[勞動爭議仲裁申請書范本]（精選16篇）
[勞動爭議仲裁申請書范本] 篇1
申訴人:，女，_____0年10月2日出生，住武漢市漢陽區號。
第一被訴人:武漢XX公司
住所:武漢市經濟技術開
勞動_____申請書范文5篇(2)
常用申請書?時間：_________-03-27?我要投稿
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法定代表人:
第二被訴人:武漢XX公司
住所:武漢市經濟技術開
法定代表人:
請求事項:
1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動合同;
2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經濟補償金11613。8元;
3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費及其賠償金11974。45元;
4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金3000元;
5、由被申訴人連帶為申訴人補辦基本醫療_____和生育_____;
6、_____費用由被訴人連帶承擔。
事實與理由:
申訴人于_________年進入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期3年的勞動合同，_________年3月19日合同期滿后雙方分別于_________年3月和_________年3月又續簽了為期3年的合同，合同于_________年3月19日到期。_________年12月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢XX公司工作，仍于第一被訴人保持勞動合同關系，申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。
在合同履行期間，被申訴人違反合同關于工作時間的規定，經常要求申訴人在節假日加班加點卻不按照國家的規定支付加班加點的工資;申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷_____，醫療_____;申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育_____，繳納_____費;合同期間，被申訴人還多次擅自調低申訴人的工資標準。_________年3月，在沒有辦理任何手續的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來上班。
此致
武漢市勞動爭議_____委員會
申請人:
_______年_______月_______日
[勞動爭議仲裁申請書范本] 篇2
申請人：_________________
電話：_________________
被申請人：_________________有限公司
住址：________________
電話：_________________
法定代表人：_________________
仲裁請求：_________________
1、裁定解除雙方勞動關系。
2、裁定被申請人支付拖欠申請人的__________年____、______月工資人民幣_________元。
3、裁定被申請人支付違約金人民幣________元，并支付經濟補償金人民幣__________元。
4、裁定被申請人為申請人補交__________年_______月起的“三金”。
5、裁定被申請人承擔本案仲裁費。
事實與理由：_________________
[勞動爭議仲裁申請書范本] 篇3
申請人：________，性別：____，漢族，_____年_____月_____日出生，今年____歲，______戶口，原住址：_________________，職業_________________，聯系方式：______________。
被申請人：_________________有限公司，地址：_________________，法定代表人：_________________，聯系電話：_________________。
仲裁請求
一、請求裁決確認申請人與被申請人自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日期間存在勞動關系;
二、請求裁決被申請人向申請人支付未簽勞動合同的二倍工資差額，計人民幣_______元(_____年_____月_____日-_____年_____月_____日);
三、請求裁決被申請人向申請人支付違法解除勞動關系的經濟賠償金，計人民幣___________元。
事實與理由
申請人于_____年_____月_____日入職被申請人處，任___________一職，工資為___________月。被申請人于_____年_____月_____日無故辭退申請人，雙方勞動關系終止。期間，被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同，未依法為申請人繳納社會保險費。申請人為維護其合法權益，委托律師向被申請人發函，要求出具書面《解雇/辭退通知書》并協商解決相關糾紛，被申請人逾期不予理會。現申請人特向貴委申請勞動仲裁，尋求法律救濟，望作出公正裁決。
此致
___________勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：_________________
_____________年__________月__________日
[勞動爭議仲裁申請書范本] 篇4
申請人：_________________(姓名)，性別：______________，年齡：______________，民族：______________，身份證號碼：________________，聯系電話：_________________，家庭住址：________________。
委托代理人：________________。
被申請人：_________________(單位名稱)，單位類型：_________________，法定代表人：_________________，聯系電話：_________________，單位住所：________________。
請求事項：
1、請求支付工資共計人民幣________________元整;
2、請求支付經濟補償金共計人民幣________________元整;
事實與理由：
此致
_____________仲裁委員會
申請人：_________________(簽名)
_____年_____月_____日
[勞動爭議仲裁申請書范本] 篇5
申請人：_________________張__________，女，漢族，1971年5月11日出生，住址：______________。電話：______________。
被申請人：_________________廣州運動用品有限公司，住所地：_________________廣州市白云區。郵編：_________________510440
法定代表人：______________，職務：______________。電話：______________。
仲裁請求：_________________
1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關系;
2.請求裁決被申請人向申請人支付6個月經濟補償金10467.4元;
3.請求裁決被申請人為申訴人補繳20__年1月至20__年10月社會保險費.
