特困醫療救助申請書（精選15篇）

特困醫療救助申請書 篇1

　　縣民政局：

　　我叫_________，今年62歲，身份證號碼為_________。系我縣_________村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌癥去世，是大病致貧戶。

　　我于20_________年患雙膝重度骨關節炎，無法行走，喪失了基本的勞動能力和生活能力。多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情。今年以來，先后到安陽、邯鄲進行治療，效果都不理想。家里的錢都花光了。實在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫助下，住進了解放軍總醫院，先后做了兩次大手術，花去醫療費十幾萬。加上丈夫前幾年住院看病，欠下的外債已經是十八萬多。對于一個農村家庭來說，這無疑是一個天文數字。

　　我兩個兒子參軍，微薄的津貼孩子不舍得花，省下來給我看病。僅有的4畝地，因無能力耕種也給了別人，此外無任何收入。為此，特懇請民政部門給予救助。

　　此致

　　敬禮!

　　簽名：

　　時間：20_________年_________月_________日

特困醫療救助申請書 篇2

　　尊敬的公司領導：

　　本人于20_________年三月進公司任信息采集員一職，一直以來工作兢兢業業，業務上認真鉆研，為公司之工作盡己綿薄之力。八月炎炎夏日，因公司人員短缺，領導安排加班加點，我毫無怨言，保質保量完成本職工作的同時，還兼起了主管分配的大組工作(主管到公司幫忙期間的工作)，整月都未曾休息過一天。九月份，本人感身體不適，但由于崗位是一人一崗制，我深知自身擔負的責任，所以一直堅守在崗位。直至十月十七日，身體感到非常不適，去醫院急診，確診為糖尿病，血糖嚴重失控，需立即住院治療。住院期間，主任醫師告知我血糖指數非常不穩定，難于控制，建議裝置胰島素泵。該泵費用要陸萬元，而且不列入醫保范圍。我是家中的獨子，是家里唯一的主要勞動力，父親是名普通的退休工人，母親是家庭主婦，沒有勞保，父親每月的退休工資只有一千元左右，這一筆昂貴的醫療費用對我們家來說簡直就是一串天文數字，沉重的負擔壓得我年邁的雙親透不過的氣來。俗話說：不孝有三，無后為大。因為這個病，我已到而立之年卻未能娶妻生子，實在有愧于父母。現在又將這么沉重的擔子壓在老父母身上，我于心何問：老天，為何對我這么不公前世，我到底做錯了什么，這世要我來承受如此苦難無奈之時心存一線希望向公司領導求助，望公司領導和同仁能在我困難之際，伸出援手救助，我相信人間自有真情在，危難之時見真情。

　　特困醫療救助申請書申請書此致

　　敬禮!

　　簽名：

　　時間：20_________年_________月_________日

特困醫療救助申請書 篇3

　　_________縣民政局：

　　我叫_________，女，漢族，農民，現年47歲，家住_________縣_________鎮_________村，家庭其他成員4人。我患子宮粘膜肌瘤多年，在縣市醫院多次治療無效，_________年5月下旬急性發作，在西安武警醫院做子宮粘膜肌瘤手術，先后將近花去醫療費5600多元，親人陪護住宿、生活花費1000多元，結果手術費用超出農村合療報銷范圍，沒能報銷。手術后我體弱多病，生活所迫致勞累過度，引發先天性眼球震顫病癥，誘發雙眼白內障，雙眼接近失明，痛苦萬分，萬般無奈之下，只好前往西京醫院救治。手術分兩次進行：第一次手術是_________年6月18日，手術費用7500多元;第二次手術是7月3日，手術費用6900多元。短短三個月就做了三次手術，三次手術花費近25000多元，農村合作醫療僅僅報銷_________多元，目前還在不斷服藥治療。因本人家庭經濟收入極低，生活非常困難，手術醫藥費用是從親戚朋友處籌借來的，此次花費猶如雪上加霜，我們家無力承擔償還巨大的的醫治費用，因此我不得不向_________縣民政局申請醫療救助。望被救助為謝!

　　此致

　　敬禮!

