社保賠償勞動仲裁申請書（精選20篇）

社保賠償勞動仲裁申請書 篇1

　　社保賠償勞動仲裁申請書

　　申訴人：_________________

　　身份證號：_________________

　　住住址：______________區

　　通訊方式：_________________

　　代理人;__________，__________律師事務所律師

　　電話：_________________

　　被訴人：______________勞務有限公司(勞務派遣單位)

　　法定代表人：_________________職務：_________________總經理

　　住所地：__________________區

　　通訊方式：_________________

　　被訴人：_________________工程有限公司(用工單位)

　　法定代表人：_________________職務：_________________總經理

　　住所地：______________區

　　電話：_________________

　　申請事項：_________________

　　1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。

　　2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的后續治療費7000元(司法鑒定書確認)

　　3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費2520元。

　　3、請求裁決被訴人補交申訴人于20__年2月26日開始參保至今的社會保險費(包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險)。

　　4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計22000元的賠償。

　　5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補充)。

　　6、請求裁決被訴人支付申訴人20__年2月致20__年11月的加班工資24000元。

　　此致

　　__________人民法院

　　申請人：________________

　　_____________年_____月_____日

社保賠償勞動仲裁申請書 篇2

　　申請人：

　　工作單位：

　　用工性質：

　　住址：

　　被申請人：?_______________公司

　　地址：

　　勞動_____請求事項：

　　1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關系。

　　2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關費用，合計105000元。

　　具體如下：

　　1、一次性醫療補助金3000元_________18月。

　　2、一次性就業補助金3000元_________9月。

　　3、一次性傷殘補助金3000元_________8月。

　　事實與理由：

　　_________年8月6日申請人在被申請人處作業時腿部嚴重受傷。經和順縣人民醫院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進行了治療及護理，同時認定為工傷。在被申請人的組織下，申請人于_________年1月經_________市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。

　　由于被申請人未能依照有關規定落實申訴人的工傷_____待遇，給申請人帶來極大的傷害。為維護申請人的正當權益，特向勞動_____委員會提出申訴，請求支持申請人的請求！

　　此致

　　_________縣勞動_____委員會

　　申請人：_________________

　　_________年_____月_____日

　　附件：

　　1、申請書副本1份

　　2、身份證復印證一份

　　3、勞動合同一份

　　4、醫療證實材料及相關醫藥

　　……

社保賠償勞動仲裁申請書 篇3

　　申請人：

　　工作單位：

　　用工性質：

　　住址：

　　被申請人： _______________公司

　　地址：

　　風險提示： 勞動爭議當事人應當在勞動爭議仲裁時效范圍內申請勞動仲裁，如果過了勞動爭議仲裁時效申請，合法權利就無法得到保障。

　　勞動爭議申請仲裁的時效期間為一年。

　　仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。

　　超過申請時效期間提出仲裁申請的，勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。

　　勞動仲裁請求事項：

　　1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關系。

　　2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關費用，合計元。

　　具體如下：

　　1、一次性醫療補助元___18月。

　　2、一次性就業補助金元___9月。

　　3、一次性傷殘補助金元___8月。

　　事實與理由：

　　20__年8月6日申請人在被申請人處作業時腿部嚴重受傷。

　　經和順縣人民醫院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。

　　被申請人對申請人的傷勢進行了治療及護理，同時認定為工傷。

　　在被申請人的組織下，申請人于20__年1月經______市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。

　　由于被申請人未能依照有關規定落實申訴人的工傷保險待遇，給申請人帶來極大的傷害。

　　為維護申請人的正當權益，特向勞動仲裁委員會提出申訴，請求支持申請人的請求!

　　此致

　　___縣勞動仲裁委員會

　　申請人：_________________

　　_________年_____月_____日

社保賠償勞動仲裁申請書 篇4

　　勞動_____申請書（雙倍工資）

　　下面是一篇為大家整理的勞動_____申請書(雙倍工資)，希望能夠幫到大家!

