委托傷殘鑒定申請書（精選19篇）

委托傷殘鑒定申請書 篇1

　　申請人：_________________

　　申請事項

　　一、對申請人的傷殘情況作出傷殘等級鑒定;

　　二、對申請人誤工期限、護(hù)理期限進(jìn)行鑒定;(部分地區(qū)不給鑒定，南方有的地區(qū)有鑒定的)

　　事實與理由

　　_______________訴_______________一案，經(jīng)住院治療_______________被確診為右脛骨外髁粉碎性骨折，傷情比較嚴(yán)重。申請人至今活動很困難。從20__________年_____月__________日事故發(fā)生以來，申請人至今持續(xù)誤工。申請人需要休養(yǎng)、需要護(hù)理。故申請貴院委托鑒定機(jī)構(gòu)對請求事項給予鑒定，以維護(hù)申請人的合法權(quán)益。

　　此致

　　__________市__________區(qū)人民法院

　　申請人：_________________王__________

　　_____________年__________月__________日  

委托傷殘鑒定申請書 篇2

　　尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：

　　您好！我叫，女，歲，畢業(yè)，20xx年6月與公司簽訂為期一年的勞動合同，現(xiàn)在xx部門工作。過去的一年里，我在公司領(lǐng)導(dǎo)和同事們的關(guān)心、支持下，按照崗位職責(zé)要求和行為規(guī)范，認(rèn)認(rèn)真真地做好了本職工作，積極完成了領(lǐng)導(dǎo)所交給的各項工作任務(wù)。現(xiàn)合同到期在即，經(jīng)本人考慮，決定申請續(xù)訂勞動合同。

　　在xx部門工作期間，我經(jīng)常與客戶接觸、交流，為樹立公司優(yōu)質(zhì)服務(wù)的形象，我始終遵循：“客戶是老師，客戶是上帝”，耐心細(xì)致地完成每項工作，同時積極幫助學(xué)員們解決問題。解決不了的及時向公司領(lǐng)導(dǎo)反饋，爭取給客戶一個滿意的服務(wù)。

　　在日常工作中，以積極認(rèn)真的態(tài)度做好上級交付的每一項任務(wù)，做好本職工作的同時，能很好的和其他部門溝通配合。

　　我雖然在平凡的崗位上做了一些平淡無奇的小事，取得了一些成績，但與公司的要求比，還有很大的差距。在新的一年里，每一個成員都懷著飽滿的激情，大家的這份熱情與激情更激勵鼓舞著我，時刻提醒著我在新的一年里要加強(qiáng)對自我的管理，提高自己在工作中的不足。雷鋒日記里有這樣一句話：“如果你是一滴水，你是否滋潤了一寸土地？如果你是一縷陽光，你是否照亮了一片黑暗？如果你是一顆最小的螺絲釘，你是否堅守在你的崗位上？”如果公司同意我續(xù)訂勞動合同，我會努力發(fā)光發(fā)亮，以優(yōu)良的`作風(fēng)、一流的服務(wù)展示公司的美好形象，為公司的發(fā)展壯大貢獻(xiàn)自己的一份力量。本人意向與公司續(xù)訂三年勞動合同。

　　此致

　　敬禮!

　　20xx年XX月XX日

委托傷殘鑒定申請書 篇3

　　尊敬的______鄉(xiāng)人民政府領(lǐng)導(dǎo)：_________________

　　我叫__________，系已故職工石明新的妻子，今年61歲，因長期在家務(wù)農(nóng)，體弱多病。如今，年歲已大，患有嚴(yán)重的腰間盤突出癥、冠心病，需要長期服藥治療，醫(yī)療費用都是由丈夫的退休金來承擔(dān)。今年9月6日，丈夫因心臟衰竭不幸去世，家里沒有了生活來源，醫(yī)療費用沒有了保障，家庭生活出現(xiàn)了困難，特申請遺屬定期生活困難補(bǔ)助，望組織給予批準(zhǔn)為謝!特此申請!

