醫藥費鑒定申請書（通用17篇）

醫藥費鑒定申請書 篇1

　　申請人：，男，漢族，________年____月____日出生，住所地xx市xx區楊柳鎮雙樂村元灣組25號。

　　被申請人：，男，漢族，________年____月____日出生，住所地安徽省xx市xx區楊柳鎮新龍村談三組29號。

　　申請事項：

　　1、被申請人腦梗塞、糖尿病、高血壓等疾病與交通事故有無因果關系鑒定；

　　2、被申請人涉案醫療費用中與交通事故損害沒有關聯性的用藥及醫療費用鑒定。

　　事實與理由：

　　被申請人訴申請人道路交通事故人身損害賠償糾紛一案，被申請人在該交通事故中受傷，被申請人被醫療機構診斷的傷情中包含了腦梗塞、糖尿病、高血壓等疾病，且在治療過程中醫療機構對被申請人上述疾病連同交通事故損害一并治療。申請人認為腦梗塞、糖尿病、高血壓與交通事故沒有因果關系，醫療機構對被申請人腦梗塞、糖尿病、高血壓治療及所產生的醫療費用與交通事故沒有關聯性。據此為查明本案事實，現申請人依法向貴院申請對本案被申請人（受害人）腦梗塞、糖尿病、高血壓與交通事故之間因果關系及被申請人醫療費中與交通事故損害沒有關聯性用藥鑒定（含醫療費關聯性審查）

　　請予準許。

　　此致xx市xx區人民法院

　　申請人：_________

　　日期：_________年____月____日

醫藥費鑒定申請書 篇2

　　______人民法院：

　　你院受理的__________訴____________離婚一案，我要求不公開審理。其理由是：

　　第一、本案中涉及某種難以明言的隱私問題;

　　第二、本人在當地朋友較多，張揚開去未免難堪;

　　第三、雙方父母均不同意離婚，公開審理難免他們到法庭無理取鬧，影響法庭的調查審理;

　　為此，根據《民事訴訟法》第一百二十條第二款的規定，特向你院提出不公開審理的申請，請予審查批準。

　　申請人：__________________

　　_________年______月______日

醫藥費鑒定申請書 篇3

　　關于再婚二胎申請書如下

　　尊敬的上級領導：

　　我是*村組村民，身份證號碼：_________________，于*年*月*日與*鄉*村村民，身份證號碼：_________________，登記結婚，系再婚，婚前于*年*月*日生育第一胎女孩，取名，又于*年**月*日生育第二胎女孩，取名，我本人是初婚初育，特向上級申請再生育指標。

　　申請人：_________________

　　___ 年 ___ 月 ___ 日

醫藥費鑒定申請書 篇4

　　_________融資租賃有限公司：

　　本申請人就項目擬采取融資租賃的方式，現特向貴公司提出融資租賃申請，辦理融資租賃相關事宜。

　　擬融資租賃主要設備概況如下：

　　設備名稱

　　型號和規格

　　數量

　　單價（萬元）

　　要求交貨時間

　　供應商

　　合計：

　　1、本申請人自主選擇上述經銷商及設備，自愿向中國融資租賃有限公司提出融資租賃申請，并按要求提供相關資料。本申請人保證所提供的相關資料原件及復印件、所填內容及《租賃申請書附表》均屬真實、完整、合法、有效，貴司有權向有關方面調查核實。若因本申請人提供資料及信息失實導致貴司損失，本申請人承擔全部責任，并賠償全部損失。

　　2、本申請人所提供的聯系方式均真實有效，與融資租賃相關的資料文件（包括但不限于融資租賃合同、發票、付款通知、所有權轉移證明等）凡傳遞至《租賃申請書附表》注冊地址或辦公地址均視為本申請人收妥，若本申請人聯系方式改變將及時以書面形式通知貴司。

　　3、我單位承諾：貴司為我單位提供融資租賃服務，我單位將相應提供保證、抵押、質押等一項或多項貴司認可的擔保措施，按照貴司要求辦理有關手續和支付相關費用，并保證我單位所提供的擔保措施合法有效。

　　4、貴司有權拒絕本申請，而無須給予任何理由，且可以不退回全部申請資料。

　　5、若貴司審核后同意操作本項目，則本申請人保證自貴司同意之日起3個月內起租；如未起租，給貴司造成的任何費用和損失由我單位承擔。

　　6、本項目聯系人：；聯系電話：.

