人身損害賠償協議（通用19篇）

人身損害賠償協議 篇1

　　甲方：________________，性別________________，民族________________，________________年________________月________________日出生，職業________________，現住________________，身份證號碼________________，聯系電話：________________。

　　乙方：________________，性別________________，民族________________，________________年________________月________________日出生，職業________________，現住________________，身份證號碼________________，聯系電話：________________。

　　(如一方為企事業應寫明企事業單位名稱、地址、法定代表人)

　　年月日晚上點，甲方因________________，致使乙方________________受傷，后乙方在________________醫院治療�，F甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自愿達成如下協議：

　　一、甲方同意一次性支付醫療費及各種人身損害賠償費用(或具體寫明賠償項目)人民幣元(大寫：________________元整)給乙方。

　　二、乙方今后出現其他問題甲方在承擔相應的責任。(或寫明不在追究、放棄。)

　　三、年后，乙方_______________不再因此事追究甲方的任何責任。

　　四、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。

　　甲方：________________乙方：________________

　　見證人：________________

　　________________年________________月________________日________________年________________月________________日

人身損害賠償協議 篇2

　　甲方：________________地址：________________身份證號：________________

　　乙方：________________地址：________________身份證號：________________

　　乙方于 _______ 年 _______ 月 _______ 日發生傷害事故，經治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計元(大寫：________________人民幣)，在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

　　2、本協議簽訂后日內，甲方向乙方支付人民幣元(大寫：________________)，于 _______ 年 _______ 月 _______ 日付清。

　　3、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

　　4、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

　　5、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

　　6、本協議為雙方平等、自愿協商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

　　7、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　8、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

　　9、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

　　甲方簽字：________________乙方簽字：________________

　　時間：________________時間：________________

　　見證人：________________

　　附：________________甲方乙方身份證復印件

人身損害賠償協議 篇3

　　甲方：_________________ ，身份證號：_________________ ，聯系方式_________________，住址，___________________________。

　　乙方：________________ ，身份證號：__________________ ，聯系方式_________________，住址，___________________________。

　　甲乙雙方就乙方于___年___月___日在________________發生的人身損害相關事實(乙方頭部兩處傷口，一個3厘米，一個4厘米，目前縫了十針)進行確認，并經過雙方友好協商，就賠償事宜達成以下協議：___________

　　一、 甲方自愿承擔乙方因上述人身損害已發生的醫療費用_______元。

　　二、 乙方在頭部傷口縫合后，對于繼續治療頭部疤痕以及植發的費用，甲方應該承擔賠償責任。

　　三、 上述兩項費用憑醫院有效票據結算為準，如乙方弄虛作假，甲方有權追回乙方虛報的費用。

　　四、 乙方收取上訴兩項費用后，本協議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結，乙方不再向甲方及相關人員、單位主張任何權利。

　　五、 雙方約定，凡因履行本協議發生的一切爭議，當和解或調解不成時，選擇下列第______種方式解決：___________

　　將爭議提交______仲裁委員會仲裁;

　　依法向______人民法院提起訴訟。

　　六、 本協議未盡事宜，雙方可以補充規定，補充協議與本協議有同等效力。

　　七、 本合同自雙方在本合同上簽字蓋章之日起生效。

　　八、 本合同-式兩份，具有相同法律效力，雙方各執一份。

　　簽訂地點：___________

　　甲方：___________ 乙方：___________

　　日期：___________ 日期：___________

人身損害賠償協議 篇4

　　甲方：_________________________________

　　乙方：________________________________

　　_________年______月________日下午_____時許，甲方在_________________________路口被一女子所踩的三輪車撞其所踩的三輪煤車，雙方為此爭打起來，后市場城監人員到場處理，甲方因怕被打而逃走。________________________保安員乙方聽到有人喊“搶劫”，疑是甲方所為，乙方于是和市場城監追趕甲方，當追至民勤大排檔時，乙方上前用雙手抱著甲方雙腳，并按住甲方的頭部向地下砸了幾下致其受傷。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自愿達成如下協議：

