醫療機構的申請書（精選4篇）
醫療機構的申請書 篇1
（7）股份合作制
（4）省轄市區、地轄市區、地轄市屬（5）縣（旗）屬（6）街道辦事處屬（7）鄉鎮屬
（8）村屬（9）其他
面積平方米
面積平方米
業務用房面積平方米
醫療機構的申請書 篇2
受理號：________________________
受理日期：________________________
外國（地區）企業常駐代表機構注銷登記申請書
廣州市
工商行政管理（總）局：
根據《關于外國企業常駐代表機構的登記管理辦法》和《關于管理外國企業常駐代表機構的暫行規定》有關規定，現申請常駐代表機構注銷登記，請予核準。同時承諾：所提交的文件、證件和有關附件真實、合法、有效，復印文本與原件一致，并對因提交虛假文件、證件所引發的一切后果承擔相應的法律責任。
代表機構名稱________________________美國新藝公司廣州代表處______________________
登記證注冊號________________________企外粵穗駐字第╳╳號________________________
外國（地區）企業有權簽字人簽字________________________李四________________________
（代表機構印章）
二00╳年╳╳月╳╳日
網址：
國家工商行政管理總局制
現委托代理機構/本機構人員_____________張三_____________（代理）/辦理本機構注銷事宜。
委托人________________________李四________________________
注：委托人為首席代表。
代理人信息
代理機構
代理證復印件粘貼處
姓名
代理證號
聯系電話
本機構申報人員信息
姓名
張三
身份證或工作證復印件粘貼處
部門
行政部
電話
外國（地區）企業常駐代表機構
注銷登記所需提交的文件、證件
序號
文件、證件名稱
《外國(地區)企業常駐代表機構注銷登記申請書》
原審批機關同意注銷的文件
海關、地稅、國稅的完稅證明
登記證、代表證
其它有關文件、證件
規范要求：
本申請書應由外國（地區）企業董事長或其他有權簽字人簽署，用黑色或藍黑色鋼筆、簽字筆填寫，字跡應清楚。
以上文件除標明復印件外，應提交原件。
以上提交文件如為外文，需提交中文譯文，并加蓋翻譯單位公章。
第2項應提交審批文件原件或有效復印件。行政審批被取消的事項毋需提交。
5、第3項指海關、地稅、國稅的完稅證明。
注銷登記事項
名稱
美國寶穎公司廣州代表處
駐在地址
廣州市天河區芳芳路102號501室
注冊號
企外粵穗駐字第╳╳號
駐在期限
╳╳年
注銷
原因
本代表處已完成派出企業的聯絡業務，申請注銷
審批機關
廣州市對外貿易經濟合作局
批準文號
穗外經貿易聯駐╳╳號
批準日期
二00╳年╳╳月╳╳日
收繳登記證╳份
編號
收繳代表證╳份
備注
登記主管機關審核呈批表
受理人審查
意見
簽字：________年____月____日
處長審核意見
簽字：________年____月____日
局長核準意見
簽字：________年____月____日
備注
領照清單
注：領照人應為首席代表或其授權人。
注冊號
核準日期
打印人
營業執照編號
正本：副本1：副本2：
繳費數額
繳費收據號
領
照
人
簽字
日期
證件名稱
證件號碼
發照人
簽字
日期
備注
歸檔情況
送檔人
接檔人
送檔日期
備注
醫療機構的申請書 篇3
申請人：________________，______男/女，______族，生于_____________年_____月__________日,住_____________.
被申請人：___________________
法定代表人：______________
委托代理人：_____________________
請求事項：_________________依法認定申請人_________________的受傷為工傷.
事實及理由：______________公司于_______________年__________月__________日聘請申請人陳_____________到該公司從事_________________工作。陳_______________于__________年_____月__________日在________________工作過程中,因_________________導致陳___________________，造成申請人陳__________受傷,經送人民醫院檢查治療診斷為：_____________。
由于申請人在上班時間因工作原因受傷,根據《工傷保險條例》第十四條第一款第一項的規定,現特向貴局申請認定為工傷.
此致
________________勞動和社會保障局
申請人：________________
___________年_______月_____日
醫療機構的申請書 篇4
申請人：_________________地址：________________電話：_____________
法定代表人：_________________姓名：______________職務：_____________
委托代理人：_________________姓名：______________性別：______________年齡：_____________
民族：_____________職務：_____________工作單位：_____________
住所：________________電話：_____________
被申請人：_________________名稱：_________________地址：________________電話：_____________
法定代表人：_________________姓名：________________職務：_____________
案由：
_________________因對________________(單位)__________年_____月_____日_____號處理決定不服，申請復議。
申請復議的要求和理由：
1.___________________________________________
2.___________________________________________
此致
______________行政機關
_____年_____月_____日