低鈣驚厥是如何發生的

　　寶寶剛才還在母親的懷抱里嬉戲、撒嬌，突然出現四肢或口角的抽動，既無發熱也無外傷，令父母親大惑不解、驚恐不已，急送醫院診治才明白原來是低鈣驚厥在作怪。

　　低鈣驚厥怎么會出現抽痙呢？原來低鈣血癥時，由于血清游離鈣的下降，導致神經肌肉興奮性的增高而引發抽痙。低鈣驚厥常發生于嬰兒期，而且和維生素d缺乏密切相關，故臨床又稱之為維生素d缺乏性手足抽搐癥。眾所周知：嬰兒期這一特殊的年齡段，由于維生素d攝入減少、內源性合成不足，以及生長速度過快所致的需要量增加等因素，常常使維生素d供不應求，當體內維生素d缺乏時，一方面直接導致鈣磷吸收障礙，而使血鈣血磷水平下降；另一方面，機體在正常情況下出于代償，使甲狀旁腺素分泌亢進，雖然可以使血鈣水平部分得到緩解，但如果在佝僂病早期，部分患兒甲狀旁腺來不及反應或由于個體差異，甲狀旁腺的代償能力不一致，就產生了發生低鈣驚厥的病理基礎。而臨床有許多因素直接促發了低鈣驚厥的發生。例如，低鈣驚厥好發于冬末初春，是因為隨著季節的轉換，嬰兒接受紫外線照射的機會增加，從而使內源性合成的維生素d的含量顯著增加，導致了骨骼鈣化加速而誘發了低鈣驚厥，這和某些患兒在注射大量維生素d后，因為事先未注意鈣劑的補充而發生低鈣驚厥的道理是一樣的。值得注意的是，低鈣驚厥尤其好發于人工喂養的嬰兒，這是因為牛奶中的鈣磷比例不合適，過高的磷直接妨礙了鈣的吸收；此外，小嬰兒的感染、發熱常導致體內磷的釋放增加也是誘發低鈣驚厥的原因之一。

　　低鈣驚厥最具特征性的臨床表現是手足抽搐癥，常見于年長兒，而在小嬰兒則常常表現為全身癥狀，典型的表現常為面肌、口角的抽動，屢發屢止。低鈣驚厥最嚴重的癥狀也是最為致命的表現為喉痙攣，發作時可出現吸氣性的呼吸困難，嚴重的可導致窒息死亡，因此臨床必須加以高度重視。

　　綜上所述，低鈣驚厥的發生原因是多方面的。父母朋友們如能懂得一些醫學常識，盡量避免誘發因素并能酌情合理地補充維生素d和鈣劑，相信嬰兒低鈣驚厥的發生是完全能夠避免的。

　　（作者系：駐站專家，上海復旦大學附屬兒科醫院內科主任）