　　勞動_____申請書

　　申請人：_________?漢族?_________年10月21日生

　　地址：濟南市經十路_________號_________花園16-2-1303

　　被申請人：山東XX公司?法定代表人：_________

　　地址：?_________?電話：_________

　　_____請求

　　1、依法裁決申請人和被申請人解除勞動合同合法。

　　2、裁決被申請人支付未簽訂書面勞動合同雙倍工資28764元。

　　3、裁決被申請人支付經濟補償金2997.3元。

　　事實和理由

　　申請人于_________年2月7日到被申請人上班，在職期間盡職盡責，但被申請人一直沒有與申請人簽訂書面勞動合同，也沒有依法為申請人繳納社會_____。_________年11月份，申請人根據_____等規定，依法與被申請人解除了勞動關系。

　　被申請人不與申請人簽訂書面勞動合同，沒有依法為申請人交納社會_____等行為，嚴重侵害了申請人的`合法權益。特提請_____，請求依法維護勞動者的合法權益。

　　此致

　　濟南市勞動爭議_____委員會

　　申請人：

　　年?月?日

社保賠償勞動仲裁申請書 篇5

　　訴人：________________，女，漢族， ________________ 歲，系 ________________ 退休職工，住 ________________

　　被訴人：_________________公司。聯系電話：________________

　　法定代表人：_________________，系該公司董事長

　　住所地：_________________

　　被訴人：________________有限責任公司。聯系電話：_________________

　　法定代表人：_________________，系該公司總裁

　　住所地：_________________

　　仲裁請求：________________

　　一、由二被訴人補發申訴人從___________  年___________  月___________  日至庭審之日的崗位工資___________  元并由第一被訴人___________  公司從庭審之日起每月如期向申訴人支付崗位工資。

　　二、由被訴人承擔本案訴訟費用。

　　事實與理由：

　　申訴人原系第一被訴人下屬單位 _________________ 廠的職工，因當時的政策需要借調到 _________________ 廠，在該廠一直在管理崗位，后期申訴人的崗位一直是該廠的第三產業鄉鎮企業負責人。在 _________________ 年 _________________ 月申訴人到第一被訴人的下屬單位辦理內退手續，該單位卻把申訴人按照待崗職工處理，按照下崗職工的崗位工資 _________________元/月計發，不認可其應有的崗位工資。 _________________ 年 _________________ 月辦理正式退休手續時，也沒有認可其正式崗位的崗位工資待遇。

　　申訴人在借調之前的工作崗位為批料員，在借調之后的工作崗位是鄉鎮企業的負責人。 ________________ 廠現在是第二被訴人的下屬單位。

　　綜上所述，申訴人根據被訴人關于退休人員、其崗位工資在退休時應當享有的有關規定，申訴人享有仲裁請求所述的權利。為了維護申訴人的合法權益，特向你委申請仲裁，請依法公正裁決。

　　此致

　　________________ 市

　　申訴人：_________________

　　___________年___________月___________日

社保賠償勞動仲裁申請書 篇6

　　答辯人：_________________

　　地址：_________________

　　電話：_________________

　　法定代表人：_________________

　　職務：_________________

　　委托代理人：_________________

　　對__________勞動爭議仲裁申訴一案提出答辯如下：

　　事實與理由：

　　向貴會申訴之我公司員工__________，與其解除合同理由如下：

　　一、__________

　　二、__________

　　根據《勞動法》、《__________省勞動合同條例》以及雙方簽訂的勞動合同，我公司做出的決定合法合理，有根有據。

　　總之，一句話，敬請仲裁委員會充分考慮我公司之答辯，駁回申訴人提出的所有申訴要求。

　　此致

　　__________市勞動爭議仲裁委員會

　　答辯人：_________________

　　__________年__________月__________日

　　附：證據目錄

　　1、__________

　　2、__________

　　3、__________

　　4、__________

　　注：根據當事人的使勁情況，將事實和理由填充到上面，此外還要針對對方提出的仲裁請求的項目是什么來進行有目的性的回答。

社保賠償勞動仲裁申請書 篇7

　　申訴申請人：_________________廣州(市)__________房地產有限公司

　　住址：_________________市天河東路__________號

　　法定代表人：_________________電話：_____________

　　被申訴人：_______________

　　申請要求：

　　1.裁決被申訴人支付申訴人培訓費35萬元。

　　2.被申訴人承擔仲裁費用。

　　理由與事實：

　　_____________年 _____________ 月，申訴人與被申訴人簽訂一份《員工培訓協議書》，合同約定由申訴人聯系美國__________大學房地產開發學院，選送被申訴人前往進修學習并支付一切費用，學成必須為公司服務_____年。______________年_____________ 月被申訴人學成回國后，未到本公司就業，而是到香港駐內地某公司工作，現根據合同要求被申訴人賠償_____________ 萬元的損失。

