公司
住所:武漢市經濟技術開
法定代表人:
請求事項:
1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動合同;
2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經濟補償金11613。8元;
3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費及其賠償金11974。45元;
4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金3000元;
5、由被申訴人連帶為申訴人補辦基本醫療_____和生育_____;
6、_____費用由被訴人連帶承擔。
事實與理由:
申訴人于_________年進入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期3年的勞動合同，_________年3月19日合同期滿后雙方分別于_________年3月和_________年3月又續簽了為期3年的合同，合同于_________年3月19日到期。_________年12月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢XX公司工作，仍于第一被訴人保持勞動合同關系，申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。
在合同履行期間，被申訴人違反合同關于工作時間的規定，經常要求申訴人在節假日加班加點卻不按照國家的規定支付加班加點的工資;申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷_____，醫療_____;申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育_____，繳納_____費;合同期間，被申訴人還多次擅自調低申訴人的工資標準。_________年3月，在沒有辦理任何手續的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來上班。
此致
武漢市勞動爭議_____委員會
申請人:
_______年_______月_______日
集體爭議仲裁申請書 篇3
申請人：_________________市_______________機電設備有限公司，住址：_________________市__________區__________街道華南大道一號__________棟_______________號，法定代表人：______________，職務：_________________執行董事
被申請人：__________________科技發展有限公司，住址：_________________市__________區北洼路90號16號樓一層_____________室，法定代表人：_________________，職務：_________________執行董事兼總經理
仲裁請求：_________________
1、裁決被申請人向申請人支付貨款人民幣28萬元(以下幣種相同);
2、裁決被申請人向申請人支付利息，以28萬元為基數，按中國人民銀行同期同檔貸款利率，自_____________年8月1日起計至付清之日止;
3、本案仲裁費用由被申請人承擔。
事實與理由：_________________
申請人__________市_______________機電設備有限公司與被申請人_________________科技發展有限公司于_____________年5月7日簽訂《工業品買賣合同》，由申請人向被申請人提供機電產品，雙方在合同中明確約定產品名稱、型號、數量、金額、交貨時間、結算方式等具體內容，合同總金額128萬元。
申請人按照合同約定，依據被申請人指示陸續交付全部貨物，并已開具全額增值稅專用發票。被申請人依約向申請人分三次支付100萬元貨款后，未再支付剩余28萬元貨款。后經發函多次催討未果，被申請人對欠款事實雖無異議，但仍故意拖延拒絕付款至今。
綜上，申請人為維護自身合法權益，特依據合同中載明的仲裁條款向你會提出仲裁申請，請依法裁決。
此致
________仲裁委員會
申請人：_________________市_______________機電設備有限公司(蓋章)
_____年_____月_____日
集體爭議仲裁申請書 篇4
申訴人：______________，女， ______________ 年 ______________ 月 ______________ 日出生，住 ______________ 號。
第一被訴人：__________________________股份有限公司
住所：______________
法定代表人：______________
第二被訴人：___________有限責任公司
住所：___________________街
法定代表人：______________
請求事項：
1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動合同;
2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經濟補償金 ______________ 元;
3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費及其賠償金 ______________ 元;
4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金 ______________ 元;
5、由被申訴人連帶為申訴人補辦基本醫療保險和生育保險;
6、仲裁費用由被訴人連帶承擔。
事實與理由：
申訴人于20__年進入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期3年的勞動合同，20__年3月19日合同期滿后雙方分別于20__年3月和20__年3月又續簽了為期3年的合同，合同于20__年3月19日到期。20__年12月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢_______________有限責任公司工作，仍于第一被訴人保持勞動合同關系，申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。
