木業(yè)廠工傷調(diào)解協(xié)議書(shū)（精選5篇）

木業(yè)廠工傷調(diào)解協(xié)議書(shū) 篇1

　　甲方：______________________________有限公司

　　乙方：______________________________

　　身份證號(hào)：______________________________

　　乙方父親：______________________________

　　身份證號(hào)：______________________________

　　乙方母親：______________________________

　　身份證號(hào)：______________________________

　　乙方于20xx年6月17日，在甲方木業(yè)廠上班時(shí)，因工作失誤，造成右手大拇指受傷，導(dǎo)致“右手拇指末節(jié)甲中段以遠(yuǎn)毀損”，功能部分喪失。雙方均認(rèn)可該次事故為工傷。 為了解決雙方的勞動(dòng)糾紛，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下：

　　一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金4000元。該賠償金包括：①乙方因工傷停工留薪期待遇薪金、②生活護(hù)理費(fèi)用、③住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、④一次性傷殘補(bǔ)助金、⑤一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、⑥傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、⑦營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、⑧繼續(xù)醫(yī)療費(fèi)用⑨未發(fā)的20xx年5、6月份工資、⑩其他因本次事故應(yīng)當(dāng)支付的費(fèi)用。

　　二、在支付上述費(fèi)用后，甲方不再承擔(dān)其他賠償責(zé)任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承擔(dān)任何賠償責(zé)任。

　　三、自即日起起，乙方自愿解除與甲方的勞動(dòng)關(guān)系。

　　四、乙方住院期間向甲方暫借4000元(出院時(shí)退回417元)，用于住院治療期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，該費(fèi)用由甲方承擔(dān)。其他醫(yī)療費(fèi)用已在本協(xié)議第一條中的賠償金中作出補(bǔ)償。

　　五、如有：①甲方不按照本協(xié)議第一條約定支付賠償金、②乙方不遵照本協(xié)議第二條履行之情形出現(xiàn)，視為違約，由違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金3000元。

　　六、本協(xié)議是雙方真實(shí)意思的表示，雙方均認(rèn)可沒(méi)有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠(chéng)實(shí)信用之情形。

　　七、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章后生效。

　　八、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份。

　　甲方：______________________________

　　乙方：______________________________

　　簽訂日期：年_月_日

木業(yè)廠工傷調(diào)解協(xié)議書(shū) 篇2

　　甲方：

　　乙方：

　　___ 年 ___ 月 ___ 日，乙方在為甲方送貨途中發(fā)生交通事故，肇事者已經(jīng)逃逸，為了乙方能夠得到更好的醫(yī)療，甲乙雙方經(jīng)過(guò)平等友好協(xié)商，就此次工傷事故達(dá)成如下協(xié)議：

　　1、甲方在年月日前向乙方支付所有工傷待遇元(大寫(xiě)：)，乙方以后不得在以本次事故向甲方主張任何權(quán)利;

　　2、本協(xié)議簽訂后，甲乙雙方勞動(dòng)關(guān)系終止;

　　3、乙方承諾，對(duì)此次工傷事故不需要進(jìn)行工傷鑒定，并認(rèn)可本協(xié)議工傷待遇可能與實(shí)際的工傷待遇不一致的客觀情況;

　　甲乙雙方承諾：本協(xié)議的簽訂不存在任何欺詐或脅迫等違法行為，雙方均是真實(shí)意思的表示;

　　4、本協(xié)議一式貳份，雙方各執(zhí)壹份，經(jīng)甲方與乙方(或乙方監(jiān)護(hù)人)簽字之日生效。

　　甲方：_____________

　　乙方：_____________

　　___ 年 ___ 月 ___ 日

木業(yè)廠工傷調(diào)解協(xié)議書(shū) 篇3

　　工傷調(diào)解協(xié)議書(shū)一

　　甲方(工人)：

　　______________________________________________________________________________________________________________________乙方(單位)：

　　甲方于20__年10月16日在乙方工廠(郫縣團(tuán)結(jié)鎮(zhèn)石橋村村委會(huì)旁)上班期間，不慎發(fā)生工傷，經(jīng)鑒定致殘等級(jí)為三級(jí)，鑒于雙方對(duì)相關(guān)的國(guó)家法律法規(guī)，是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已經(jīng)清楚的了解。為解決甲方工傷事宜，甲乙雙方考慮在此過(guò)程中各方的過(guò)錯(cuò)責(zé)任，經(jīng)平等友好協(xié)商，依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，達(dá)成協(xié)議如下：

　　一、賠償金額

　　1.甲、乙雙方一致確認(rèn)：乙方于本協(xié)議簽定日之前已經(jīng)支付甲方醫(yī)療費(fèi)，住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)、住宿費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)用______________大寫(xiě)(:__________________元整)。

