醫療損害責任糾紛起訴狀（精選16篇）

醫療損害責任糾紛起訴狀 篇1

　　原告：________________，女，漢族，1979年6月21日生。戶口所在地及住址：_____________電話：________________

　　被告：___________________醫院，法定代表人：___________________，地址：________________電話：________________郵編：________________

　　案由：________________醫療損害賠償糾紛。

　　訴訟請求：________________

　　1、根據司法鑒定的結果確定殘疾賠償金的數額.

　　2、精神損害以及各種賠償

　　此致_______________市_______________區人民法院

　　具狀人：________________

　　________年____月____日

醫療損害責任糾紛起訴狀 篇2

　　上訴人(原審原告)：_________________

　　送達地址：_______________________________________收

　　被上訴人(原審被告一)：_________________

　　被上訴人(原審被告二)：_________________

　　上訴人與被上訴人提供勞務受害責任糾紛一案，現上訴人不服鎮海區人民法院__________民事判決書，特提起上訴。

　　上訴請求：

　　1、一審法院認定事實不清，適用法律錯誤，請求依法撤銷一審判決，依法改判或發回重審;

　　2、一、二審訴訟費由被上訴人承擔。

　　事實和理由：

　　一、一審法院認定本案上訴人未在工作過程中對自身安全盡到較高的注意義務、存在過錯的說法是錯誤的。

　　本案上訴人是在工作過程中被機器設施砸傷，上訴人不存在任何過錯，事故的發生非上訴人自身及主觀所能控制;

　　二、一審法院認定本案系提供勞務一方因勞務自己受到損害，應根據接受勞務一方和提供勞務一方各自的過錯承擔相應的責任的說法是錯誤的。

　　一審法院明顯屬于適用法律錯誤!本案屬于個人與單位之間存在勞務關系，根本不能適用民法典第三十五條規定!

　　三、一審法院認定本案上訴人承擔30%責任的說法是錯誤的，是缺乏法律依據、適用法律錯誤的!

　　根據《人身損害賠償解釋》第十一條“雇員在從事雇傭活動中遭受人身損害，雇主應當承擔賠償責任”的規定，雇主承擔的是無過錯責任原則，況且本案上訴人根本不存在任何過錯!

　　本案上訴人作為外來務工人員，為新寧波的建設做出了不可磨滅的貢獻�，F上訴人在被上訴人處工作時導致右股中下段粉碎性骨折、腰四椎體爆裂性骨折伴椎管狹窄等嚴重損傷，現已幾乎喪失做活能力，家庭整個收入來源近乎窮盡!面對一審判決，上訴人曾數度落淚，痛哭流涕，甚至存在輕生念頭!本著司法公平、公正原則，現上訴人依法提起上訴，懇請貴院在查清事實基礎上，判如訴請!還上訴人一個公平、合法判決!

　　此致

　　________________人民法院

　　上訴人：_________________

　　日期：_________________

醫療損害責任糾紛起訴狀 篇3

　　原告：________________姓名：_________________性別：_____________年齡：_____________民族：_____________職務：_________________工作單位：________________住址：_____________電話：_________________被告：________________姓名：_________________性別：_____________年齡：_____________民族：_____________職務：_________________工作單位：________________住址：_____________電話：_________________訴訟請求：________________1、要求解除與被告簽訂的房屋租賃合同;2、要求被告立即騰出所租賃的房屋;3、要求被告支付原告拖欠的房屋租金_____元及利息_____元，(如造成房屋損壞，可要求被告承擔房屋損壞的損失_____元);4、本案訴訟費由被告承擔。事實與理由：_____________年_____月_____日，原被告簽訂了一份房屋租賃合同。合同約定，原告承租被告位于_____區_____路_____號房屋一間，面積_____平方米，用于居住，承租期限為_____個月，即從__________年_____月_____日起至__________年_____月_____日止，租金每月_____元，每月一日前付清當月房租。

醫療損害責任糾紛起訴狀 篇4

　　原告：_________________陳，女，25歲，住**市**區路號。陳，男，54歲，住**市**區路號

　　苗，女，1955年5月23日生，住同上

　　被告：_________________林，男，48歲，住**市**區路號

　　訴訟請求：_________________

　　1、判令被告繼續履行雙方所簽訂的《上海市房地產買賣合同》及《補充協議》所約定的事項將系爭房屋過戶給原告;

　　2、判令被告承擔原告聘請律師的費用20,000元;

　　3、判令被告賠償原告的物業管理費等損失1328.31元、中介費損失7550元，總共8878.31元;