事實與理由：_________________
此致
___________人民法院
具狀人： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
[勞動爭議仲裁申請書范本] 篇6
申請人：_________________張三，男，生于年月日，系襄樊市__________公司職工，住襄樊市襄城區__________路__________號，電話：_________________
被申請人：_________________襄樊市__________公司(要求寫全稱，不可錯一字)。
住所地：_________________襄樊市襄城區__________路__________號。
法定代表人：______________，系被申請人董事長(廠長，經理等)。
郵政編碼：________________
仲裁請求：_________________
1、請求裁決撤銷被申請人對申請人作出的解除勞動合同決定;
2、請求裁決被申請人支付申請人_____________年_____月至_____________年_____月的工資_____________元。
3、勞動爭議仲裁申請書
此致
__________人民法院
申請人：________________
_____________年_____月_____日
[勞動爭議仲裁申請書范本] 篇7
申請人：
家庭住址：
聯系電話：
被申請人：
單位地址：
法定代表人：
聯系電話：
公司負責人：
證明人：
住址：
職務：
申請事項
1、申請被申請人支付_______因工傷事故出院后實施蠟療、磁療、關節松動技術、關節被動活動功能訓練等康復費用_____元。
2、申請被申請人支付____因工傷事故左跟骨內固定拆除手術費_____元。
3、申請被申請人支付_______因工傷事故住院期間_____天和出院后____天專人護理（共___天×____元）費用____元。
4、申請被申請人支付_______因工傷事故休息治療期限____個月工資（____元/月）____元）。
5、申請被申請人支付_______因工傷事故營養補助費____元。
申請被申請人合計支付_______因工傷事故總費用_____元。
事實和理由
一、入職工作情況和工傷事故事實
本人_______，現年____歲，__，___族，職業___。住本市_______村。于_____年____月受聘于___市_______設備有限公司工作。由公司先后指派在金剛_______鞭炮煙花總廠和醴陵_______與大瑤_______分廠，以及_______煙花廠進行鋼結構陽光棚制作。日工資標準_____元/天，吃住由_____負責。
____年___月_____日上午___時左右，本人在金剛_______鞭炮煙花總廠擴建安裝施工中，不幸從近四米多高的鋼結構陽光棚上摔下，導致雙腿后跟骨粉碎性骨折。于當日進駐____市中醫院骨科治療。在治療中醫院對右腳后跟實施石膏固定術。對左腳實施了切開復位內固定術加自體骨植骨術等治療_____天。于（注：住院治療費用共___元，已由____公司支付）。于____年__月____日出院回家進行蠟療、磁療、關節松動技術、關節被活動與功能訓練等康復治療。期間進行了二次復查，其恢復效果一般。
二、申請理由
本人在康復期先后多次與_____公司協商，請求對此事繼續負責，支付上述申請的各項費用。但金*公司態度不明，均無結果。故特申請人事爭議仲裁。
此致
______市勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：_________
_____年___月___日
附件：
1、申請人身份證（復印件）
2、被申請人公司營業執照（網查打印）
3、被申請人公司企業代碼證（網查打印）
4、證人證明書（復印件）
5、申請人傷殘鑒定書（復印件）
[勞動爭議仲裁申請書范本] 篇8
勞動人事爭議_____申請書書寫規范
一份勞動人事爭議_____申請書應該怎么做到書寫規范呢以下是：勞動人事爭議_____申請書書寫規范，歡迎大家閱讀!