　　2.在本協(xié)議第一條第1項(xiàng)確認(rèn)各項(xiàng)費(fèi)用的基礎(chǔ)上，甲、乙雙方同意：乙方再支付甲方下列各項(xiàng)賠償金，包括但不限于一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、一次性醫(yī)療補(bǔ)償金、輔助器具費(fèi)、停工留薪工資、后續(xù)康復(fù)醫(yī)療費(fèi)用及其他因本次事故應(yīng)當(dāng)支付的費(fèi)用，共計(jì)人民幣：550000元整(大寫(xiě)：伍拾伍萬(wàn)元整)

　　3.鑒于乙方已為甲方購(gòu)買(mǎi)了意外傷害保險(xiǎn)(保單號(hào)_______________)因此上述第2條中的賠償費(fèi)用總額扣除意外傷害保險(xiǎn)賠付給甲方的保險(xiǎn)賠償金，在甲方收到意外傷害保險(xiǎn)賠償金額后，乙方將在最后一次付款中，在支付給甲方的賠償款中扣除相應(yīng)款項(xiàng)。

　　二、支付方式及期限

　　(備注：賠償金額550000元，乙方選擇分期支付)

　　1.乙方于______年___月___日前支付人民幣_(tái)_____萬(wàn)元(大寫(xiě)：_______________元整);如果乙方違約未按時(shí)支付，乙方將支付甲方違約金_______，且甲方將有權(quán)提起訴訟。

　　2.乙方于______年___月___日前支付人民幣_(tái)_____萬(wàn)元(大寫(xiě)：_________________________元整);如果乙方違約未按時(shí)支付，乙方將支付甲方違約金_______，且甲方將有權(quán)提起訴訟。

　　3.乙方于______年___月___日前支付人民幣_(tái)_____萬(wàn)元(大寫(xiě)：_________________________元整);如果乙方違約未按時(shí)支付，乙方將支付甲方違約金_______，且甲方將有權(quán)提起訴訟。

　　乙方通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬方式向甲方支付上述款項(xiàng)，甲方指定收款賬戶(hù)如下：

　　戶(hù)名：______________開(kāi)戶(hù)行：___________________________收款賬戶(hù)：__________________________________________________

　　三、自本協(xié)議簽訂之日起，甲方自愿放棄向乙方主張賠償差額的權(quán)利。

　　四、自本協(xié)議簽訂之日起，甲方自愿與乙方解除勞動(dòng)關(guān)系，乙方不再另外支付甲方任何因解除勞動(dòng)關(guān)系所產(chǎn)生的費(fèi)用。

　　五、自本協(xié)議簽訂之日起，甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利。

　　六、乙方如果未按規(guī)定(第二項(xiàng)：支付方式及支付期限)向甲方支付賠償款，甲方有權(quán)提起訴訟相關(guān)事宜并要求賠償違約金。

　　七、自本協(xié)議簽訂之日起，甲、乙雙方終結(jié)有關(guān)工傷事故賠償問(wèn)題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，甲方以及甲方親屬不得以任何方式(包括但不限于向勞動(dòng)部門(mén)、仲裁機(jī)構(gòu)以及人民法院)另行向乙方主張任何權(quán)利，乙方也不再承擔(dān)任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任。

　　八、本協(xié)議是雙方真實(shí)意思的表示，不存在任何欺詐、脅迫、引誘等不誠(chéng)實(shí)信用的情形，甲乙雙方自愿遵守履行。

　　九、本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，由甲方向有關(guān)部門(mén)備案一份。

　　甲方：已方(單位)：

　　身份證：法定代表人：

　　工傷調(diào)解協(xié)議書(shū)二

　　甲方：X有限公司，地址：工業(yè)園X廠

　　乙方：，男，身份證號(hào)碼：，住址：

　　甲、乙雙方現(xiàn)因乙方在X廠工作期間發(fā)生工傷事故的賠償問(wèn)題，經(jīng)X人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解，雙方在自愿、平等協(xié)商一致的情況下達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、乙方于20__年2月20日在甲方公司工作過(guò)程中發(fā)生工傷，致使乙方左足第一個(gè)及第二個(gè)腳趾斷裂，后甲方及時(shí)將乙方送往X醫(yī)院接受治療，治療期間甲方已支付其在工傷治療期間的一切費(fèi)用(含醫(yī)療費(fèi))，現(xiàn)已愈合出院。

　　二、現(xiàn)乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出辭職申請(qǐng)。雙方經(jīng)協(xié)商一致，同意乙方的辭職申請(qǐng)，確定與乙方解除勞動(dòng)關(guān)系，并由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助金、工傷期間工資、護(hù)理費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用)共計(jì)人民幣貳萬(wàn)玖仟元整(小寫(xiě)：￥29000.00元)，以終結(jié)雙方有關(guān)工傷事故賠償問(wèn)題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，并放棄追究甲方的一切法律責(zé)任。

　　三、甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議之日一次性向乙方支付上述賠償費(fèi)(以現(xiàn)金支付)。

　　四、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字之日起生效。自簽訂本協(xié)議之日起，乙方不得就上述賠償問(wèn)題另行主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)。如乙方違背上述約定給甲方造成損失，甲方將依法追究乙方賠償責(zé)任。

