職業(yè)安全健康協(xié)議書（精選3篇）
職業(yè)安全健康協(xié)議書 篇1
承建單位(以下簡稱甲方)：
施工單位(以下簡稱乙方)：
為了保證甲方能夠按照“職業(yè)安全衛(wèi)生管理體系”的管理要求進(jìn)行工程施工，乙方在分包工程施工時必須滿足職業(yè)安全衛(wèi)生管理的要求。雙方就職業(yè)安全衛(wèi)生事宜達(dá)成以下協(xié)議：
第一條：乙方進(jìn)入施工現(xiàn)場作業(yè)前，必須按照當(dāng)?shù)亟ㄖ袠I(yè)的有關(guān)施工管理規(guī)定，辦理相應(yīng)的手續(xù)。
1、乙方參加本工程施工人員必須持有合法的做工手續(xù)，三證具全(身份證、暫住證、勞務(wù)工上崗證)，人證必須相符，人員更換必須及時通報(bào)甲方并補(bǔ)辦手續(xù)，不得私招亂雇社會閑散人員和未成年人進(jìn)入工地做工，對違反上述規(guī)定造成的任何后果，應(yīng)由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。
2、乙方參加本工程施工的特種作業(yè)人員(如起重司機(jī)、登高架設(shè)、指揮、爆破工、電工、電氣焊工、垂直運(yùn)輸機(jī)械司機(jī)和場內(nèi)機(jī)動駕駛等)必須持有勞動部門頒發(fā)的特種作業(yè)人員操作合格證，并經(jīng)身體健康檢查合格后方能上崗作業(yè)。否則發(fā)生的任何后果，應(yīng)由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。
3、乙方施工管理人員，必須按照建設(shè)部及當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)規(guī)定持證上崗。
4、乙方應(yīng)將參加本工程施工的人員花名冊(造冊內(nèi)容：姓名、年齡、區(qū)域、三證號碼及特種本或崗位證書號碼等)報(bào)甲方一份備案。
第二條：乙方人員進(jìn)入施工現(xiàn)場作業(yè)前，必須接受甲方的入場職業(yè)安全衛(wèi)生教育和特種作業(yè)人員的體檢，不接受入場教育人員和體檢不合格人員一律不得上崗作業(yè)，乙方違反本條款規(guī)定而造成的后果，應(yīng)由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。
在進(jìn)行入場職業(yè)安全衛(wèi)生教育后，乙方應(yīng)在甲方的安全教育記錄上予以簽認(rèn)。
第三條：甲方在乙方進(jìn)入施工現(xiàn)場作業(yè)前應(yīng)向乙方全面介紹本工程概況、場地環(huán)境、乙方施工范圍，作業(yè)條件及工期進(jìn)度、職業(yè)衛(wèi)生安全管理體系等，以及安全、質(zhì)量、防火、防盜、生活、衛(wèi)生和交通安全、勞動紀(jì)律等有關(guān)注意事項(xiàng)。
第四條：對包工包料的分包作業(yè)項(xiàng)目。乙方在組織作業(yè)前必須向甲方報(bào)出分包項(xiàng)目的施工方案和安全技術(shù)措施，并提出該項(xiàng)目的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程、工藝流程和有關(guān)技術(shù)資料。
安全技術(shù)措施應(yīng)詳盡，切實(shí)可行，責(zé)任落實(shí)。措施未經(jīng)甲方認(rèn)可，不得實(shí)施作業(yè)，對強(qiáng)行組織施工所造成的一切損失，均由乙方承擔(dān)。(措施報(bào)送甲方三日后仍無答復(fù)，則視甲方認(rèn)可)。
第五條：對包工包料的分包作業(yè)項(xiàng)目，甲方負(fù)有編制書面安全技術(shù)交底措施和衛(wèi)生管理辦法之責(zé)，乙方有權(quán)對交底措施和衛(wèi)生管理辦法提出合理改進(jìn)意見，交底措施和衛(wèi)生管理辦法一經(jīng)簽認(rèn)，便視乙方認(rèn)可。乙方則必須嚴(yán)格按照交底措施和衛(wèi)生管理辦法進(jìn)行施工管理，對未按交底措施和衛(wèi)生管理辦法組織施工而造成的一切后果，應(yīng)由乙方負(fù)責(zé)。(對因交底措施和衛(wèi)生管理辦法不當(dāng)而造成的損失應(yīng)由甲方負(fù)責(zé))。