勞動人事爭議_____申請書書寫規范【1】
一、根據《勞動人事爭議_____辦案規則》第二十九條規定，_____申請書應當載明下列事項：
(一)勞動者信息：姓名、性別、年齡(出生日期)、身份證件號碼、住址、通訊地址(文書送達地址)和聯系電話等;
(二)用人單位信息：名稱、住所(注冊地址)、通訊地址(主要辦公經營場所地址，即文書送達地址)、聯系電話和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務;
(三)_____請求事項和所依據的事實、理由;
(四)與請求事項相關的證據和證據來源，證人姓名和住所(身份證明、通訊地址和聯系電話等)。
二、請求事項應當明確，涉及期間、數額的均需列明。
三、事實和理由簡明扼要，一般應包括勞動關系起始時間、解除終止勞動合同時間和理由、勞動報酬、發生爭議的事實、與請求相關的理由、相應證據等。
四、勞動人事爭議_____申請書必須用鋼筆或水筆填寫;或按格式提供打印文本。
五、勞動人事爭議_____申請書應當由申請人本人簽名或蓋章并注明申請日期，申請人為用人單位的應蓋公章或者由法定代表人(單位負責人)簽名蓋章。
勞動_____申請書應當注意哪些事項【2】
(一)勞動者的姓名、性別、年齡、職業、工作單位和住所，用人單位的名稱、住所和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務;
(二)_____請求和所根據的事實、理由;
(三)證據和證據來源、證人姓名和住所。
書寫_____申請確有困難的，可以口頭申請，由勞動爭議_____委員會記入筆錄，并告知對方當事人。
申請勞動_____費用是多少【3】
勞動_____是指由勞動爭議_____委員會對當事人申請_____的勞動爭議居中公斷與裁決。在我國，勞動_____是勞動爭議當事人向人民法院提起訴訟的必經程序。那申請勞動_____的費用是怎么計算的呢
勞動爭議當事人申請_____，應當向勞動_____機構繳納_____費。_____費包括受理費和處理費。
勞動爭議案件受理費_____標準：3人以下的，每件20元;4至9人的，每件30元;10人以上的集體勞動爭議案件，每件50元。
勞動爭議案件處理費_____標準：
(一)沒有爭議金額的案件，每件300元。
(二)有爭議金額的案件，按下列標準累加_____：
1.爭議金額在1萬元以內(含1萬元)的案件，每件500元;
2.爭議金額超過1萬元至5萬元(含5萬元)的部分，按3%_____;
3.爭議金額超過5萬元至10萬元(含10萬元)的部分，按2%_____;
4.爭議金額超過10萬元的部分，按1%_____。
勞動爭議案件的爭議金額以申訴人請求的數額為準;請求的數額與實際爭議金額不一致的，以實際爭議金額為準。
案件受理費由申訴人在收到_____委員會的受理通知后五日內預交，逾期不交的，按撤訴處理。?案件處理費由當事人雙方在收到_____委員會的通知后五日內預付，預付金額按第四條規定的標準由受理案件的_____委員會視案情而定。
申請勞動_____的當事人遇有下列特殊情況，除交納_____處理費和受理費外，還應當負擔下列費用：
(一)負有舉證責任的當事人自行收集、提供證據確有困難，向_____委員會提出異地調查取證申請，或_____委員會認為確有必要異地調查取證所發生的辦案人員差旅費用;
(二)當事人依法申請復制與本案有關的材料、_____文書的實際費用;
(三)當事人申請第三方進行鑒定、勘驗、翻譯、公告的費用;
(四)證人、鑒定人、翻譯人員出庭的交通費、食宿費和誤工補貼等費用。?前款規定的費用，(一)項、(四)項的食宿費和誤工補貼按國家規定的'標準收取，(二)、(三)項和(四)項的交通費按實際支付的金額收取，由提出申請的當事人預付。
經_____委員會裁決的案件，當事人一方敗訴，一方勝訴的，_____費由敗訴的一方負擔;當事人部分敗訴，部分勝訴的，_____費由_____委員會決定雙方各自負擔的數額。
案件經_____委員會調解達成協議的，_____費的負擔由雙方當事人協商解決;協商不成的，由_____委員會決定。撤訴的案件，_____費由申訴人負擔，減半收取。
職工當事人交納_____費確有困難，符合下列情形之一的，可向受案的勞動爭議_____機構申請減、緩、免交_____費：
(一)追索工傷醫療待遇，沒有固定收入的傷病殘人員;
(二)符合當地政府規定的最低生活保障對象人員;
(三)已經按規定接受法律援助的人員;
(四)勞動_____機構認為其它確有困難的人員。
[勞動爭議仲裁申請書范本] 篇9
請求事項：_________________
事實和理由：_________________(包括勞動關系存續時間、工作地點、請求事項的計算方式、法律依據等內容);
__________年__________月__________日__________應聘到_____________公司從事_____________工作。被申請
人未與申請人簽訂書面合同。證據：_____________明細一份。_____________
此致
_______________勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：_________________(簽名或蓋章)
_________年_____月____日
[勞動爭議仲裁申請書范本] 篇10
勞動人事爭議仲裁申請書
申 請 人
被 申 請 人
姓 名
或單位名稱
姓 名
或單位名稱
單位性質
單位性質
法定代表人
姓 名
職務
法定代表人 姓 名
職務
性 別
年齡
性 別
年齡
民族或國籍
用工
性質
民族或國籍
用工
性質
工作單位
工作單位
地 址
地 址
電 話
電 話
郵 編
郵 編
請求事項：
事實和理由：
此 致
勞動人事爭議仲裁委員會
申請人： （簽名或蓋章）
年 月 日
附：副本 份；
注：1、申請書應用黑色或者藍色水筆書寫或打印，打印必須使用A4紙，文末的落款應為申請人的親筆簽名或蓋章。
