怎樣寫工傷申請鑒定書（通用3篇）

怎樣寫工傷申請鑒定書 篇1

　　申請人：______________，性別_____，__________年__________月_____日出生，民族_____，住_______________市_______________街，身份證號碼：______________，是__________公司職工。聯系電話_________________。

　　被申請人：_________________公司，地址：_____________。

　　法定代表人：______________職務：_________________

　　請求事項：_________________請求依法認定申請人在_______________(時間)受傷為工傷。

　　事實與理由：_________________

　　申請人是_______________公司職工，于_____________年__________月簽訂勞動合同(建立勞動關系)，在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時間，在地點發生__________工作事故，致使申請人__________部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在__________市__________醫院治療，診斷為__________，現已住院治療__________個月，花費醫藥費__________元。

　　據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。

　　此致

　　___________人民法院

　　具狀人： ___________

　　____ 年 _____ 月 _____ 日

怎樣寫工傷申請鑒定書 篇2

　　立遺囑人：_________________(姓名、民族、性別、年齡、住址、身份證號等信息)

　　為了防止遺產繼承糾紛，特請張甲和李丙作為見證人，并委托上海市公義律師事務所 _________________ 律師代書遺囑如下：

　　一、由于本人經常出差且患有高血壓，為防止意外死亡和遺產繼承糾紛，特立本遺囑。

　　二、本人現有主要財產如下：

　　1、坐落于 _________________

　　2、建設銀行定期存款30萬元，賬號：_________________;

　　3、沃爾沃S40轎車一輛，車牌號：_________________

　　4、股票若干，銀河證券公司，賬號：_________________

　　三、對于上述財產，本人處理如下：_________________

　　1、 _________________ 房屋由妻子 _________________ 繼承;

　　2、建設銀行存款 _________________ 萬元及利息由女兒 _________________ 繼承;

　　3、沃爾沃轎車由兒子 _________________ 繼承;

　　4、銀河證券的股票由母親 _________________ 繼承;

　　5、其他財產由妻子 _________________ 繼承。

　　四、希望大家尊重本人的遺愿，和平處理遺產繼承事宜。

　　五、本遺囑一式三份，由各保存一份，具有同等法律效力。

　　立遺囑地點：_________________

　　立遺囑人：_________________(簽字) _________________ 年 _________________ 月 _________________ 日

　　代書人：_________________(簽字) _________________ 年 _________________ 月 _________________ 日

　　見證人：_________________(簽字） _________________ 年 _________________ 月 _________________ 日 

　　見證人：_________________(簽字) _________________ 年 _________________ 月 _________________ 日

怎樣寫工傷申請鑒定書 篇3

　　申請人：______________，性別_____，__________年__________月_____日出生，民族_____，住_______________市_______________街，身份證號碼：______________，是__________公司職工。

　　被申請人：_________________公司，地址：_____________。

　　法定代表人：______________職務：_________________

　　請求事項：

　　請求依法認定申請人在_______________(時間)受傷為工傷。

　　事實與理由：

　　申請人是_______________公司職工，于_____________年__________月簽訂勞動合同(建立勞動關系)，在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時間，在_________________地點發生__________工作事故，致使申請人__________部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在__________市__________醫院治療，診斷為__________，現已住院治療__________個月，花費醫藥費__________元。

　　據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。

　　此致

　　__________縣(市)勞動和社會保障局

　　附：_________________相關證據材料

　　申請人(簽字)：_________________

　　申請日期：______________年__________月__________日