在合同履行期間，被申訴人違反合同關于工作時間的規定，經常要求申訴人在節假日加班加點卻不按照國家的規定支付加班加點的工資;申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷保險，醫療保險;申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育保險，繳納保險費;合同期間，被申訴人還多次擅自調低申訴人的工資標準。20__年3月，在沒有辦理任何手續的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來上班。
為維護申訴人合法權益，申訴人特依法提出上述仲裁請求，請勞動爭議仲裁委依法裁決。
此致
_________________ 勞動爭議仲裁委員會
申請人：_________________
_________________年_________________月_________________日
集體爭議仲裁申請書 篇5
申請人：（員工姓名）_________，身份證號碼：__________________，住址：___________________________聯系電話：__________________。
被申請人：（企業名稱）______________________公司，法定代表人：_________，職務：_________，注冊地址：___________________________，實際經營地址：___________________________，聯系電話：__________________。
一、請求事項（簡明扼要，爭議金額或其他請求要清楚、明確）：
1、要求被申請人支付正常工作時間工資（_______ 年____ 月____日至_______ 年____ 月____日日）_______元；
2、要求被申請人支付休息日加班工資（_______ 年____ 月____日至_______ 年____ 月____日）_______元；
3、要求被申請人支付_______年未休年休假工資 _______ 元；
4、要求被申請人支付違法解除勞動合同的賠償金_______ 元；
5、要求被申請人支付一次性工傷醫療補助金 _______元。
合計：______________元。
二、基本事實：
（一）員工入職時間：_______ 年____ 月____日。
（二）勞動合同簽訂情況：
1、有無簽訂書面勞動合同：√有 □無
2、最后一份勞動合同的期限：
√_______ 年____ 月____日起至 _______ 年____ 月____日止的固定期限勞動合同；
□從 年 月 日起的無固定期限勞動合同；
□其他
（三）員工工作崗位：___________________________________；
（四）員工工資情況：
1、實際發放的月工資數額：_________元。
2、工資發放形式：□現金發放 √銀行轉賬 □部分現金發放、部分銀行轉賬 □其他
3、員工離職前十二個月的月平均工資（不足十二個月的按實際工作時間平均計算）： _________元。
（五）員工離職情況：
1、是否已離職：√已離職 □未離職
2、離職時間： _______ 年____ 月____日；最后正常工作日：_______ 年____ 月____日。
3、離職原因： 申請人工傷治療出院后，于 _______ 年____ 月____日回到被申請人處要求上班，但被申請人不讓申請人進入車間，并于當天違法辭退申請人。
三、請求事項所依據的事實、理由、證據及計算方式（請逐項列明）：
訴求 1：
1、事實及理由：申請人在_______ 年____ 月____日至 _______ 年____ 月____日期間每天按時上班，但被申請人未發放上述期間的工資，根據《勞動合同法》第三十條，被申請人應予支付。
2、證據：考勤表、工資銀行轉賬清單、工資條。
3、計算方式：_________________________________________。
訴求 2：
1、事實及理由：被申請人對申請人實行標準工時制，_______ 年____ 月____日至_______ 年____ 月____日期間，申請人每周六加班 1 天，每天加班 8 小時，被申請人未依法支付加班工資。
2、證據：考勤表 。
3、計算方式：_________________________________________。
訴求 3：
1、事實及理由：申請人 20__ 年可享受 5 天年休假，但被申請人未安排申請人休假，
根據《職工帶薪年休假條例》的相關規定，被申請人應支付申請人未休年休假工資。
2、證據：考勤表 、工資條等。
3、計算方式：_________________________________________。
訴求 4：
1、事實及理由：被申請人違法解除勞動關系，根據《勞動合同法》第四十七條、
四十八條、八十七條的規定，被申請人應支付申請人違法解除勞動合同的賠償金。
2、證據：工資銀行轉賬清單、辭退通知書等
3、計算方式：_________________________________________。
訴求 5：
1、事實及理由：申請人于 20__ 年 1 月 15 日受工傷，被評定為十級傷殘，被申請人未為申請人購買社會保險，根據《廣東省工傷保險條例》第三十四條、第三十五條的規定，被申請人應支付申請人一次性工傷醫療補助金。
2、證據：工傷認定書、勞動能力鑒定結論、工資條等
3、計算方式：_________________________________________。
四、需要說明的其他事項（如沒有需要說明的事項，請寫明“無”）：無。
此致
深圳市勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：________________
_______ 年____ 月____日
證據目錄：
1、考勤表；
2、工資銀行轉賬清單、工資條。
集體爭議仲裁申請書 篇6
申請反請求申請人：________，性別：____，漢族，_____年_____月_____日出生，今年____歲，______戶口，原住址：_________________，職業_________________，聯系方式：______________.
