勞動仲裁上傷殘津貼申請書(通用16篇)
勞動仲裁上傷殘津貼申請書 篇1
申請人:_________________
被申請人:_________________
申請請求:_________________
1,請求確認申請人與被申請人解除勞動關系;
2,請求裁決被申請人支付申請人醫療費_____元;
3,請求裁決被申請人支付申請人住院伙食補貼______元;
4,請求裁決被申請人支付申請人護理費________元;
5,請求裁決被申請人支付申請人停薪留工期間工資________元;
6,請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補助金________元;
7,請求裁決被申請人支付申請人一次性就業補助金________元;
8,請求裁決被申請人支付申請人一次性醫療補助金__________元;
9,請求裁決被申請人支付申請鑒定費___元;
10,請求裁決被申請人補交__________年___月申請人進入單位后至__________年___月___日的社會保險。
以上合計為:_________________元。
事實和理由:_________________
此致
___________勞動仲裁委員會
申請人:________________
___________年_______月_____日
勞動仲裁上傷殘津貼申請書 篇2
被申請人:________________
法定代表人:______________
住址:_________________市__________區__________大街 __________ 號
申請事項:變更勞動仲裁請求
事實與理由
申請人訴__________市保安服務總公司城管分公司勞動爭議一案業經貴委受理,其在勞動仲裁申請書中請求判令被申請人賠償醫療費、住院伙食補助費、停工留薪期的工資、一次性工傷醫療補助金及一次性傷殘就業補助金等。通過認真得搜集證據及核實相關單據,依照相關法律法規的規定特向貴委請求增加仲裁請求:依法判令被申請人向申請人支付經濟補償金860元、賠償金1720元、加班工資2166元、一次性傷殘補助金8608元及變更補發工資為5月份工資、鑒定費為1910元、一次性傷殘就業補助金9684元、一次性工傷醫療補助金19368元。
此致
__________市勞動和社會保障局勞動爭議仲裁委員會
申請人:__________________
_________________ 年_________________月_________________日
勞動仲裁上傷殘津貼申請書 篇3
申請人:_________________安徽_____________電氣工程有限責任公司,住某市定遠路_____號
法定代表人_______________,職務總經理
請求事項:_________________
事實與理由:_________________
劉__________與申請人勞動合同糾紛一案(合勞仲案字【20__】第某號),業經合肥市勞動爭議仲裁委員會受理。在答辯與舉證期間,經申請人查證,_____________年__________月底劉__________已與申請人解除勞動關系,20__年5月初劉__________與滁州_____________勞務有限公司之間建立勞動關系,滁州_____________勞務有限公司將劉__________派遣至申請人處工作。無論申請人作為用人單位,還是作為用工單位,劉__________一直在安徽_____________電氣工程有限責任公司(滁州)上班,申請人從未將其派遣至合肥分公司工作(合肥分公司辦公地為高檔寫字樓,均為業務營銷人員,也無劉__________所述工作崗位)。申請人所在地與勞動合同履行地均為某市,根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》第二十一條,勞動爭議由勞動合同履行地或者用人單位所在地的勞動爭議仲裁委員會管轄。因此,合肥市勞動爭議仲裁委員會對本案無管轄權,本案應當由某市勞動爭議仲裁委員會審理。請貴委予以審查,依法移送。
此致
_____________人民法院
申請人:_________________安徽_____________電氣工程有限責任公司
_____________年__________月__________日
勞動仲裁上傷殘津貼申請書 篇4
申請人:_________________A,女,__________歲,_____族,本市__________局退休干部,住本市__________路__________樓_____號。
被申請人:_________________B,男,__________歲,_____族,本市__________廠工人,住本市__________路_____號,系申請人之子。
