我國糾紛協議書（精選3篇）

我國糾紛協議書 篇1

　　甲方：某醫院

　　乙方：______

　　鑒于患者______曾于200______年______月______日至200______年______月______日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均愿通過協商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。

　　第一條本協議相關數據如下：

　　某市20______年度職工平均工資：元。

　　某市20______年度城鎮居民平均生活費：元。

　　某市城鎮居民最低生活保障金：元。

　　第二條賠償項目及計算方法(略)

　　第三條甲方同意于本協議生效后______日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。

　　第四條在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

　　第五條本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

　　甲方：北京______醫院乙方：

　　代表：

　　日期：日期：

我國糾紛協議書 篇2

　　上訴人：_________________某某，男，年月日出生，漢族，住：_________________

　　職業：_________________聯系電話：_________________

　　被上訴人：______________有限公司住所地：_________________

　　實際經營地：_________________

　　法定代表人：_________________某某，該公司董事長聯系電話：_________________

　　上訴請求事項：_________________

　　上訴人因與被上訴人勞動爭議糾紛一案，不服_______________區人民法院作出的(201_____)_______________民初字第_______________號民事判決書，現依法向貴院提起上訴。請求判令被上訴人

　　一、支付_______________元;

　　二、支付_______________工資_______________元;

　　三、_______________;

　　四、一審、二審的訴訟費用由被上訴人承擔

　　上訴理由

　　上訴人與被上訴人勞動爭議糾紛一案，上訴人曾于依法向_______________區人民法院起訴(以下簡稱一審法院)，一審法院于適用簡易程序公開審理此案，現已作出判決。上訴人認為一審法院作出的(201_____)_______________民初字第_______________號民事判決書(以下簡稱判決)中認定的部分事實不符合客觀情況，且理解及適用法律值得商榷。據此，上訴人不服依法向貴院上訴，對主要上訴請求事項的上訴事實與理由具體闡述如下：_________________

　　一、被上訴人應支付上訴人_______________元

　　二、被上訴人應支付上訴人_______________工資_______________元;

　　三、請求判令被上訴人為上訴人_______________;

　　以上是針對主要上訴請求事項的上訴事實與理由的具體闡述，上訴人為維護自身合法權益，特上訴至貴院，懇請貴院在查清案件事實的基礎上依法公正判決。

　　此致

　　_______________市中級人民法院

　　上訴人：_________________

　　_____年_____月_____日

我國糾紛協議書 篇3

　　(_____________)民初字第______號

　　原告________________(寫明姓名或名稱等基本情況)。

　　被告________________(寫明姓名或名稱等基本情況)。

　　(當事人及其他訴訟參加人的列項和基本情況的寫法，與一審民事判決書樣式相同。)

　　本院在審理____________(寫明當事人姓名或名稱和案由)一案中，原告________________于________年________月_______日向本院提出撤訴申請。

　　本院認為，____________(寫明準許或不準撤訴的理由)。依照________(寫明裁定所依據的法律條款項)的規定，裁定如下：

　　______________寫明裁定結果。分兩種情況：

　　第一、準許撤訴的，寫：

　　“準許原告_________撤回起訴。

　　_____________(寫明訴訟費用的負擔)。“

　　第二、不準撤訴的，寫：

　　“不準原告撤回起訴，本案繼續審理�！�

　　審判長　___________

　　審判員　___________

　　審判員　_________

　　______年________月__________日

　　(院印)

　　本件與原本核對無異

　　書記員________