醫療糾紛民事起訴狀（通用10篇）

醫療糾紛民事起訴狀 篇1

　　原告(受害人之夫)：___________,男，_____族，_____歲，住____________________。

　　原告(受害人之子)：____________,男，_____族，_____歲，住____________________。

　　原告(受害人之女)：_________,女，_____族，_____歲，住_______________,聯系電話__________。

　　委托代理人：____________，男，_____歲。聯系電話_______________。

　　被告(1)：________________醫院，駐_______________，聯系電話_______________。

　　法定代表人：____________，院長。

　　被告(2)：_________________醫院，駐_______________，聯系電話_______________。

　　法定代表人：____________ ，院長。

　　案由：醫療損害賠償糾紛。

　　訴訟請求：

　　1、依法判令二被告承擔因給原告造成醫療損害的各項損失計人民幣元__________元(包括醫療費__________元、住院伙食補助費_______________元、營養費__________元、護理費_____元、喪葬費__________元、死亡賠償金__________元;原告精神損害撫慰金及其它合理費用待鑒定結論確定過錯后另行計算)。

　　2、依法判令二被告承擔本案的訴訟費用。

　　事實與理由：

　　患者(即受害人)_____，女，_____歲，因為上腹痛一月，于_____年_____月_____日就診于_______________醫院(_____分院)(以下簡稱“被告(2)”)。 入院后第_____天(即__________年_____月_____日)進行胃鏡檢查，檢查醫生報告患者：____________“十二指腸球部粘膜可見斑片狀充血水腫及粘膜新鮮出血，有食糜及藥片存留，未見潰瘍及異常隆起，球后及降段粘膜充血水腫，未見潰瘍及異常隆起”(證據3)。入院后第8天進行胃腸造影檢查，顯示“十二指腸降部下端見壓跡，胃及十二指腸上段見多量鋇劑渚留------”(證據4)。患者在被告(2)處住院37天，一直被診斷為：胃炎、十二指腸炎、腸系膜上動脈壓迫綜合征、胃潴留、不全性腸梗阻等進行治療無效。因為上述癥狀越來越重，持續胃進行的胃腸減壓每天要引流出400—600毫升液體，患者無耐只好轉到中國人民解放軍總醫院(301醫院)(以下簡稱“被告(1)”)。

　　就診于被告(1)后，該院醫生直接憑據該片診斷十二指腸腫瘤，并通過胃鏡檢查確診(證據5)。經病理檢查證實患者為十二指腸腺癌(證據6)。

　　患者于_____月_____日住進被告(1)的外科，十二提腸腫瘤性梗阻越來越嚴重，協議離婚程序。每天嘔吐量高達1300—20__毫升(證據7)，并且出現嚴重的電解質紊亂和營養不良。但經治醫生未給予針對十二指腸腺癌的治療，也未說明不進行針對性治療的理由。

　　_____年_____月_____日，原告無奈之下將患者轉往__________醫院治療，該院組織全院多科會診認為，患者已經失去了手術機會，只是進行了姑息性手術。

　　_____年_____月_____日，患者轉往離家較近的__________醫院治療，_____年_____月_____日死亡，死亡診斷除十二指腸腺癌外，還有腸梗阻導致的水電解質、酸堿平衡紊亂，營養不良等原因。

　　原告認為：

　　被告(2)未盡必要的診斷義務漏診患者已經存在的十二指腸腺癌，導致患者未能在早期得到手術治療，構成醫療過錯，且造成患者損害，依法應當承擔民事賠償責任;

　　被告(1)在確診患者十二指腸腺癌后，對于患者因為腸梗阻所產生的一系列臨床癥狀，違反相關診療技術規范，未給予治療，導致患者最終死亡，該院的醫療不作為行為，構成醫療過錯，且造成患者損害，依法應當承擔民事賠償責任。

　　患者在兩被告處住院期間內，所有檢查均顯示患者腫瘤病變未發生淋巴結轉移，未發生腫瘤周圍組織侵犯、未發生遠處轉移。因此原告不是死于腫瘤轉移，而是死于因為腫瘤導致的腸梗阻，而這種機械性梗阻，完全是可以通過現代醫療手段進行解決的。