原起訴案由:_________________
申請人于__________年__________月__________日對B虐待一案向貴院起訴。現請求撤訴。
撤訴請求與理由:_________________(應祥述理由,此略。)根據我國《刑事訴訟法》的有關規定,特向貴院請求撤回起訴。請予批準。
此致
__________市__________區人民法院
申請人:_________________
__________年__________月__________日
勞動仲裁上傷殘津貼申請書 篇5
申請人:___________________,性別_________,民族_________,出生年月日_________,住址_________,身份證號碼_________,聯系方式_________。
被申請人:_________________性別_________,民族_________,出生年月日_________,住址_________,身份證號碼_________,聯系方式_________。
請求事項:_________________申請對被申請人的下列財產進行查詢及保全:_________________
1、定期存單:_________________賬戶____________,存款500000.00
(五十萬),建行大理南詔分行開戶,20__.6.3存入;
2、活期賬戶:_________________建行大理__________分行開戶,存款不詳,
卡號_____________,賬號________________;
事實和理由:_________________申請人與被申請人因離婚糾紛,已向貴院提起訴訟,現因家庭共同存款控制在被申請人的上述兩個賬戶內,為防止被申請人轉移財產,特向貴院申請保全。
本申請人提供如下擔保:_________________家庭共有的房產一套。坐落于大理市__________路__________號,房屋所有權證號________________,建筑面積105.32平方米,市場價值在60萬左右。
特此申請。
此致
__________市人民法院
申請人:______________
_____年_____月_____日
勞動仲裁上傷殘津貼申請書 篇6
申請人:______________,聯系電話:______________
案號:______________
案由:______________
申請事項:_________________
貴會受理申訴人_____________訴被訴人_____________仲裁案件。為查清本案事實,維護當事人合法權益,特向貴會申請證人_______________、_______________出庭作證,證明如下事實:1、_____________;2、_____________
申請人(簽名或者蓋章) :______________
申請日期:______________年__________月__________日
附證人身份證復印件_____份。
(勞動爭議仲裁申請證人出庭作證用
勞動仲裁上傷殘津貼申請書 篇7
工傷勞動仲裁的申請書范文
申請人:_________________。
被申請人:_________________有限公司。
地址:_________________。
法定代表人:_________________。
申請請求:
一、請求確認被申請人與申請人之間簽訂的賠償協議無效。
二、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫療補助金________元,一次性傷殘就業補助金________元。
三、請求裁決被申請人為申請人補繳_____年_____月至_____年_____月期間的社會保險;不能補繳的,賠償損失。
四、請求裁決被申請人向申請人支付經濟補償金________元。
五、請求裁決被申請人向申請人支付加班費________元。
六、請求裁決被申請人向申請人支付帶薪年休假工資________元。
事實與理由:_________________
申請人郝某某于。_____年_____月入職被申請人在_______有限公司工作。_____年_____月_____日凌晨3時許,申請人在工作過程中,開包裝機時,不慎被機器夾傷左手無名指,經鄭州市勞動能力鑒定委員會評定為玖級傷殘。根據《工傷保險條例》及《河南省工傷保險條例》的規定,申請人依法應當享有相關工傷保險待遇。另外,被申請人并未依照《勞動法》等規定,為申請人繳納或足額繳納養老、工傷、醫療、生育、失業保險;每天工作12個小時,也從未支付過加班費;每年也沒有給予申請人休帶薪年休假。被申請人的上述違法行為嚴重侵犯了申請人作為一名勞動者的合法權益。申請人已于_____年_____月份與被申請人解除勞動合同。現為維護申請人的合法權益,特提出仲裁申請,望裁如所請!