　　簽名：

　　時間：20_________年_________月_________日

特困醫療救助申請書 篇4

　　委托法院鑒定傷殘申請書

　　申請人：_________________

　　請求事項：請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、后續治療費進行鑒定。

　　事實和理由：

　　申請人與張千萬機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱內出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折，

　　在醫院接受治療后，雖然經治療終結，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動不靈活，無法恢復正常功能。為了索賠的需要，申請人現需要對傷殘等級、護理人數及時間、后續治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續治療費，請貴院安排鑒定事宜。

　　此致

　　貴港市港北區人民法院

　　申請人：_________________

　　____ 年 _____ 月 _____ 日

特困醫療救助申請書 篇5

　　________________公司：

　　本公司擬向銀行申請貸款，有關貸款情況等詳見下述文件，懇請貴公司能予支持提供擔保為盼。

　　特此申請！

　　申請單位：

　　法定代表人：

　　________年____月____日

特困醫療救助申請書 篇6

　　申請人：

　　申請事項：請求法院委托司法鑒定機構對申請人的傷殘級別及護理期、營養期、休息期進行鑒定。

　　事實與理由：

　　某年某月某日某時許，在某某路出某某路附近，A駕駛B所有的牌號為AAAA的小轎車將駕駛電動自行車的申請人撞倒，造成申請人受傷。上海市公安局寶山分局交通警察支隊出具的道路交通事故認定書中認定A負主要責任，申請人負次要責任。現A等拒不賠償對申請人造成的損失，申請人無奈向貴院起訴，現因申請人受傷，為了進一步明確訴訟請求，現依法申請貴院委托司法鑒定機構對申請人的傷殘及三期進行司法鑒定，請批準。

　　此致

　　上海市寶山區人民法院

　　申請人：

　　年月日

特困醫療救助申請書 篇7

　　申請人：_________________

　　被申請人：_________________

　　申請人不服被申請人__________年__________月__________日作出的_____________(具體行政行為)，現向你局(廳)申請行政復議。

　　復議請求(對具體行政行為的處理和行政賠償的要求)：

　　___________________

　　主要事實和理由：

　　___________________

　　此致

　　(復議機關名稱)

　　申請人：_________________(簽名或蓋章)

　　_____年_____月_____日

特困醫療救助申請書 篇8

　　尊敬的各位領導：

　　您好！

　　我是，20xx年9月出生，20xx年畢業于 學院數學與應用專業。 20xx年6月通過貴州省農村教師特設崗位計劃的考試選拔，分配到黔西縣太來彝族苗族鄉太來中學工作至今。轉眼特崗三年服務期已到，在學校工作期間，我真誠的感謝領導和同事們的關心、支持和幫助，讓我在學校這個優秀的大家庭中得到溫暖并不斷提高自己的教育教學業務能力。

　　一、在思想政治方面

　　在教學過程中，我始終堅持黨的教育方針，忠誠黨的教育事業，在工作崗位上認真學習《教師法》、《教育法》、《教師職業道德規范》等。積極參加學校組織的各項活動，始終堅持黨的教育方針政策，關心國家大事，擁護黨的各項方針政策，遵守法律法規，熱愛黨，熱愛教育事業，熱愛人民熱愛學生。我也時常在聽課評課中提高自己，反思自己的教育教學方式方法。三年來在學校領導的指導與關心下，我的思想覺悟得到更深的提高，能力也得到了很大的鍛煉。我確信今后會更加努力，向一名更加優秀的人民教師邁進，努力爭取使自己成為一名人人愛戴的人民教師而努力奮斗。

　　二、工作、生活方面

　　始終忠誠于人民的教育事業，關心愛護全體學生，尊重學生人格，平等公正對待每一位學生。保護學生安全，關心學生身心健康，維護學生合理合法權益。始終嚴格要求自己，以身作則，為人師表、在學生中樹立了良好的教師形象。在生活上，我嚴格要求自己，注意自己的一言一行，謹遵“正人先正己”的古訓，時刻提醒自己，重視“為人師表”、“教書育人”的職業形象，始終嚴格要求自己，以身作則，為人師表，教書育人，做學生的良師益友，在學生中樹立了良好的教師形象，我保證在今后的教育教學工作中我會更加努力，用自己的全部熱情來澆灌我深愛著的教育事業。