　　申請人：_________________

　　_____年_____月_____日

委托傷殘鑒定申請書 篇4

　　質(zhì)權(quán)人名稱：_________________

　　法定代表人：_________________

　　電話(含地區(qū)號)：_________________

　　地址：_________________

　　郵政編碼：_________________

　　代理組織名稱：_________________

　　出質(zhì)人名稱：_________________

　　法定代表人：_________________

　　電話(含地區(qū)號)：_________________

　　地址：_________________

　　郵政編碼：_________________

　　代理組織名稱：_________________

　　質(zhì)押商標(biāo)注冊號：_________________

　　申請質(zhì)押原因：_________________

　　質(zhì)押擔(dān)保主債權(quán)種類：_________________

　　質(zhì)押擔(dān)保主債權(quán)數(shù)額：_________________

　　評估價值：_________________

　　質(zhì)押價值：_________________

　　質(zhì)押期限自：_________________

　　至：_________________

　　質(zhì)權(quán)人章戳(簽字)：_________________出質(zhì)人章戳(簽字)：_________________

　　代理組織章戳：_________________代理組織章戳：_________________

　　代理人簽字：_________________代理人簽字：_________________

　　代理人簽字：_________________

　　________年_______月_____日

　　注：1.未委托代理的，不需填寫代理項目。

　　2.馬德里國際注冊商標(biāo)，應(yīng)在注冊號前加字母“G”以示區(qū)分。

　　3.共有商標(biāo)質(zhì)押，“出質(zhì)人”一欄需填寫代表人名義，并視為已經(jīng)得到其他共有人的授權(quán)。

委托傷殘鑒定申請書 篇5

　　申請人：_________________，女，__________年____月______日出生，漢族，住某小區(qū)某室。

　　請求事項：

　　對__________訴__________離婚一案中所涉房產(chǎn)，自__________年__________月__________日始至今房產(chǎn)的增值部分進(jìn)行評估。

　　事實與理由：

　　__________與__________某日登記結(jié)婚，婚后共同生活在某房產(chǎn)。該房產(chǎn)購房款的首期是__________在婚前支付的，其余款項則是在婚后通過按揭貸款的方式進(jìn)行支付，也就是說該房屋的購房款除了首期是用__________的個人財產(chǎn)支付的之外，其余的購房款是由雙方婚后的共同財產(chǎn)支付的，所以該房產(chǎn)應(yīng)屬于雙方部分共同共有的房產(chǎn)。現(xiàn)雙方進(jìn)行離婚訴訟，就必須對該房屋進(jìn)行分割，而雙方結(jié)婚至令已經(jīng)七年多，該房屋的實際價值已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過當(dāng)時購房時所支付的金額，如果不考慮該房產(chǎn)的增值情況，而只按房產(chǎn)按揭款的金額進(jìn)行分割的話，是不公正的。

　　根據(jù)以上事實，為保護(hù)本案當(dāng)事人的合法權(quán)益，特向你院提出上述請求。

　　此致

　　______________人民法院

　　申請人：_________________

　　_________年__________月__________日

委托傷殘鑒定申請書 篇6

　　申請人：_________________(姓名，性別，民族，年齡，職業(yè)，住址，聯(lián)系方式;法人或者其他組織的名稱，地址，法定代表人姓名、職務(wù))

　　被申請人：_________________(名稱，地址，聯(lián)系方式，法定代表人姓名，職務(wù))

　　申請人不服被申請人__________年__________月__________日作出的_____________(具體行政行為)，現(xiàn)向你局(廳)申請行政復(fù)議。

　　復(fù)議請求(對具體行政行為的處理和行政賠償?shù)囊��?：________________

　　___________________

　　主要事實和理由：________________

　　___________________

　　此致

　　___________人民法院

　　具狀人： ___________

　　____ 年 _____ 月 _____ 日

委托傷殘鑒定申請書 篇7

　　_____________公司你好：

　　本人于___________年___________月___________日與貴公司簽訂了一份___________協(xié)議，協(xié)議編號___________。

　　本人所預(yù)購房屋(以下簡稱該房屋)面積為___________平米，單價為___________元/平米，總價為___________元，地址位于*自治區(qū)**市_________________路___________棟___________座___________層___________號。

　　由于該房屋申請審批手續(xù)時間過長和本人在生意上急需資金周轉(zhuǎn)的原因，本人經(jīng)過與貴公司的相關(guān)負(fù)責(zé)人溝通后，雙方協(xié)商一致，同意解除此_____________協(xié)議，________________公司同意在一個月(即本申請之日起)內(nèi)辦理好此退房手續(xù)并無息退還給本人之前預(yù)付給貴公司的預(yù)付購房款(該房屋總價的20%)：_________________