反請求被申請人：________，性別：____，漢族，_____年_____月_____日出生，今年____歲，______戶口，原住址：_________________，職業_________________，聯系方式：______________.
仲裁反請求：_________________
事實和理由：_________________
證據和證據來源，證人姓名和住址：_________________
此致
勞動爭議仲裁委員會
反申請人：_________________(簽名或蓋章)
_____年_____月_____日
附：本申請書副本___份
人：______________，男，__________歲，住__________縣__________鎮__________村，身份證號碼_______________，聯系方式_______________。
被申請人：______________，男，__________歲，聯系方式_______________。
申請事項：
請求貴局依法幫助我追回被申請人欠我的勞動報酬人民幣_______________元。
我是一名農民工，經招工跟隨老板_______________從事建筑工程，_____年_____月_____日至_____年_____月_____日在_______________(老板)承接工程的__________工地工作，當時約定工資為每月_______________元，每月_____日結算。我工作期間認真努力并遵守勞動紀律，結果老板貳__________無故拒絕支付我從_____月_____日到_____月_____日_____個月的工資，共計_______________元，我多次找其討要無果。我家是農村，經濟條件不好，家有高齡老母親需要贍養，小孩還要讀書，全靠我打工維持生活，現老板拒絕支付報酬，已經對我家生活產生嚴重影響。
特此申請貴局依法維護我的合法權益，追回我的血汗錢，深以為謝!
申請人：_________________(此處手寫簽名)
_____年_____月_____日
集體爭議仲裁申請書 篇7
勞動人事爭議_____申請書書寫規范
一份勞動人事爭議_____申請書應該怎么做到書寫規范呢以下是：勞動人事爭議_____申請書書寫規范，歡迎大家閱讀!
勞動人事爭議_____申請書書寫規范【1】
一、根據《勞動人事爭議_____辦案規則》第二十九條規定，_____申請書應當載明下列事項：
(一)勞動者信息：姓名、性別、年齡(出生日期)、身份證件號碼、住址、通訊地址(文書送達地址)和聯系電話等;
(二)用人單位信息：名稱、住所(注冊地址)、通訊地址(主要辦公經營場所地址，即文書送達地址)、聯系電話和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務;
(三)_____請求事項和所依據的事實、理由;
(四)與請求事項相關的證據和證據來源，證人姓名和住所(身份證明、通訊地址和聯系電話等)。
二、請求事項應當明確，涉及期間、數額的均需列明。
三、事實和理由簡明扼要，一般應包括勞動關系起始時間、解除終止勞動合同時間和理由、勞動報酬、發生爭議的事實、與請求相關的理由、相應證據等。
四、勞動人事爭議_____申請書必須用鋼筆或水筆填寫;或按格式提供打印文本。
五、勞動人事爭議_____申請書應當由申請人本人簽名或蓋章并注明申請日期，申請人為用人單位的應蓋公章或者由法定代表人(單位負責人)簽名蓋章。
勞動_____申請書應當注意哪些事項【2】
(一)勞動者的姓名、性別、年齡、職業、工作單位和住所，用人單位的名稱、住所和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務;
(二)_____請求和所根據的事實、理由;
(三)證據和證據來源、證人姓名和住所。
書寫_____申請確有困難的，可以口頭申請，由勞動爭議_____委員會記入筆錄，并告知對方當事人。
申請勞動_____費用是多少【3】
勞動_____是指由勞動爭議_____委員會對當事人申請_____的勞動爭議居中公斷與裁決。在我國，勞動_____是勞動爭議當事人向人民法院提起訴訟的必經程序。那申請勞動_____的費用是怎么計算的呢
勞動爭議當事人申請_____，應當向勞動_____機構繳納_____費。_____費包括受理費和處理費。
勞動爭議案件受理費_____標準：3人以下的，每件20元;4至9人的，每件30元;10人以上的集體勞動爭議案件，每件50元。
勞動爭議案件處理費_____標準：
(一)沒有爭議金額的案件，每件300元。
(二)有爭議金額的案件，按下列標準累加_____：
1.爭議金額在1萬元以內(含1萬元)的案件，每件500元;
2.爭議金額超過1萬元至5萬元(含5萬元)的部分，按3%_____;
3.爭議金額超過5萬元至10萬元(含10萬元)的部分，按2%_____;
4.爭議金額超過10萬元的部分，按1%_____。
勞動爭議案件的爭議金額以申訴人請求的數額為準;請求的數額與實際爭議金額不一致的，以實際爭議金額為準。
案件受理費由申訴人在收到_____委員會的受理通知后五日內預交，逾期不交的，按撤訴處理。?案件處理費由當事人雙方在收到_____委員會的通知后五日內預付，預付金額按第四條規定的標準由受理案件的_____委員會視案情而定。
申請勞動_____的當事人遇有下列特殊情況，除交納_____處理費和受理費外，還應當負擔下列費用：
(一)負有舉證責任的當事人自行收集、提供證據確有困難，向_____委員會提出異地調查取證申請，或_____委員會認為確有必要異地調查取證所發生的辦案人員差旅費用;