　　此致

　　_____________ 勞動仲裁委員會

　　__________(市)__________房地產有限公司

　　______________年 _____________ 月 _____________ 日

　　附件：

　　協議一份。

　　出國證書一套。

　　費用支出票證。

社保賠償勞動仲裁申請書 篇8

　　一、由二被訴人補發申訴人從1996年8月1日至庭審之日的崗位工資_________0元并由第一被訴人_________公司從庭審之日起每月如期向申訴人支付崗位工資。

　　二、由被訴人承擔本案訴訟費用。

　　事實與理由：

　　申訴人原系第一被訴人下屬單位_________廠的`職工，因當時的政策需要借調到_________廠，在該廠一直在管理崗位，后期申訴人的崗位一直是該廠的第三產業鄉鎮企業負責人。在1996年8月申訴人到第一被訴人的下屬單位辦理內退手續，該單位卻把申訴人按照待崗職工處理，按照下崗職工的崗位工資38元/月計發，不認可其應有的崗位工資。20_________年12月辦理正式退休手續時，也沒有認可其正式崗位的崗位工資待遇。

　　申訴人在借調之前的工作崗位為批料員，在借調之后的工作崗位是鄉鎮企業的負責人。_________廠現在是第二被訴人的下屬單位。

　　此致

　　_________市勞動爭議_____委員會

　　申訴人：_________

社保賠償勞動仲裁申請書 篇9

　　申請人:銀某某，男，出生于_____0年_________月_________日，住北京市_________

　　被申請人:北京某某有限公司，住北京市朝陽區

　　法定代表人:_________，性別:_________職務:_________電話:_________

　　請求事項:

　　1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時間的工資報酬40234.80元；

　　2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補償金10058.70元；

　　3、依法裁決被申請人向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金12084元；

　　4、依法裁決被申請人向申請人支付北京市最低工資標準的差額部分70元及所欠差額工資25%的補償金17.50元。

　　事實和理由:20_________年2月23日申請人與被申請人建立勞動關系，20_________年2月26日雙方續簽勞動合同，合同約定勞動期限至20_________年2月22日終止，其中20_________年2月23日至20_________年3月5日申請人擔任實驗員崗位，實行標準工時制度，20_________年3月6日至今申請人擔任現場調度崗位，實行綜合計算工時制度，每天工作12小時。

　　20_________年8月15日至20_________年3月5日申請人擔任實驗員期間，被申請人要求申請人每天加班，一天工作12小時，被申請人未向申請人支付加班工資，在申請人的強烈要求下，被申請人于20_________年3月6日調換申請人工作崗位，轉為現場調度，實行綜合計算工時制度，但被申請人要求申請人一周工作六天，每天工作12小時的綜合計算工時制度，嚴重違反勞動法的規定，總工作時間遠遠超過法定工作時間，且不支付加班工資，侵犯了申請人的合法權益。

　　20________________年_______月_______日被申請人違反法律規定與申請人解除勞動，嚴重侵犯了申請人的合法權益，應向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金。基于以上事實，被申請人的行為嚴重違反了法律規定，并給申請人工作、生活造成嚴重影響，為維護申請人的合法權益，特提出申訴，請依法裁決。

　　此致

　　北京市朝陽區勞動爭議_____委員會

　　申請人:_________

　　_________年_________月_________日

社保賠償勞動仲裁申請書 篇10

　　申請人：_________________，女，漢族，生于_____年_____月_____日，

　　家庭住址：_______市_______街_______號，

　　身份證號：_________________，聯系電話：_________________

　　被申請人：_________________蘇州b有限公司法定代表人：_________________

　　地址：_______市經濟開發區_______路_______號

　　聯系電話：_________________郵編：_________________

　　仲裁請求事項：

　　一、請求依法裁定被申請人以申請人是乙肝攜帶者為由強迫申請人離職行為違法，侵犯申請人平等就業權;