　　一、乙方一次性向甲方支付______________元。

　　二、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何責任。

　　四、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。

　　甲方：_________________乙方：_________________

　　____________年______月______日

人身損害賠償協議 篇5

　　甲方：___________________

　　法定代表人：_______________

　　住所地：___________________

　　乙方：___________________

　　身份證號碼：_______________

　　聯系電話：_______________

　　________年____月____日，乙方做什么事情對甲方造成什么傷害。

　　現雙方就乙方的人身損害賠償事宜，在平等自愿、協商一致基礎上，本著人道主義和和諧社會等原則，自愿達成如下協議：

　　一、甲方向乙方共計補償________元(大寫：________________)。該筆費用是雙方協商確定的甲方補償給乙方的所有費用，包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養費等費用。

　　二、本協議經甲乙雙方簽字后，乙方再出現任何問題均與甲方無關。乙方不得再因此事向甲方及甲方以外的任何人或單位主張任何權利，包括不得訴訟、不得干擾甲方及甲方以外的任何人或單位的正常生產經營等，并不得做出任何有損或影響甲方及甲方以外任何人或單位形象或利益的行為。

　　四、乙方在收到甲方全部款項后，應向甲方出具收到該款項的收條。

　　五、本協議的簽訂并不直接或間接的表示甲方認可對乙方此損害負有過錯或法律責任。

　　六、本協議自甲乙雙方簽字按手印之日起生效。

　　七、本協議式兩份，甲、乙雙方各執一份，具有同等的法律效力。

　　甲方(簽字)：_______________ 乙方(簽字)：_______________

　　________年________月____日 ________年____月____日

人身損害賠償協議 篇6

　　甲方：甘肅景區管理委員會乙方：陳-海×，男，1963年4月12日出生，漢族，住(略)，系受害人陳之父。

　　20__年10月3日16時26分許，受害人陳在景區乘游船游玩時不幸落水，已下落不明達S天，至今找尋不到尸體，已無生還可能，經雙方協商一致，現就相關的事項，自愿達成協議如下：

　　一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費，死亡賠償金，被撫養人撫養費、贍養費，交通費，住宿費，精神撫慰金等合計人民幣23萬元。

　　二、付款時間及辦法：

　　三、保險費事項：

　　四、工資事項：

　　五、向法院申請宣告死亡事項：

　　六、搜尋尸體事項：

　　七、資料的提供事項：本協議書一式×份，雙方各執一份，交有關部門若干份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。

　　甲方：乙方：

　　時間：

人身損害賠償協議 篇7

　　甲方______________性別______________，漢族______________，______________年__________月出生，住______________，身份證號碼為______________。

　　乙方：_____________，性別______________，漢族______________，______________年__________月出生，住______________，身份證號碼為______________。

　　______________年__________月_________日下午6時許，甲方在_____________市城關區_____________蔬菜市場路口被一女子所踩的三輪車撞其所踩的三輪煤車，雙方為此爭打起來，后市場城監人員到場處理，甲方因怕被打而逃走。_____________市場的保安員乙方聽到有人喊“搶劫”，疑是甲方所為，乙方于是和市場城監追趕甲方，當追至民勤大排檔時，乙方上前用雙手抱著甲方雙腳，并按住甲方的頭部向地下砸了幾下致其受傷�，F甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自愿達成如下協議：_________________

　　一、乙方一次性向甲方支付_____________元(包括醫藥費、誤工費、營養費、交通、通訊費、精神損失費)。

　　二、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何責任。

　　四、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。

　　甲方：_________________乙方：_________________

　　______________年__________月_________日

人身損害賠償協議 篇8

　　甲方：____________(受害人親屬)

