離婚起訴狀(精選15篇)
離婚起訴狀 篇1
原告:_________________,女,漢族,19xx年12月**日出生
住址:_________________河北省三河市燕郊號
聯系電話:_________________
被告:_________________,男,漢族,19xx年1月16日出生
住址:_________________北京市朝陽區號
聯系電話:_________________
案由:_________________離婚后財產糾紛
訴訟請求
1、請求判令被告依據協議向原告支付人民幣300000.00萬元。
事實與理由
原告與被告于20__年1月8日登記結婚,20__年9月14日雙方協議離婚。同日,雙方簽署離婚協議,約定:_________________千禧家園的房產歸被告所有,被告向原告支付300000.00萬元人民幣。離婚后,被告拒絕支付該款項,且邀約你母親多次恐嚇、威脅原告。
原告認為,夫妻雙方的離婚協議已經生效并具有法律效力,各方應當信守約定并切實履行。故訴請貴院,希求貴院依法保護當事人的合法權益。
此致
_______________區人民法院
具狀人:_________________
____ 年 _____ 月 _____ 日
離婚起訴狀 篇2
原告:
被告:
住址:
聯系方式:
訴訟請求:
1、請判令原、被告離婚。
2、婚生女兒(或兒子)由原告撫養,被告每月支付撫養費?元。
3、共同財產依法分割,共同債務依法承擔(具體見清單)。
事實與理由:
原、被告在_______年經人介紹認識,______年_____月_____日在_______民政局辦理結婚登記手續,______年_____月_____日生一女兒(或兒子),取名_______,現在_______讀書。
婚后,原、被告感情尚好,然共同生活一段時間后,被告丑陋脾氣暴露無遺,每次酗酒后就動手毆打原告。在原告懷孕____個月時,原告去叫被告回家,被告不顧原告有孕在身,動手毆打告,還用甘蔗刀嚇原告。
______年_____月_____日,被告又乘酒興毆打原告,還用菜刀背敲打原告頭部,至今原告頭部常常疼痛。______年_____月_____日,被告跑到原告上班處叫原告回家,遭原告拒絕,被告就把原告拉到本市人民路上毆打,致使原告多處皮血腫,軟組織挫傷。
原告認為:被告的種種惡劣行徑嚴重傷害了原告的感情,致使原本脆弱的夫妻感情完全破裂,沒有和好的可能。今原告為解除痛苦,特根據《_____》第32條之規定,向貴院起訴,請依法判如訴請,不勝感激。
此致
__________人民法院
起訴人:___________
_______年____月_____日
后附:
起訴狀副本____份
證據材料副本____份
離婚起訴狀 篇3
原告:林______,女,漢族,______年______月______日生,住______市______區______路______號______房,電話:……
被告:金______,男,漢族,______年______月______日生,住______市______區______路______號______房,電話:……
訴訟請求
一、判決原告與被告離婚;
二、婚生兒子___由原告撫養,被告一次性支付撫養費萬元給原告(從年月起至年月止,按每月元計);
三、______市______區______路______號______房所有權歸原告所有,其他財產依法分割(見清單)。
事實和理由
原告于______年___月經人介紹與被告認識,見過一面后,于同年______月______日到______鎮人民政府領取結婚證。______年______月______日生下兒子。
由于婚前雙方缺乏了解,感情基礎薄弱,雙方學識、生活環境和生活習慣不同,尤其是被告有非常嚴重的大男子主義、性格暴躁,對原告經常惡言惡語。婚后不到二年,被告更是尋找借口在外租房另居,長年不歸家。結婚這么多年以來,我們沒有正常的夫妻生活,我沒有體會到夫妻之間的互相照顧,也沒有體會到夫妻之間的關愛和家庭的幸福。其實我所希望的只是家庭的一點點溫暖。但是,累了,只有自己默默承受;苦了,無人知曉;病了,自己照顧自己;受了委屈,沒人可以傾訴和理解。照料兒子,都是我一個人獨力承受。
在分居期間被告也極少過問本人的情況,偶爾歸家對我也是漠不關心,彼此積怨,沒有溝通,致夫妻感情日益淡薄。更令人傷心的是,被告在外與他人有不正當的男女關系,沒有盡到夫妻之間應有的忠實義務,嚴重傷害了夫妻感情。