　　上述兩被告未盡診斷注意義務，并在明確診斷后未盡腫瘤并發癥治療義務，均構成醫療過錯且造成患者損害后果，原告就此提起訴訟，主張被告承擔醫療損害賠償責任，請求人民法院判如所請，依法維護原告的合法權益。

　　此致

　　_______________區人民法院

　　具狀人：____________

　　_____年_____月_____日

　　附：

　　1、《民事起訴狀》副本2份;

　　2、《證據目錄及證據說明》一式3份;

　　3、《各項損失計算方法》一式3份。

醫療糾紛民事起訴狀 篇2

　　原告：__________________

　　被告：__________________

　　訴訟請求：

　　請求人民法院依法判決：

　　1、解除原、被告簽訂的《住宅室內裝飾裝修工程施工合同》;

　　2、被告退還原告已付裝修款__________元人民幣，被告的經營者以個人財產對_____萬元承擔責任;

　　3、被告承擔本案訴訟費。

　　事實及理由

　　__________年_____月_____日原、被告簽訂住宅室內裝飾裝修工程施工合同》，約定被告對原告__________房屋進行室內裝修，工程日期為_____月_____日至_____月_____日，簽訂合同當日原告支付了_____元裝修款。

　　__________年_____月中旬，被告停工，導致房屋裝修無進展。原告多次催被告動工，被告承諾開始裝修，并與原告在_____月_____日簽訂《關于住宅室內裝飾裝修工程施工合同的補充協議》，約定_____月_____日還未完工交付的，被告應無條件全額退還合同價款并將房屋鑰匙交給原告。

　　被告在簽訂補充協議之后，一直也沒有開始裝修，經多次催促，被告均是停工狀態，現原告根據雙方的約定，根據《中華人民共和國民事訴訟法》的規定，提起訴訟，請求人民法院支持原告訴訟請求。

　　此致

　　____________________人民法院

　　具狀人：__________________

　　__________年_____月_____月

醫療糾紛民事起訴狀 篇3

　　上訴人(原審訴訟地位)：_________________，男/女，_____________年__________月__________日出生，_____族，……(寫明工作單位和職務或者職業)，住_________。聯系方式：________________……。法定代理人/指定代理人：_________________，……。委托訴訟代理人：_________________，……。被上訴人(原審訴訟地位)_______________，……。……(以上寫明當事人和其他訴訟參加人的姓名或者名稱等基本信息)_______________因與_______________……(寫明案由)一案，不服_____________人民法院_____________年__________月__________日作出的(_____________)……號民事判決/裁定，現提起上訴。上訴請求：________________……上訴理由：________________……

　　此致_

　　____________人民法院

　　附：________________本上訴狀副本_____份

　　上訴人(簽名或者蓋章)_____________

　　_________年__________月__________日

醫療糾紛民事起訴狀 篇4

　　原告：________________張_______________，男，漢族，_______________年_____月______日出生，現住山西省太原市_______________區_______________街_______________號樓_______________單元，聯系電話：________________138________________。

　　被告一：________________中國大地財產保險股份有限公司朔州中心支公司，負責人_______________，住所地山西省_______________市_______________區_______________路_______________商貿公司辦公樓6、7、8層，聯系電話：________________.

　　被告二：________________運輸有限公司，負責人_____________，地址內蒙古自治區_______________縣_______________鎮，電話：_____________

　　被告三：________________中國人民財產保險股份有限公司十堰市分公司營業部，住所地_____________市_______________小區20棟，負責人：___________________，聯系電話：_________________。

　　被告四：________________東風車城物流股份有限公司十堰分公司，負責人_____________，地址湖北省十堰市________________聯系電話：________________。

　　訴訟請求：________________

　　1、請求依法判令被告一在交強險限額內支付原告修理費1120元，在車損險限額內支付原告修理費10050元，在三者險限額內支付原告車輛施救費2700元、保管費825元，在車上人員險限額內支付原告3056.89元，共計17751.89元。

　　2、請求依法判令

醫療糾紛民事起訴狀 篇5

　　原告：_________________,男,漢族,__________年_____月__________日生,現住 __________ 市 __________ 區 __________ 街道__________組__________號,聯系電話：_________________