　　4、判令被告承擔本案的訴訟費。

　　事實和理由：_________________

　　原告與被告于20xx年**月**日在上海物業顧問有限公司的居間服務下，簽訂了一份《上海市房地產買賣合同》(以下簡稱“該合同”)，房屋總價為755,000元，位于本市寶山區#路16弄16號3室(下稱“系爭房屋”)。由于被告不愿履行該合同所約定的交房及過戶的手續原告曾于20__年2月初將被告起訴至貴院，被告答應同意交房及辦理過戶手續，雙方達成了一份《和解協議》，而后原告撤訴并與被告又簽署了一份《補充協議》，《補充協議》約定：_________________系爭房屋的價格變更為728020元;原被告雙方于9月2日到寶山區房產交易中心辦理過戶手續。被告按照該合同及《補充協議》的約定支付了所有的房款，然而雖經原告的再三催告被告均以各種理由推脫不補辦理過戶手續。期間，被告還欠系爭房屋物業管理、水、電等費用1328.31元，被告應當支付的中介費7550元也是原告墊付。

　　原告認為，房產買賣雙方應當誠實信用，和解協議、補充協議也是雙方真實意思的表示，應當依約履行，被告的違約行為已經給原告帶來了巨大的損失，原告為維護自身的合法權益，不得不提起訴訟，懇請貴院判如所請。

　　此致

　　*區人民法院

　　具狀人：_________________

　　代理人：_________________

　　日期：_________________*

醫療損害責任糾紛起訴狀 篇5

　　原告：__________________

　　住址：南京市白下區中山南路________

　　法定代表人：______

　　聯系電話：________________________

　　被告：________，男，漢族，1982年9月30生，住上海市長寧區天山西路________，電話：________

　　訴訟請求：

　　1、請求法院判令被告立即歸還原告貨款人民幣67686元，并支付該貨款自_____年12月31日起所產生同期銀行貸款利息給原告；

　　2、請求法院判令被告承擔本案全部訴訟費用。

　　事實和理由：

　　原告________________________________于_____年與被告建立起電子商品等貨物買賣合同關系，原告打款給被告，被告向原告提供電子商品等貨物。_____年6月3日至_____年7月29日，原告先后多次向被告個人賬戶打款共計127608元。被告收到款項后，僅僅向原告提供了部分貨物，但不知何故仍有大部分的貨物無法提供給原告。

　　_____年8月5日，被告因無法向原告提供貨物，給原告出具欠條，申明于_____年12月31日前歸還原告貨款計人民幣67686元整。欠條到期后，原告多次向被告索要欠款，然被告均以各種理由拒絕歸還欠款。

　　為維護原告合法權益，根據民事訴訟法等相關法律規定，特具文起訴，請求法院依法維護原告合法權益，判如所請。

　　此致

　　上海長寧區人民法院

　　具狀人：________________________

　　_____年_____月_____日

醫療損害責任糾紛起訴狀 篇6

　　原告：發展有限公司

　　法定代表人：張，該公司董事長

　　被告：XX市運輸有限責任公司，住所地XX省XX市XX區路459號。

　　法定代表人：時，該公司經理。

　　被告：燕，男，19xx年11月13日出生，漢族，住XX市XX縣XX鎮。

　　訴訟請求：

　　一、判令二被告賠償原告貨物損失88866.70元。

　　二、判令二被告向原告返還運輸費用5000元。

　　三、由二被告承擔本案的訴訟費。

　　事實和理由：

　　20xx年9月12日，原、被告雙方簽訂運輸協議，約定原告委托被告將456臺空調運送至紹興空調銷售有限公司XX市XX開發區保稅倉庫。運輸車輛是皖號/皖掛車。原告支付被告運費5000元。運輸途中，被告車輛行駛至大廣高速由南往北方向KM處(XX市境內)發生交通事故，造成貨物損失88866.70元。上述損失被告未能向原告賠償，故訴至法院，請求法院依法支持原告訴訟請求。

　　此致

　　XX區人民法院

　　具狀人：XX有限公司

　　20xx年11月29日

醫療損害責任糾紛起訴狀 篇7

　　原告程__________，

　　被告_______________

　　訴訟請求

　　1、請求確認雙方存在事實勞動關系;

　　2、責令被告支付原告自20__年8月19日至20__年6月20日在職期間的工資20032元;

　　3、責令被告支付原告δ發放的業務提成25125元;

　　4、責令被告支付原告經濟補償金1966元;

　　5、責令支付加班費6093.33元;