　　二、請求依法裁定撤銷申請人與被申請人簽署的離職協議，裁定被申請人與申請人繼續履行勞動合同。

　　三、請求依法裁定被申請人賠償申請人誤工損失__________元，交通費：__________元，體檢費：___________元;

　　四、請求依法裁定被申請人賠償申請人精神損害撫慰金_________元;

　　事實及理由：_________________

　　申請人于_____年_____月_____日進入蘇州b公司，任______工程師一職。試用2個月合格后簽訂勞動合同，合同期限2年，_____年_____月_____日續簽合同，合同編號：_________________

　　_____年_____月_____日，申請人參加了被申請人組織的福利體檢。_____年_____月_____日，被申請人單位課長李*找申請人談話，說申請人體檢結果為小三陽，公司要求自動離職。被申請人與申請人反復交涉未果。_____年_____月_____日，被申請人單位人事經理給被申請人發郵件并附有《自動離職通知單》，要求第二天必須離開。_____年_____月_____日，被申請人被迫離職。以上事實有相關證據證實。

　　綜上所述，申請人認為，_____年_____月_____日，勞動部和衛生部聯合發布了《關于維護乙肝表面抗原攜帶者就業權利的意見》規定："除國家法律、行政法規和衛生部規定禁止從事的易使乙肝擴散的工作外，用人單位不得以勞動者攜帶乙肝表面抗原為理由拒絕招用或者辭退乙肝表面抗原攜帶者。"。文件還規定："除國家法律、行政法規和衛生部規定禁止從事的工作外，不得強行將乙肝病毒血清學指標作為體檢標準。"。20__年1月1日生效的《就業服務與就業管理規定》也作出了類似的規定。

　　根據我國憲法第三十三、四十二條及相關法律規定，公民有平等就業權利，任何單位和個人不能侵犯公民平等就業權。我國《勞動法》第三條、第十二條規定，勞動者享有平等就業的權利，勞動者就業不應受到歧視。《中華人民共和國傳染病防治法》第十六條規定："任何單位和個人不得歧視傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人。"。

　　被申請人僅因為申請人是乙肝攜帶者而歧視申請人，不但違規為申請人體檢了乙肝標志物，還強迫申請人離職，不僅侵犯了申請人的平等就業權，還嚴重打擊申請人的就業信心，遭此重挫以來一直神情沮喪，精神上受到極大打擊。

　　申請人認為，被申請人的行為違反了我國《憲法》和相關法律中有關公民享有平等就業權和任何單位和個人不得歧視乙肝攜帶者的規定，以及勞動和社會保障部及衛生部文件，使申請人遭受誤工損失和精神損害。因此，為維護申請人的合法權益，特向貴局提出仲裁。

　　此致

　　____________市勞動局勞動仲裁委員會

　　申請人：_________________(簽名，手印)

　　_____年_____月_____日

　　附：證據

　　談話錄音(光盤2張及文字記錄)

社保賠償勞動仲裁申請書 篇11

　　申請人：______________，男，__________歲，住__________縣__________鎮__________村，身份證號碼_______________，聯系方式_______________。

　　被申請人：______________，男，__________歲，聯系方式_______________。

　　申請事項：_________________請求貴局依法幫助我追回被申請人欠我的勞動報酬人民幣_______________元。

　　我是一名農民工，經招工跟隨老板_______________從事建筑工程，_____年_____月_____日至_____年_____月_____日在_______________(老板)承接工程的__________工地工作，當時約定工資為每月_______________元，每月_____日結算。我工作期間認真努力并遵守勞動紀律，結果老板貳__________無故拒絕支付我從_____月_____日到_____月_____日_____個月的工資，共計_______________元，我多次找其討要無果。我家是農村，經濟條件不好，家有高齡老母親需要贍養，小孩還要讀書，全靠我打工維持生活，現老板拒絕支付報酬，已經對我家生活產生嚴重影響。

　　特此申請貴局依法維護我的合法權益，追回我的血汗錢，深以為謝!