　　乙方：____________

　　丙方：____________交通汽運集團有限責任公司

　　________年____月____日______時______分許，乙方的親屬____________駕駛中型客車(車牌號為)行駛至________________________附近時，不慎與甲方的親屬____________發生交通事故，致____________當場死亡。甲、乙、丙三方就賠償事宜，經協商自愿達成如下協議：

　　一、乙方自愿一次性賠償甲方喪葬費、死亡賠償金、生前被撫養人的生活、鑒定費、停尸費、驗尸費、精神損失費等各項費用共計萬元(小寫：元)整。

　　二、甲方同意接收上述賠償款項，并放棄對乙方、丙方的其他一切權利，不再要求乙方、丙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關系人再向乙方提任何要求，由甲方負責處理解決。

　　三、本協議簽訂后，為方便乙方、丙方進行保險理賠，甲、乙、丙三方均同意就本事故的賠償事宜通過訴訟的方式由法院出具調解書，但法院調解的賠償數額若與本協議不一致，三方仍保證按本協議約定的賠償數額履行。

　　四、乙方應在本協議生效之日向甲方支付賠償金____________元，剩余款項____________元，乙方應于法院出具判決書之日全部付清。

　　五、丙方為乙方提供保證擔保，若乙方不能按時支付上述賠償款項，則由丙方代為支付。丙方代乙方支付賠償款項后，有權向乙方追償。

　　六、甲方對____________的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門追究路甲友的任何行政、刑事責任，并保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協議的情況，出具相關文件或證明。

　　七、甲方保證不再要求乙方、丙方或保險公司賠償超過本協議賠償數額以外的任何賠償。因本事故產生車輛保險的賠付，由丙方進行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸丙方所有。

　　八、甲方保證本協議合法有效，保證沒有其他權利人就此事故再向乙方、丙方主張權利，若本協議被確認無效，甲方應將已收取的全部賠償款返還于乙方，若造成乙方或丙方其他損失，則由甲方承擔全部責任。

　　九、甲、乙雙方任何一方違反本協議約定，違約方應向對方支付違約金____________元。

　　十、此事故雙方一次性了結，別無其他任何糾葛。

　　十一、本協議一式______份，自三方簽字后生效，甲、乙、丙三方各執一份，交警部門各留存一份，具同等法律效力。

　　甲方：____________乙方：____________丙方：____________

　　________年____月____日

人身損害賠償協議 篇9

　　車禍事故人身損害賠償協議

　　甲方： 性別 身份證號： 戶口所在地： 聯系電話：

　　乙方： 性別 身份證號： 戶口所在地： 聯系電話：

　　事實概述：

　　依據《中華人民共和國民法典》及相關司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協商一致基礎上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，雙方自愿達成如下協議：

　　一、本協議簽訂后 日內，乙方同意再一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、等其他各類費用共計人民幣 元，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。

　　三、甲方今后出現任何問題均與乙方無關。

　　四、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

　　五、本協議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

　　六、甲方如違反本協議，則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

　　七、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。

　　甲方(簽字)： 乙方(簽字)：

　　年 月 日 年 月 日

人身損害賠償協議 篇10

　　甲方：

　　乙方：

　　依據《中華人民共和國民法典》及相關司法解釋，甲、乙雙方就人身損害賠償事宜，在平等自愿、協商一致基礎上，本著人道主義和和諧社會等原則，自愿達成如下協議：

　　一、乙方在住院治療期間，甲方一直為其墊付醫療費及相關費用。甲方已經支付給乙方人民幣約元(大寫：)。

　　甲乙雙方經過協商確定，甲方自本協議簽訂之日起日內向乙方另行支付人民幣元(大寫：)。

　　二、本協議經甲乙雙方簽字后，乙方出現任何問題均與甲方無關。

　　三、本協議經甲乙雙方簽字后，乙方不得再因此事向甲方及甲方以外的任何人或單位主張任何權利，包括不得訴訟等，并不得做任何有損或影響甲方及甲方以外任何人或單位形象或利益的行為。