由于無法忍受這種沒有感情、沒有溫暖的夫妻生活,我曾于年月提出協議離婚,雙方雖然均認為沒有和好可能,但被告卻不同意離婚。而經實踐證明,夫妻雙方分居多年,性格不合,更因被告不履行夫妻之間互相忠實、互相尊重的義務,致使夫妻感情完全破裂、毫無和好可能。沒有感情和關懷的婚姻是不道德的婚姻,因原、被告雙方沒有感情基礎,且分居多年,再繼續共同生活下去已沒有意義,因而理當結束這段婚姻。
兒子一直與原告生活,從小到大一直由原告攜帶,而被告從未關心和照顧兒子的生活,為有利于兒子的健康成長,應保持現狀,繼續由原告撫養為宜。被告現月收入上萬元,且其經常不歸家、無法聯系,因而應一次性支付撫養費元。由于原告收入不多和不穩定,為維護婦女和兒童的合法權益,原告現居住的房屋應判歸原告所有。
為此,原告根據《民法典》和《民事訴訟法》相關規定向你院提起訴訟,請你院依法判決。 此致
______市______區人民法院
具狀人:_________
______年______月______日
離婚起訴狀 篇4
民 事 起 訴 狀
原告:,
被告:
訴訟請求:
1、依法判決原、被告離婚。
2、本案訴訟費用由被告承擔。
事實與理由
原告與被告于*年相識后于*年*月*日辦理了結婚登記手續。婚后夫妻感情不和,一直爭吵。
由于婚前原告對被告了解不夠,草率地與其結婚。婚后,雙方性格上的不合也隨著婚姻生活逐漸暴露,雙方經常為生活瑣事發生爭執。且被告在婚姻期間,曾多次與原告以外的其他女子存在曖昧關系,雙方為此發生激烈的爭吵。被告的上述行為過于惡劣,原告已無法忍受。原告很是疲憊與被告的爭吵,而被告亦未對如何維持這段婚姻做出任何的改變。
綜上,原告認為被告疏于照顧家庭,與他人曖昧等行為導致雙方之間的矛盾越來越深,使得夫妻感情愈來愈緊張,最后走到了不可挽回的地步。夫妻感情已經完全破裂且無和好可能。為此,特向貴院提出上述訴請,望依法判決。
此致**人民法院
起訴人:
年 月 日
離婚起訴狀 篇5
當夫妻雙方之間不能就離婚事項達成一致或者雖然愿意離婚、但未能就子女撫養、財產及債務處理等事項協商一致的,一方或雙方要求離婚的,可向法院提起離婚訴訟。向法院起訴離婚,提交離婚起訴書。下面華-律網民法典編輯為您詳細介紹離婚起訴狀怎么書寫。
離婚起訴狀范文
原告:劉,女,漢族,××年××月××日生,住××市××區路號房,電話:
被告:李,男,漢族,××年××月××日生,住××市××區路號房,電話:
訴訟請求:
一、判決原告與被告離婚;
二、婚生兒子李×由原告撫養,被告依法支付撫養費每月3000元。
三、××市××區路號房所有權歸原告所有,其他財產依法分割(見清單)。
事實和理由
原告于××年×月經人介紹與被告認識,見過一面后,在父親之令、媒妁之言的撮合下,于同年××月××日到××鎮人民政府領取結婚證。××年××月××日生下兒子李-君。
由于婚前雙方缺乏了解,感情基礎薄弱,雙方學識、生活環境和生活習慣不同,尤其是被告有非常嚴重的大男子主義、性格暴躁,對原告經常惡言惡語。婚后不到二年,被告更是尋找借口在外租房另居,長年不歸家。結婚這么多年以來,我們沒有正常的夫妻生活,我沒有體會到夫妻之間的互相照顧,也沒有體會到夫妻之間的關愛和家庭的幸福。做家務、照料老人、照料兒子,都是我一個人獨力承受。
在分居期間被告也極少過問本人的情況,偶爾歸家對我也是漠不關心,彼此積怨,沒有溝通,致夫妻感情日益淡薄。更令人傷心的是,被告在外還沾花惹草,與他人有不正當的男女關系,沒有盡到夫妻之間應有的忠實義務,嚴重傷害了夫妻感情。
由于無法忍受這種沒有感情、沒有溫暖的夫妻生活,我曾于年月提出協議離婚,雙方雖然均認為沒有和好可能,但被告卻不同意離婚。而經實踐證明,夫妻雙方分居多年,性格不合,更因被告不履行夫妻之間互相忠實、互相尊重的義務,致使夫妻感情完全破裂、毫無和好可能。沒有感情和關懷的婚姻是不道德的婚姻,因原、被告雙方沒有感情基礎,且分居多年,再繼續共同生活下去已沒有意義,因而理當結束這段婚姻。
兒子一直與原告生活,從小到大一直由原告攜帶,而被告從未關心和照顧兒子的生活,為有利于兒子的健康成長,應保持現狀,繼續由原告撫養為宜。被告現月收入上萬元,由于原告收入不多和不穩定,為維護婦女和兒童的合法權益,原告現居住的房屋應判歸原告所有。
為此,原告特依法提起訴訟,請貴院依法裁決。
此致
××區人民法院
《民法典》于20__年12月31日失效;《民法典》于20__年1月1日生效!!!