(二)當事人依法申請復制與本案有關的材料、_____文書的實際費用;
(三)當事人申請第三方進行鑒定、勘驗、翻譯、公告的費用;
(四)證人、鑒定人、翻譯人員出庭的交通費、食宿費和誤工補貼等費用。?前款規定的費用，(一)項、(四)項的食宿費和誤工補貼按國家規定的'標準收取，(二)、(三)項和(四)項的交通費按實際支付的金額收取，由提出申請的當事人預付。
經_____委員會裁決的案件，當事人一方敗訴，一方勝訴的，_____費由敗訴的一方負擔;當事人部分敗訴，部分勝訴的，_____費由_____委員會決定雙方各自負擔的數額。
案件經_____委員會調解達成協議的，_____費的負擔由雙方當事人協商解決;協商不成的，由_____委員會決定。撤訴的案件，_____費由申訴人負擔，減半收取。
職工當事人交納_____費確有困難，符合下列情形之一的，可向受案的勞動爭議_____機構申請減、緩、免交_____費：
(一)追索工傷醫療待遇，沒有固定收入的傷病殘人員;
(二)符合當地政府規定的最低生活保障對象人員;
(三)已經按規定接受法律援助的人員;
(四)勞動_____機構認為其它確有困難的人員。
集體爭議仲裁申請書 篇8
申訴人：_____，女，_____年_____月_____日出生，住_________________________號。
第一被訴人：______________________________公司
住 所：___________________________________
法定代表人：______________________________
第二被訴人：______________________________
住 所：___________________________________
法定代表人：___________________________________
請求事項：
1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動合同;
2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經濟補償金_______________元;
3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費及其賠償金__________元;
4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金____________________元;
5、由被申訴人連帶為申訴人補辦基本醫療保險和生育保險;
6、仲裁費用由被訴人連帶承擔。
事實與理由：
申訴人于_____年進入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期_____年的勞動合同，_____年_____月_____日合同期滿后雙方分別于_____年_____月和_____年_____月又續簽了為期_____年的合同，合同于_____年_____月_____日到期。_____年_____月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司____________________公司工作，仍于第一被訴人保持勞動合同關系，申訴人在被申訴人處先后從事______________________________等工作。
在合同履行期間，被申訴人違反合同關于工作時間的規定，經常要求申訴人在節假日加班加點卻不按照國家的規定支付加班加點的工資;申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷保險，醫療保險;申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育保險，繳納保險費合同期間，被申訴人還多次擅自調低申訴人的工資標準。_____年_____月，在沒有辦理任何手續的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來上班。
為維護申訴人合法權益，申訴人特依法提出上述仲裁請求，請勞動爭議仲裁委依法裁決。
此致
_______________勞動爭議仲裁委員會
申訴人：__________
_____年_____月_____日
集體爭議仲裁申請書 篇9
申請人：
被申請人：
法定代表人（或主要負責人）：
仲裁請求：
一、依法裁決被申請人現金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動合同________年_______月______日到________年_______月______日雙倍工資計元；
二、依法裁決被申請人現金支付申請人半個月工資的經濟補償計_______元；
三、依法裁決被申請人現金支付申請人_______年_____月______日至________年_______月______日單位應繳納社會勞動保險費________元
事實與理由：