　　四、乙方在收到甲方全部款項后，應向甲方出具收到該款項的收條。

　　五、本協議的簽訂并不直接或間接的表示甲方認可對乙方此損害負有過錯或法律責任。

　　六、乙方如違反本協議，則甲方有權要求乙方返還甲方支付的全部費用并承擔全部費用20%的違約金。

　　七、本協議自甲乙雙方簽字按手印之日起生效。

　　八、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，具有同等的法律效力。

　　甲方(簽字)：乙方(簽字)：

　　___ 年 ___ 月 ___ 日 ___ 年 ___ 月 ___ 日

人身損害賠償協議 篇11

　　甲方： 旅行社 (具體寫明地址、法人、電話)。

　　乙方： 受傷者 (具體寫姓名、性別、出生年月日、民族、職業、地址、身份證號、電話) 。

　　*年*月*日在游玩時，不慎將右腳肌健受傷，現就乙方補償事宜雙方達成協議為下協議：

　　1、乙方在(景點當地)醫療費由甲方承擔;

　　2、甲方一次性補償乙方誤工費;如10天×20元=200元整;

　　3、甲方一次性支付 治療費(換藥費)如100元整

　　4、本協議得雙方簽字生效，乙方日后不得以任何理由，再次提出增加或提出任何補償事宜，此事一次性終結，雙方別無糾葛。

　　5、本協議得雙方簽字生效。

　　甲方： 乙方：

　　見證人： 年 月 日

人身損害賠償協議 篇12

　　以下是人身損害賠償協議書范本：

　　甲方：______________，性別，民族，年月日出生，職業，現住，身份證號碼，聯系電話：______________。

　　乙方：______________，性別，民族，年月日出生，職業，現住，身份證號碼，聯系電話：______________。

　　(如一方為企事業應寫明企事業單位名稱、地址、法定代表人)

　　年月日晚上點，甲方因，致使乙方受傷，后乙方在*醫院治療�，F甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自愿達成如下協議：

　　一、甲方同意一次性支付醫療費及各種人身損害賠償費用(或具體寫明賠償項目)人民幣元(大寫：______________元整)給乙方。

　　二、乙方今后出現其他問題甲方在承擔相應的責任。(或寫明不在追究、放棄。)

　　三、年后，乙方_______________不再因此事追究甲方的任何責任。

　　四、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。

　　甲方：______________乙方：______________

　　見證人：______________

　　___ 年 ___ 月 ___ 日

人身損害賠償協議 篇13

　　甲方：_________________，性別_________，_________族，_________年_________月出生，住___________________________，身份證號碼為___________________________。

　　乙方：_________________，性別_________，_________族，_________年_________月出生，住___________________________，身份證號碼為___________________________。

　　________年________月________日下午________時許，甲方在________市________關區________蔬菜市場路口被一女子所踩的三輪車撞其所踩的三輪煤車，雙方為此爭打起來，后市場城監人員到場處理，甲方因怕被打而逃走。________蔬菜市場的保安員乙方聽到有人喊“搶劫”，疑是甲方所為，乙方于是和市場城監追趕甲方，當追至民勤大排檔時，乙方上前用雙手抱著甲方雙腳，并按住甲方的頭部向地下砸了幾下致其受傷�，F甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自愿達成如下協議：

　　一、乙方一次性向甲方支付________________元(包括醫藥費、誤工費、營養費、交通、通訊費、精神損失費)。

　　二、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何責任。

　　三、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。

　　甲方：_________________乙方：_________________

　　________年________月________日

人身損害賠償協議 篇14

　　甲方：

　　身份證號：

　　乙方：

　　身份證號：

　　甲乙雙方就乙方于______年____月____日在______發生的人身損害相關事實進行確認，并經過友好協商，就賠償事宜達成以下協議：

　　一、甲方自愿承擔乙方因上述人身損害而發生的合理必要的醫療費用人民幣______萬元(憑甲方認可的醫院有效票據結算,如乙方弄虛作假,甲方有權追回乙方虛報的費用);