具狀人:
____年__月__日
離婚起訴狀 篇6
原告:_______________
被告:_______________
住址:_______________
聯系方式:_______________
訴訟請求:
1、請判令原、被告離婚。
2、婚生女兒(或兒子)__________由原告撫養,被告每月支付撫養費__________元。
3、共同財產依法分割,共同債務依法承擔(具體見清單)。
事實與理由:
原、被告在________年經人介紹認識,________年____月____日在_______民政局辦理結婚登記手續,________年____月____日生一女兒(或兒子),取名_______,現在_______讀書。婚后,原、被告感情尚好,然共同生活一段時間后,被告丑陋脾氣暴露無遺,每次酗酒后就動手毆打原告。在原告懷孕____個月時,原告去叫被告回家,被告不顧原告有孕在身,動手毆打告,還用甘蔗刀嚇原告。________年____月____日,被告又乘__________毆打原告,還用菜刀背敲打原告頭部,至今原告頭部常常疼痛。________年____月____日,被告跑到原告上班處叫原告回家,遭原告拒絕,被告就把原告拉到本市人民路上毆打,致使原告多處皮血腫,軟組織挫傷。原告認為:被告的種種惡劣行徑嚴重傷害了原告的感情,致使原本脆弱的夫妻感情完全破裂,沒有和好的可能。今原告為解除痛苦,特向貴院起訴,請依法判如訴請,不勝感激。
此致__________人民法院
起訴人:____________
________年____月____日
離婚起訴狀 篇7
原告:
職位:
住址:
聯系方式:
被告:
職位:
住址:
聯系方式:
訴訟請求:
1、請判令原、被告離婚。
2、婚生女兒(或兒子)由原告撫養,由被告支付撫養費。
3、共同財產依法分割,共同債務依法承擔(具體見清單)。
事實與理由:
原、被告在_______年經人介紹認識,______年____月____日在_______人民政府辦理結婚登記手續,______年____月____日生一女兒(或兒子),取名_______ ,現在_______讀書。
婚后,原、被告感情尚好,共同生活一段時間后,被告丑陋脾氣暴露無遺,每次酗酒后就動手毆打原告。在原告懷孕____個月時,原告去叫被告回家,被告不顧原告有孕在身,動手毆打告,還用甘蔗刀嚇原告。
______年____月____日,被告又乘酒興毆打原告,還用菜刀背敲打原告頭部,至今原告頭部常常疼痛。______年____月____日,被告跑到原告上班處叫原告回家,遭原告拒絕,被告就把原告拉到本市人民路上毆打,致使原告多處皮血腫,軟組織挫傷。
原告認為:被告的種種惡劣行徑嚴重傷害了原告的感情,致使原本脆弱的夫妻感情完全破裂,沒有和好的可能。今原告為解除痛苦,特根據《民法典》第32條之規定,向貴院起訴,請依法判如訴請,不勝感激。
此致
__________人民法院
起訴人:___________
_______年____月_____日
離婚起訴狀 篇8
原告: ,女,年 月 日出生,漢族
住址:
電話:
被告: ,男,年 月 日出生,漢族
住址:
電話:
案由:離婚糾紛
訴訟請求:
一、請求法院判決解除原被告之間的婚姻關系。
二、案件受理費由被告承擔。
事實與理由:
原被告經人介紹于 年相識,相識不久,雙方即于20__年9月8日草率,由于婚前缺乏了解,婚后也未建立起夫妻感情,于是夫妻雙方自結婚近一個月后便開始分居,并一直持續至今。
婚姻期間原被告雙方無共同財產,無子女。
原告認為,原被告之間夫妻感情確已破裂,雙方已不能再維持家庭的持續。
故依法訴諸貴院,請求支持原告訴求。
此致 :
具狀人:
日期:
離婚起訴狀 篇9
離婚起訴狀范文
原告:,女/男,(民族),××年××月××日生,住××市××區路號房,電話:……
被告:,女/男,(民族),××年××月××日生,住××市××區路號房,電話:……
訴訟請求
一、判決原告與被告離婚;