第六條：乙方應(yīng)按照當(dāng)?shù)卣畬τ诮ㄖ髽I(yè)專(兼)職安全員配備比例，根據(jù)進(jìn)場人數(shù)、配備專(兼)職安全員;
乙方安全管理人員，必須認(rèn)真履行職責(zé)，嚴(yán)格管理。積極配合甲方做好乙方人員和分包項(xiàng)目的日常安全教育和檢查工作。乙方安全員應(yīng)接受甲方安全部門和工地安全員的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)和統(tǒng)一管理。乙方應(yīng)將確定的安全員名單報(bào)甲方備案。
第七條：甲方根據(jù)合同規(guī)定向乙方所提供的機(jī)械設(shè)備和安全防護(hù)裝置必須完好。并應(yīng)辦理點(diǎn)驗(yàn)，簽認(rèn)手續(xù)。
1、對甲方提供的施工機(jī)械設(shè)備，乙方必須執(zhí)行持證上崗，定人定職責(zé)，并應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行相應(yīng)的安全操作規(guī)程和管理制度。乙方人員要勤于維護(hù)保養(yǎng)，保持機(jī)況良好，以確保正常運(yùn)行、安全使用。
2、乙方在施工中不得隨意拆改，移動甲方提供的電源、電閘和電氣設(shè)備，嚴(yán)禁自行拉接電源和拉閘送電，對乙方自備的電閘、手持電動工具必須按規(guī)定配置漏電電流不大于30毫安的漏電保安器。
3、對甲方所提供的各種腳手架、防護(hù)棚、安全網(wǎng)及已實(shí)施的安全防護(hù)措施，如不符合安全要求或施工不便時，乙方有權(quán)提出改進(jìn)意見，在事先未爭得甲方同意情況下，不得自行拆除、改動，否則，對由此產(chǎn)生的任何后果，均應(yīng)由乙方承擔(dān)。
4、乙方在施工中需使用自備機(jī)具或自行搭設(shè)架子及所采取的安全防護(hù)措施，應(yīng)由乙方先進(jìn)行檢查、驗(yàn)收并報(bào)甲方，經(jīng)檢查確認(rèn)合格方可使用，對未經(jīng)甲方認(rèn)可即行使用而造成的任何后果應(yīng)由乙方負(fù)責(zé)。
第八條：甲、乙雙方均應(yīng)建立嚴(yán)格的安全檢查制度。
1、甲方定期組織安全生產(chǎn)，衛(wèi)生、文明施工聯(lián)合大檢查，甲方在檢查中發(fā)現(xiàn)乙方在安全、衛(wèi)生、防火、文明等方面存在的隱患和問題，乙方必須在限期內(nèi)認(rèn)真整改，對限期內(nèi)未整改或整改不徹底的，甲方有權(quán)處以停工整頓，對在此期間所造成的事故和因停工所造成的一切經(jīng)濟(jì)損失應(yīng)由乙方負(fù)責(zé)。
2、乙方應(yīng)嚴(yán)格按照施工現(xiàn)場安全、衛(wèi)生檢查要點(diǎn)，不定期的組織施工現(xiàn)場檢查和整改，檢查應(yīng)有記錄，整改要有措施，同時應(yīng)以書面形式及時通報(bào)甲方。
3、甲、乙雙方安全員均應(yīng)堅(jiān)持日巡回安全檢查制度，甲方安全員在檢查乙方有重大隱患時有權(quán)處以停工和發(fā)出書面隱患通知或整改指令書，對嚴(yán)重違章人員有權(quán)按照甲方的安全生產(chǎn)獎罰規(guī)定給以經(jīng)濟(jì)處罰。對屢教不改者，甲方有權(quán)予以清退出場。
第九條：嚴(yán)禁違章指揮，違章作業(yè)、違反勞動紀(jì)律。
1、甲、乙雙方管理人員均不得以任何借口違章指揮，強(qiáng)令施工人員冒險作業(yè)，對因此而造成的事故和損失應(yīng)由違章指揮者負(fù)主要責(zé)任。