　　特此申請！

　　申請人：（蓋章、簽名）

　　申請日期：年月日

醫藥費鑒定申請書 篇5

　　執行申請人：___________________________有限公司住所地：_________________________________

　　法定代表人：___________________________電話：____________________________________被申請人：_________________市__________有限公司住所地：___________________________市__________道_____號

　　法定代表人：__________________________電話：_______________________________

　　申請事項：_________________

　　1、請求強制執行(_______)海民初字第______________號民事判決書即被申請人向申請人支付貨款___________元人民幣，承擔訴訟費___________元人民幣，違約金以未付貨款___________元人民幣，自___________年___________月___________日至貨款付清之日止，按每日萬分之二點一計算，以上共計___________元人民幣(至執行立案時)。

　　2、被申請人加倍支付遲延履行利息。事實與理由：

　　執行申請人訴被申請人買賣合同糾紛一案，___________年___________月___________日__________________人民法院做出(_________)海民初字第_______________號民事判決，確定被申請人向申請人支付_________元人民幣，承擔訴訟費_________元人民幣，違約金以未付貨款_________元人民幣，自___________年___________月___________日至貨款付清之日止，按每日萬分之二點一計算，至執行立案時違約金_________元人民幣。現在該民事判決已經生效。被申請人拒不履行判決，為維護申請人的合法權益，特申請貴院強制執行該判決。

　　此致

　　______________________人民法院

　　執行申請人：_________________

　　法定代表人：_________________

　　___________年___________月___________日

醫藥費鑒定申請書 篇6

　　申請書

　　我司是有限公司，由于公司廠區內需使用三輪車運送貨物，現需申購汽油75kg，以備公司日常生產之需。

　　請批準。

　　有限公司

　　20__年10月29日

醫藥費鑒定申請書 篇7

　　甲方：_________________

　　乙方：_________________

　　根據實際情況，在平等協商，自愿互諒的基礎上，本于誠信，甲乙雙方達成如下協議：

　　一、甲乙雙方同意解除20__年7月16日簽訂 的《工程承包合同》及其它相關協議。自協議解除之日起，甲乙雙方彼此之間的權利、義務關系自行消滅。甲乙雙方相互不再以任何形式追求對方的違約責任。

　　二：甲乙雙方同意對于合同訂立、執行過程中各自的任何形式的損失自行負責擔。

　　三：鑒于合同未能履行是由于客觀經濟形勢變遷造成的，甲方同意于本協議簽訂之日一次性退還乙方已經交納的甲方施工管理費16.5萬元;待該工程施工完成計量結算后(甲方退還乙方已交納甲方10萬元履約保證金。

　　四、甲乙雙方都保留通過訴訟解決本合同爭議的權利，在本協議生效后，如果任何一方不履行本協議約定的義務，另一方有權尋求通過訴訟解決爭議。在訴訟過程中，本協議將不利于違約方的解釋。

　　五、未盡事宜雙方協商解決。

　　甲方：_________________

　　乙方：_________________

醫藥費鑒定申請書 篇8

　　申請人：______________，男，漢族，__________歲，電話：_________________

　　1.申請事項：

　　請求貴院延期開庭審理王__________訴申請人離婚糾紛一案。

　　2.事實和理由：

　　20__________年10月26日下午4時，申請人收到了貴院受理的王__________訴申請人離婚糾紛一案的《應訴通知書》、《訴訟權利、義務通知書》、《舉證通知書》和11月8日開庭的《傳票》。不巧的是，申請人所在單位每周星期四上午召開研究室主任會議，而11月8日正好是星期四，另申請人由于不愿意與王__________離婚以及正承擔所在單位編書等繁重的任務，因此出庭應訴需要一定的準備時間，按照法律規定，希望貴院給予申請人至少30天的舉證時間，故有如上所請。