二、婚生兒子由原告撫養,被告一次性支付撫養費萬元給原告(從年月起至年月止,按每月元計);
三、××市××區路號房所有權歸原告所有,其他財產依法分割(見清單)。
事實和理由
(陳述支持訴訟請求的事實和理由)
原告于××年×月經人介紹與被告認識,見過一面后,在父親之令、媒妁之言的撮合下,于同年××月××日到××鎮人民政府領取結婚證。××年××月××日生下兒子。
由于婚前雙方缺乏了解,感情基礎薄弱,雙方學識、生活環境和生活習慣不同,尤其是被告有非常嚴重的大男子主義、性格暴躁,對原告經常惡言惡語。婚后不到二年,被告更是尋找借口在外租房另居,長年不歸家。自此以后,我與被告便過上牛郎織女式的分居生活。結婚這么多年以來,我們沒有正常的夫妻生活,我沒有體會到夫妻之間的互相照顧,也沒有體會到夫妻之間的關愛和家庭的幸福。其實我所希望的只是家庭的一點點溫暖。但是,累了,只有自己默默承受;苦了,無人知曉;病了,自己照顧自己;受了委屈,沒人可以傾訴和理解。照料兒子,都是我一個人獨力承受。
在分居期間被告也極少過問本人的情況,偶爾歸家對我也是漠不關心,彼此積怨,沒有溝通,致夫妻感情日益淡薄。更令人傷心的是,被告在外還沾花惹草,與他人有不正當的男女關系,沒有盡到夫妻之間應有的忠實義務,嚴重傷害了夫妻感情。
由于無法忍受這種沒有感情、沒有溫暖的夫妻生活,我曾于年月提出協議離婚,雙方雖然均認為沒有和好可能,但被告卻不同意離婚。而經實踐證明,夫妻雙方分居多年,性格不合,更因被告不履行夫妻之間互相忠實、互相尊重的義務,致使夫妻感情完全破裂、毫無和好可能。沒有感情和關懷的婚姻是不道德的婚姻,因原、被告雙方沒有感情基礎,且分居多年,再繼續共同生活下去已沒有意義,因而理當結束這段婚姻。
兒子一直與原告生活,從小到大一直由原告攜帶,而被告從未關心和照顧兒子的生活,為有利于兒子的健康成長,應保持現狀,繼續由原告撫養為宜。被告現月收入上萬元,且其經常不歸家、無法聯系,因而應一次性支付撫養費元。由于原告收入不多和不穩定,為維護婦女和兒童的合法權益,原告現居住的房屋應判歸原告所有。
為此,原告根據《民法典》和《民事訴訟法》相關規定向你院提起訴訟,請你院依法判決。
此致
××市××區人民法院
具狀人:
××年××月××日
離婚起訴狀 篇10
原告:__________(寫明基本情況:姓名、性別、年齡、民族、職業、工作單位和住址)
被告:__________(寫明基本情況:姓名、性別、年齡、民族、職業、工作單位和住址)
訴訟請求
(主要是書寫自己要求達到的目的,包括:請求判決離婚,孩子的撫養、撫養費的承擔,對方撫養時探望權的請求,財產的分割,本人生活困難時請求對方給予經濟幫助的方式或數額,對方有重婚、與他人同居的、實施家庭暴力或虐待、遺棄家庭成員時請求損害賠償的數額等。)如:
一、判決原告與被告離婚;
二、婚生兒子/女兒某某由原告撫養,被告一次性支付撫養費元給原告(/被告每月支付撫養費至兒子/女兒年滿18周歲止);
三、夫妻共同財產依法平均分割(/判歸原告所有);
四、被告一次性支付經濟補償金元給原告;
五、被告一次性支付精神損害賠償金元給原告。
事實和理由
(陳述結婚、子女出生的具體時間,寫明訴訟請求的依據,包括離婚的理由、依據,孩子由誰撫養、撫養費承擔、探望方式的理由和依據,財產情況、分割理由及依據。)
(離婚理由:應詳細敘述夫妻感情確已破裂、并無和好可能的事實和依據,主要從婚姻基礎、婚后感情、離婚原因、夫妻關系的現狀來說明沒有和好可能、夫妻感情破裂的事實。如有法定離婚情形時(重婚或與他人同居的;實施家庭暴力或虐待、遺棄家庭成員的;有賭博、吸毒等惡習屢教不改的;因感情不和分居滿二年的)應特別指出。)
為此,原告特依法提起訴訟,請你院依法裁決。
此致
___________人民法院
具狀人: ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
離婚起訴狀 篇11
民事起訴狀
原告:鄭X萍,女,漢族,197X年2月X日生,住信州區X41號X單元XX1室,身份證號:X02XX1XX3.