2、乙方施工人員有權(quán)拒絕來自各方的違章指揮，嚴(yán)格按照安全操作規(guī)程施工，嚴(yán)禁違章作業(yè)。違反勞動紀(jì)律野蠻施工。因嚴(yán)重違章、違紀(jì)而造成的事故和損失應(yīng)由肇事者承擔(dān)主要責(zé)任。
3、因乙方違章指揮，違章作業(yè)，違反勞動紀(jì)律、野蠻施工和管理不善而造成的他人傷害應(yīng)由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。
第十條：乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行甲方制定的或提供的關(guān)于易燃、易爆、易損、有毒、危險品和防火、防盜、成品保護(hù)即環(huán)衛(wèi)等方面有關(guān)規(guī)定，對違反上述規(guī)定而造成的一切嚴(yán)重后果應(yīng)由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。
第十一條：乙方在施工期間必備的勞保用品如安全帽、安全帶、手套、絕緣鞋，必須是符合標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)定的合格產(chǎn)品。
第十二條：乙方在施工中發(fā)生的任何工傷事故，必須迅速通報(bào)甲方。重傷以上事故還應(yīng)做好事故調(diào)查配合工作，同時應(yīng)按當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)規(guī)定做好傷者的醫(yī)治、生活安置、工傷補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)工作，由于打架斗毆或其他原因造成的傷害，由乙方按內(nèi)部有關(guān)規(guī)定處理。
第十三條：分包方若開設(shè)工地食堂，必須履行《飲食衛(wèi)生管理程序》
1、食堂建設(shè)必須取得《建設(shè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)審查認(rèn)可書》及《建設(shè)項(xiàng)目竣工認(rèn)可書》后方可使用。
2、食堂從業(yè)人員必須取得《健康體檢合格證》和《衛(wèi)生培訓(xùn)合格證》后方可上崗。
3、食堂必須由資格單位驗(yàn)收，取得《衛(wèi)生許可證》后方可開業(yè)經(jīng)營。
4、食堂必須接受主管部門日常衛(wèi)生監(jiān)督。
第十四條：凡發(fā)現(xiàn)有職業(yè)病確診患者，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行治療和安置。
第十五條：對于乙方因疏于管理，違反上述規(guī)定而被地方政府部門處以罰款或責(zé)令停工整頓，所造成的一切損失，應(yīng)由乙方承擔(dān)。
第十六條：本協(xié)議與工程施工合同同時辦理。自簽字、蓋章之日起生效。
承建單位：(公章) 施工單位：(公章)
中鐵建工集團(tuán)有限公司深圳分公司
法定代表人： 法定代表人：
委托代理人： 委托代理人：
20 年 月 日
職業(yè)安全健康協(xié)議書 篇2
簽訂單位：
簽訂時間：
為了保證柳樹溝水電站工程建設(shè)項(xiàng)目施工順利進(jìn)行，我們作為柳樹溝水電站工程建設(shè)的施工隊(duì)伍，有責(zé)任保證員工在施工中的人身安全不受傷害;有責(zé)任杜絕安全事故的發(fā)生;有責(zé)任保證文明施工。按照《安全生產(chǎn)法》和柳樹溝水電站業(yè)主及監(jiān)理單位要求，我們就雙方在施工安全互保管理一事，明確各自的責(zé)任和應(yīng)采取的安全防護(hù)措施。經(jīng)協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
一、基本要求