　　增加一項訴訟請求，即責令被告支付原告因無法享受養老保險待遇(4006.4元)、醫療保險待遇(1201.92元)、工傷保險待遇(200.32元)、失業保險待遇(400.64元)、生育保險待遇(100.16元)而遭受的各項損失共計5909.44元。

　　事實與理由

　　原告認為，鄭州市勞動人事爭議仲裁委員會認定事實錯誤，裁決結果明顯不當，無法令人信服。故依據相關法律規定，向法院提起訴訟。

　　此致

　　鄭州高新技術開發區人民法院

　　具狀人：_________________

　　____ 年 _____ 月 _____ 日

醫療損害責任糾紛起訴狀 篇8

　　標準的撫養權糾紛起訴狀如下：_________________

　　原告：______________，女，_____族，19__________年_____月_____日生，住__________市__________區__________路__________號院_____號樓_____號。電話_____________

　　被告：______________，男，_____族，19__________年_____月_____日生，住__________市__________區__________路__________號院_____號樓_____號。電話_____________

　　訴訟請求

　　請求判令變更婚生子__________的撫養權，由原告撫養;

　　本案的訴訟費由被告承擔。

　　事實與理由

　　原、被告原系夫妻關系，__________年_____月_____日婚生一子__________。__________年_____月_____日原、被告通過__________市__________區人民法院調解離婚，孩子__________由被告撫養。由于考慮到離婚對孩子的傷害，原、被告仍共同生活、撫養孩子直至__________年原告與被告分開，之后孩子由被告撫養。由于被告脾氣不好，不能與孩子很好的溝通，且生活無規律，致使孩子的生活、學習受到很大的影響。后原告在征求孩子的意見后，認為由原告撫養更利于孩子的成長，且孩子也希望和原告一起共同生活。故為了孩子今后更好的成長，現依據《中華人民共和國民事訴訟法》第一百零八條之規定，向貴院依法提起訴訟，請求變更孩子的撫養權，由原告撫養孩子。

　　此致

　　__________市__________區人民法院

　　具狀人：_________________

　　___ 年 ___ 月 ___ 日

醫療損害責任糾紛起訴狀 篇9

　　原告：_________，_____（性別），_________年_____月_____日出生，住址：___________市________區________路________號，電話：______________，手機：___________________________。

　　原告：_________，_____（性別），_________年_____月_____日出生，住址：___________市________區________路________號，電話：______________，手機：___________________________。

　　被告：_________，_____（性別），_________年_____月_____日出生，住址：___________市________區________路________號，電話：______________，手機：___________________________。

　　訴訟請求：

　　1、判令被告與兩原告共同繼承_________下列遺產：坐落于___________市________區________路________號房產（價值約___________元），存款_____________元。繼承份額為每人各占1/3。

　　2、訴訟費由被告承擔。

　　事實與理由：

　　此致

　　__________市人民法院

　　具狀人：_________________（簽名捺印）

　　_________年_____月_____日

醫療損害責任糾紛起訴狀 篇10

　　原告：______________，女，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________

　　原告：______________，女，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________

　　原告：______________，女，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________

　　原告：______________，男，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________

　　被告：______________，女，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________訴訟請求：_________________

　　1、請求人民法院依法分割原、被告共同所有的__________20號面積為120平方米__________房屋;

　　2、本案訴訟費用由被告承擔。

　　事實與理由：_________________

　　原告彭__________系被告之母，原告蘇__________系被告之父，原告蘇__________及蘇__________系被告之妹。原告蘇__________為城鎮戶口，年，彭__________民辦教師轉正，戶籍性質轉為非農業戶口。原告蘇__________及蘇__________和被告蘇__________共一戶，系農業戶口。_____年_____月_____日，被告以戶主的身份在原告蘇__________、蘇__________及被告共有的基地上申請建房，當時在冊人口有原告蘇__________及蘇__________及被告三人。經有關部門批準后，在四原告共同出資下，于_____年_____月_____日

　　，建成面積為120平方米的房屋14間，原告及被告共同遷入新居。同年10月，原告因與被告不和，被告將原告逐出家門，致使原告搬回老宅基地。

　　原告認為，訴爭房雖以被告名義辦理建房證，但系原告共同出資，系家庭共有財產，原被告共同共有。被告的行為侵犯了原告的合法權益，現原告要求分割共同所有的訴爭14間房屋。

　　此致

　　__________人民法院

　　具狀人：_________________

　　_____年_____月_____日

醫療損害責任糾紛起訴狀 篇11

　　原告：___________________________，男，漢族，__________年__________月__________日出生，住_________________，電話：______________。

　　被告：___________________________，男，漢族，__________年__________月__________日出生，住_________________，電話：______________。