　　___________元(大寫_________________)。

　　望貴公司盡快辦理相關(guān)事宜。

　　本申請書一式兩份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字/蓋章后具同等法律效力。

　　業(yè)主簽名：______________

　　公司簽收：______________

　　日期：________________

　　日期：______________

委托傷殘鑒定申請書 篇8

　　________社會勞動保險局：

　　本人，性別，生于________年____月____日。屬杭州城鎮(zhèn)居民，由于年老體弱、無固定經(jīng)濟(jì)收入，養(yǎng)老問題一直沒有保障，雖然目前已超過參保年齡，但我參保繳費的愿望很迫切，仍想?yún)⒓悠髽I(yè)職工養(yǎng)老保險。依照相關(guān)政策規(guī)定，本個自愿申請延遲享受養(yǎng)老保險待遇（退休）時間，從年月起補(bǔ)繳養(yǎng)老保險費，待繳費年限滿十五年后辦理相關(guān)手續(xù)，望貴局領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)為盼。

　　申請人：

　　申請時間：

委托傷殘鑒定申請書 篇9

　　你好，根據(jù)您的需求，為你提供了法院扣款撫養(yǎng)費申請書范本：_________________申請人：_________________a，女，__________歲，_____族，__________省__________縣人，__________縣第__________中學(xué)學(xué)生，現(xiàn)住__________縣__________路__________號。法定代理人：_________________b，女，__________歲，_____族，__________省__________縣人，__________縣__________公司員工，現(xiàn)住址同上。

　　被申請人：_________________c，男，__________歲，_____族，__________省__________縣人，__________縣__________廠工人，現(xiàn)住__________縣__________路__________號。

　　請求事項：_________________

　　申請人與被申請人之間因增加撫養(yǎng)費一案業(yè)經(jīng)__________縣人民法院于__________年__________月__________日作出(19__________)_____字第__________號民事判決，被申請人拒不遵照判決履行給付義務(wù)。為此，特申請人民法院予以強(qiáng)制執(zhí)行。

　　事實與理由：_________________(應(yīng)祥述，此略。)

　　為維護(hù)申請人合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第216條第1款之規(guī)定，特向人民法院提出申請強(qiáng)制被申請人c每月繼續(xù)給付申請人a子女撫養(yǎng)費__________元。

　　此致

　　__________縣人民法院

委托傷殘鑒定申請書 篇10

　　申請人：寧波市小額貸款股份有限公司，住所地為寧波市.法定代表人：.

　　被申請人：，男，漢族，________年____月____日出生，身份證號為，住寧波市，聯(lián)系方式：.被申請人：.

　　請求事項：

　　請求法院依法裁定對被申請人所有的抵押房產(chǎn)進(jìn)行拍賣、變賣等方式依法變價，申請人對變價后所得價款優(yōu)先受償，實現(xiàn)擔(dān)保物權(quán)的總金額為X元。

　　事實與理由：

　　申請人與被申請人于________年____月____日簽訂了房產(chǎn)抵押合同，約定為在申請人處借款X萬元提供抵押擔(dān)保，抵押擔(dān)保期限為________年____月____日至________年____月____日。

　　申請人于________年____月____日對發(fā)放的由被申請人提供抵押擔(dān)保的貸款人民幣X萬元，合同編號為，合同約定貸款金額為XX萬元，貸款期限自________年____月____日起至________年____月____日止，貸款年利率為%，債務(wù)人于每月____日向申請人支付月利息，并應(yīng)于________年____月____日償還全部貸款本金，合同約定由被申請人對上述款項的清償提供不動產(chǎn)抵押擔(dān)保（抵押合同編號為號）。借款人于________年____月____日開始未能依合同約定按每月____日向申請人支付月利息，且于________年____月____日到期后也未按時歸還借款。

　　故申請人有權(quán)依合同約定要求實施或?qū)崿F(xiàn)有關(guān)貸款的任何擔(dān)保項下的權(quán)利，特此根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百九十六條規(guī)定向貴院提起申請，望準(zhǔn)予！

　　此致寧波市XX區(qū)人民法院

　　申請人：

　　日期：________年____月____日

委托傷殘鑒定申請書 篇11

　　_______________勞動能力鑒定委員會：_________________

　　傷(患)者：_________________性別：_________________

　　年齡：_________________

　　身份證號碼：_________________受傷時間：_________________

　　受傷部位：_________________工傷認(rèn)定書編號：_________________

　　個人社保號：_________________

　　所在單位：_________________

　　現(xiàn)申請做：_________________

　　申請人簽名(蓋章)：_________________

　　日期：_________________

委托傷殘鑒定申請書 篇12

　　申請人：_________________姓名，性別_______，出生年月______________，民族_______，工作單位______________，職業(yè)______________，住址______________，聯(lián)系電話______________。