1、協(xié)議雙方都必須在《柳樹溝水電站安全文明施工規(guī)劃》、《中國國電集團(tuán)公司工程建設(shè)安全設(shè)施·標(biāo)志·標(biāo)識標(biāo)準(zhǔn)化圖冊》、《柳樹溝水電站施工安全監(jiān)督監(jiān)理工作規(guī)程》等文件要求下展開安全工作，以利于柳樹溝水電站安全設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)化、統(tǒng)一化。
2、協(xié)議雙方應(yīng)加強(qiáng)對自己職工的安全教育，熟悉現(xiàn)場安全標(biāo)志的警示作用，保證不違規(guī)作業(yè)，不破壞對方安全設(shè)施。
3、協(xié)議雙方必須依據(jù)安全生產(chǎn)法律法規(guī)制定安全生產(chǎn)操作規(guī)程及各種規(guī)章制度，并在施工過程中嚴(yán)格執(zhí)行，最大程度減少各種違章作業(yè)行為發(fā)生。
4、協(xié)議雙方要積極配合業(yè)主、監(jiān)理及管理方等上級部門的安全檢查、并對查出的問題及時妥善處理。
5、協(xié)議雙方應(yīng)指定專人建立溝通渠道，在施工過程中應(yīng)多協(xié)商溝通，專責(zé)人員休假或調(diào)整前，應(yīng)提前告之對方，并保證通信通暢。
二、爆破施工
1、爆破施工方(以下簡稱爆破方)在爆破作業(yè)前4小時由質(zhì)安科長或?qū)Ｂ毎踩珕T以書面形式填寫“爆破作業(yè)通知單”通知另一方質(zhì)安科長或?qū)Ｂ毎踩珕T，注明爆破時間、部位，征得其同意并簽字確認(rèn)。爆破通知單應(yīng)抄送監(jiān)理部。
2、爆破方在爆破前半小時必須派專人到對方施工區(qū)域進(jìn)行巡查和警戒，由專職安全員對施工現(xiàn)場進(jìn)行檢查，確定施工人員和機(jī)械設(shè)備撤離到安全地段后，方可進(jìn)行起爆。
3、被通知方質(zhì)安科長或?qū)Ｂ毎踩珕T必須在爆破前1小時及時組織本方施工范圍的人員和設(shè)備撤離，并由專職安全員到現(xiàn)場確認(rèn)。
4、爆破方在超出通知的爆破時間仍未進(jìn)行爆破，暫停放炮，先告知對方情況，在征得對方和監(jiān)理同意后再進(jìn)行起爆。
5、爆破完成后，爆破方的專職安全管理員必須到施工現(xiàn)場進(jìn)行檢查，確定爆破施工區(qū)域確無隱患后，再通知對方進(jìn)場并解除警戒。
6、被通知方在接到爆破方解除警報(bào)后，派專職安全管理人員到現(xiàn)場檢查并確認(rèn)無誤后，才允許施工人員和設(shè)備進(jìn)入現(xiàn)場施工。
三、上下垂直交叉作業(yè)
1、現(xiàn)場發(fā)生上下垂直交叉作業(yè)時，上方作業(yè)單位必須及時與下方作業(yè)單位取得聯(lián)系，告之上方施工作業(yè)項(xiàng)目及可能給下方作業(yè)單位帶來的安全隱患。
2、上方作業(yè)單位必須按規(guī)范要求設(shè)置安全防護(hù)設(shè)施，施工人員必須具備相應(yīng)安全知識，并遵守安全文明施工規(guī)定。
3、上、下方施工單位都必須指定專人進(jìn)行安全監(jiān)護(hù)，時刻注意施工現(xiàn)場的安全狀況，發(fā)現(xiàn)險情，現(xiàn)場負(fù)責(zé)人應(yīng)立即將作業(yè)人員撤離危險區(qū)域，并及時向現(xiàn)場或上級安全管理人員或部門報(bào)告。
4、下方施工單位對上方施工單位在施工過程中，未采取防護(hù)措施構(gòu)成的威脅有建議權(quán)和督促整改權(quán)，并視其危險程度有權(quán)要求其停工，并及時上報(bào)業(yè)主和監(jiān)理。
5、上方單位因施工需要向下倒碴或吊運(yùn)物資時，必須提前通知下方施工單位，并有專職的安全監(jiān)管人員進(jìn)行監(jiān)護(hù)，因倒碴或吊運(yùn)物資造成施工道路堵塞，爆破方或物資吊運(yùn)必須及時對道路進(jìn)行清理，保證道路暢通。
四、人員管理
1、進(jìn)入(穿行)對方施工作業(yè)場區(qū)時，必須佩戴符合國電圖冊要求的安全帽，并視對方作業(yè)面環(huán)境需要，佩戴與其相應(yīng)的個人勞動防護(hù)用品，否則，對方有權(quán)拒絕進(jìn)入其施工場地。