　　此致

　　__________人民法院

　　申請人：________________

　　_____________年_____月_____日

社保賠償勞動仲裁申請書 篇12

　　申請人：_________________，女，漢族，出生年月日，住址：_________________。。。

　　被申請人：______________公司

　　地址：_________________

　　法定代表人：_________________，電話：______________

　　申請事項：_________________

　　_____________

　　事實與理由：_________________

　　_____________

　　此致

　　_______________勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：_________________

　　_____年 _____月____ 日

社保賠償勞動仲裁申請書 篇13

　　最新勞動仲裁申請書格式

　　申請人：______________，男，漢族，1_______________年__________月__________日出生，，現住_______________市_______________區_______________路_______________號。聯系電話：________________。

　　被申請人：_________________有限公司，住所地：_________________市__________區_______________路_______________號。電話：______________。

　　法定代表人：______________職務：______________

　　請求事項：

　　一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金_____________元。

　　事實與理由：_________________

　　此致

　　_______________市勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：______________(簽名)

　　_____年_____月_____日

社保賠償勞動仲裁申請書 篇14

　　申請人姓名：______________

　　性別：______________出生年月：_________________年_____月_____日民族：______________

　　住址：_________________郵編：______________電話：_____________

　　工作單位：______________郵編：______________電話：_____________

　　被申請人名稱：_________________

　　住所地：_________________郵編：______________

　　法定代表人：_________________職務：_________________電話：_________________

　　請求事項：_________________

　　此處寫明事由及申請賠償款項和金額。

　　此致

　　__________人民法院

　　申請人：________________

　　_____________年_____月_____日

社保賠償勞動仲裁申請書 篇15

　　住所：_________________

　　電話：_________________

　　法定代表人：_________________

　　委托代理人：_________________

　　被申請人：_________________

　　住所：_________________

　　電話：_________________

　　法定代表人：_________________

　　請求事項：_________________

　　事實與理由：_________________

　　證據和證據來源、證人姓名和住所(通信地址、郵政編碼、電話、傳真和電報號碼)

　　此致

　　_________________ 仲裁委員會

　　申請人：_________________(蓋章或簽名)

　　_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日

　　注：

　　1、申請人或被申請人是公民的，應寫明姓名、性別、年齡、職業、工作單位、電話等;是法人或其他組織的，應寫明法人或其他組織的名稱，法定代表人或主要負責人的姓名、職務、電話等。

　　2、事實、理由和證據空格不夠時，可增加中頁。

社保賠償勞動仲裁申請書 篇16

　　申訴人：周 ，性別：，住所地： ，身份證： ，電話： ;

　　被申訴人：保定大雁會計師事務所有限公司

　　法定代表人：楊樹義

　　地址：河北省保定市天鵝中路178號(佳蓬樓7樓)

　　電話：0312-3107371

　　申請仲裁的事項：

　　1、請求仲裁委員會確認被申訴人單方面解除勞動合同的行為無效;

　　2，請求被申訴人賠償申訴人經濟損失一萬元人民幣。

　　事實與理由：

　　此致

　　仲裁委員會

　　申訴人

　　二OXX年一月二十日

　　附：1、證據目錄和證據 份

　　2、本申請書副本 份

　　勞動仲裁申請書范文3

　　申訴人：姓名，年齡，漢族，出生年月

　　住所地：

　　被申訴人：公司名稱

　　住所地：公司所在地址

　　法定代表人：

　　申訴事項：

　　1、依法裁決被申訴人向申訴人支付加班工資共計： 元;

　　2、依法裁決被申訴人向申訴人支付解除勞動合同經濟補償金： 元;

　　3、仲裁費用由被申訴人承擔。

　　事實與理由：

　　此致

　　某某勞動爭議仲裁委員會

　　申訴人：

　　年 月 日

社保賠償勞動仲裁申請書 篇17

　　申請人：王_________，女，漢族，_________年10月29日生，住址：_________省_________市，電話：

　　被申請人：_________工程有限公司，法定代表人：陳_________?地址：_________市長安區東二環，電話：

　　請求事項

　　一、請求裁決被申請人為申請人補繳自_________年12月起_________年2月勞動關系存續期間的各項社會_____。

　　二、請求裁決被申請人支付拖欠申請人的11月至2月份工資共計7000元。

　　三、請求裁決被申請人支付申請人因未簽訂書面勞動合同而應付的雙倍工資共計21400元整。

　　四、請求裁決被申請人支付申請人經濟補償金20_________元整。

　　事實與理由

　　申請人與_________年12月27日應聘到被申請人處工作，職位為會計，試用期一個月，_________年1月27日經公司實際負責人董_________意轉正，并注明轉正后工資為前三個月1800/月，其后工資為20_________月，工資發放形式為轉賬支付，每月月末發上個月工資。被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同，也未為申請人繳納相關社會_____。