　　三，教育教學方面

　　教書是手段，育人才是目的。熱愛教育事業，把自己的精力，能力全部用于教學工作中，參加工作后我迅速熟悉教學方式、方法，對備課、上課、作業布臵安排等常規工作進行了認真的實踐，并在實踐之中注意查缺補漏，遇到自己無法解決的教學問題就積極向教學經驗豐富的同事們請教，努力做到課前準備好、課中講解透、課后督促檢查嚴。

　　經過三年的努力學習和教學實踐，我已能勝任教學工作，在“特崗計劃”合同即將滿期之際，我向上級領導提出我的申請，我愿繼續任教，請各位領導給予批準，謝謝！

　　申請人：

　　日期：

特困醫療救助申請書 篇9

　　申請人：_________________有限公司，住所地：_________________，組織機構代碼：______________。

　　法定代表人：_________________，職務：_________________總經理。

　　申請事項

　　請求貴院依法將________________撤出失信被執行人名單。

　　事實與理由

　　申請人與________________銀行有限公司借款合同糾紛一案，__________銀行有限公司已就該案申請強制執行。申請人已就該案與申請人________________銀行股份有限公司就該案達成和解，由申請人承擔相應的清償義務，___________公司股東__________承擔連帶責任。因此，申請人申請將撤出失信被執行人名單。

　　申請人：________________

　　___________年_______月_____日

特困醫療救助申請書 篇10

　　申請人_______________，男，1948年_____________出生，漢族，住___________________

　　申請人_______________，女，1950年_____________日出生，漢族，住___________________

　　代理人：_____________律師事務所律師電話：_____________

　　申請依據：_________________

　　申請事項：_________________

　　一、強制被申請人向申請人支付遺產份額50000元。

　　二、強制被申請人依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百二十九條之規定，向申請人支付已遲延履行的利息613.6元，余款50000元遲延履行利息按銀行同期貸款利率加倍計算至執行終了時止。

　　申請理由：_________________

　　申請人與被申請人遺囑繼承糾紛一案，經貴院主持，雙方自愿達成調解((20__)開民一初字第3378號民事調解書)，調解書第三條明確：_________________“由被告黃紅霞于20__年1月30日之前一次性支付原告伍叔民、孫云秀應分得遺產份額128000元，此款支付至原告伍叔民、孫云秀提供的賬戶：(戶名胡連偉)”。

　　但被申請人在20__年1月30日之前僅支付申請人遺產份額28000元，20__年3月11日支付50000元(超過履行期限40天)，至今為止，剩余50000元一直未支付給申請人，為維護申請人的合法權益，特向貴院申請強制執行。

　　此致

　　__________人民法院

　　申請人：________________

　　_____________年_____月_____日

特困醫療救助申請書 篇11

　　申請人：_________________深圳市________________有限公司

　　法定代表人：______________職務：______________單位住所：_____________

　　申請事項：_________________申請退還保證金。

　　事實與理由：_________________申請人公司于_______________年_____月_____日向________________法院，賬號________________，________________營業部”繳納(_____________)_______________字第_______________號保證金，共計_______________元，并于同日收到_______________人民法院開具的編號為“_________________”案款收據一份。(見復印件)_____________年_____月_____日，申請人向法院提交了續封申請，并收到了(_____________)_____________字第_______________號保全裁定書，凍結期限自_____________年_____月_____日至_____________年_____月_____日。(見復印件)_____________年_____月__________日，申請人向法院提交了強制執行申請，執行案號為(_____________)_____________執字第_____________號。因案件終審判決生效并已進入強制執行程序，特向法院申請退回保證金。

　　退還保證金賬號：________________，

　　戶名：______________

　　開戶行及地址：_________________

　　特此申請。

　　此致

　　_____________人民法院

　　_____________年_____月__________日

特困醫療救助申請書 篇12

　　被鑒定人：______________，男，40歲，籍貫：_________________省__________縣，職業：_________________工人，身份證號碼：________________，住址：_________________省__________縣__________號，郵編：________________.

　　申請人：______________聯系電話：________________

　　委托代理人：______________，_________________律師事務所律師。

　　聯系電話：________________

　　用人單位名稱：________________有限責任公司，地址：_________________市_______________路_______________號,郵編：_____________.