2、進(jìn)入對方施工作業(yè)場區(qū)時，隨身攜帶的工具、材料等物品不應(yīng)給對方安全文明施工構(gòu)成威脅，否則，應(yīng)采取相應(yīng)安全措施，在不能保證安全的前提下，不得進(jìn)入對方施工作業(yè)面。
3、在穿行過程中不得有違反安全要求的行為發(fā)生，避免給對方勞動紀(jì)律造成不好的影響。
4、施工方應(yīng)為穿行方提供便利，不得無故阻撓。
五、車輛管理
1、協(xié)議雙方必須加強(qiáng)對車輛的檢修維護(hù)，保證剎車、照明大燈、轉(zhuǎn)向燈、防撞鋼梁等安全設(shè)備處于良好狀態(tài)，并在車身粘貼反光條、內(nèi)部編號，以利于安全行駛和準(zhǔn)確識別。
2、協(xié)議雙方聘用駕駛員必須持證上崗，并須加強(qiáng)對駕駛員的安全教育，嚴(yán)格遵守道路交通法規(guī)，安全行駛。
3、在施工場區(qū)行駛時，除要遵守道路交通法規(guī)外，還要按場區(qū)道路路標(biāo)行駛，嚴(yán)禁超速和超載。
4、進(jìn)入對方施工場區(qū)時，應(yīng)減速行駛，左右觀望，不得損壞對方安全或施工設(shè)施，也不得給對方人員安全構(gòu)成威脅。
5、由于借道穿行給對方造成的一切損失由借道方承擔(dān)。
6、施工方應(yīng)對過往車輛提供通行便利，盡可能滿足其機(jī)械行駛要求，對違規(guī)車輛有權(quán)提出建議并要求整改。
六、其它事項(xiàng)
1、本協(xié)議中未明確事宜，協(xié)議雙方應(yīng)通過協(xié)商解決，并可簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議視為本協(xié)議的延伸，經(jīng)業(yè)主、監(jiān)理簽字后，具有同等效力，不能解決的問題可通過監(jiān)理和業(yè)主加以協(xié)調(diào)，協(xié)調(diào)未果后可依法申請法律仲裁。
2、雙方有一方違反協(xié)議規(guī)定，另一方有權(quán)向監(jiān)理、業(yè)主舉報(bào)，經(jīng)查實(shí)后，由監(jiān)理、業(yè)主按《柳樹溝水電站安全文明施工規(guī)劃》中的具體標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施處罰。
3、業(yè)主、監(jiān)理應(yīng)對本協(xié)議的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督和控制，對違反本協(xié)議的施工單位，業(yè)主、監(jiān)理部有權(quán)視其違約程度處1000元以上的處罰。
4、上述條款必須嚴(yán)格執(zhí)行，并落實(shí)到位，任何一方如未按上述條款實(shí)施導(dǎo)致發(fā)生了安全事故，必須及時上報(bào)事故，并依法承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
5、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后立即生效。
6、本協(xié)議一式四份，具有同等法律效力，協(xié)議雙方各執(zhí)一份，業(yè)主、監(jiān)理各一份。
協(xié)議簽訂單位
安能公司：
安全負(fù)責(zé)人或安全科長簽字：
中水十五局：
安全負(fù)責(zé)人或安全科長簽字：
見證單位
長江委監(jiān)理中心柳樹溝監(jiān)理部：
業(yè)主安監(jiān)部：
職業(yè)安全健康協(xié)議書 篇3
為進(jìn)一步搞好租賃廠房場所的安全管理，依據(jù)國家《安全生產(chǎn)法》等有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，明確租賃雙方安全責(zé)任，特簽訂如下安全管理協(xié)議書。如未能履行安全管理職責(zé)，并導(dǎo)致發(fā)生生產(chǎn)安全事故，則承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