　　申請人入職后工作兢兢業業，獲得了公司肯定，但在_________年下半年由于未能及時回收工程款造成公司財務緊張等原因，被申請人從11月份開始拖欠申請人工資，申請人于是在_________年初提出辭職，在向公司負責人董_________提出辭職并討要工資時均被其以公司沒錢、若辭職需等招到新的會計后辦理完交接等等理由拖延，故申請人又一直在被申請人處工作到_________年2月底，現被申請人財務狀況改善但仍未惡意拖欠申請人的工資。

　　被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同，違反了《_____》相關規定，應依《_____》相關規定賠償申請人自入職第二個月起十一個月的雙倍工資。同時，為員工繳納社會_____也是用人單位必須履行的義務。申請人因被申請人原因提出辭職，亦符合主張經濟補償金的法律規定。因此申請人請求貴委依法支持相關請求，維護申請人的合法權益。

　　此致

　　_________長安區勞動爭議_____委員會

　　申請人：

　　年?月?日

社保賠償勞動仲裁申請書 篇18

　　申請人：___________________________

　　性別：_________________

　　年齡：_________________歲，身份證號碼：_________________

　　民族：_________________漢

　　家庭住址：___________________________縣

　　通信地址：___________________________縣

　　聯系電話：___________________________

　　被申請人：___________________________有限公司

　　性質：_________________股份制

　　單位地址：___________________________

　　法定代表人：___________________________

　　聯系電話：__________________________

　　公司負責人：_________________總經理電話：_________________

　　鄧國富經理電話：_________________

　　辦公地點：_________________

　　證明人：___________________________電話：_________________

　　住址：___________________________

　　職務：_________________

　　申請事項

　　1、

　　2、

　　3、

　　4、

　　5、

　　事實和理由

　　一、

　　二、申請理由

　　本人在康復期先后多次與金和公司協商，請求對此事繼續負責，支付上述申請的各項費用。但金和公司態度不明，均無結果。故特申請人事爭議仲裁。

　　此致

　　瀏陽市勞動人事爭議仲裁委員會

　　附件：_________________1、申請人身份證(復印件)

　　2、被申請人公司營業執照(網查打印)

　　3、被申請人公司企業代碼證(網查打印)

　　4、證人證明書(復印件)

　　5、申請人傷殘鑒定書(復印件)

　　申請人：_________________

　　_____年_____月_____日

社保賠償勞動仲裁申請書 篇19

　　申請人：________，性別______，民族：_______，________年____月____日出生，現住________市________區________路________號。

　　聯系電話：________________。

　　被申請人：____________有限公司，住所地：____市____區________路________號。

　　電話：____________。

　　法定代表人：________，職務：________

　　風險提示： 勞動爭議當事人應當在勞動爭議仲裁時效范圍內申請勞動仲裁，如果過了勞動爭議仲裁時效申請，合法權利就無法得到保障。

　　勞動爭議申請仲裁的時效期間為一年。

　　仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。

　　超過申請時效期間提出仲裁申請的，勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。

　　請求事項：

　　一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金________元(月平均工資________元___個月)。

　　二、裁決被訴人向申請人支付________年____月至________年____月加班費共________元，其中：

　　1、延時工作時間加班費________元及_____%的經濟補償金________元;

　　2、休息日加班費________元及_____%的經濟補償金________元。

　　以上二項合計：________元。

　　事實與理由：

　　申請人于_________年____月進入被訴人單位工作，任_____________一職至今。

　　_________年____月____日，雙方簽訂了(無)固定期限勞動合同，約定申請人為____________，約定申請人正常工作時間月工資為________元，每日工作8小時、每周工作5天。

　　但事實上，被申請人要求我除每周正常工作5天外，星期六、日還要求我加班，平均每月星期六、日x天以上(公司均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的________年____月至_______年____月間的考勤記錄)。

