民事醫療糾紛協議書(通用3篇)
民事醫療糾紛協議書 篇1
甲方:________________ 身份證號:________________
乙方:________________ 身份證號:________________
甲、乙雙方在平等自愿、協商一致的基礎上,就________年________月________日甲方駕駛摩托車意外致傷乙方一事達成如下協議:
一、甲方致乙方腿部之損傷,經______醫院治療,現已出院。甲方須承擔截止________年________月________日前的全部住院治療費、醫藥費,合計為________________元(大寫:________________)。
二、甲方在本協議簽訂之日,須一次性向乙方支付醫療費等________________元(大寫:________________ )。
三、乙方自行承擔________年________月________日出院后的醫療費等一切費用。
四、雙方如有違約,違約方須向對方支付違約金________________元(大寫:________________)。
六、本協議自簽訂之日起生效。本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份。
甲 方(簽字):________________
乙 方(簽字):________________
證明人(簽字):________________
________年________月________日
民事醫療糾紛協議書 篇2
(_____________)民初字第______號
原告________________(寫明姓名或名稱等基本情況)。
被告________________(寫明姓名或名稱等基本情況)。
(當事人及其他訴訟參加人的列項和基本情況的寫法,與一審民事判決書樣式相同。)
本院在審理____________(寫明當事人姓名或名稱和案由)一案中,原告________________于________年________月_______日向本院提出撤訴申請。
本院認為,____________(寫明準許或不準撤訴的理由)。依照________(寫明裁定所依據的法律條款項)的規定,裁定如下:
______________寫明裁定結果。分兩種情況:
第一、準許撤訴的,寫:
“準許原告_________撤回起訴。
_____________(寫明訴訟費用的負擔)。“
第二、不準撤訴的,寫:
“不準原告撤回起訴,本案繼續審理。”
審判長 ___________
審判員 ___________
審判員 _________
______年________月__________日
(院印)
本件與原本核對無異
書記員________
民事醫療糾紛協議書 篇3
反訴人(本訴被告):_________________
地址:_________________
法定代表人:_________________
委托代理人:_________________
被反訴人(本訴原告):_________________
地址:_________________
法定代表人:_________________
反訴請求:_________________
1、判令被反訴人賠償損失元(暫計至起訴之日,后續損失將按實際追加請求);
2、反訴訴訟費用由被告承擔。
事實和理由:_________________
反訴人向被反訴人出售_____產品,被反訴人陸續收貨付款。后因被反訴人無力付款,將未用完的產品退回反訴人,并承諾盡快付清欠付貨款。此后,被反訴人于20__年月日付款_____元,于20__年月日付款_____元。在反訴人等待被反訴人進一步付款之際,被反訴人惡意提起訴訟,并申請法院查封反訴人的銀行存款_____元。
反訴人的這筆存款,是用來購進原材料的,但因被反訴人的錯誤查封,致使反訴人無法支付材料款,并因材料不能及時到位,造成直接經濟損失_____萬元。此后,反訴人為了保證公司運營,從民間高利借款_____元,每月利息損失_____元。為應訴,反訴人損失律師費_____元。截止反訴之日,因被反訴人錯誤申請財產保全,反訴人共遭受損失_____元,且損失仍在擴大。
被反訴人沒有任何證據證明反訴人應當承擔產品責任,并且被訴人因無力付款而退回的貨物,當即被另一客戶使用,不存在任何產品質量問題。因此,被反訴人的訴訟請求應予駁回,被反訴人的財產保全申請錯誤,且已給反訴人造成了實際經濟損失。反訴人請求貴院在查明本訴事實、判決駁回原告起訴的同時,判決支持反訴人的請求。
此致
_____人民法院
具狀人:_________________
_____________年__________月__________日