江西省級公費醫療轉診轉院協議書(精選3篇)
江西省級公費醫療轉診轉院協議書 篇1
經省級醫院建議、患者申請和享受單位同意,省公醫辦批準__________同志轉____________醫院診斷治療____________疾病,轉診時限為______月。為便于轉診費用報銷,特簽訂以下協議:
一、商定的轉診醫院特指該醫院本部,凡接商定醫院、轉診項目、轉診時限發生的轉診醫療費用按公費醫療規定報銷;凡在該院分部、分院、聯合病房、其他非商定醫院和非轉診項目、本次轉診時限以外的費用不列入公費醫療報銷。
二、患者須嚴格執行我施省級公費醫療開支范圍》和《省直機關、事業單位公費醫療藥品目錄》的規定。超出范圍的項目及藥品費用由個人承擔。
三、轉診的普通醫療項目按當地規定的_____標準報銷,超標準部分由個人負擔。轉省外治療的住院床位費,其報銷標準不得超過省內規定的同類人員的最高標準(普通人員每天12元,保健人員每天25元)。
四、高額診療項目(含單項費用等于或大于1000元的檢查項目),應事先通過單位向省公醫辦申請。未經批準和不屬我省公費醫療開支范圍的項目,不列入公費醫療報銷。雖屬我省公費醫療開支范圍,但費用高于我省標準的,按我省標準結算。
五、轉診返昌后必須在15天內憑我辦轉診介紹信、發票(門診附病歷、處方,住院附出院小結及費用明晰清單)和《省級公費醫療醫藥費報銷單》到省公醫辦審核報銷。因材料不全無法審核的應在一個月內補齊材料后再送審核,逾期不再受理。
六、其他事宜:__________________________________________
以上條款由省公醫辦負責解釋。本協議書一式兩份,自簽訂之日起生效。
轉診人簽字:________________
________年_______月_______日
享受單位簽字(蓋章):______
________年_______月_______日
省公醫辦(蓋章):__________
________年_______月_______日
江西省級公費醫療轉診轉院協議書 篇2
江西省級公費醫療轉診轉院協議書
經省級醫院建議、患者申請和享受單位同意,省公醫辦批準______同志轉______醫院診斷治療______疾病,轉診時限為______月。為便于轉診費用報銷,特簽訂以下協議:
一、商定的轉診醫院特指該醫院本部,凡接商定醫院、轉診項目、轉診時限發生的轉診醫療費用按公費醫療規定報銷;凡在該院分部、分院、聯合病房、其他非商定醫院和非轉診項目、本次轉診時限以外的費用不列入公費醫療報銷。
二、患者須嚴格執行我市省級公費醫療開支范圍》和《省直機關、事業單位公費醫療藥品目錄》的規定。超出范圍的項目及藥品費用由個人承擔。
三、轉診的普通醫療項目按當地規定的_____標準報銷,超標準部分由個人負擔。轉省外治療的住院床位費,其報銷標準不得超過省內規定的同類人員的最高標準(普通人員每天______元,保健人員每天______元)。
四、高額診療項目(含單項費用等于或大于______元的檢查項目),應事先通過單位向省公醫辦申請。未經批準和不屬我省公費醫療開支范圍的項目,不列入公費醫療報銷。雖屬我省公費醫療開支范圍,但費用高于我省標準的,按我省標準結算。
五、轉診返昌后必須在______天內憑我辦轉診介紹信、發票(門診附病歷、處方,住院附出院小結及費用明晰清單)和《省級公費醫療醫藥費報銷單》到省公醫辦審核報銷。因材料不全無法審核的應在一個月內補齊材料后再送審核,逾期不再受理。
六、其他事宜:
以上條款由省公醫辦負責解釋。
本協議書一式兩份,自簽訂之日起生效。
轉診人簽字:
年月日
享受單位簽字(蓋章):省公醫辦(蓋章):
年月日年月日
江西省級公費醫療轉診轉院協議書 篇3
甲方(用人單位):______________________________