被告:姚X,男,漢族,197X年X月6日生,住信州區箭X巷41號單元XX室,身份證號:。
訴訟請求:
1、依法判令解除原告與被告的婚姻關系;
2、依法判令婚生女兒由原告撫養,被告月支付撫養費800元,一次性支付;
3、依法判令被告支付原告精神損害賠償金10萬元;
4、本案的訴訟費用由被告共同承擔。
事實與理由:
原、被告經人介紹認識,20__年雙方辦理結婚登記,20__年1月雙方的婚生女兒姚X出生。
結婚以后,被告對家庭很不負責任,好吃懶做,十幾年來沒有出去工作,長期迷戀賭博,輸了很多錢財。
20__年,被告在外面認識第三者,同年八月左右離家與第三者在外同居,其已經徹底的背叛了原告。
這么多年,家里的開支都是原告一人在外工作爭取的,生活十分的艱難。
家庭為被告做出了這么大的犧牲,但是被告還是我行我素,仍然在外賭博。
多年來,雙方就因為被告的不負責任產生了很多的矛盾,雙方經常協商離婚事宜。最后原告還是想到女兒年幼,實在不忍心,就再三忍讓。想想現在,原告后悔當初,還是當年離婚的好,自己的一輩子幾乎被被告毀掉。
這些年,家庭接連發生了很多事情,但是每次都是原告面對解決,被告要么躲得遠遠的要么是麻煩的制造者。原告這么多年心里很累,對被告已經徹底的喪失了信心。作為女人,原告這輩子已經被被告徹底的毀掉了,余生只想與女兒相依為命。
女兒與原告感情非常好,女兒由原告撫養教育更有利于女兒的健康成長。原告懇請人民法院從子女成長的環境及健康角度考慮,依法判令由原告撫養子女為盼。
被告這么多年沉迷賭博,屢教不改,及出現對婚姻不忠的行為,這些行為給原告及家庭帶來了嚴重的傷害,對此,根據《民法典》的規定,被告應支付精神損害賠償金10萬元。
雙方沒有共同財產,沒有共同債權債務。
綜上,原、被告婚姻基礎薄弱,婚后又未建立起夫妻感情,雙方的夫妻感情確已破裂,無和好可能,所以,懇請貴院能解除雙方的婚姻關系。
此致
上饒市信州區人民法院
具狀人:
20__年十二月五日
備注:此訴轉為江西省上饒市蔡明紅律師代書
離婚起訴狀 篇12
原告:,女,x族,19xx年x月x日生,住xx市xx區路號院x號樓x號。電話
被告:,男,x族,19xx年x月x日生,住xx市xx區路號院x號樓x號。電話
訴訟請求:
1、請求法院判決原、被告離婚;
2、判令婚生子由原告撫養,被告每月x號之前支付原告撫養費x元至能夠
獨立生活為止;
3、原、被告夫妻存續期間無共同財產和債務糾紛;
4、判令被告賠償原告精神損害賠償金x元;
5、本案的訴訟費用由被告承擔。
事實與理由:
xx年原、被告開始自由戀愛,xx年x月x日雙方在xx市xx區民政局登記結婚,xx年x月x日原、被告生一子取名叫。由于原、被告婚前缺乏了解,草率登記結婚,婚后一直未建立起夫妻感情,被告不盡夫妻義務,不盡家庭義務,且經常對原告實施家庭暴力,致使原、被告夫妻感情已徹底破裂,無和好之可能,故原告無奈只有訴至法院,維護其權益。
綜上所述,為了保護原告的合法權益,現依據《民法典》第32條及《中華人民共和國民事訴訟法》第一百零八條之規定,原告特提起訴訟,請求貴院依法判決。
此致
xx市xx區人民法院
具狀人:
年 月 日
離婚起訴狀 篇13
原告李某,女,××年×月×日出生,漢族,職工,住××市路號。 電話:
被告陳某,男,××年×月×日出生,漢族,職工,住××市路號。 電話:
訴 訟 請 求
1、請判令原、被告離婚。