　　另外，休息日也是隨時加班，我早上_____時_____分上班，直到_____時_____分下班，除去中午吃飯和休息時間_____個小時、平均每日延長工作_____個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準。

　　我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規定給我安排補休，也沒有按規定為我支付加班費。

　　從被申請人發給我的工資條可以看出，我的加班時數、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的月工資________元(________年_____月_____日雙方協商將我的合同工資變更為________元)為基數計算，________年_____月至_______年_____月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費________元(________元/21.75*1.5倍*____個小時*____周*_____個月*_____年)未付、拖欠我休息日工作時間加班費________元(________元/21.75*2倍*_____個小時*_____天*_____個月*_____年)未付。

　　為此，我多次找被申請人領導協商要求支付，被申請人均予以拒絕。

　　被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《民法典》的規定，根據《中華人民共和國民法典》第38條第2項和46條第1項的規定，我于________年_____月_____日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。

　　此致　________市勞動爭議仲裁委員會　申請人：__________

　　________年_____月_____日

　　風險提示： 遞交《勞動爭議仲裁申請書》的同時，向勞動仲裁委員會遞交下列材料：1、申請人為勞動者的，應提交身份證復印件;

　　2、勞動關系相關證明，其它證明材料。

　　3、申請人系用人單位的，交企業法人營業執照復印件加蓋公章、組織機構代碼證復印件加蓋公章、法定代表人身份證明加蓋公章。

　　4、有委托代理人的，提交授權委托書。

社保賠償勞動仲裁申請書 篇20

　　申訴人:，男，漢族，____________年_______月_______日出生，

　　身份證號:

　　住住址:

　　通訊方式:

　　代理人;，律師事務所律師

　　電話:

　　被訴人:四川XX公司(勞務派遣單位)

　　法定代表人:職務:總經理

　　住所地:

　　通訊方式:

　　被訴人:四川XX公司(用工單位)

　　法定代表人:職務:總經理

　　住所地:

　　電話:

　　申請事項:

　　1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。

　　2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的后續治療費7000元(司法鑒定書確認)

　　3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費2520元。

　　3、請求裁決被訴人補交申訴人于_________年2月26日開始參保至今的社會_____費(包括基本養老_____、基本醫療_____、工傷_____、失業_____)。

　　4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計2_________元的賠償。勞動_____申請書范文。

　　5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者，不足六個月的按半個月工資予以補充)。

　　6、請求裁決被訴人支付申訴人_________年2月致_________年11月的加班工資24000元

　　事實與理由:

　　_________?年2月應聘到四川XX公司，職位為電焊工，月基本工資為_________元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同，入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。_________年3月被四川XX公司勞務派遣到四川建設工程有限公司的項目工地上工作，_________年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送_____第一骨科醫院被確診為左足跟骨粉碎性骨折，_____://tongiehui./by/后被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，_________年6月8日被_____市勞動能力鑒定委員會(成勞鑒字[_________]2457號)評定為工傷傷殘9級。_________年5月3日經四川西南司法鑒定中心鑒定確認被鑒定人后續醫療費用還需人民幣7000元。根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的法律責任:

　　1、依據工傷_____條例第十七條、第三十五條和四川省人民政府關于貫徹工傷_____條例的實施意見的規定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金(其中含:?一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫療補助金和一次性傷殘就業補助金16個月)。

　　2、依據中華人民共和國_____?第八十二條的規定和中華人民共和國_____實施條例第七條的規定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資，申訴人依法應當獲得2_________元的賠償(即11月的工資賠償)。

　　3、依據中華人民共和國_____第三十八條、第四十六條和第四十七條的規定，用人單位應當向勞動者支付經濟補償金，即:每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經濟補償，申訴人應當獲得兩個半的工資補償共計5000元。勞動_____申請書范文。

　　為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請_____委員會依法支持申訴人的主張。

　　此致

　　_____市勞動_____委員會

　　申訴人:

　　_______年_______月_______日

　　附:1、勞動爭議_____申請書副本2份;2、證據清單