于______年_____月______日起與被申請人建立勞動關系，當時被申請人口訴試用期為______個月，工資為_______元；第_______個月轉正后每個月工資為______元。直至_______年_____月_______日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同，被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。現根據《勞動合同法》第八十二條規定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應當向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付_______年______月______日到_______年______月_______日工資計元（其中____月_____元、_____月_____元、_____月_____元、_____月_____元）；根據《勞動合同法》第四十七條規定：經濟補償按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付。六個月以上不滿一年的，按一年計算；不滿六個月的，向勞動者支付半個月工資的經濟補償計元。被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險，單位應繳納社會勞動保險費為勞動者實收工資的20%共計__________元
此致
____________勞動爭議委員會
申請人：（簽名或蓋章）_________
________年_____月_____日
附件：申請書副本_____份，有關證據材料_____份。
注：
1、請針對請求事項填寫案件事實，與請求事項無關的案件事實不必填寫。
2、請求事項應簡明扼要地寫明。
3、相關事實與法律理由部分空格不夠用時，可用同樣大小的紙續加中頁。
4、申請書副本份數應按被申請人人數提交。
集體爭議仲裁申請書 篇10
勞動爭議仲裁申請書
申請人：________________，男，________族，________年________月________日生，住________________，身份證號：________________，電話：________________。
被申請人：________________
住所地：________________
負責人：________________(辦公室主任)電話：________________
請求：
一、裁令申請人與被申請人之間解除勞動關系。
二、1、停工留薪工資________________元。
2、住院期護理費________________元。
3、住院期伙食補助費________________元。
4、傷殘補助金________________元。
5、一次性工傷醫療補助金________________元。
6、一次性傷殘就業補助金________________元。
共計：________________元
事實和理由：
二、申請人于________年________月________日，在被申請人單位井下工作面工作時不慎掉入溜子將手指打傷，當天送到________市_________治療，出院時該院診斷證明書為：
1、右手示中指中節指骨骨折;
2、右手示中指血管神經肌腱損傷;
3、右手環指末節指體缺失;
4、右手環指皮膚軟組織挫裂傷。
住院_________天，康復期_________天，經被申請人申請：于________年________月________日________縣人力資源和社會保障局以水勞工傷認字【_________】第_________號《工傷認定決定書》認定申請人為工傷，________年________月________日________市勞動能力鑒定委員會鑒定為_________級傷殘。
此致
________縣勞動爭議________院
申請人：________________
________年________月________日
集體爭議仲裁申請書 篇11
申請人：_________________，__________族，出生 ____ 年 _____ 月 _____ 日 ，住址
被申請人：______________公司
地址：_________________
法定代表人：_________________，電話：______________
申請事項：_________________
一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養老保險費及滯納金合計__________元人民幣.
二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療保險費滯納金合計__________元
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計__________元(20__年1月至今)
事實與理由：_________________
此致
_______________勞動爭議仲裁委員會
申請人：_________________
____ 年 _____ 月 _____ 日
集體爭議仲裁申請書 篇12
勞動爭議_____申請書范本【1】
申訴人：_________，女，_____0年10月2日出生，住武漢市漢陽區_________號。
第一被訴人：武漢_________股份有限公司
住所：武漢市經濟技術開_________
法定代表人：_________
第二被訴人：武漢_________有限責任公司
住所：武漢市經濟技術開_________街
法定代表人：_________
請求事項：
1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動合同;
2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經濟補償金11613.8元;
3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費及其賠償金11974.45元;