　　此致

　　ZZ區人民法院

　　申請人：_________________

　　很高興能為您提供幫助，以上就是我為您提供的延期舉證申請書范本僅供您參考

醫藥費鑒定申請書 篇9

　　公司營銷管理部

　　我司自20xx年與貴單位簽署了外立面廣告位租賃合同以來，期間得到了貴單位及領導的大力支持，在貴單位的幫助與協調下，為我公司建立了良好的經營平臺，非常感謝！

　　自與貴單位簽訂合同期限內，本公司嚴格履行合同義務，自覺遵守合同內容，同時合作期間不斷完善合同事宜，有商有議，相互支持。在工作中不斷磨合，加深信任與友誼。正因為有這么多年的深厚合作基礎前提，我們確信在以后更長合同期內，彼此將會更愉快的合作。現因我公司與貴單位簽訂的合同到期在即，為保證雙方良好合作，促進雙方長遠發展，經我司商議決定向貴單位提出申請續約，為彼此在以后的合同期內創造更好的互贏平臺。期待貴公司繼續給予我們有力支持，望準為盼！

　　申請人：

　　日期：

醫藥費鑒定申請書 篇10

　　聯系電話

　　原因

　　本單位（本人）現向許可機關申請注銷《食品流通許可證》，提交材料真實有效。謹此對真實性承擔責任。

　　申請人簽字（蓋章）：指定代表或委托代理人簽字：

　　______年____月____日______年____月____日

醫藥費鑒定申請書 篇11

　　申請人：張__________，男，漢族，現年55歲，住__________縣。

　　申請人：王__________，女，漢族，_______年_______月_______日出生，住址同上，系張__________妻子

　　請求事項：

　　1、請求對申請人住房損失進行鑒定。

　　2、請求對申請人房屋損失原因進行鑒定。

　　事實及理由：

　　申請人張__________、王__________訴梁__________等損害賠償糾紛一案訴至__________縣人民法院，貴院已經立案。本案的被告梁__________等的行為已經對申請人家庭住房造成損壞，現已不能入住正常生活。根據我國有關法律規定，為維護申請人的合法權益，申請人申請對自家房屋做損失鑒定及損失原因鑒定。

　　此致

　　__________縣人民法院

　　申請人：___________、___________

　　_______年_______月_______日

醫藥費鑒定申請書 篇12

　　申請人：__________________

　　住址：______________________

　　被執行人：__________________有限公司

　　住址：______________________

　　請求事項：__________________

　　撤回對________勞仲裁字(________)第________號仲裁裁決的執行

　　事實與理由：__________________

　　申請人與被執行人勞動爭議糾紛一案，申請人依據已經生效的____勞仲裁字(________)第________號仲裁裁決書，于________年____月向貴院申請執行，貴院于________年____月____日依法作出________執字(________年)第____號執行裁定書。本案在執行過程中，當事人雙方就全部執行事項達成和解協議，且被執行人已經履行完畢和解協議所約定的全部義務，故申請人申請撤回對于本案的執行，敬請貴院予以批準。

　　此致

　　____________區人民法院

　　申請人：______________

　　________年____月____日

醫藥費鑒定申請書 篇13

　　借款人

　　住址

　　借款金額

　　人民幣

　　（大寫）

　　百

　　十

　　萬

　　千

　　百

　　十

　　元

　　角

　　分

　　借款種類

　　借款用途

　　利率（月息）  ‰

　　借款期限

　　擬向你行借支上列款項

　　（申請人簽章）

　　銀行審核意見

　　年 月 日

　　會 計 分 錄

　　收：   付：

　　記帳員  復核員

　　行長（主任）_______ 信貸科（股）長_______ 信貸員_______

醫藥費鑒定申請書 篇14

　　________銀行________支行：

　　茲有我公司：北京商貿有限公司，在貴處設立對公賬戶：________________，近期根據公安局相關要求，將原財務章銷毀更換為新的財務章，故到貴處辦理銀行預留印鑒變更手續，敬請接洽并予以協助！

