就醫醫療糾紛協議書（精選5篇）

就醫醫療糾紛協議書 篇1

　　最新醫療糾紛協議書范本：

　　甲方：______________(法定代表人：______________,職務：______________)

　　乙方：______________(住址：______________,身份證號：______________)

　　鑒于患者曾于__ 年 ___ 月 ___ 日至__ 年 ___ 月 ___ 日在甲方處診治疾病，甲、乙雙方因患者醫療問題發生糾紛，但均愿通過協商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》、《民法典》以及相關法律法規的規定，經充分協商，達成如下協議。

　　一、甲方同意于本協議生效后三日內向乙方一次性(或分期)支付補償費折合人民幣______元;乙方收到甲方給付的補償費后,向甲方出具書面收款憑證。

　　二、在甲方支付補償費后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有糾紛即告終結。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，或要求任何第三方追究甲方的責任，不得以本協議作為其主張權利的依據;乙方并承諾不會從事或者散布任何可能影響甲方名譽的行為,否則乙方應無條件返還甲方支付的補償費，并向甲方支付補償費一倍的違約金。

　　三、本協議一式三份，甲、乙雙方和人民調解委員會各持一份，自雙方授權代表簽字蓋章之日起生效。

　　甲方：__________

　　乙方：__________

　　__ 年 ___ 月 ___ 日

就醫醫療糾紛協議書 篇2

　　甲方：X人民醫院

　　地址：**市

　　法定代表人：

　　乙方：，男，*年*月*日生，

　　現住：

　　身份證號：

　　法定代理人：，女，*年*月*日生，

　　住址同上，系之生母。身份證號：

　　患者，X性，XX歲，于X年X月X日因來甲方處XX科就診。

　　乙方來甲方處提出對患者家屬給予一定經濟補助，但拒絕病患進行醫療事故鑒定，并認同甲方關于不屬于醫療事故的觀點，為不影響甲方正常醫療秩序，甲方考慮到乙方經濟困難，同意給予一定補助，乙方認同此糾紛不屬于醫療差錯事故，經雙方協商，自愿達成如下協議共同遵守：

　　1、甲方給予乙方經濟補助人民幣XX元(￥00元)，該補助費包含乙方的醫療費、誤工及生活補助等一切費用。在本協議依法簽訂生效后由甲方一次性支付給乙方。

　　2、本協議構成甲乙雙方就本案醫療爭議達成的最終處理協

　　議，取代以前雙方所有的往來信函(包括電子郵件、傳真)、談判、會談、電話交談、備忘錄等。達成本協議書后，乙方不得再糾纏、擾亂甲方正常的辦公秩序，不得再提出任何經濟補助要求，雙方之間糾紛全部處理完畢。

　　3、甲乙雙方確認，本協議系雙方充分協商的結果。在此過程中，不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。

　　4、自本協議生效之日起，乙方、乙方委托代理人及乙方的其他親屬，不得向包括新聞媒體在內的任何第三方透露雙方的醫療爭議及本協議內容。

　　5、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，具有同等法律效力，自甲、乙雙方簽字蓋章之日起生效。

　　甲方：*醫院(蓋章)

　　乙方：

　　授權代表(簽字)：

　　法定代理人(簽字并捺手印)：

　　x年x月x日

就醫醫療糾紛協議書 篇3

　　上訴人(一審原告)：____________，男，漢族，________年________月________日出生，身份證號：____________，住址：_______________

　　上訴人(一審原告)：____________，女，漢族，________年________月________日出生，身份證號：____________，住址：_______________

　　被上訴人(一審被告)：____________市高_____衛生院(簡稱第一被告)

　　法定代表人：_______________

　　地址：____________

　　被上訴人(一審被告)：____________

　　法定代表人：_______________

　　地址：______________

　　被上訴人(一審被告)：_______________中心醫院

　　法定代表人：_______________

　　地址：_______________

　　上訴人因醫療損害賠償糾紛一案，不服________市________人民法院(________)中民一初字第________號民事判決，特提起上訴。

　　上訴請求：

　　上訴事實和理由：

　　綜上所述，一審法院審理認定部分事實錯誤、劃分賠償責任顯失公平，請求二審法院查明事實真相、保護弱者，依法改判，還上訴人一個公平與正義，以維護法律的權威性!

　　此致

　　__________市中級人民法院

　　上訴人：____________

　　________年________月________日

就醫醫療糾紛協議書 篇4

　　甲方：_____醫院地址：_____聯系電話：_____ 郵政編碼：_____

　　乙方：_____ 性別：_____ 年齡：__________身份證號碼：__________ 住址：_____聯系電話：_____ 郵政編碼：_____ 與患者關系：□患者本人、□法定監護人、□委托代理人、□其他直系親屬

　　(若非患者本人，必須附授權文件、身份關系證明材料，并出具相關身份證明材料或委托授權文件。)

　　甲、乙雙方就患者__________ (身份證號碼：_____)

　　于_____ 年_____ 月_____ 日至_____ 年_____ 月_____ 日因診治_____ 在甲方住院/門診治療(住院/門診病案號__________)期間發生的醫療爭議，經雙方友好協商一致，自愿達成如下協議，以便共同遵守。

　　1、(簡述治療經過)______________________________ 。

　　2、(患者的現狀)___________________________________

　　3、(是否需要繼續治療以及如何治療)______________________________ 。

　　4、本協議一式_____份，甲乙雙方各執一份，_____，附件一份，為乙方與患者的身份關系證明材料或授權文件。

　　5、本協議自雙方簽字、蓋章之日起生效。

　　甲方：___________________(蓋章) 乙方：___________________(簽字)(患者本人)

　　(患者父母)___________________

　　(患者配偶)___________________

　　(患者所有子女)___________________

　　(委托代理人)___________________

　　_____________年 ______月 ______日

就醫醫療糾紛協議書 篇5

　　醫療糾紛和解協議書范本

　　甲方：_______________醫院

　　乙方：_______________

　　鑒于患者_______________曾于200_____年_____月_____日至200_____年_____月_____日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均愿通過協商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。

　　第一條協議相關數據如下：某市201_____年度職工平均工資：_______________元。某市201_____年度城鎮居民平均生活費：_______________元。某市城鎮居民最低生活保障金：_______________元。

　　第二條償項目及計算方法(略)

　　第三條方同意于本協議生效后_____日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。

　　第四條甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

　　第五條協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

　　甲方：_______________醫院

　　乙方：______________代表：______________

　　日期：______________日期：______________