4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金3000元;
5、由被申訴人連帶為申訴人補辦基本醫療_____和生育_____;
6、_____費用由被訴人連帶承擔。
事實與理由：
申訴人于_________年進入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期3年的勞動合同，_________年3月19日合同期滿后雙方分別于_________年3月和_________年3月又續簽了為期3年的合同，合同于_________年3月19日到期。
_________年12月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢_________有限責任公司工作，仍于第一被訴人保持勞動合同關系，申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。
在合同履行期間，被申訴人違反合同關于工作時間的規定，經常要求申訴人在節假日加班加點卻不按照國家的規定支付加班加點的工資;申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷_____，醫療_____;申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育_____，繳納_____費;合同期間，被申訴人還多次擅自調低申訴人的工資標準。
_________年3月，在沒有辦理任何手續的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來上班。
此致
武漢市勞動爭議_____委員會
申訴人：
年?月?日
勞動爭議_____申請書的內容【2】
第二十八條?申請人申請_____應當提交書面_____申請，并按照被申請人人數提交副本。
_____申請書應當載明下列事項：
(一)勞動者的姓名、性別、年齡、職業、工作單位和住所，用人單位的名稱、住所和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務;
(二)_____請求和所根據的事實、理由;
(三)證據和證據來源、證人姓名和住所。
書寫_____申請確有困難的，可以口頭申請，由勞動爭議_____委員會記入筆錄，并告知對方當事人。
【解讀】本條是關于_____申請書的規定。
(一)書面申請
根據本法規定，當事人申請_____應當采用書面形式。
以書面形式申請_____，有利于明確表達申請人的_____請求及其所根據的'事實和理由，也便于勞動爭議_____委員會審查，決定是否受理，以及在決定受理后，向被申請人轉達原告的_____請求及其依據，方便被申請人行使答辯的權利，有利于_____活動的進行。
因此，當事人申請_____應當以書面方式進行，應當向勞動爭議_____委員會提交_____申請書。
根據本條規定，申請人提交書面_____申請，應按照被申請人人數遞交相應份數的_____申請書副本，即與_____申請書內容相同的文本，是相對于遞交勞動爭議_____委員會的那份_____申請書而言的。
勞動爭議_____委員會保留一份為正本，送達被申請人的各份為副本。
(二)_____申請書的內容
_____申請書是勞動爭議的一方當事人向勞動爭議_____委員會提出要求對爭議事項進行_____審理的書面申請，是重要的_____文書，在勞動爭議_____中具有重要作用，是申請人提起_____的根據，申請人為爭取勞動爭議_____委員會受理本案并在_____中爭取有利法律后果，應當認真書寫_____申請。
法律對_____申請書的內容進行一定的規范是必要的，這既有利于原告寫清楚事實根據與申請理由，也有利于送達被申請人，使其知曉_____事由，方便_____活動的正式展開。
根據本條規定，_____申請書應當載明下列事項：
1.勞動者的姓名、性別、年齡、職業、工作單位和住所，用人單位的名稱、住所和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務。
申請書應當按申請人、被申請人分別列明以上情況。
申請人由法定代理人代為_____的，或者申請人委托律師或他人代為_____的，還應說明法定代理人或委托代理人的基本情況。
代理人是律師的，只要寫明其所屬律師事務所的名稱，而不需寫明律師的基本情況。
寫明當事人的基本情況，有助于_____委員會審核、認定雙方當事人的主體資格，便于_____委員會與當事人進行聯絡。
請求和所根據的事實、理由。
_____申請書中的_____請求是申請人想通過_____程序達到的目的，是_____活動中的重要內容，也是_____申請書中必須記明的法定事項。
因此應當寫明申請人通過勞動爭議_____委員會向被申請人提出的具體實體權利請求，即要求勞動爭議_____委員會裁決被申請人履行什么義務，以及通過_____所要達到的目的。
_____請求應力求明確具體，切忌含糊不清，模棱兩可。
在記明_____請求的同時，應當記明提出_____請求的客觀基礎，以充分的事實、理由來支持_____請求，這樣才能使受案的勞動爭議_____委員會明確其提起_____的事實依據和具體原因，并在此基礎上對案件進行依法審理和裁決。
_____請求所根據的事實和理由包括：當事人之間糾紛形成的事實、雙方當事人爭執的焦點，請求的依據和理由及適用的法律等。
這部分內容作為_____申請書的核心內容，所述事實理由應當實事求是，于法有據，簡明概括。
3.證據和證據來源、證人姓名和住所。