此致
申請人:_________________(簽名)
_____年_____月_____日
勞動仲裁上傷殘津貼申請書 篇8
撤銷勞動_____裁決申請書
撤銷_____裁決申請書
申請人:中山市_________制衣廠
經營場所:中山市嵐田村“坎頭壙”
法定代表人:徐。
被申請人:劉,男,漢族,身份證號碼:,住重慶市_________市香龍鎮高壩村3組18號。
申請撤銷事項:
1、請求法院依法撤銷中山市勞動爭議_____委員會作出的中勞仲案字[_________]446號_____裁決書的_____裁決,裁決申請人無需向被申請人支付任何費用。
2、依法裁決被申請人承擔本案的全部裁決費用。
事實與理由
中勞仲案字[_________]446號_____裁決申請人向被申請人支付醫療費8841.9元、住院伙食補助費1960元、護理費5040元屬于認定事實不清、證據不足、適用法律錯誤,理由如下:
首先,在_____審理時,被申請人向_____庭提交了醫療費收據,但是其用藥清單并未提供,無法判斷其醫療費是否存在超出工傷的治療范圍及使用藥物是否屬于社保基金核準的范圍內,如果案涉的醫療費超出工傷的治療范圍及社保基金核準的用藥范圍,超出部分的費用應由申請人自行承擔。
其次,裁決書認定護理費5040元,而該筆費用在被申請人向_____庭提交了醫療費收據已經有所體現,再次裁決申請人向被申請人支付醫療費屬于重復計算了護理費用,違反法律規定。
且裁決書裁決申請人向被申請人支付護理費的`依據為《關于確定我市部分工傷_____待遇標準的通知》(中府辦〔_________〕26號),然而該通知上沒有護理費的規定,此裁決為適用法律錯誤。
再次,裁決申請人向被申請人支付住院期間的伙食補助費35元/天標準過高。
此致
中山市中級人民法院
申請人:中山市_________制衣廠
20__年 月 日
勞動仲裁上傷殘津貼申請書 篇9
申請人:_________________
請求事項
請求_________________人民法院將已執行案外人勞務費_________________元停止執行,采取有效措施歸還案外人不應被執行的資產,并賠償經濟損失。
事實與理由
一、____________________________法院執行案件將案外人資產采取措施,剝奪申請人救濟途徑,突然襲擊不告訴當事人,事后通知,侵犯案外人(申請人)財產所有權,執行程序違法。
1、______________________________法院(______________)__________執字第_____________號執行裁定,作出后沒有通知當事人。作為財產權利人有提出異議的權利,但被法院剝奪。
2、______________________________法院(_________________)___________執字第_________________號是執行終結裁定,明顯違反執行程序。作為財產權利人有提出異議權利,_________________法院扣留財產后應該留有合理期限讓當事人或案外人提出異議。我國民訴法規定,異議期間不得劃轉財產。_______________________________法院秘密扣留,秘密劃轉,明顯是有悖法律規定。
此致
_________________勞動仲裁委員會
申請人:__________________
____________年_______月______日
勞動仲裁上傷殘津貼申請書 篇10
申請人:_________________a,女,__________歲,_____族,__________省__________市人,__________民營企業經理,現住__________市__________區__________路__________號。
請求事項:_________________
對于申請人與__________經貿公司貨物購銷合同糾紛已向你會提起仲裁申請,并已被受理。現因申請人無法按期出庭,請求你會延期審理。
事實和理由:_________________
(應祥述事實與理由,此略。)為保障申請人出庭參加仲裁活動,行使權利,特向你會申請推遲本案開庭審理時間。
此致
__________市仲裁委員會
申請人:_________________
_____年_____月_____日
__________年__________月__________日
附:_________________省__________部門出具的書面證明一份
以上就是勞動仲裁延后申請書了,建議你咨詢專業律師
勞動仲裁上傷殘津貼申請書 篇11
勞動仲裁申請書
申請人:_________________,__________,__________,出生_____________年__________月__________日
被申請人:______________公司
法定代表人:_________________,電話:______________地址:_________________,郵編:______________
仲裁請求:_________________
一、請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關系;