　　本公司承諾：對于財務章變更所導致的一切財務問題與北京銀行無關，一切后果由本公司承擔。

　　此致敬禮

　　北京商貿有限公司

　　________年____月____日

醫藥費鑒定申請書 篇15

　　申請人：_________________、性別_______、年齡_______、職業_______、地址_____________________、職務______________

　　被申請人：_________________、地址_____________________、法定代表人姓名_____________________、職務_____________________

　　申請人因不服被申請人___________年_________月___________日作出的_________________具體行政行為，向_________________機關提出復議申請，要求_________________。

　　事實及理由：_________________

　　此致

　　(受理復議申請的行政機關)

　　申請人：_________________(簽名或蓋章)

　　________年_______月_____日

　　附：1.申請書副本________份;

　　2.證據__________份。

醫藥費鑒定申請書 篇16

　　_____企業發展有限公司

　　售點裝修申請表

　　售點名稱：

　　售點詳細地址：

　　聯系電話：

　　售點負責人：

　　原開店時間：

　　計劃整改開業時間：

　　經營模式：□加盟□公司自營

　　代理商名稱：

　　聯系電話：

　　目前代理品牌：

　　售點類型：□專賣店□店中店

　　售點位置：級售點面積：㎡門面寬度門面進深

　　原裝修總金額：萬原裝修時間：計劃整改時間：

　　要求是否達到：□店鋪裝修驗收□道具安裝□售點照片

　　改造類型：□整體改造□局部改造□擴大面積

　　售點財務狀況：

　　1、店鋪租期：年;頂手費：元;店租：元/月;扣點：%

　　2、裝修費用預算：元道具費用預算：元。

　　3、有無配送貨物的車輛：□有□無

　　4、人員構成：店長：人，導購人，其他人員人。

　　平均人員成本：元/人.月保底銷售額：元。

　　裝修整改原因：

　　業務經理簽名：

　　裝修整改意見：

　　分公司經理：

　　申請人：

　　市場部意見：

　　零售部：

　　拓展部審核：

　　備注：

醫藥費鑒定申請書 篇17

　　尊敬的領導：

　　您好！首先，感謝您給我機會到國*房地產開發公司從事銷售部文員工作。我于20xx年X月X日成為公司的試用員工，在試用期屆滿之際，根據公司的規章制度，現申請轉為公司正式員工。

　　房地產這個行業是我以前很少接觸的，和我的專業知識相差也較大，但是領導和同事的耐心指導，使我在較短的時間內適應了公司的工作環境，也熟悉了公司的整個操作流程。作為一名銷售部文員，我一直嚴格要求自己，認真及時做好領導布置的每一項任務；專業和非專業上不懂的問題虛心向同事學習請教，不斷提高充實自己，希望能為公司做出更大的貢獻。當然，初入公司，難免出現一些小差小錯需領導指正；但前事之鑒，后事之師，這些經歷也讓我不斷成熟，在處理各種問題時考慮得更全面，杜絕類似失誤的發生。在此，我要特地感謝領導和同事對我的入職指引和幫助，感謝他們對我工作中出現的失誤的提醒和指正。

　　經過這三個月，我已經能夠很好的完成我的崗位職責，例如內部接待工作；辦公室文件打印、校對、復印；嚴密保管各種合同、文件、檔案及所需的一切資料；辦公用品的管理；配合銷售工作，收集與工作有關的資料，政策，法律，法規等。當然我還有很多不足，處理問題的經驗方面有待提高，團隊協作能力也需要進一步增強，需要不斷繼續學習以提高自己的能力。

　　在這三個月的工作中，通過領導的指導與教育，讓我學到了很多新的知識，也感悟了很多。我迫切的希望以一名正式員工的身份在這里工作，實現自己的奮斗目標，體現自己的人生價值，和公司一起成長。在此我提出轉正申請，懇請領導給我繼續鍛煉自己、實現理想的機會。我會用謙虛的態度和飽滿的熱情做好我的本職工作，為公司創造價值，同公司一起展望價值，同公司一起展望美好的未來！

　　此致

　　敬禮

　　申請人：