申請人提出_____申清應有事實根據，而申請人對自己主張的事實有責任提供證據加以證明，因此，在_____中，申請人提出的_____請求是否合理，所根據的事實是否存在，應當有證據加以證明，如書證、物證等。
申請人在提出證據的同時，應當提供證據的來源，以便勞動爭議_____委員會核實。
如提供的是證人的，要寫明證人的姓名和住所或工作單位，以便于_____委員會及時核實和調查這些證據，確定能否作為定案的證據，從而及時、公正地裁決。
此外，還應注明_____申請書副本的份數，以及提交證據的名稱、份數，并將其按編號順序附于_____申請書后。
(三)口頭申請
申請人申請_____應當提交書面_____申請，但是根據本條第三款規定：“書寫_____申請確有困難的，可以口頭申請，由勞動爭議_____委員會記入筆錄，并告知對方當事人。
根據該規定，申請_____有書面申請和口頭申請兩種方式，以書面申請為原則，口頭申請為例外。
即在通常情況下，原告申請_____都得向勞動爭議_____委員會提交書面申請，以便申請人詳盡地表述訴訟請求，說明案件的事實、理由和根據，也有利于勞動爭議_____委員會對申請人的_____申請進行審查。
只有在書寫_____申請確實有困難的情況下，才可以以口頭方式向勞動爭議_____委員會提出_____申請。
此處所說的“書寫_____申請確有困難”，一般是指申請人本人因文化水平低或法律知識欠缺而造成的自行書寫_____申請確有困難的情形，在這兩種情形下，都可以進行口頭申請。
以口頭的方式提起_____申請，由勞動爭議_____委員會一記人筆錄，筆錄應由申請人簽名或蓋章，與書面_____申請具有同等效力。
勞動爭議_____委員會既可以將抄錄的申請人口述筆錄送給被申請人，也可以將申請人口述的主要內容口頭告知被告。
勞動_____申請書有哪些注意事項【3】
勞動_____申請書主要包括以下幾方面內容：
(1)申請人姓名、職業、住址、工作單位和身份證號碼;被訴人名稱、地址，如被訴人是用人單位，應寫明法定代表人姓名、職務，同時要注意到北京市勞動爭議_____委員會申請_____的案件，要寫明企業的性質，如是合資還是外商獨資。
(2)_____請求及所依據的事實和理由。
這是文書的重點部分。
首先應當一一列出要求對方承擔的法律責任，比如要求支付拖欠工資、支付加班費用等。
其次要針對請求部分寫清事實和理由，主要寫明入職時間，工資支付情況，是否簽訂勞動合同及爭議產生的過程，并重點寫明當事人之間權益爭議的具體內容和焦點，寫清要求被訴人應當承擔的法律責任。
最后要根據事實寫清法律依據，根據法律規定分清是非，明確責任，論證所提要求的正確性、合法性。
(3)申請人本人署名或蓋章，寫明申請日期。
律師提醒書寫時要注意的問題：
(1)申請_____的案件必須是勞動爭議案件(勞務爭議不受理)，而且要符合勞動爭議_____委員會的受理范圍。
(2)必須在法定申請時效期間(勞動爭議發生之日起一年內)向_____委員會提交書面申請書，并按照被申訴人數提交副本。
(3)如果申請的勞動爭議屬集體勞動爭議，當事人應推舉代表參加_____，申請_____時應提交全體爭議當事人簽名的授權委托書。
(4)可以委托律師等專業人員作為案件代理人，代理立案，參加_____。
(5)在立案時要有相關的證據材料并在指定的時限內交付_____委。
集體爭議仲裁申請書 篇13
申訴人：，女， 年 月 日出生，住 市 區號。
第一被訴人：股份有限公司
住所： 市經濟技術開發區
法定代表人：
第二被訴人： 有限責任公司
住所：市經濟技術開發區×街
法定代表人：
請求事項：
1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動合同;
2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經濟補償金 元;
3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費及其賠償金 元;
4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金 元;
5、由被申訴人連帶為申訴人補辦基本醫療保險和生育保險;
6、仲裁費用由被訴人連帶承擔。
事實與理由：
申訴人于 年進入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期 年的勞動合同， 年 月 日合同期滿后雙方分別于 年 月和 年 月又續簽了為期3年的合同，合同于 年 月 日到期。 年 月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢有限責任公司工作，仍于第一被訴人保持勞動合同關系，申訴人在被申訴人處先后從事 工作。
在合同履行期間，被申訴人違反合同關于工作時間的規定，經常要求申訴人在節假日加班加點卻不按照國家的規定支付加班加點的工資;申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷保險，醫療保險;申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育保險，繳納保險費;合同期間，被申訴人還多次擅自調低申訴人的工資標準。 年 月，在沒有辦理任何手續的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來上班。
為維護申訴人合法權益，申訴人特依法提出上述仲裁請求，請勞動爭議仲裁委依法裁決。
此致
市勞動爭議仲裁委員會
申訴人：
年 月 日
集體爭議仲裁申請書 篇14
勞動爭議仲裁申請書