　　二、甲乙雙方經過協商確定：甲方自本協議簽訂之日起____日內向乙方另行支付____萬元人民幣。

　　三、上述兩項費用為雙方依據法律或者合同協商確定的甲方賠償給乙方的所有費用，包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養費、后續的全部治療費、康復費、護理費及精神損害撫慰金等費用。

　　四、乙方收取上述費用后，本協議乙方人身損害賠償事宜即處理終結，乙方不再向甲方及相關人員、單位主張任何權利。

　　五、乙方對甲方表示寬容和諒解，乙方并請求公安機關不再立案追究甲方及相關人員、單位的相關法律責任。

　　六、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，公安機關備案一份，雙方簽字并按手印后生效。

　　甲方：

　　地址：

　　電話：

　　日期：年月日

　　乙方：

　　地址：

　　電話：

　　日期：年月日

人身損害賠償協議 篇15

　　甲方：，性別，漢族，年月日出生，現住，身份證號，聯系電話：.

　　乙方：，性別，漢族，年月日出生，現住，身份證號，聯系電話：.

　　年月日晚上，甲、乙雙方在地方因口角發生爭斗，甲方受傷（后經法醫鑒定為輕傷）。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自愿達成如下協議：

　　一、乙方一次性支付醫療費人民幣元（大寫：元整）給甲方.

　　二、甲方今后左眼出現任何問題均與乙方無關。

　　三、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何責任。

　　四、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。

　　甲方：

　　乙方：

人身損害賠償協議 篇16

　　甲方：________________，性別：________，________年________月________日生，________族，住址：_________________電話：_____________

　　乙方：________________，性別：________，________年________月________日生，________族，住址：_________________電話：_____________

　　________年________月________日晚上________點，甲方因________________，致使乙方________受傷，后乙方在________醫院治療。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自愿達成如下協議：

　　一、甲方同意一次性支付醫療費及各種人身損害賠償費用(或具體寫明賠償項目)人民幣________元(大寫：________元整)給乙方。

　　二、乙方今后出現其他問題甲方在承擔相應的責任。

　　三、年后，乙方_______________不再因此事追究甲方的任何責任。

　　四、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。

　　甲方：________________乙方：________________

　　見證人：________________

　　________年________月________日

人身損害賠償協議 篇17

　　甲方： __________________ 身份證號：__________________

　　乙方：__________________ 身份證號：__________________

　　____________年____________月____________日____________時____________分，高A駕駛冀____________冀____________掛重型半掛牽引車在海防公路與張A駕駛的冀____________號輕型普通貨車相撞，造成兩車損壞、張A死亡、冀____________冀____________掛重型半掛牽引車乘車人馬某某和冀____________號輕型普通貨車乘車人張C受傷的交通事故。經調解，甲、乙雙方就賠償事宜，經協商自愿達成如下人身損害賠償協議書：

　　一、高A的雇主李A向死者張A的近親屬張B(死者張A的父親)、胡A(死者張A的母親)、張C(死者張A的妻子)、張D(死者張A的兒子)、張展優(死者張A的女兒)賠償張A的死亡賠償金、喪葬費、被撫養人生活費、精神撫慰金、車輛損失等，和賠償張淑芬的醫療費、誤工費、住院伙食補助費、殘疾賠償金、被扶養人生活費、精神撫慰金等共計42萬元(大寫：肆拾貳萬元整)。其中，醫療費已經由李A支付了9萬元，所以，李A再支付33萬元(大寫：叁拾叁萬元)即可。

　　二、賠償金支付后雙方再無任何糾紛，死者張A及其家屬一方不再追究對方任何責任。乙方日后不得以任何理由，再次提出增加或提出任何補償事宜，此事一次性終結，雙方別無糾葛。