2、請求事項應簡明扼要地寫明具體要求。
3、事實和理由部分空格不夠用時，可用同樣大小的紙（A4紙）續加中頁。
4、申請書副本份數，應按被訴人數提交。
[勞動爭議仲裁申請書范本] 篇11
勞動人事爭議_____申請書范文
勞動人事爭議_____申請書【1】
申請人：張三，性別：男/女，出生年月：_________年 _________ 月_________日，民族：_________，身份證號：_________，戶籍所在地：_________，現住址：貴港市_________路_________號，編碼：_________，聯系電話：987X4321(個人有效聯系電話)
被申請人： _________有限責任公司/_________局(寫明單位全稱)
法定代表人(主要負責人)：李X 職務：總經理/局長/_________
住所：貴港市_________路_________號(寫明單位詳細地址)
聯系電話：123X6789(單位電話)
_____請求：
請求裁決被申請人：
1.支付_________年_________月至_________年_________月(明確年限)的`未簽訂勞動合同的二倍工資差額_________元(明確數額)。
2.支付解除勞動關系經濟補償金_________元(明確數額)。
3.支付喪葬補助金_________元，供養親屬撫恤金_________元，一次性工亡補助_________元(寫明工亡各項待遇名稱、數額)。
4. 支付一次性工傷醫療補助金_________元，住院伙食補助_________元，停工留薪期工資_________元(寫明工傷各項待遇名稱、數額)。
5.支付超時加班費_________元，節假日加班費_________元(寫明加班時間)。
。
事實和理由：(寫明事實經過)如
①解除終止勞動關系爭議寫明入職時間、合同、崗位、工資標準、解除及離職時間、解除終止原因等。
②工傷待遇爭議寫明工傷事故發生時間、工傷的認定時間、勞動能力鑒定時間、傷殘等級、醫療期、本人工資、工傷_____繳納情況、已支付的工傷待遇等。
③勞動報酬爭議寫明工資標準、工資構成、工資支付方式、工作時間等。
(寫明請求的法律依據)申請人認為：因_________，依據《_____》、《社會_____法》、《_________》等有關規定，_________。
故被申請人應當_________。
因被申請人_________，導致申請人_________，根據《_________》第_________條的規定，被申請人應_________。
(按照_____請求分別寫明各項請求的法律依據)
此致
貴港市勞動人事爭議_____委員會
附件：1.《_____申請書》副本一式三份。
2.證據清單及有關證據材料一式三份。
申請人：張三
二○_________年_________月 _________日
申請勞動人事爭議_____必交材料告知書【2】
1、申請人的身份證復印件1份(清晰、有效)。
2、工商局提供的電腦咨詢單復印件1份(清晰、有效)。
3、勞動人事爭議_____申請書2份(若每多一個被申請人就要多1份)，書證類材料規格需為A4紙大小且均為復印件。
語音類材料，如錄音須刻錄成光碟，并附上錄音文字說明。
提交材料時請將申請材料分類整理成3份，請按照以下順序整理好： 第一份正本(_____委存檔)： 身份證復印件，電腦咨詢單，_____申請書1份，證據目錄1份，與證據目錄順序對應的若干證據。
身份證復印件為 正面第一頁。
第二份副本(送達被申請人)： _____申請書1份，證據目錄1份，與證據目錄順序對應的若干證據。
申請書為正面第一頁。
按被申請人個數提交副本。
備注：1、電腦咨詢單實為工商局出具的用人單位工商登記信息。
用人單位為個體工商戶的，需到單位所在轄區工商所查詢。
勞動人事爭議_____流程圖【3】
[勞動爭議仲裁申請書范本] 篇12
申請人姓名：______________性別：______________出生日期：______________年_____月_____日
職業：_________________工作單位：_________________公司(申請仲裁時無單位可寫原單位)，身份證號碼：_____________
住所地和電話：________________市__________路_____號_____棟_____單元_____號房電話________________
文書送達地址：________________市__________路_____號_____棟_____單元_____號，郵政編碼___________________
被申請人：_____________公司(應寫明單位全稱)
住所地和電話：_________________市__________路__________號_____棟，電話________________
法定代表人或主要負責人姓名：______________職務：______________
請求事項：
1、裁決被申請人支付申請人解除勞動合同經濟補償金_____________元。
2、裁決被申請人支付申請人_____________年_____月_____日至_____________年_____月_____日期間法定節假日加班工資_______________元。
3、裁決 _________________ 。
事實和理由：
申請人于_____________年_____月_____日進被申請人處工作，雙方簽訂有勞動合同，(最后一份)勞動合同期限至_____________年_____月_____日。_____________年_____月_____日，被申請人以 _________________ 為由解除申請人勞動合同，但沒有支付申請人解除勞動合同經濟補償金。_____________年_____月_____日至_____________年_____月_____日期間，被申請人安排申請人加班，但沒有支付申請人加班工資。為此，申請人請求仲裁委裁決被申請人支付申請人解除勞動合同經濟補償金_____________元，支付申請人_____________年_____月_____日至_____________年_____月_____月_____日期間法定節假日加班工資_______________元。
申請人_______________(簽名)
_____________年__________月__________日
[勞動爭議仲裁申請書范本] 篇13
申請人_____，女，_____年_____月_____日出生，_____族，現住_____
被申請人_____。地址:_____。
法定代表人_____。
_____請求:
1、依法裁決被申請人辦理移轉申請人的人事檔案、社會_____關系(養老_____、醫療_____、失業_____等)手續至海口市某建筑設計院，并賠償申請人經濟損失一萬元。
2、依法裁決被申請人承擔本案的_____費用和律師代理費用。
事實與理由:
申請人原系被申請人員工，_____年大學畢業分配至被申請人處，工作兢兢業業。_________年4月，申請人因事請假外出，正值_____，被申請人在沒有任何事實依據的情況下，違反法定程序將申請人除名，致使申請人無法上班。至今該除名決定申請人也從未見過。由于申請人無除名決定，導致申請人的權利無法行使。申請人在外漂泊，由于沒有人事檔案、社會_____，無單位接收，工作沒有著落，給申請人造成了巨大的經濟損失。申請人多次要求被申請人辦理人事檔案、社會_____關系的移轉手續，但是被申請人卻提出種種無理條件，甚至提出數萬的高價作為交換條件，無理扣押申請人的人事檔案。現申請人已在_____找到工作，急需辦理人事檔案及社會_____的移轉手續。根據勞動法及最高人民法院的相關司法解釋，被申請人解除與申請人的勞動關系，理應及時辦理人事檔案、社會_____關系的移轉手續，給申請人造成經濟損失，也應當依法予以賠償。為此，特提出勞動_____申請，請貴委裁決被申請人辦理移轉申請人的人事檔案、社會_____關系手續至_____，并賠償申請人經濟損失一萬元，以保護勞動者的合法權益。
此致
_____區勞動_____委員會
申請人:
_______年_______月_______日
[勞動爭議仲裁申請書范本] 篇14
申請人：______________，性別：____，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________
被申請人：______________，性別：____，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________
請求事項：_________________(寫明申請仲裁所要達到的目的)
事實和理由：_________________(寫明申請仲裁或提出主張的事實依據和法律依據，包括證據情況和證人姓名及聯系地址。特別要注意寫明申請仲裁所依據的仲裁協議)
此致
_____________仲裁委員會
申請人：_________________(簽名或蓋章)
_____________年__________月__________日
[勞動爭議仲裁申請書范本] 篇15
申請人：________________(姓名)性別：________________民族：________________年齡：________________身份證號碼：________________身份證住址：________________現住址：________________郵政編碼：________________聯系電話：________________委托代理人：________________(姓名)性別：________________民族：________________年齡：________________工作單位職務：________________現住址：________________聯系電話：________________被申請人：________________地(住)址：________________法定代表人(或主要負責人)：________________(姓名)職務：________________聯系電話：________________仲裁請求：________________事實和理由：________________(主要包括入職時間、解除或終止勞動合同時間、解除或終止勞動關系前十個月平均工資、解除或終止勞動合同原因、證據和證據來源、證人姓名和住址等情況)
此致勞動爭議委員會附件：________________申請書副本份，有關證據材料份。申請人：________________(簽名或蓋章)
________年____月____日
[勞動爭議仲裁申請書范本] 篇16
勞動爭議仲裁申請書
申請人姓名：______________性別：______________出生年月：_________________年_____月_____日民族：______________住址：_________________郵編：______________電話：_____________工作單位：______________郵編：______________電話：_____________
被申請人名稱：_________________住所地：_________________郵編：______________法定代表人：_________________職務：_________________電話：_________________
請求事項：_________________此處寫明事由及申請賠償款項和金額。
此致__________
勞動爭議仲裁委員會
申請人：_________________
___ 年 ___ 月 ___ 日
附：申請書副本2份，身份證復印件一份
這里提供一份海口市撤回仲裁申請書模板，你可以參考一下。