二、請求裁決被申請人向申請人支付__________個月經濟補償金_______________元;
三、請求裁決被申請人為申訴人補繳20__________年_____月至20__________年__________月社會保險費。
事實與理由:_________________
…………………………
以上請求,請仲裁委支持。
此致__________市勞動仲裁委員
會申請人:_________________
___ 年 ___ 月 ___ 日
勞動仲裁上傷殘津貼申請書 篇12
申請人:_________,男,漢族,身份證號:,住市區(縣)路號,聯系電話:。(如果委托了律師,不要寫申請人自己的電話)
被申請人:_________,住所地:市區(縣)路號,聯系電話:。
法定代表人:_________(,職務:_________)。
_____請求:
一、請求確認申請人與被申請人自年月日起建立勞動關系,至年月日止;
二、請求裁令被申請人支付申請人_______年_______月_______日至_______年_______月_______日的正常工作時間工資/工作日延長工作時間工資/休息日加班費/法定節假日加班費元,及拖欠工資25%的經濟補償金元;
三、請求裁令被申請人支付申請人_______年_______月_______日至_______年_______月_______日的高溫津貼元;
四、請求裁令被申請人支付申請人自_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日,因未簽訂勞動合同所應支付的二倍工資差額,共計元;
五、請求裁令被申請人支付申請人_______年_______月_______日至_______年_______月_______日的_________元;
六、請求裁令被申請人返還申請人(工作服)押金元/畢業證/學位證;
七、請求裁令被申請人支付申請人因被申請人未購買社保、未及時足額發放勞動報酬而解除勞動關系的經濟補償金元;
八、請求裁令被申請人出具解除/終止勞動合同的證明,并在十五日內為申請人辦理檔案和社會_____關系轉移手續。
事實與理由:
(事實與理由部分,應當緊扣_____請求簡要說明勞動合同(或事實勞動關系)的建立、履行、變更、解除等情況)
“申請人于_______年_______月_______日與被申請人簽訂勞動合同”或“申請人于_______年_______月_______日起在被申請人處工作,任一職,但至今被申請人未與申請人簽訂勞動合同”……(勞動合同或事實勞動關系的建立)
申請人在被申請人處工作期間,被申請人要求法定節假日照常上班,但被申請人未依據法律規定額外支付3倍工資…….在申請人工作過程中,被申請人未依據國家法律規定支付高溫津貼……(勞動合同的履行)
_______年_______月_______日,公司人事部未與申請人協商,擅自將申請人崗位從廣州調至北京……(勞動合同的變更)
“_______年_______月_______日,公司人事部在申請人工作未有任何過錯的情況下,違法解除與申請人的勞動合同……”或“_______年_______月_______日,申請人因被申請人未依法為申請人購買社會_____依法提前n天向被申請人提出辭職”或“_______年_______月_______日,申請人因被申請人未依法為申請人購買社會_____、未依法及時足額發放勞動報酬、加班工資等原因委托律師向被申請人發函解除了勞動關系”。(勞動合同的解除)
此致
__________人民法院
申請人:________________
_____________年_____月_____日
勞動仲裁上傷殘津貼申請書 篇13
申請人:______________,女,__________年____月____日出生,住__________市__________區__________村。
被申請人:_________________市__________有限公司,住所地__________市__________區__________村。
法定代表人:______________
申請請求:_________________
1、請求被申請人支付申請人________年_______月工資________元。
2、請求被申請人支付申請人相當于工資報酬________%的經濟補償金_______元。
事實和理由:_________________
勞動仲裁上傷殘津貼申請書 篇14
申請人:被申請人:___________公司,法定代表__________,職務__________風險提示:
財產保全的作用是,防止當事人在人民法院作出判決前處分有爭議標的物或者處分判決生效后用以執行的財產,以防止糾紛擴大,并保障生效判決得到執行。因此,在書寫財產保全申請書時,要更加側重于說明對方當事人有轉移資產的風險以及進行財產保全的重要性。請求事項:
1、立即查封(扣押)(凍結)被申請人_______的相關財產_______共計_______元 。
2、被申請人承擔全部的保全費用。事實與理由:風險提示:
在提出財產保全申請時,申請人必須充分論證、說明進行財產保全的合法性、必要性。在實踐中,有的申請人提出的申請過于簡單,事實及理由不充分,不符客觀實際,完全以自己的意愿出發,沒有規矩。這種情況下,法院可能會要求重新提供申請書,甚至不予受理。________年____月____日,申請人與被申請人簽訂了《____勞動合同》,約定__________,于________年____月____日因________原因向_______勞動仲裁委申請仲裁并已受理。在勞動仲裁中,申請人發現被申請人的________行為可能對申請人的合法權益產生較大的損失。綜上所述,特向貴委提起財產保全申請,懇請貴委支持申請人的請求,以維護申請人的合法權益。此致_______仲裁委申請人:________年____月____日附:財產線索:被申請人主要資產賬號:__________,金額:__________元。
勞動仲裁上傷殘津貼申請書 篇15
反訴人(本案被申訴人):_________________廣西__________通訊有限公司
地址:_________________南寧市民族大道__________大廈_______________室
法定代表人:____________________
被反訴人(本案申訴人):______________________,女,__________ 歲,壯族,住廣西南寧市__________路__________小區,電話號碼 :____________________
因韋__________與廣西__________通訊有限公司勞動爭議糾紛一案,現提出勞動爭議仲裁反請求。
反請求事項:
1.裁定被反訴人支付賠償反訴人的培訓費人民幣__________元;
2.裁定被反訴人賠償反訴人重新培訓所需費用__________元;
事實與理由:
__________ 年 __________ 月 __________ 日,被反訴人與反訴人口頭約定:_________________由反訴人提供培訓費用__________元資助,被反訴人通過遠程方式參加話務員上崗職業培訓,為了方便被反訴人學習,反訴人提供實習場地和實際操作指導。待被反訴人考取職業資格證需在反訴人處服務兩年。
__________ 年 __________ 月 __________ 日 至 __________ 年 __________ 月 __________ 日 ,被反訴人參加職業技能培訓。__________ 年 __________ 月 __________ 日 。被反訴人參加資格考試,在等待頒發資格證書期間,反訴人多次要求與被反訴人按照之前約定簽訂勞動合同,正式確定雙方勞動關系。未知何故,被反訴人拒絕按照口頭協定簽訂合同。
因被反訴人的違約行為,導致反訴人招聘計劃擱置。不但影響公司正常運作,浪費公司的培訓費用及培訓指標。
綜上所述,被反訴人違反雙方約定,依法應向反訴人賠償損失及支付培訓所需費用。
此致
_________________ 勞動爭議仲裁委員會
反訴人:________________________通訊有限公司
法定代表人:_________________
_____年_____月_____日
勞動仲裁上傷殘津貼申請書 篇16
申請人:______,____,____族,出生年月日:________________,住址:____________
被申請人:_________公司
地址:__________________
法定代表人:__________,電話:_____________
申請事項:
(一)請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養老保險費及滯納金合計________元人民幣。
(二)請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療保險費滯納金合計________元
(三)請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計________元(________年____月至今)
事實與理由:
申請人于________年____月____日開始至今一直在被申請人處工作,現擔任公司的銷售經理,雙方已經形成了事實上的勞動關系。申請人在被申請人處工作至今,被申請人從未給申請人交納過任何的保險,同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。
申請人認為,根據勞動合同法及相關法律規定,用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規定的保險,而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險,此行為已違反了法律的規定,為維護申請人的合法利益,申請人曾多次要求其交納保險,但被申請人卻拒絕交納,致使申請人的保險費用產生了高額的滯納金,同時,根據勞動合同法的規定,未簽定勞動合同的,用人單位應向勞動者支付雙倍的工資。為維護申請人的合法利益,現申請勞動爭議仲裁,請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。
此致
_________勞動爭議仲裁委員會
申請人:____________
________年____月____日