事故調解合同書(精選3篇)
事故調解合同書 篇1
事故時間________________
事故地點________________
甲方姓名_____________ 駕駛證檔案編號或住址________________ 電話______________
交通方式___________ 車號______________ 保險公司名稱或保險憑證號____________
乙方姓名_____________ 駕駛證檔案編號或住址________________ 電話______________
交通方式___________ 車號______________ 保險公司名稱或保險憑證號____________
事故事實:
當事人甲方由___向___行駛,當事人乙方由___向___行駛。因當事人甲方___有《通告》第八條第___項過錯行為,當事人乙方___有《通告》第八條第___項過錯行為,造成甲方車_________位置與乙方車____________位置接觸。
當事人簽字:乙方____________; 乙方 ____________
賠償協議:
1.當事各方共同駕事故車輛到A方保險公司辦理索賠手續。
2.當事人甲方同意______日內將當事人乙方車修復。
3.當事人甲方同意賠償當事人乙方事故損失費_______________元(大寫); 付款情況_________。
當事人簽字:甲方____________ ;乙方____________。
說明:
1.撤除現場前,當事人應當首先填寫事故事實一欄以上的部分。填寫完畢后當事人簽名確認。
2.撤除現場后,協商賠償事宜。達成賠償協議后,當事人簽名確認。
3.當事人對事故事實及成因有爭議不即行撤離現場,或者協商賠償事宜未達成協議的,應當迅速報警等候處理。
4.當事人未達成協議或達成協議一方不履行的,另一方當事人可持本《當事人自行解決交通事故協議書》直接到人民法院提起民事訴訟。
甲方:________________________
乙方:________________________
時間:________________________
事故調解合同書 篇2
甲方:______________________ 身份證號碼:______________________
乙方: ______________________ 身份證號碼:______________________
經雙方協商一致,現 (甲方)與 (乙方)就___年___月___日在車間打架至乙方受傷賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費,精神撫慰金等合計人民幣____________________元,此賠償款直接由公司從甲方工資中扣除支付給乙方。
二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。
三、甲方 履行賠償義務后,乙方 保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何賠償費用要求。
四、甲方履行賠償義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
五、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
七、本協議為一次性終結處理協議,本協議書一式二份,雙方各執一份,經雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實履行本協議,不得再以任何理由糾纏。
八、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方:______________________(簽字) 乙方:______________________(簽字)
見證人:______________________
日期:______________________
事故調解合同書 篇3
甲方(賠償義務人):_______________
委托代理人:_______________聯系方式:_______________
乙方(賠償權利人):_______________
委托代理人:_______________
鑒于_____________年_________月________日______時許,乙方步行途經___________市__________區___________橋__________大廈C座門口時,因遭遇大風天氣,被臵于樓頂的由甲方制作安裝并維護的廣告牌砸傷(具體傷情以醫院診斷報告為準)。乙方受傷后,甲方積極履行救助義務,立即將乙方送至_____________醫院及_____________醫院住院治療。前期甲方已積極支付乙方住院治療等費用如下:_______________
1、住院費:_______________元(住院發票);
2、_________月________日付醫雜費:_______________元(簽收);
3、_________月________日付醫雜費:_______________元(_______________簽收);
4、_________月________日付醫雜費:______________元(簽收);
5、_________月________日付醫雜費:_______________元(簽收);
7、_________月________日、_________月________日付護工費、飯費合計_____________元(醫院收據)。以上合計:_______________人民幣_____________元(上述費用已涵蓋上述費用已涵蓋醫療費、治療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養費、殘疾輔助器具費等費用)。
_________年_________月________日病情穩定后出院。現甲乙雙方就賠償相關事宜,經充分友好協商,依據相關法律法規之規定,達成如下協議,供雙方共同遵守
一、甲乙雙方均同意按照由甲方按_____________鑒定中心司法鑒定意見書中確定乙方八級傷殘規定的標準對乙方進行賠償。
二、甲乙雙方均同意一次性處理該事件。甲方同意在支付乙方前期費用的基礎上,再一次性支付乙方人身損害賠償款項【包括但不限于醫療費(包括后續治療費)、誤工費、護理費、康復費用、交通費、住院伙食補助費、營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費以及精神損害撫慰金等】共計_____________圓(¥:_______________萬元)人民幣。
三、甲乙雙方在本協議簽訂后,乙方有責任向甲方提供其在就醫期間發生的所有原始單據、鑒定意見書及相關材料。
甲方(賠償義務人):_______________
委托代理人:_______________
乙方(賠償權利人):_______________
委托代理人:_________________
___________年_________月________日