醫療是否錯誤鑒定申請書(精選3篇)
醫療是否錯誤鑒定申請書 篇1
申請人:張三住址:
身份證號碼:聯系電話:
被申請人:*醫院
申請事項:
一、請求對**市第一人民醫院醫療是否錯誤進行鑒定。
二、請求對申請人繼續治療所需費用進行鑒定。
事實和理由:
申請人之妻因突發失語、左側肢體功能障礙4小時于20__年10月4日入住被申請人處,入院診斷為:1.腦出血;2.高血壓病3級極高危組;3.腦梗死恢復期;4.顱內動脈瘤。
診療經過:經過26天住院治療,于20__年10月30日出院,出院診斷情況:患者失語較前有所好轉,右側肢體偏癱。事實,申請人出院后,病情并未如醫院所述,實際情況更加嚴重,目前完全失語,肢體不但偏癱,且逐漸萎縮,接近植物人狀態,讓申請人全家陷入了精神崩潰狀態。經咨詢醫療專家,申請人目前病情加重的原因是因被申請人的診療過錯造成,原因是醫師行微創引流術,部位偏離,誤傷神經。為此,特申請依法鑒定。
此致
敬禮
申請人:
年月日
醫療是否錯誤鑒定申請書 篇2
尊敬的__________領導:_________________
本人__________是職工的家屬,老公__________因患肝癌去世。老公__________住院期間,花費了所有積蓄,還欠下了不少外債。本人目前沒有固定工作及收入,加之身體不太好,經常生病。現與兒子相依為命,兒子開始讀高中正是屬于用錢的關鍵時期,父母年事已高,體弱多病,整個家庭的經濟壓力都落在我一人身上。希望支隊領導酌情考慮本人的困難情況,望予以批準遺屬生活困難補助。
申請人:_________________
_____年_____月_____日
醫療是否錯誤鑒定申請書 篇3
本人申請結婚登記,謹此聲明:
本人姓名:_________性別:___國籍:___出生日期:____年__月__日民族:______職業:___文化程度:____身份證件號:______________常住戶口所在地:______________________婚姻狀況:____(未婚/離婚/喪偶)
對方姓名:_________性別:___國籍:___出生日期:____年__月__日民族:______職業:___文化程度:____身份證件號:______________常住戶口所在地:______________________婚姻狀況:____(未婚/離婚/喪偶)
本人于對方均無配偶,沒有直系血親和三代以內旁系血親關系,了解對方的身體健康狀況。現依照《民法典》的規定,自愿結為夫妻。
本人上述聲明完全真實,如有虛假,愿承擔法律責任。
聲明人:________監誓人:_________
____年__月__日____年__月__日
(注:聲明人簽名須在監誓人面前完成)