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低鈣驚厥是如何發生的

低鈣驚厥是如何發生的

  寶寶剛才還在母親的懷抱里嬉戲、撒嬌,突然出現四肢或口角的抽動,既無發熱也無外傷,令父母親大惑不解、驚恐不已,急送醫院診治才明白原來是低鈣驚厥在作怪。

  低鈣驚厥怎么會出現抽痙呢?原來低鈣血癥時,由于血清游離鈣的下降,導致神經肌肉興奮性的增高而引發抽痙。低鈣驚厥常發生于嬰兒期,而且和維生素d缺乏密切相關,故臨床又稱之為維生素d缺乏性手足抽搐癥。眾所周知:嬰兒期這一特殊的年齡段,由于維生素d攝入減少、內源性合成不足,以及生長速度過快所致的需要量增加等因素,常常使維生素d供不應求,當體內維生素d缺乏時,一方面直接導致鈣磷吸收障礙,而使血鈣血磷水平下降;另一方面,機體在正常情況下出于代償,使甲狀旁腺素分泌亢進,雖然可以使血鈣水平部分得到緩解,但如果在佝僂病早期,部分患兒甲狀旁腺來不及反應或由于個體差異,甲狀旁腺的代償能力不一致,就產生了發生低鈣驚厥的病理基礎。而臨床有許多因素直接促發了低鈣驚厥的發生。例如,低鈣驚厥好發于冬末初春,是因為隨著季節的轉換,嬰兒接受紫外線照射的機會增加,從而使內源性合成的維生素d的含量顯著增加,導致了骨骼鈣化加速而誘發了低鈣驚厥,這和某些患兒在注射大量維生素d后,因為事先未注意鈣劑的補充而發生低鈣驚厥的道理是一樣的。值得注意的是,低鈣驚厥尤其好發于人工喂養的嬰兒,這是因為牛奶中的鈣磷比例不合適,過高的磷直接妨礙了鈣的吸收;此外,小嬰兒的感染、發熱常導致體內磷的釋放增加也是誘發低鈣驚厥的原因之一。

  低鈣驚厥最具特征性的臨床表現是手足抽搐癥,常見于年長兒,而在小嬰兒則常常表現為全身癥狀,典型的表現常為面肌、口角的抽動,屢發屢止。低鈣驚厥最嚴重的癥狀也是最為致命的表現為喉痙攣,發作時可出現吸氣性的呼吸困難,嚴重的可導致窒息死亡,因此臨床必須加以高度重視。

  綜上所述,低鈣驚厥的發生原因是多方面的。父母朋友們如能懂得一些醫學常識,盡量避免誘發因素并能酌情合理地補充維生素d和鈣劑,相信嬰兒低鈣驚厥的發生是完全能夠避免的。

  (作者系:駐站專家,上海復旦大學附屬兒科醫院內科主任)



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