　　被申請人：_________________單位名稱(要寫全稱)，地址______________，聯(lián)系電話______________。

　　法定代表人(負(fù)責(zé)人)：_________________姓名，職務(wù)______________。

　　申請事項：_________________

　　一、請求對__________醫(yī)院醫(yī)療過錯進(jìn)行鑒定;

　　二、請求對申請人傷殘等級進(jìn)行鑒定;

　　三、請求對申請人繼續(xù)治療康復(fù)所需費用進(jìn)行鑒定。

　　事實和理由：_________________

　　_____________年_____月_____日，申請人到被申請人處就診，因(寫明事實經(jīng)過及要求作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的理由，可分兩段寫，第一段寫事實，第二段寫明理由。)

　　今為維護(hù)申請人合法權(quán)益，特請求人民法院委托司法鑒定，請予批準(zhǔn)。

　　此致

　　__________人民法院

　　申請人：______________

　　_____________年__________月__________日

委托傷殘鑒定申請書 篇13

　　本公司依照《公司法》、《公司登記管理條例》申請撤銷注銷登記，提交材料真實有效。謹(jǐn)此對真實性承擔(dān)責(zé)任。

　　公司蓋章：法定代表人簽字：

　　年月日

委托傷殘鑒定申請書 篇14

　　承包終止協(xié)議書

　　由于甲方中南電源*限公司劉*平和乙方郭*根承包協(xié)議一事，現(xiàn)已承包期一年。由于多種原因，乙方郭*根虧損太大，無法繼續(xù)生產(chǎn)，特向中南劉-總提出退出，具體方案如下：

　　1、化成槽內(nèi)無焊結(jié)鉛條及化成槽內(nèi)鉛泥2、球磨機(jī)內(nèi)的鉛球（在機(jī)肚內(nèi)未出來）3、鑄球爐鍋內(nèi)的電解鉛4、化工原料5、以上4條由中*公司處理作為郭*根抵承包期間車間及設(shè)備的損耗6、包裝除“德匯”105A的包裝箱由郭*根帶走，其余部分由中*公司處理。

　　7、塑料電池槽及相關(guān)配件，全部抵扣給江西*鑫（原中南劉-總欠恒鑫貨款）

　　以下為郭*根需要帶走部分1、所有蓄電池成品、半成品、極板及半成品極板、板柵、鉛零件及所有鉛、重銻塊、錫以及組裝用鉛、未完成電池、廢電池、廢極板、生板（未充電）鉛渣、鉛泥。

　　2、由郭*根20__年購入的螺桿式空壓機(jī)一套3、生產(chǎn)用蓄電池隔板。

　　目前具體問題需解決1、工商局、質(zhì)監(jiān)以及政府部門由中*公司劉-總負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決。

　　2、解除雙方之前協(xié)議，并在原乙方郭*根貨物出廠延期至20__年4月5日，不再收房租費用。

　　3、經(jīng)雙方友好協(xié)商后，不允許控制郭*根的貨物及車輛進(jìn)出。

　　4、未盡事宜，甲、乙雙方另行協(xié)商。本協(xié)議一式兩份，雙方簽字生效，具有同等的法律效力。

　　甲方簽字：乙方簽字：

　　年月日

委托傷殘鑒定申請書 篇15

　　申請人：_________________有限公司，住所地：_________________號。組織機(jī)構(gòu)代碼：______________。

　　法定代表人：_________________，職務(wù)：_________________總經(jīng)理。

　　申請事項

　　請求貴院依法將_________撤出失信被執(zhí)行人名單。

　　事實與理由

　　申請人與________________銀行有限公司借款合同糾紛一案，__________銀行有限公司已就該案申請強(qiáng)制執(zhí)行。申請人已就該案與申請人________________銀行股份有限公司就該案達(dá)成和解，由申請人承擔(dān)相應(yīng)的清償義務(wù)，___________公司股東__________承擔(dān)連帶責(zé)任。因此，申請人申請將撤出失信被執(zhí)行人名單。

　　綜上所述，特依據(jù)法律之規(guī)定，提出本申請，望予以準(zhǔn)許。

　　此致

　　________人民法院

　　申請人：_________________

　　_______年_______月_______日

委托傷殘鑒定申請書 篇16

　　戶口注銷申請書

　　xx縣公安局xx派出所：

　　本人是兒子，因父親（）年老生病死亡，特申請將其戶口注銷，在此提供父親（）死亡證明書一份，望貴所核實后給予辦理注銷手續(xù)。

　　特此申請

　　申請人：

　　x年xx月xx日

委托傷殘鑒定申請書 篇17

　　購尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：您好!首先感謝公司領(lǐng)導(dǎo)對我的栽培和幫助。