　　訴訟請求：_________________

　　1、請求法院判令被告立即為原告辦理房屋所有權證;

　　2、請求法院判令被告支付逾期辦理房屋所有權證的違約金;

　　3、請求法院判令被告承擔本案訴訟費用。

　　事實與理由：_________________

　　原、被告雙方于__________年__________月__________日簽訂《商品房買賣合同》，合同約定被告應當于__________年__________月__________日之前為原告辦理房屋所有權證。然而直到__________年__________月__________日過后六個月，被告仍然未為原告辦理房屋所有權證。經原告多次催告，被告仍以各種理由推脫其責任，被告的行為嚴重損害的了原告的利益。

　　為此，原告為維護自身合法利益，特向人民法院提起訴訟，望貴院支持原告的訴訟請求。

　　事實與理由：_________________

　　此致

　　__________人民法院

　　具狀人：______________

　　_____年_____月_____日

醫療損害責任糾紛起訴狀 篇12

　　離婚起訴書范本

　　原告：_________________(基本情況：_________________姓名、性別、年齡、民族、職業、工作單位和住址)

　　被告：_________________(基本情況：_________________姓名、性別、年齡、民族、職業、工作單位和住址)

　　訴訟請求

　　書寫自己要求達到的目的，包括：_________________請求判決離婚，孩子的撫養、撫養費的承擔，對方撫養時探望權的請求，財產的分割，本人生活困難時請求對方給予經濟幫助的方式或數額，對方有重婚、與他人同居的、實施家庭暴力或虐待、遺棄家庭成員時請求損害賠償的數額等，如：_________________

　　一、判決原告與被告離婚;

　　二、婚生兒子/女兒某某由原告撫養，被告一次性支付撫養費_______________元給原告(/被告每月支付撫養費_______________至兒子/女兒年滿18周歲止);

　　三、夫妻共同財產依法平均分割(/_______________判歸原告所有);

　　四、被告一次性支付經濟補償金_______________元給原告;

　　五、被告一次性支付精神損害賠償金_______________元給原告。

　　事實和理由

　　第2頁/(共2頁)

　　事實和理由：_________________陳述結婚、子女出生的具體時間，寫明訴訟請求的依據，包括離婚的理由、依據，孩子由誰撫養、撫養費承擔、探望方式的理由和依據，財產情況、分割理由及依據。

　　離婚理由：_________________應詳細敘述夫妻感情確已破裂、并無和好可能的事實和依據，_______________主要從婚姻基礎、婚后感情、離婚原因、夫妻關系的現狀來說明沒有和好可能、夫妻感情破裂的事實。如有法定離婚情形時(重婚或與他人同居的;實施家庭暴力或虐待、遺棄家庭成員的;有賭博、吸毒等惡習屢教不改的;因感情不和分居滿二年的)應特別指出。字數根據具體情況酌定，并無限定，但不宜過于繁瑣。

　　為此，原告特依法提起訴訟，請你院依法裁決。

　　此致

　　某某區/縣人民法院

　　具狀人：_________________

　　年_______________月_______________日

醫療損害責任糾紛起訴狀 篇13

　　原告：_______，性別：______，_______年___月___日出生，職業：_________________，住址：__________________，聯系電話：_____________。

　　被告：_____________有限公司，地址：__________________，聯系電話：_____________。

　　法定代表人：__________，經理。聯系電話：_____________。

　　訴訟請求

　　請求判令被告立即償還原告借款本金________元及利息________元（利息暫算至_______年___月___日止）。

　　事實與理由

　　_______年___月___日，被告以公司近期資金周轉困難為由向原告借款人民幣________元，約定借款月利率為1%，分兩期歸還，第一期于_______年___月底還款________元，第二期于_______年___月底還款________元。借款到期后，經原告多次催討，被告均以種種理由推拖不還，直至今日，分文未付。

　　綜上，為維護原告的合法權益，根據我國《民事訴訟法》第108條之規定，特向貴院提起訴訟，請依法作出調判。

　　證據和證據來源

　　1、原告身份證復印件一份；

　　2、被告出具的借條復印件一份。

　　此致

　　_________縣人民法院

　　具狀人：__________

　　_______年___月___日

醫療損害責任糾紛起訴狀 篇14

　　原告：________，性別：，______族， ________年____月____日出生，住址____________________，身份證號碼：____________________，手機號：________________。被告：________，性別：，______族， ________年____月____日出生，住址____________________，身份證號碼：____________________，手機號：________________。訴訟請求：風險提示：