乙方(受聘人):________________________________
根據國家有關法律法規,甲乙雙方按照自愿、平等、協商一致的原則,簽訂本合同。
一、合同有效期:合同期限為_________年,自_________年_______月_______日起至_________年_______月_______日止,合同期滿聘用關系自然終止。聘用期間基本工資為_________元/月;另外享受崗位津貼,聘用期間第一年崗位津貼為_________元/月,以后隨年度增加崗位津貼。績效工資按醫院效益酌情發放。
二、合同期滿前一個月,經雙方協商同意,可以續訂聘用合同。如任何一方不再續訂聘用合同的,應在合同期滿前一個月書面通知對方。
三、甲方聘用乙方在______崗位從事______工作。甲方有權根據工作需要以及乙方的專業知識、工作經驗及能力等綜合考慮安排和調整乙方的工作崗位。
四、甲方負責安排乙方的工作,并且為其提供必要的、安全的工作條件及個人工作用品。
五、乙方接受聘用后,不得在本醫院以外的任何單位兼職或坐診。如有發現,輕者處罰,重者單位有權將其辭退,其在外所產生的任何糾紛導致的后果由其本人負責。
六、乙方享受聘用單位規定的工資待遇和相關福利,按雙方約定的薪酬待遇,甲方以人民幣現金支付。乙方應嚴格遵守醫院有關經營、人事、財務、薪酬等項工作的保密制度,如有違反,甲方有權解除此合同。
七、乙方在聘用期間,必須遵守甲方的一切規章制度及《員工手冊》,應服從領導,團結合作,盡職盡責做好本職工作。如有違反規定的,甲方有權調整其工作崗位或予以辭退,為此乙方應表示無異議。
八、聘用期第______月,甲方按國家規定為乙方交納養老保險金和醫療保險金,聘用期間若乙方違反甲方規章制度被除名或乙方自行離職,要如數退還甲方為乙方交納的養老保險金和醫療保險金。
九、有下列情形之一的,甲方可以解除聘用合同,但應提前10天以書面形式通知乙方(受聘人):
1、乙方患病或非工傷醫療期滿后不能從事原工作,也不愿意從事甲方另行安排工作的。
2、乙方不能勝任工作,經過培訓或者調整工作崗位,仍不能勝任工作的。
3、聘用合同訂立時所依據的客觀條件發生重大變化,致使已簽訂的聘用合同無法履行,經當事人協商不能就變更聘用合同達成協議的。
十、乙方有下列情形之一的,甲方可以解除聘用合同:
1、乙方不履行聘用合同,或違反工作紀律和規章制度的。
2、嚴重失職,營私舞弊,給甲方利益造成損失的。
3、違法亂紀,被依法追究刑事責任的。
十一、乙方在接到解聘通知后,及時辦理有關手續,結清有關帳務,并將聘用期間掌握的甲方經營、財務、人事、印章、證照和相關物資全部移交甲方,不得扣留、損毀、滅失、轉移、否則應承擔相應的民事責任。
十二、乙方如辭聘應提前30天書面告知甲方,即辭即走者,當月工資和獎金不予支付。
十三、甲方未按合同約定支付工作報酬或者提供工作條件的,乙方有權要求解除聘用合同。但應提前30天以書面形式通知甲方。
十四、乙方因用人單位未按照聘用合同的約定支付工資報酬,而通知甲方解除聘用合同的,甲方應按合同的約定結算,在解除聘用合同的同時支付欠發的工資報酬。
十五、聘用合同簽訂后,雙方必須全面履行合同規定的義務,任何一方不得隨意變更合同。確需變更時,雙方協商同意一致,并按原簽訂程序變更合同,雙方未能達成協議的,原合同繼續有效。
十六、因不可抗力因素,致使本合同無法履行時,本合同自行終止,雙方互不追究責任。
十七、本合同一式_________份,甲乙雙方各持_________份,經雙方簽字后生效。
甲方(蓋章):_________________________
乙方(簽字):_________________________
簽約時間:________年_______月_______日