　　五、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，X人民調(diào)解委員會(huì)存一份，均具有同等法律效力。

　　甲方(蓋章、簽字)：乙方(簽字按手模)：

　　調(diào)解人：

　　X人民調(diào)解委員會(huì)20__年6月3日

木業(yè)廠工傷調(diào)解協(xié)議書(shū) 篇4

　　甲方：

　　乙方：

　　身份證號(hào)：

　　乙方父親：

　　身份證號(hào)：

　　乙方母親：

　　乙方于________年____月____日，在甲方木業(yè)廠上班時(shí)，因工作失誤，造成右手大拇指受傷，導(dǎo)致“右手拇指末節(jié)甲中段以遠(yuǎn)毀損”，功能部分喪失。雙方均認(rèn)可該次事故為工傷。為了解決雙方的勞動(dòng)糾紛，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下：

　　一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金4000元。該賠償金包括：

　�、僖曳揭蚬�傷停工留薪期待遇薪金、②生活護(hù)理費(fèi)用、③住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、④一次性傷殘補(bǔ)助金、⑤一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、⑥傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、⑦營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、⑧繼續(xù)醫(yī)療費(fèi)用、⑨未發(fā)的________年5、____月份工資、⑩其他因本次事故應(yīng)當(dāng)支付的費(fèi)用。

　　二、在支付上述費(fèi)用后，甲方不再承擔(dān)其他賠償責(zé)任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承擔(dān)任何賠償責(zé)任。

　　三、自即日起起，乙方自愿解除與甲方的勞動(dòng)關(guān)系。

　　四、乙方住院期間向甲方暫借4000元(出院時(shí)退回417元)，用于住院治療期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，該費(fèi)用由甲方承擔(dān)。其他醫(yī)療費(fèi)用已在本協(xié)議第一條中的賠償金中作出補(bǔ)償。

　　五、如有：①甲方不按照本協(xié)議第一條約定支付賠償金、②乙方不遵照本協(xié)議第二條履行之情形出現(xiàn)，視為違約，由違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金3000元。

　　六、本協(xié)議是雙方真實(shí)意思的表示，雙方均認(rèn)可沒(méi)有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠(chéng)實(shí)信用之情形。

　　七、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章后生效。

　　八、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份。

　　甲方：乙方：(蓋章)(簽名)

　　________年____月____日________年____月____日

木業(yè)廠工傷調(diào)解協(xié)議書(shū) 篇5

　　甲方：__________________有限公司

　　乙方： ______

　　丙方： ______ 年 月 日，甲方派遣______(系 班組員工)到________________________工地工作時(shí)不慎受傷，經(jīng)醫(yī)院治療，現(xiàn)已康復(fù)出院。甲方已墊付醫(yī)藥費(fèi)和其他費(fèi)用共計(jì) 元。現(xiàn)經(jīng)雙方平等友好協(xié)商，就乙方受傷賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、乙方與浙江城建建筑勞務(wù)有限公司的勞動(dòng)關(guān)系于 年 月 日解除。

　　二、勞動(dòng)關(guān)系解除后，甲方支付乙方(包括但不限于)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性傷殘補(bǔ)助金、停工留薪待遇、生活護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)(含后續(xù)治療、康復(fù)治療、二次手術(shù)費(fèi)等)、意外傷害賠償、未結(jié)工資、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣 元。

　　三、甲方于本協(xié)議簽訂后5個(gè)工作日內(nèi)支付人民幣 元。余款(人民幣 元)待乙方配合甲方辦理工傷保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)的索賠報(bào)銷(xiāo)事宜后5個(gè)工作日內(nèi)支付。 甲方支付款項(xiàng)以銀行出具的轉(zhuǎn)賬憑證為準(zhǔn)。(注：甲方可委托其他公司或個(gè)人支付。) 乙方指定銀行帳號(hào): 。

　　四、乙方承諾配合甲方辦理工傷保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)的索賠報(bào)銷(xiāo)事宜，索賠報(bào)銷(xiāo)款由甲方收益。

　　五、乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)力。

　　六、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)力。

　　七、除甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定支付款項(xiàng)外，乙方不得以任何理由或方式向甲方、施工單位和建設(shè)單位(以及該工地所有相關(guān)單位和人員)提出任何條件和要求。 八、雙方無(wú)其他任何爭(zhēng)議。丙方______(系 班組負(fù)責(zé)人)為本協(xié)議見(jiàn)證人;甲方與丙方按雙方合同約定比例承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用及責(zé)任。

　　九、甲乙雙方承諾：本協(xié)議的簽訂不存在任何欺詐或脅迫等違法行為，雙方均是真實(shí)意思的表示。

　　十、本協(xié)議一式叁份，甲方執(zhí)貳份，乙方執(zhí)壹份，經(jīng)甲乙雙方簽字或捺印即生效。

　　甲方：__________________ 乙方：__________________ 丙方：__________________

　　日期：__________________ 日期：__________________ 日期：__________________

　　附：______身份證 復(fù)印件