　　訴訟請求必須具體﹑明確，該寫的一定要寫，因為其事關法院審查的范圍。但千萬不可不加思考地亂要求，如果無相應的證據來支持你的主張，勢必遭到敗訴的后果，通常還會因此而向法院支付相應的訴訟費。

　　另外，訴訟請求應提出具體的數額，不能籠統地說賠償原告的一切損失之類。雖然這是沒有爭議的，但并不等于在提出訴訟請求時多多益善，比較切合實際的請求數額，不僅可以減收訴訟成本，降低訴訟風險，而且有利于法院的調解和雙方當事人的和解，減少訟累。

　　1、判令被告償還原告借款本金人民幣___________元；

　　2、從________年____月____日起按______計算利息至被告還清本息之日止；（現暫計至起訴之日利息為人民幣________元）；

　　3、本案訴訟費由被告承擔。事實與理由：風險提示：

　　訴狀是個利劍，挑起戰爭。如果沒有寫好，那么勢必倒過來傷到自己。因此，要擺事實，講明道理，引用有關法律和政策規定，為訴訟請求的合法性提供充足的依據。擺事實，是要把雙方當事人的法律關系，發生糾紛的原因、經過和現狀，特別是雙方爭議的焦點，實事求是地寫清楚。講道理，是要進行分析，分清是非曲直，明確責任，并援引有關法律條款和政策規定。 被告__________因____________為由，向原告__________借款總共人民幣_______元，

　　第一次于________年____月____日向原告借款人民幣________元，

　　第二次于________年____月____日向原告借款人民幣________元；被告__________出具___份借據，在借據上雙方約定____________________________；原告多次向被告催討，被告至今未歸還分文。原告認為，原被告之間的借款合同關系合法有效，雙方都應當誠實信用地履行合同義務，但現被告無正當理由拒不歸還欠款，依法應當承擔違約責任。據此，為維護原告的合法權益，依照《中華人民共和國民事訴訟法》第119條規定訴至貴院，請依法支持原告的訴訟。此致_______人民法院具狀人：________年____月____日風險提示：

　　提起民事訴訟的原告負有舉證責任，要能夠舉出證明案情事實，支持自己訴訟主張的各種證據等等。

　　注意，列書證，要附上原件或復制件，如系摘錄或抄件，要如實反映原件本意，切忌斷章取義、并應注明材料的出處；列舉物證，要寫明什么樣的物品，在什么地方由誰保存著；列舉證人，要寫明證人的姓名、住址，他能證明什么問題等。

　　另外，證據和證據來源，雖然法律規定必須提交，但提交時的說明應能簡就簡，盡可能在法律許可的范圍內保留自己的殺手锏，在庭審辯論中占據主動。

醫療損害責任糾紛起訴狀 篇15

　　原告_______________，女，_____________年_____月_____日出生，身份證號碼__________________，_____族，住__________省__________市__________區__________路__________號。電話：________________。

　　被告_______________，男，_____________年_____月_____日出生，身份證號碼__________________，_____族，戶籍地：_________________省__________市__________區__________路__________號，現住__________省__________市__________區__________路__________號。電話：________________。

　　訴訟請求：_________________

　　1、請求判令被告歸還借款人民幣_____________元及銀行同期存款利息_______________元。

　　2、判被告承擔本案的訴訟費用。

　　事實與理由：_________________

　　原、被告系朋友關系，__________年_____月_____日被告以資金緊缺為由向原告借款_____________元，有被告出具的借條為憑。原告于_____年_____月間多次向被告催討借款，被告均以各種理由推拖，至今尚欠原告借款_____________元。為了維護自身的合法權益，根據《民事訴訟法》第108條向貴院提起訴訟，請求法院依法判決。

　　此致

　　_______________人民法院

醫療損害責任糾紛起訴狀 篇16

　　原告：______________，身份證號碼_________________，性別_____________，出生_______________年_______________月，住址：_____________。電話：_________________

　　被告：______________有限公司法定代表人：______________，職務_______________。地址：______________電話：_________________

　　訴訟請求

　　一、判令被告立即支付經濟賠償金_____________元;

　　二、依法判令被告支付停工留薪期工資_______________元;

　　三、依法判令被告支付一次性傷殘補助金_____________元，一次性傷殘醫療補助金_______________元，一次性傷殘就業補助金_____________元;

　　四、依法判令被告承擔鑒定費_______________元、交通費_______________元;

　　為維護自身合法權益，原告特訴至貴院，望貴院依法判如所請。

　　此致

　　___________人民法院

　　具狀人： ___________

　　____ 年 _____ 月 _____ 日