申報工傷事情經過(精選3篇)
申報工傷事情經過 篇1
__________市勞動和社會保障局__________站:
本人__________,男/女_____,身份證號:______________,于_____年_____月_____日進人_____公司工作,同時參加社會保險,在_____年_____月_____日在車間工作時不慎將_____(身體部位)燙傷,當時同事__________在場,事發后由__________把我送往__________醫院__________科住院治療,住院床號為__________。特此報告(注:_________________上班時間為______________________—_________________;_________________—_________________)
報告人:_________________
_____年_____月_____日
申報工傷事情經過 篇2
用人單位:__________
勞動者:_____姓名:__________ ,身份證號:__________,電話:__________
根據《中華人民共和國勞動民法典》、《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》、《工傷保險條例》、傷保險條例〉〈工傷保險條例〉若干規定〉的通知》等法律、法規的規定,用人單位與勞動者在平等、自愿的基礎上,就勞動者傷殘補償事宜,達成如下協議,以共同遵守、履行。
第一條___________年___________月_____日____時左右,_____在__________ ,做_________ 工作時,發生_______________。___________年___________月_____日經___________人社局認定,勞動者的此次事故屬于工傷事故。
第二條 經雙方充分協商,勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權利,由用人單位參照有關標準給予勞動者相應的一次性補償。
第三條 經用人單位與勞動者雙方的充分協商,勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇:
(1)醫療費及后續治療費用為:_______________ ;
(2)誤工費(含醫療期間及出院之后的康復期)為:_______________ ;
(3)其他費用(含住院伙食補助費、護理費、一次性傷殘補助金、一次性傷殘醫療補助金、一次性傷殘就業補助金等)為:____________________ ;
(4)前述費用計人民幣:____________________。
對于前款約定的補償款,甲方應于本協議生效之日起3日內全額支付給勞動者,不得拖延;勞動者本人應領取該補償款,不得委托他人代為領取,若委托他人,應提供經公證的授權委托書。
第四條 自___________年___________月_____日起,用人單位與勞動者之間的勞動合同關系即行終止,各項社會保險關系也同時終止,雙方之間也無其他任何其他債權、債務關系。勞動者應當于本協議生效之日起3日內辦理解除勞動關系的.相關手續(如工作交接等)。
第五條 勞動者在本協議生效后,同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補償請求,若勞動者違反本協議的約定,則同意由將已經收取的前述補償費用全額退還給用人單位。
第六條 本協議約定的前述補償為一次性補償,勞動者在取得補償款后,同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償,也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產經營活動,否則,應當補償因此給用人單位造成的一切經濟損失。
第七條 本協議自雙方簽章之日起生效。
第八條 本協議一式四份,用人單位執三份,勞動者執一份,具有同等法律效力。
第九條 因本協議發生的爭議,由用人單位所在地勞動爭議仲裁委員會進行仲裁。
第十條 本協議于___________年___________月_____日簽訂于甲方辦公室。
用人單位(蓋章):__________
勞動者(簽字):_____
申報工傷事情經過 篇3
甲方(用人單位)
乙方(工人)____,男,____歲,身份證號:________
乙方于年月日在吉利區施工工地施工時不慎發生傷害事故,左手腕骨骨裂。事后,甲方立即將乙方送往醫院搶治,經治療后復查,現無大礙,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:
1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費,在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。
2、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫療補助金、誤工費用等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣5000元(大寫:伍仟元整),由甲方在協議雙方簽字時一次性付完。
3、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
4、甲乙雙方簽署本協議后,終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
5、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。
6、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方(負責人)簽字: 乙方簽字:
日期: 日期: