醫藥費報銷申請書（精選15篇）

醫藥費報銷申請書 篇1

　　尊敬的領導：

　　我是的一名退休職工，名叫，于年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。

　　退休后，我常感到身體不適，于年經醫院診斷，我得的是再生障礙性貧血。醫生認為，我之所以得此病，是因為油漆中的化學物質所致，屬于職業病。后經多方醫治，病情仍然沒有好轉，所用治療費不計其數。僅________年至尚未報銷的住院費就高達近8000元。當時，因為廠里的情況也非常困難，連職工生活費都無法正常發放，廠領導考慮到我的特殊情況，報銷了我的部分醫療費用，并且承諾廠里一旦有錢一定給我優先報銷。目前，廠領導已經更換了，我的醫療費的報銷卻沒有兌現。老的醫療費沒有報銷，新的醫療費還在連連不斷地產生。為了維持生命，我靠的是激素和輸血。高昂的費用確實讓我難以承受。

　　我相信，無論廠領導更換與否，面對我的如此狀況，面對如此脆弱的生命，面對一個曾經為工廠建設貢獻過青春而今已是疾病纏身的退休老工人請求決不會置之不理的。為此，我懇請領導根據《南昌市社會保險條例》及其他有關規定，落實我醫療費的報銷。此致敬禮！

　　________________機械廠退休職工：

　　________年____月____日

醫藥費報銷申請書 篇2

　　尊敬的領導：

　　我是的一名退休職工，名叫，于年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。

　　退休后，我常感到身體不適，于年經醫院診斷，我得的是再生障礙性貧血。醫生認為，我之所以得此病，是因為油漆中的化學物質所致，屬于職業病。后經多方醫治，病情仍然沒有好轉，所用治療費不計其數。僅________年至尚未報銷的住院費就高達近8000元。當時，因為廠里的情況也非常困難，連職工生活費都無法正常發放，廠領導考慮到我的特殊情況，報銷了我的部分醫療費用，并且承諾廠里一旦有錢一定給我優先報銷。目前，廠領導已經更換了，我的醫療費的報銷卻沒有兌現。老的醫療費沒有報銷，新的醫療費還在連連不斷地產生。為了維持生命，我靠的是激素和輸血。高昂的費用確實讓我難以承受。

　　我相信，無論廠領導更換與否，面對我的如此狀況，面對如此脆弱的生命，面對一個曾經為工廠建設貢獻過青春而今已是疾病纏身的退休老工人請求決不會置之不理的。為此，我懇請領導根據《南昌市社會保險條例》及其他有關規定，落實我醫療費的報銷。

　　此致敬禮！

　　申請人：_________

　　日期：_________年____月____日

醫藥費報銷申請書 篇3

　　申請人：_________________

　　因__________年__________月__________日在________________發生了一起________________的學生傷害事故。雙方對受傷害學生的傷殘程度存在爭議，為妥善處理好這一事故，特申請對_____________的_____________依法進行鑒定。

　　申請人：_________________(簽字或蓋章)

　　法定代理人：______________(簽字)

　　法定代表人：______________(簽字)

　　________________年_______________月________________日

　　附：_________________相關材料__________份。

醫藥費報銷申請書 篇4

　　金額

　　本人由于入職時間有限，對公司的報銷制度了解不細，在福建出差36天，未能照公司要求提供有效報銷票據，現向公司申請出差補助30天，補助金額2100元。望公司予以批準。

　　審核建議

　　審核人：

　　______年____月____日

　　意見

　　審批人：

　　______年____月____日

醫藥費報銷申請書 篇5

　　請

　　登

　　記

　　類

　　型

　　請

　　人

　　屋

　　狀

　　況

　　注

　　權利人（簽章）：義務人（簽章）：

　　法定代表人（簽章）：法定代表人（簽章）：

　　共有人（簽章）：共有人（簽章）：

　　代理人（簽章）：代理人（簽章）：

　　年月日

醫藥費報銷申請書 篇6

　　駁回行政復議申請決定書[__________]號

　　申請人：_________________姓名________________性別_________________年齡_____________住所(聯系地址)_______________-((法人或者其他組織)名稱___________________住所(聯系地址)___________________(法定代表人或者主要負責人)姓名________________職務________________

　　委托代理人：_________________姓名___________________住所(聯系地址)_____________

　　被申請人：_________________名稱_____________住所_____________第三人：_________________姓名(名稱)___________________住所________________

　　委托代理人：_________________姓名________________住所(聯系地址)________________-

　　(申請人)不服(被申請人)于_____________年________________月_________________日作出的(具體行政行為)，于________________年_________________月________________日向本機關申請行政復議，本機關依法已予受理。

　　申請人請求：________________

　　___________年_________________月________________日

醫藥費報銷申請書 篇7

　　尊敬的學校及學院領導：您好!

　　從那時起，我才意識到了自己犯下了多么嚴重的錯誤。學年乃至整個人生過程中的學習，是要靠平時一點一滴的積累和認真刻苦才能獲得收獲的。想想之前的我，完全是一個懵懵懂懂的幼稚學生，當時并沒有形成很好的紀律觀念和學習觀念。受到了學校社會的一些不良少年的影響，產生了因遲到 曠課 抽煙等行為。

　　但是這個處分給我敲響了警鐘，回想自己的行為，我幡然醒悟：在這個崇尚記錄的社會，人的品德的好壞完全比所獲得的知識多少更為重要。在犯了錯誤之后，我找到了老師認識錯誤，接受了老師的引導和_____：希望我不要抱怨別人和環境，要勇敢的去面對錯誤，爭取后面的做的更好，甚至努力去做出更出色的成績來彌補這次錯誤，讓我在犯了錯誤之后，沒有就此頹廢，也沒失去面對未來的勇氣，我自信的抬起頭，并告訴自己要走好以后的路。

　　犯了錯誤就要受到處罰，所以處分下達以后，我深深的譴責著自己的所做所為，反思了自己之前對待生活、對待學習的態度和觀念，潛心地從自己身上找缺點、查不足;事實上，這一年多以來，我也按老師同學們的希望在努力著，并在生活上和學習上向著那些優秀的學生看齊。我處處嚴格要求自己，在紀律和學習上都比以前更加努力認真的對待，堅持從認識上、從觀念上轉變，要求上進，關心集體、關愛他人，常和優秀的同學交流!積極參加校系的活動，以一種樂觀積極的態度進行著大學生涯的每一步。

　　現在我較之以前已經有了很大改變，有較強的紀律觀念，也懂得了身為一名在校大學生，學習的態度必須是端正的，因為學習乃是學生的天職;知識不是靠投機取巧可以獲得的。每個人都有做錯事的時候，重要的是犯了錯誤后怎樣改過自身。 經過將近兩年時間深刻的反醒，我對自己犯的錯誤追悔莫及的同時，所做出的努力和改過自新的表現也得到了老師同學的肯定。

　　處分期已近年，按學校規定及我在這段時間里的表現，特此向學校領導申請撤消對我的紀律處分。請相信我已經改過自新，請相信我一定能做得更好!!!

　　此致

　　敬禮

　　申請人：

　　年 月 日

醫藥費報銷申請書 篇8

　　________銀行________支行：

　　茲有我公司：北京商貿有限公司，在貴處設立對公賬戶：________________，近期根據公安局相關要求，將原財務章銷毀更換為新的財務章，故到貴處辦理銀行預留印鑒變更手續，敬請接洽并予以協助！

　　本公司承諾：對于財務章變更所導致的一切財務問題與北京銀行無關，一切后果由本公司承擔。

　　此致敬禮

　　北京商貿有限公司

　　________年____月____日

醫藥費報銷申請書 篇9

　　本人_________，性別______，身份證號______________________，于________年____月____日入廠。

　　1.辦理養老保險希望從月份開始購買保險注：申請購買保險人員當月申請，次日生效，具體辦理時間以公司人事課確認為準。

　　2.不辦理養老保險主要原因為：家里已辦經濟負擔重無長遠工作計劃轉保手續太麻煩其它原因：，本人在充分了解社保相關政策的情況下，自愿放棄在廠里辦理養老保險，望批準為謝！

　　申請人簽名：申請日期：________年____月____日

　　總務部長審批：日期：________年____月____日

　　人事課確認：日期：________年____月____日

醫藥費報銷申請書 篇10

　　抵押權人：

　　抵押人：

　　抵押人于________年____月____日將房產證號：________房地字第________號，抵押給抵押權人，根據雙方協商約定，現申請將該房產證解除抵押。

　　抵押人（公章或簽字）

　　委托人：

　　抵押權人（公章或簽字）

　　委托人：

　　________年____月____日________年____月____日

醫藥費報銷申請書 篇11

　　申請人：云南礦業有限公司

　　法定代表人：職務：

　　地址：昆明市路號

　　申請人：昆明進出口公司

　　法定代表人：職務：

　　地址：昆明市X大廈座

　　申請不予執行事項：

　　________國際仲裁中心________號仲裁裁決違反程序、內容嚴重損害我國社會公共利益，請求人民法院依法不予執行該裁決書。

　　事實和理由：

　　一、仲裁庭的組成和合同所約定的條款不符。

　　兩申請人和ET（賣方簡稱）于________年____月____日簽訂合同第19條：“該合同的解釋及該合同下可能產生的爭議將由兩位仲裁員組成的仲裁庭依據英國法律裁決，兩位仲裁員及仲裁庭應該依照________年的仲裁法的條款指定。本合同將受英國法律制約，任何由合同或與合同有關的事件引起的爭議（包括合同的存在，有效性和終止）將按照倫敦國際仲裁法庭的條例處理”的約定，________國際仲裁中心________號仲裁裁決由單方指定的仲裁員裁決違反合同約定，屬于無效的仲裁裁決。根據《最高人民法院關于內地與香港特別行政區相互執行仲裁裁決的安排》法釋〔〕3號）第七條：“在內地或者香港特區申請執行的仲裁裁決，被申請人接到通知后，提出證據證明有下列情形之一的，經審查核實，有關法院可裁定不予執行：…（四）仲裁庭的組成或者仲裁庭程序與當事人之間的協議不符，或者在有關當事人沒有這種協議時與仲裁地的法律不符的”的規定，應當依法裁定不予執行。

　　二、兩申請人也沒有收到過有關仲裁庭要求指定仲裁員或是參加仲裁程序的公函，兩申請人的抗辯機會被剝奪了。

　　根據《承認及執行外國仲裁裁決公約》第五條第一款：“裁決唯有于受裁決援用之一造向聲請承認及執行地之主管機關提具證據證明有下列情形之一時，始得依該造之請求，拒予承認及執行：…（乙）受裁決援用之一造未接獲關于指派仲裁員或仲裁程序之適當通知，或因他故，致未能申辯者”，和《最高人民法院關于內地與香港特別行政區相互執行仲裁裁決的安排》法釋〔〕3號）第七條：“在內地或者香港特區申請執行的仲裁裁決，被申請人接到通知后，提出證據證明有下列情形之一的，經審查核實，有關法院可裁定不予執行：…（二）被申請人未接到指派仲裁員的適當通知，或者因他故未能陳述意見的”的規定，應當不予執行。

　　三、執行該仲裁裁決將嚴重損害我國社會公共利益，依法應當裁決不予執行。

　　根據中華人民共和國海關X關退1號《貨物退運通知書》所認定的事實，該批貨物有害雜質嚴重超標，屬于國家禁止進口的廢物。這與兩申請人和ET（賣方簡稱）于________年____月____日簽訂合同第2條：“不含對正常冶煉加工有害的雜質”的品質絕對保證不符。為此兩申請人已受到中華人民共和國海關X關違字［］002號《行政處罰決定書》的處罰，累計給兩申請人造成200多萬元人民幣的損失。如果貴院執行________號仲裁裁決，將會導致國內企業被強制，為惡意向我國境內傾倒“洋垃圾”污染環境的“洋企業”之破壞行為“買單”的可笑事件發生，嚴重損害我國社會公共利益。根據《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十八條第二款：“對中華人民共和國涉外仲裁機構作出的裁決，被申請人提出證據證明仲裁裁決有下列情形之一的，經人民法院組成合議庭審查核實，裁定不予執行：人民法院認定執行該裁決違背社會公共利益的，裁定不予執行”，和《最高人民法院關于內地與香港特別行政區相互執行仲裁裁決的安排》法釋〔〕3號）第七條：“在內地或者香港特區申請執行的仲裁裁決，被申請人接到通知后，提出證據證明有下列情形之一的，經審查核實，有關法院可裁定不予執行：…有關法院認定依執行地法律，爭議事項不能以仲裁解決的，則可不予執行該裁決”的規定，理應依法對________國際仲裁中心________號仲裁裁決不予執行。

　　鑒于上列客觀事實和法律規定，懇請人民法院裁定不予執行________國際仲裁中心________號仲裁裁決。

　　此致

　　昆明市中級人民法院

　　申請人：云南礦業有限公司

　　申請人：昆明進出口公司

　　________年____月____日

醫藥費報銷申請書 篇12

　　網絡查詢財產申請書

　　申請人：，男，漢族，1983年5月29日出生，住，身份證號碼；

　　被申請人：，男，漢族，1983年5月29日出生，住，身份證號碼，電話：

　　請求事項：

　　請求貴院依職權利用網絡執行查控系統，對被申請人房屋不動產及車輛動產信息、銀行賬戶內保全數額范圍內的財產進行查詢，并采取相應的保全措施，包括但不限于微信、支付寶、房屋、車輛等。

　　事實和理由：

　　申請人與被申請人轉讓合同糾紛一案，業經貴院立案受理，為保證使本案將來的生效判決能夠順利執行和防止被申請人轉移財產，申請人現根據《中華人民共和國民事訴訟法》第101條第1款的規定，向貴院提起保全申請，申請人已向貴院申請財產保全，但因客觀原因無法查詢被申請人名下銀行賬戶存款、房屋不動產及車輛動產等財產信息。為防止被申請人轉移、隱匿、不當處分財產而損害申請人合法權益，根據20__年《最高人民法院關于人民法院辦理財產保全案件若干問題的規定》第十一條之規定，特向貴院提出上述申請。

　　此致

　　*區人民法院

　　申請人：

　　年月 日

醫藥費報銷申請書 篇13

　　承包終止協議書

　　由于甲方中南電源*限公司劉*平和乙方郭*根承包協議一事，現已承包期一年。由于多種原因，乙方郭*根虧損太大，無法繼續生產，特向中南劉-總提出退出，具體方案如下：

　　1、化成槽內無焊結鉛條及化成槽內鉛泥2、球磨機內的鉛球（在機肚內未出來）3、鑄球爐鍋內的電解鉛4、化工原料5、以上4條由中*公司處理作為郭*根抵承包期間車間及設備的損耗6、包裝除“德匯”105A的包裝箱由郭*根帶走，其余部分由中*公司處理。

　　7、塑料電池槽及相關配件，全部抵扣給江西*鑫（原中南劉-總欠恒鑫貨款）

　　以下為郭*根需要帶走部分1、所有蓄電池成品、半成品、極板及半成品極板、板柵、鉛零件及所有鉛、重銻塊、錫以及組裝用鉛、未完成電池、廢電池、廢極板、生板（未充電）鉛渣、鉛泥。

　　2、由郭*根20__年購入的螺桿式空壓機一套3、生產用蓄電池隔板。

　　目前具體問題需解決1、工商局、質監以及政府部門由中*公司劉-總負責協調解決。

　　2、解除雙方之前協議，并在原乙方郭*根貨物出廠延期至20__年4月5日，不再收房租費用。

　　3、經雙方友好協商后，不允許控制郭*根的貨物及車輛進出。

　　4、未盡事宜，甲、乙雙方另行協商。本協議一式兩份，雙方簽字生效，具有同等的法律效力。

　　甲方簽字：乙方簽字：

　　年月日

醫藥費報銷申請書 篇14

　　________市畜牧獸醫局：

　　本人，女，________年____月出生，為了帶動________鎮與________地區的畜牧業發展，和更好地為當地的養殖戶服務與方便技術指導，本人現申請在________開一家獸藥店，望貴局批準。

　　特此申請！

　　申請人：

醫藥費報銷申請書 篇15

　　工傷認定勞動能力鑒定申請書

　　申請人：_________________王__________，男，__________年_____月_____日生，漢族，住__________市__________路358號，系__________建筑工程有限公司職工。委托代理人：_________________，__________律師事務所律師。聯系電話_____________

　　請求事項：_________________請求對申請人因工傷事故導致的殘疾進行勞動能力鑒定。

　　事實與理由：_________________20__年2月9日下午3時左右，申請人受單位指派外出購料返回途中，在__________施工現場被在同一現場施工的另一公司的裝載機砸傷，經蘭州市勞動局認定為工傷。申請人當即被送往__________人民醫院治療，醫生診斷為：_________________骨盆骨折(粉碎)、尿道斷裂、顱底骨折、失血性休克、胸部積壓綜合癥等。在__________人民醫院住院治療257天，于20__年10月30日出院并轉往__________附屬醫院繼續接受治療，直至20__年6月3日好轉出院，出院診斷為：_________________尿道斷裂術后、骨盆骨折、等。申請人由于身體多處遭受創傷，已經失去了勞動能力，部分生活不能自理，且造成了申請人心理障礙。為此，特申請勞動能力鑒定，請求對申請人的勞動功能障礙程度等級和生活自理障礙程度等級作出鑒定，望予支持。

　　此致

　　__________勞動能力鑒定委員會

　　申請人：_________________王__________

　　20___ 年 ___ 月 ___ 日