　　三、乙方收取上述費用后，本協議乙方人身損害賠償事宜即處理終結，乙方不再向甲方及相關人員、單位主張任何權利。在甲方向保險公司理賠時，乙方配合甲方進行保險理賠工作。甲方理賠所需證據材料由乙方在本協議簽訂時提供，視為乙方已完成提供全部證據的責任，甲方與保險公司理賠事宜無論結果如何與乙方無關。

　　四、鑒于甲方的態度誠懇，已對乙方諒解，乙方保證不再追究甲方的任何責任(包括民事、刑事等)，乙方對甲方表示寬容和諒解，并請求公安機關、檢察機關、人民法院不再追究甲方及相關人員的相關刑事責任，也不再采取上訪及其他過激等行為。

　　五、本協議內容是甲、乙雙方在公平自愿原則下共同商議決定，是各方真實意思表示，不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

　　六、甲乙方保證在此協議簽字后，雙方不得反悔，甲、乙雙方的所有權利義務已處理完畢，互不追究法律責任，本協議簽訂后，任何一方不得向另一方提出其他任何請求。如有反悔，甲方除收回已支付的精神損害撫慰金外，還應向對方支付違約金____________元。

　　七、本案所發生的訴訟費用(保全費____________元、訴訟費____________元)由甲方在本協議簽訂時一并給支付給乙方。

　　八、本協議自雙方簽字并按手印后生效。

　　九、本人身損害賠償協議書一式二份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

　　甲方(簽字)：__________________ 乙方(簽字)：__________________

　　年 月 日 年 月 日

人身損害賠償協議 篇18

　　甲方：______________管理所

　　地址：____________________

　　法定代表人：______________

　　乙方：______________，男，

　　______年______月______日生，

　　______族，農民，__________________人

　　住______________________________

　　身份證碼：____________________

　　電話______________________________

　　乙方家屬代表：______________

　　____________年______月______日，甲方(是甲方而甲方負責人或水利維修中心)為照顧乙方做些零活，讓乙方將甲方位于處的變壓器架子進行油漆涮新，由乙方包工包漆，油漆刷新后甲方支付乙方元費用。乙方接受甲方零活后進行承攬施工。施工的第二日，即月日，乙方因一時大意，在沒有拉閘停電的情況下即開始涮漆，結果不幸被高壓電擊傷，造成右上股、軀干、雙下肢可見總面積約15%被燒傷。乙方受傷后被其親屬送往興義市人民醫院搶救治療。經醫院確診：

　　1、高壓電燒傷15%，Ⅲ，全身多處。

　　2、心肌損傷(詳見病歷)。乙方住院期間，甲方考慮到乙方是因給甲方涮漆而受傷，雖然是包工包料，乙方是在承攬施工中受傷，但因乙方經濟困難，甲方為乙方支付了相關醫療、生活等費用，共計____________元。乙方病情目前已基本穩定，可以出院。

　　現乙方多次向甲方提出，希望甲方能夠一次性給予乙方經濟賠償，其家屬代表也一再要求進行一次性了斷。甲方雖然從法律上已向乙方及家屬代表作了解釋，乙方受傷是其在承攬施工中受傷，但為了化解矛盾，以人為本，甲方同意按乙方及家屬代表的請求，一次性給予乙方經濟賠償�，F甲乙雙方根據《民法典》等相關法律規定，達成如下協議，由雙方共同遵守：

　　一、甲乙雙方及乙方家屬代表對上述事實均無異議。

　　二、乙方在住院期間產生的醫療費用____________元、生活費____________元，共計____________元，甲方已代乙方支付，甲方不再要求乙方返還。

　　三、本協議簽訂生效并經公證后，甲方在乙方出院時再一次性賠償乙方____________元，該經濟賠償比照《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的相關規定，包括住院伙食補助費、護理費、傷殘賠償金、被扶養人生活費、后續醫療費、誤工費、交通費等相關費用，其中傷殘賠償金按乙方已作的一級傷殘鑒定標準為計算標準。