2、婚生女兒由原告撫養,由被告支付撫養費。
3、共同財產依法分割,共同債務依法承擔(具體見清單)。
事 實 與 理 由
原、被告在1990年上半年經人介紹認識,1991年5月18日在某某鎮人民政府辦理結婚登記手續,1993年2月1日生一女,取名+++++,現在++++小學讀書。
婚后,原、被告感情尚好,共同生活一段時間后,被告丑陋脾氣暴露無遺,每次酗酒后就動手毆打原告。在原告懷孕5個月時,原告去叫被告回家,被告不顧原告有孕在身,動手毆打告,還用甘蔗刀嚇原告。1998年4、5月,被告開始在夜總會坐臺,長期包嫖,今年還把坐臺女帶回家,20__年3月8日,在+++出租私房嫖娼時被+++++派出所警察抓住。1998年9月2日,被告又因瑣事毆打原告,致使原告頭部、鼻出血,左足多處軟組織挫傷,全身烏青。20__年11月9日,被告又乘酒興毆打原告,還用菜刀背敲打原告頭部,至今原告頭部常常疼痛。20__年11月19日,被告跑到原告上班處叫原告回家,遭原告拒絕,被告就把原告拉到本市人民路上毆打,致使原告多處皮血腫,軟組織挫傷。
原告認為:被告的種種惡劣行徑嚴重傷害了原告的感情,致使原本脆弱的夫妻感情完全破裂,沒有和好的可能。今原告為解除痛苦,特根據《民法典》第32條之規定,向貴院起訴,請依法判如訴請,不勝感激。
證據及證據來源
1、身份證復印件。
2、結婚證復印件。
3、房產證復印件。
4、財產及債務清單各一份
此致
++++市人民法院
附:本訴狀副本一份
起訴人:李某某
20__年月1月12日
離婚起訴狀 篇14
你好,離婚起訴狀男方二婚如下
原告李某,女,__________年_____月_____日出生,漢族,職工,住__________市_______________路_______________號。糖尿病如何食療。電話:______________
被告陳某,男,__________年_____月_____日出生,漢族,職工,住__________市_______________路_______________號。電話:______________
訴訟請求
1、請判令原、被告離婚。
2、婚生女兒由原告撫養,由被告支付撫養費。
3、共同財產依法分割,共同債務依法承擔(具體見清單)。離婚起訴書。
事實與理由
(將期間的事由寫明白)
證據及證據來源
1、身份證復印件。
2、結婚證復印件。
3、房產證復印件。
4、財產及債務清單各一份
此致
_______________人民法院
附:_________________本訴狀副本一份
起訴人:_________________某某
___ 年 ___ 月 ___ 日
離婚起訴狀 篇15
原告:姓名,性別,出生年月,民族,籍貫(可省略),職業,工作單位和住址,聯系方法。
被告:姓名,性別,出生年月,民族,籍貫(可省略),職業,工作單位和住址,聯系方法。
訴訟請求:
1、判決原、被告離婚;
2、依法分割夫妻共同財產;
3、婚生女(子)由原(被)告撫養,被(原)告支付撫養費。
事實和理由:
(在此敘述離婚的事實和理由,包括何時結婚,婚姻基礎,婚后感情,夫妻感情破裂的事實和原因,夫妻共同財產有哪些,孩子多大等。)
根據《中華人民共和國民事訴訟法》第108條的規定特提起訴訟,請依法判決。
此致
人民法院
具狀人:
年 月 日
附:1、本狀副本一份;
2、證據材料一部。