一、出租方安全管理職責(zé)
1、出租的廠房、場所(包括特種設(shè)備)符合國家有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，并具備基本的安全生產(chǎn)條件。
2、書面告知承租方有關(guān)廠房、場所安全狀況及消防要求。
3、建立安全管理制度和安全管理網(wǎng)絡(luò)，對承租方的安全工作統(tǒng)一協(xié)調(diào)、管理。
4、對安全生產(chǎn)監(jiān)管、消防、質(zhì)量技監(jiān)等部門檢查發(fā)現(xiàn)的事故隱患，按照安全管理職責(zé)，落實(shí)整改或督促承租單位進(jìn)行整改。并有權(quán)對承租方實(shí)施經(jīng)濟(jì)處罰。
5、發(fā)現(xiàn)承租方有安全生產(chǎn)違法行為，立即要求承租方停止違法行為，必要時，及時向所在地方的安全生產(chǎn)、消防、技監(jiān)等部門報(bào)告。
6、租賃合同生效后的15日內(nèi)，將與承租方簽訂的安全生產(chǎn)管理協(xié)議書報(bào)租賃廠房、場所所在地的轄區(qū)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門。
二、承租方安全管理職責(zé)
1、嚴(yán)格遵守《安全生產(chǎn)法》等法律、法規(guī)，具備相應(yīng)安全
2、建立健全安全生產(chǎn)、消防的各項(xiàng)規(guī)章制度和安全操作規(guī)程，落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任及安全管理人員，加強(qiáng)對從業(yè)人員的安全生產(chǎn)、消防及正確使用特種設(shè)備的日常教育和培訓(xùn)，特種作業(yè)人員做到持證上崗。制定事故防范措施和應(yīng)急救援預(yù)案。
3、加強(qiáng)安全檢查，及時消除事故隱患。在裝修和設(shè)備安裝時應(yīng)符合有關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和安全規(guī)定;各類電器和機(jī)械設(shè)備應(yīng)符合安全規(guī)定;鍋爐及壓力表、安全閥應(yīng)定期校驗(yàn)，嚴(yán)禁超溫、超壓和其它違規(guī)使用，不得擅自對系統(tǒng)進(jìn)行改動。
4、承租廠房、場所的，不得破壞建筑結(jié)構(gòu);未經(jīng)出租單位書面同意，不得擅自轉(zhuǎn)租房屋、場所。
5、發(fā)生生產(chǎn)安全事故，按照事故類別，及時、如實(shí)報(bào)告上級有關(guān)監(jiān)管部門。
三、租賃雙方共同履行的安全管理職責(zé)
1、本安全管理協(xié)議書作為租賃合同的附加文件，在租賃雙方簽訂租賃合同時，同時簽訂。
2、租賃雙方不堵塞、封閉、占用疏散通道和安全出口。
3、租賃雙方在設(shè)有車間或者倉庫的建筑物內(nèi)，不設(shè)置員工集體宿舍。
4、特種設(shè)備經(jīng)檢測、檢驗(yàn)(驗(yàn)收)合格后使用，并按規(guī)定進(jìn)行年檢復(fù)審。電器線路架設(shè)符合《低壓用戶電器裝置規(guī)程》的規(guī)定。
5、合同生效后15日內(nèi)，出租方按規(guī)定向所在地房地產(chǎn)登記機(jī)構(gòu)辦理租賃合同登記備案。并將與承租方簽訂的安全生產(chǎn)管理協(xié)議，報(bào)所在地的轄區(qū)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門備案。
本安全管理協(xié)議書一式三份，其中出租方、承租方和所屬轄區(qū)安全生產(chǎn)監(jiān)管部門各執(zhí)一份。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日