　　工傷認定部門及時間：_________________市勞動和社會保障局，__________年_____月_____日。

　　收到市級鑒定結論時間及等級：_________________年_____月_____日，傷殘_____級。

　　申請鑒定的類別：_________________勞動能力鑒定。

　　事實與理由：_________________

　　_____________年__________月__________日申請人因工受傷，后經__________勞動能力鑒定委員會評定傷殘等級為_____級。申請人認為鑒定結論明顯偏低。依據《勞動能力鑒定-職工工傷與職業病致殘等級》(GB\T16180-20__)規定應評定傷殘等級為_____級，申請人因不服__________勞動能力鑒定委員會的鑒定結論，特申請貴委對勞動能力再次鑒定。

　　此致

　　__________省勞動能力鑒定委員會

　　申請人：_________________

　　_____年_____月_____日

特困醫療救助申請書 篇13

　　申請人：_________________律師事務所張__________律師。

　　通訊地址：_________________

　　電話：_________________

　　申請事項：對犯罪嫌疑人方__________申請取保候審。

　　事實和理由：

　　犯罪嫌疑人方__________因涉嫌非法吸收公眾存款一案，于_____年_____月_____日經昌平區人民檢察院批準逮捕，現羈押于昌平區看守所。

　　我受方__________委托擔任方__________辯護人。

　　查方__________已經被羈押___個月又___天，已經超過法定的羈押期限。

　　根據《中華人民共和國刑事訴訟法》第64條、第95條的規定，特為其提出申請取保候審，

　　請予批準。

　　此致

　　____________人民檢察院

　　申請人：_________________(簽名)

　　律師事務所(章)

　　__________年__________月__________日

特困醫療救助申請書 篇14

　　申請人：__________________

　　住址：______________________

　　被執行人：__________________有限公司

　　住址：______________________

　　請求事項：__________________

　　撤回對________勞仲裁字(________)第________號仲裁裁決的執行

　　事實與理由：__________________

　　申請人與被執行人勞動爭議糾紛一案，申請人依據已經生效的____勞仲裁字(________)第________號仲裁裁決書，于________年____月向貴院申請執行，貴院于________年____月____日依法作出________執字(________年)第____號執行裁定書。本案在執行過程中，當事人雙方就全部執行事項達成和解協議，且被執行人已經履行完畢和解協議所約定的全部義務，故申請人申請撤回對于本案的執行，敬請貴院予以批準。

　　此致

　　____________區人民法院

　　申請人：______________

　　________年____月____日

特困醫療救助申請書 篇15

　　_________融資租賃有限公司：

　　本申請人就項目擬采取融資租賃的方式，現特向貴公司提出融資租賃申請，辦理融資租賃相關事宜。

　　擬融資租賃主要設備概況如下：

　　設備名稱

　　型號和規格

　　數量

　　單價（萬元）

　　要求交貨時間

　　供應商

　　合計：

　　1、本申請人自主選擇上述經銷商及設備，自愿向中國融資租賃有限公司提出融資租賃申請，并按要求提供相關資料。本申請人保證所提供的相關資料原件及復印件、所填內容及《租賃申請書附表》均屬真實、完整、合法、有效，貴司有權向有關方面調查核實。若因本申請人提供資料及信息失實導致貴司損失，本申請人承擔全部責任，并賠償全部損失。

　　2、本申請人所提供的聯系方式均真實有效，與融資租賃相關的資料文件（包括但不限于融資租賃合同、發票、付款通知、所有權轉移證明等）凡傳遞至《租賃申請書附表》注冊地址或辦公地址均視為本申請人收妥，若本申請人聯系方式改變將及時以書面形式通知貴司。

　　3、我單位承諾：貴司為我單位提供融資租賃服務，我單位將相應提供保證、抵押、質押等一項或多項貴司認可的擔保措施，按照貴司要求辦理有關手續和支付相關費用，并保證我單位所提供的擔保措施合法有效。

　　4、貴司有權拒絕本申請，而無須給予任何理由，且可以不退回全部申請資料。

　　5、若貴司審核后同意操作本項目，則本申請人保證自貴司同意之日起3個月內起租；如未起租，給貴司造成的任何費用和損失由我單位承擔。

　　6、本項目聯系人：；聯系電話：.

　　特此申請！

　　申請人：（蓋章、簽名）

　　申請日期：年月日