　　被告：_________________,男,漢族,__________年_____月__________日生,現住 __________ 市 __________ 區 __________ 街道__________組__________號,聯系電話：_________________

　　訴訟請求：

　　1、請求被告李某返還原告楊某欠款__________元人民幣及利息__________;

　　2、訴訟費__________元由李某承擔。

　　事實與理由：

　　_____________年_____月_____日,李某因經營資金緊張向楊某借款__________元用于周轉,寫下借條并約定_____個月后一次還清欠款,利息按照銀行利息支付。到期后,李某以沒錢為由拒絕歸還。故原告為了維護自身的合法權益,依法訴訟,請求貴院依法判決。

　　此致

　　某市某區人民法院

　　起訴人：_________________

　　_____________年_____月_____日

醫療糾紛民事起訴狀 篇6

　　民事起訴狀

　　原告： ，男/女， x年 月xx日生，x族，……（寫明工作單位及職務），住xx市x區xx小區單元x號，電話：。

　　被告： ，女/男， x年 月xx日生，x族，……（寫明工作單位及職務），住xx市x區xx小區單元x號，電話：。

　　訴訟請求

　　一、依法分割原被告婚姻存續期間的夫妻共同財產；

　　二、本案訴訟費、訴訟財產保全費等費用由被告承擔。

　　事實和理由

　　原被告于x年 月通過介紹認識，x年 月xx日在xx區民政局登記結婚；x年 月xx日原被告雙方協議一致在xx區民政局登記離婚（判決離婚：經xx區人民法院判決離婚,但未對雙方債權債務做分割。）

　　（協議離婚：列明離婚協議中對于財產分割的約定及被告未履行離婚協議的事實；訴訟離婚：列明可分割的債權債務情況）

　　（列明被告在離婚中過錯；列明被告未按照離婚協議履行的過錯）

　　綜上，且原離婚協議內容合法有效，被告亦應履行離婚協議書內容。但被告未按協議履行導致雙方矛盾激化，嚴重影響原告，為維護原告合法財產權，理應對上述財產依法分割，由于在本案中被告具有重大過錯，按民法典及相關司法解釋規定，原告要求獲得未分割夫妻共同財產的%。請人民法院判如所請。

　　此致

　　xx市xx區人民法院

　　具狀人：

　　20__年十月十三日（舉例）

醫療糾紛民事起訴狀 篇7

　　民事起訴狀（用于托管租賃糾紛）

　　原告：，女，漢族，19xx年××月××日出生，現居重慶市××區××鎮，身份證號：，電話：18。

　　被告：成都青客管理有限公司，地址：四川省成都市天府新區正興，統一社會信用代碼：9151。

　　法定代表人：，職務：經理。電話021-。

　　訴訟請求：

　　1.解除原、被告簽訂的《房屋托管租賃合同》；；

　　2.判令被告向原告支付拖欠的20__年×月、×月的租金、物業管理費共計人民幣××元及資金占用損失（以××元為基數，從起訴之日起按年利率6%計算資金占用損失至付清之日止）；

　　3.判令被告騰退位于重慶市江北區房屋，并將房屋返還給原告；

　　4.判令被告支付20__年×月至退房期間的租金；

　　5.判令本案的訴訟費由被告承擔；

　　事實和理由：

　　20__年×月××日，原告與被告成都青客管理有限公司（以下簡稱“成都青客”）簽訂了《房屋委托租賃合同》（合同編號：成都（總部）TG），將原告所有的位于重慶市江北區房屋出租給青客全權管理并進行轉租出租，根據合同第六條第2項條款約定，成都青客負有按時向原告支付房屋租金的義務，并按照《租金支付明細表》進行房屋租金支付。但被告未按合約約定履行支付租金的義務。

　　綜上所述，被告成都青客未按照《房屋委托租賃合同》按期向原告完全支付固定租金，侵害了原告的合法權益，依據《民法典》的相關規定訴至貴院，望判如所請。

　　此致

　　重慶市××區人民法院

　　具狀人：     

　　20__年×月×日   

醫療糾紛民事起訴狀 篇8

　　原告：_________________

　　被告：_________________

　　案由：_________________離婚糾紛

　　訴訟請求：_________________

　　1.判令解除原被告婚姻關系

　　2.判令兒女_______________歸原告方撫養，被告支付撫養費_______________元/月至成年(如有)

　　3.判令__________房產歸原告所有，被告_____日內配合辦理過戶手續(如有、或其他財產)

　　4.本案訴訟費用由被告承擔

　　事實和理由：_________________

　　主要圍繞夫妻感情確已破裂、卻無和好可能展開

　　此致

　　_______________人民法院

　　具狀人：_________________

　　_____年_____月_____日

醫療糾紛民事起訴狀 篇9

　　原告：____________，性別______，_____年_____月_____日出生(出生日期)，身份證號__________________，職業____________，民族______，住所為__________________(戶籍地址)，法律文書送達地址為__________________，聯系電話為__________________(手機號)。

　　委托訴訟代理人：____________，聯系電話__________________

　　被告：____________，性別______，_____年_____月_____日出生(出生日期)，身份證號__________________，職業____________，民族______，住所為__________________(戶籍地址)，法律文書送達地址為__________________(收件地址)，聯系電話為__________________(手機號)。

　　委托訴訟代理人：____________，聯系電話________________________

　　訴訟請求：

　　一、判令準予原被告離婚;

　　二、判令婚生____________(兒子/女兒及姓名)由____________(原告/被告)撫養，____________(被告/原告)____________(一次性/每月/其他)向____________(原告/被告)支付__________________(金額);

　　三、判令位于 (房屋具體地址，具體到房號)的房產歸 (原告/被告)所有;

　　四、判令____________(車牌號)號牌__________________(品牌+型號)__________________車輛歸____________(原告/被告)所有;

　　五、判令被告承擔本案的訴訟費用。

　　事實與理由：

　　原被告于_____年_____月_____日(相識日期)相識，并于_____年_____月_____日(登記結婚日期)登記結婚，于_____年_____月_____日(一胎出生日期)生育了 (兒子/女兒及姓名)。

　　現因 (離婚原因)導致原被告感情破裂，已無和好的可能。

　　因此，原告依據《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國民事訴訟法》等相關規定向貴院提起訴訟，請法院判如所請。

　　此致

　　______市______區人民法院

　　具狀人(簽字捺手印)：____________ (原告姓名)

　　___________年_____月_____日

醫療糾紛民事起訴狀 篇10

　　原告：__________

　　負責人：__________

　　地址：__________

　　被告：__________

　　住址：__________

　　身份證號：_____

　　請求事項：

　　1、判令被告支付律師費______元;

　　2、本案訴訟費用由被告承擔。

　　事實和理由

　　原被告于________年____月____日簽訂《委托代理合同》，被告委托原告指派律師作為其與____不當得利糾紛案的訴訟代理人，為其提供法律服務。雙方約定律師費的支付方式為：合同簽訂后支付第一期律師費______元;在第一次開庭前支付第二期律師費______元整，如因原告撤訴，案件不用開庭，甲方應在收到撤訴裁定書后支付此筆律師費。被告于合同簽訂后，支付了第一期律師費______元。接受委托后，原告方律師在法定期限內向____區人民法院提出管轄權異議，法院裁定將該案移送____市____區人民法院管轄。______元人民法院收到案卷后，安排于________年____月____日開庭。開庭前夕，該案原告申請撤訴，法院于________年____月____日裁定準許撤訴。原告律師在收到裁定書后，多次通知被告領取裁定書及繳納第二期律師費，后又兩次將裁定書郵寄給被告。被告不簽收郵件，也未繳納律師費。綜上所述，原被告雙方意思表示真實，合同約定合法有效，雙方應依法履行合同設定的權利和義務，按照合同約定，被告應支付第二期律師費5000元。因被告未積極履行合同設定的義務，原告為了維護自己的合法權益，現依據《民事訴訟法》之規定，具狀訴請貴院依法審理，判準如上請求。

　　證據和證據來源附件1：《委托代理合同》

　　此致_______人民法院

　　原告：________________

　　________年____月____日