　　四、乙方及乙方家屬代表承諾：

　　1、在接受甲方的一次性經濟賠償后，無論傷情或傷殘等級如何，乙方及乙方家屬代表都不再以任何理由或借口向甲方或甲方負責人及水利維修中心提出任何經濟賠償或經濟補償等要求;

　　2、在接受甲方一次性經濟賠償后，無論甲方一次性賠償的費用是否足夠支付乙方醫療、傷殘、后續治療等相關費用，乙方及乙方家屬代表都不會再向人民法院提起訴訟、或向勞動行政主管部門申請工傷認定、或向勞動爭議仲裁委員會申請勞動爭議仲裁;

　　3、乙方接受甲方一次性經濟賠償后，乙方需保管使用好一次性經濟賠償費用，乙方家屬代表及其他人不得占有或占用該筆費用，如果因乙方或乙方家屬代表的原因導致一次性經濟賠償費用丟失或被侵占等，與甲方無關;

　　4、乙方家屬代表需認真照顧好乙方，盡量讓乙方安心養傷。乙方接受甲方的一次性經濟賠償后，不論出現任何異常情況，包括傷情、健康狀況等惡化甚至死亡，乙方或乙方家屬代表均不得再以任何理由向甲方及甲方負責人及水利維修中心提出承擔任何責任的要求。

　　五、本協議經甲方簽字蓋章，乙方簽字按手印后生效，乙方家屬代表作為承諾人兼見證人在本協議書上簽字按手印，家屬代表不簽字按手印不影響本協議書的生效和具有的法律效力。

　　六、違約責任：甲方與乙方及乙方家屬代表任何一方不遵守上述條款的約定，需向對方承擔違約責任：

　　1、甲方違約責任：甲方若不按約定將經濟賠償一次性支付乙方，甲方對此需向乙方承擔違約金____________元。

　　2、乙方在本協議生效后又拒不接受該協議，需向甲方承擔違約金______元;在接受乙方一次性經濟賠償后，又違反其“乙方承諾”任何一項或任何一項中的某一種情況，需向甲方承擔違約金10萬元。

　　七、乙方接受甲方一次性經濟賠償金后，甲方對乙方及乙方撫養人即不再承擔任何責任和義務。

　　八、甲乙雙方同意對本協議進行公證。

　　九、本協議一式四份，甲方兩份，乙方一份，交公證部門一份。

　　甲方：______________乙方：______________

　　負責人：______________

　　乙方家屬代表：______________

　　協議簽訂地點：______________

　　協議簽訂時間：______________

人身損害賠償協議 篇19

　　甲方：_______________身份證號：_______________

　　乙方：_______________身份證號：_______________

　　甲乙雙方就乙方于_______年_____月______日在發生的人身損害相關事實進行確認，并經過友好協商，就賠償事宜達成以下協議：

　　1、甲方自愿承擔乙方因上述人身損害而發生的合理必要的醫療費用人民幣__________萬元(憑甲方認可的醫院有效票據結算,如乙方弄虛作假,甲方有權追回乙方虛報的費用);

　　2、甲乙雙方經過協商確定：甲方自本協議簽訂之日起日內向乙方另行支付_________萬元人民幣。

　　3、上述兩項費用為雙方依據法律或者合同協商確定的甲方賠償給乙方的所有費用，包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養費、后續的全部治療費、康復費、護理費及精神損害撫慰金等費用。

　　4、乙方收取上述費用后，本協議乙方人身損害賠償事宜即處理終結，乙方不再向甲方及相關人員、單位主張任何權利。

　　5、乙方對甲方表示寬容和諒解，乙方并請求公安機關不再立案追究甲方及相關人員、單位的相關法律責任。

　　6、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，公安機關備案一份，雙方簽字并按手印后生效。

　　甲方：_______________乙方：_______________

　　地址：_______________地址：_______________

　　電話：_______________電話：_______________

　　_______________年________月_________日