勞動仲裁申請書工傷死亡賠償申請書（通用3篇）
勞動仲裁申請書工傷死亡賠償申請書 篇1
申請人：_________________。
被申請人：_________________有限公司。
地址：_________________。
法定代表人：_________________。
申請請求：
一、請求確認(rèn)被申請人與申請人之間簽訂的賠償協(xié)議無效。
二、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金________元,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金________元。
三、請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)繳_____年_____月至_____年_____月期間的社會保險;不能補(bǔ)繳的，賠償損失。
四、請求裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金________元。
五、請求裁決被申請人向申請人支付加班費________元。
六、請求裁決被申請人向申請人支付帶薪年休假工資________元。
事實與理由：_________________
申請人郝某某于。_____年_____月入職被申請人在_______有限公司工作。_____年_____月_____日凌晨3時許，申請人在工作過程中，開包裝機(jī)時，不慎被機(jī)器夾傷左手無名指，經(jīng)鄭州市勞動能力鑒定委員會評定為玖級傷殘。根據(jù)《工傷保險條例》及《河南省工傷保險條例》的規(guī)定，申請人依法應(yīng)當(dāng)享有相關(guān)工傷保險待遇。另外，被申請人并未依照《勞動法》等規(guī)定，為申請人繳納或足額繳納養(yǎng)老、工傷、醫(yī)療、生育、失業(yè)保險;每天工作12個小時，也從未支付過加班費;每年也沒有給予申請人休帶薪年休假。被申請人的上述違法行為嚴(yán)重侵犯了申請人作為一名勞動者的合法權(quán)益。申請人已于_____年_____月份與被申請人解除勞動合同。現(xiàn)為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特提出仲裁申請，望裁如所請!
此致
申請人：_________________(簽名)
_____年_____月_____日
勞動仲裁申請書工傷死亡賠償申請書 篇2
申請人：姓名，性別，民族，出生______年____月____日，住址，電話。
被申請人：xx公司，住所地,郵編.
法定代表人：，職務(wù)：。電話：。
仲裁請求：
事實與理由：
此致
勞動仲裁委員會
申請人
______年____月____日
法律依據(jù)
《勞動法》第七十七條用人單位與勞動者發(fā)生勞動爭議，當(dāng)事人可以依法申請調(diào)解、仲裁、提起訴訟，也可以協(xié)商解決。
調(diào)解原則適用于仲裁和訴訟程序。
第七十九條勞動爭議發(fā)生后，當(dāng)事人可以向本單位勞動爭議調(diào)解委員會申請調(diào)解;調(diào)解不成，當(dāng)事人一方要求仲裁的，可以向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。當(dāng)事人一方也可以直接向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。對仲裁裁決不服的，可以向人民法院提起訴訟。
勞動仲裁申請書工傷死亡賠償申請書 篇3
原告：_________________
法定代表人：______________
被告：______________
法定代表人：______________
訴訟請求：
一、判令解除原被告之間簽訂的《租賃合同》;
二、判令被告立即返還租賃房屋;
三、判令被告支付原告租金__________元(暫計至__________日，實計至被告返還房屋日);
四、判令被告支付遲延支付租金的違約金__________元(每日按未付租金的__________計算，暫計至__________年__________月__________日，實計至被告履行完畢之日);
五、判令被告支付原告水電費等其他費用__________元(暫計至__________日，實計至被告返還房屋日);
六、判令被告支付遲延支付水電費的違約金__________元(每日按未付水電費總額的__________計算，暫計至__________年__________月__________日，實計至被告履行完畢之日);
七、判令原告不返還被告履約保證金__________元;
八、判令被告承擔(dān)全部訴訟費用及財產(chǎn)保全費。
此致
__________人民法院
申請人：________________
_____________年_____月_____日