　　我是一名__________，____年____月進(jìn)于入公司工作，至今已有_____年。

　　公司的不斷發(fā)展壯大，我個人的能力也在不斷提升和進(jìn)步。

　　由于珍惜并且熱愛這份工作，因此在自己的崗位上，我一直努力工作，認(rèn)真負(fù)責(zé)。

　　在此，特向公司申請給予我購買社保的請求，希望公司能夠批準(zhǔn)為盼，謝謝!此致敬禮!申請人：__________

　　____年____月____日

委托傷殘鑒定申請書 篇18

　　知識產(chǎn)權(quán)局：_________________

　　我(單位)_________________于_________________年_________________月_________________日提交了關(guān)于_________________的行政復(fù)議申請，現(xiàn)請求撤回該申請，理由是：

　　1、被申請人已改變原具體行政行為。

　　2、已與被申請人達(dá)成和解協(xié)議(書面和解協(xié)議附后)。

　　3、其他理由：_________________。

　　請予批準(zhǔn)。

　　申請人：_________________(簽章)

　　_________________年_________________月_________________日

　　注：

　　1、填寫時，在相應(yīng)的里打“√”;

　　2、申請人撤回行政復(fù)議申請的，不得再以同一事實和理由提出行政復(fù)議申請，但申請人能夠證明撤回行政復(fù)議申請違背其真實意思表示的除外。

委托傷殘鑒定申請書 篇19

　　____________單位領(lǐng)導(dǎo)：

　　我叫________，女，________歲，________文化，________年________月與貴單位簽訂為期兩年的勞動合同，現(xiàn)在貴單位____________營業(yè)所上班。兩年來，我在單位、領(lǐng)導(dǎo)和同事們的關(guān)心、支持下，按照崗位職責(zé)要求和行為規(guī)范，認(rèn)認(rèn)真真地做好了本職工作，較好地完成了領(lǐng)導(dǎo)所交給的各項工作任務(wù)。現(xiàn)合同到期在即，經(jīng)本人考慮，決定申請續(xù)訂勞動合同，其理由有二：

　　一是合同期內(nèi)，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)樹立了良好的對外形象。我在________營業(yè)所上班。由于該所地處鬧市，附近小商小販多，因此，上班時間工作之忙，業(yè)務(wù)量之大是可想而知的。但為樹立單位優(yōu)質(zhì)服務(wù)的形象，我始終牢記貴單位的服務(wù)宗旨，總是做到早上班、遲下班，耐心細(xì)致地數(shù)好每一分錢，給客戶一個滿意的服務(wù)。由于我工作認(rèn)真、過細(xì)，兩年來不僅未發(fā)生一筆誤差，未與客戶發(fā)生一起爭吵，而且因我的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，贏得了客戶的滿意和信任。

　　二是合同期內(nèi)，以頑強(qiáng)的毅力提高了個人的自身素質(zhì)。兩年來，在愛人的支持下，工作之余，我總是主動放棄休息和娛樂時間，拋開繁瑣的家務(wù)，集中精力，積極主動地抓好業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷為自己“充電加油”，以使個人業(yè)務(wù)素質(zhì)適應(yīng)不斷發(fā)展變化的新形勢。20__年我在參加省農(nóng)村職大大專班的學(xué)習(xí)后，又在家自學(xué)了電腦的基本知識。現(xiàn)在，五筆打字，ABIS操作等項業(yè)務(wù)工作我都爛熟于胸，操作流利。另外，對其它與工作相關(guān)的業(yè)務(wù)，我也是努力學(xué)習(xí)，盡快掌握。兩年來，我個人在當(dāng)班期間，沒有發(fā)生一起因業(yè)務(wù)不熟而被難住、以致耽誤客戶時間的事件。

　　兩年來，我雖然在平凡的崗位上做了一些平淡無奇的小事，取得了一些成績，但與貴單位的要求比，還有很大的差距。今后，如果貴單位同意我續(xù)訂勞動合同，我將更加努力學(xué)習(xí)，更加發(fā)奮工作，用優(yōu)良的作風(fēng)、一流的服務(wù)展示單位的美好形象。

　　此致

　　敬禮

　　申請人：______________

　　____年____月____日