申請人姓名：______________性別：______________出生年月：_________________年_____月_____日民族：______________住址：_________________郵編：______________電話：_____________工作單位：______________郵編：______________電話：_____________
被申請人名稱：_________________住所地：_________________郵編：______________法定代表人：_________________職務：_________________電話：_________________
請求事項：_________________此處寫明事由及申請賠償款項和金額。
此致__________
勞動爭議仲裁委員會
申請人：_________________
___ 年 ___ 月 ___ 日
附：申請書副本2份，身份證復印件一份
這里提供一份海口市撤回仲裁申請書模板，你可以參考一下。
集體爭議仲裁申請書 篇15
申請人：________________，男，________族，________年________月________日生，住________________，身份證號：________________，電話：________________。
被申請人：________________
住所地：________________
負責人：________________(辦公室主任)電話：________________
請求：
一、裁令申請人與被申請人之間解除勞動關系。
二、1、停工留薪工資________________元。
2、住院期護理費________________元。
3、住院期伙食補助費________________元。
4、傷殘補助金________________元。
5、一次性工傷醫療補助金________________元。
6、一次性傷殘就業補助金________________元。
共計：________________元
事實和理由：
二、申請人于________年________月________日，在被申請人單位井下工作面工作時不慎掉入溜子將手指打傷，當天送到________市_________治療，出院時該院診斷證明書為：
1、右手示中指中節指骨骨折;
2、右手示中指血管神經肌腱損傷;
3、右手環指末節指體缺失;
4、右手環指皮膚軟組織挫裂傷。
住院_________天，康復期_________天，經被申請人申請：于________年________月________日________縣人力資源和社會保障局以水勞工傷認字【_________】第_________號《工傷認定決定書》認定申請人為工傷，________年________月________日________市勞動能力鑒定委員會鑒定為_________級傷殘。
此致
________縣勞動爭議________院
申請人：________________
________年________月________日
集體爭議仲裁申請書 篇16
申訴申請人：________________(市)__________房地產有限公司
住址：_________________市_____________路__________號
法定代表人：________________電話：_____________
被申訴人：________________
申請要求
1.裁決被申訴人支付申訴人培訓費____________萬元。
2.被申訴人承擔仲裁費用。
理由與事實
____________年_________月，申訴人與被申訴人簽訂一份《員工培訓協議書》，合同約定由申訴人聯系美國__________大學房地產開發學院，選送被申訴人前往進修學習并支付一切費用，學成必須為公司服務____________年。____________年___________月被申訴人學成回國后，未到本公司就業，而是到香港駐內地_____________公司工作，現根據合同要求被申訴人賠償____________萬元的損失。
此致
______________市_______________勞動仲裁委員會
__________(市)__________房地產有限公司
______________年_________月_________日
附件：_________________協議一份。(略)
出國證書一套。(略)
費用支出票證。(略)
集體爭議仲裁申請書 篇17
申請人：_________________張__________，女，漢族，1971年5月11日出生，住址：______________。電話：______________。
被申請人：_________________廣州運動用品有限公司，住所地：_________________廣州市白云區。郵編：_________________510440
法定代表人：______________，職務：______________。電話：______________。
仲裁請求：_________________
1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關系;
2.請求裁決被申請人向申請人支付6個月經濟補償金10467.4元;
3.請求裁決被申請人為申訴人補繳20__年1月至20__年10月社會保險費.
事實與理由：_________________
此致
___________人民法院
具狀人： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日