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追索勞動報酬仲裁申請書

發布時間:2024-03-06

追索勞動報酬仲裁申請書(精選17篇)

追索勞動報酬仲裁申請書 篇1

  申請人:____________

  性別:____________

  出生日期:____________ 年 月 日

  聯系電話:____________

  身份證號:____________

  民族:____________

  職業:____________

  戶籍地:____________

  居住地:____________

  被申請人:____________ (公司名稱)

  法定代表人/負責人:____________

  聯系電話:____________

  地址:____________

  請求事項:____________

  裁令被申請人向申請人支付勞動報酬__________元

  (工資標準計算__________元×欠薪天數,_____年_____月_____日計算至_____年_____月_____日)

  事實和理由:____________

  申請人自(入職時間)_____年_____月_____日起,與被申請人建立勞動關系,工作崗位為 月工資標準。被申請人在(少發、未發勞動報酬起止時間)_____年_____月_____日至_____年_____月_____日未足額支付申請人勞動報酬,嚴重損害了申請人的合法利益。

  依據相關法律法規,特向貴委提出仲裁申請,望裁如所請。

  此致

  勞動人事爭議仲裁委員會

  注意:根據《勞動仲裁法》第二十一條勞動爭議由勞動合同履行地或者用人單位所在地的勞動爭議仲裁委員會管轄

  申請人(本人簽字并捺手印):____________

  _____年_____月_____日

追索勞動報酬仲裁申請書 篇2

  申請人:______________,性別:_________,民族:_________,_____________年_____月__________日生,身份證號碼________________,住__________市___________________,電話________________

  被申請人:_____________有限公司

  地址:_________________市________________

  法定代表人:______________電話:_____________

  申請要求

  1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人_____________個月的經濟補償和賠償金;

  2、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人_____________個月醫療補助費(以最后勞動能力鑒定為準);

  3、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人未簽無固定期限勞動合同十二個月的雙倍工資;

  4、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個半月的工資;

  5、請求貴委員會裁決被申請人為申請人補交社會保險并辦理相關手續;

  6、請求貴委員會裁決被申請人承擔申請人的醫療費用。

  事實和理由:____________________________________________________

  申請人:________________

  ___________年_______月_____日

追索勞動報酬仲裁申請書 篇3

  申請人:姓名x,性別x,________年____月____日出生,電話:身份證編號:漢族,住被申請人:x公司,住所地:,法定代表人:,電話:

  仲裁請求:

  1.請求依法判令被申請人向申請人支付違約金及面積差異款項及利息共計人民幣x元:其中:支付逾期辦理樓棟權屬證書違約金x元;逾期辦理房屋權屬證書違約金x元;支付房屋面積差異的款項x元。前述款項利息x元。

  2、本案仲裁費用和律師代理費由被申請人承擔。

  事實與理由:

  申請人與被申請人于________年____月____日簽訂商品房買賣合同及補充協議,約定申請人購買被申請人開發建設的位于小區第x幢x樓x號商品房。根據雙方所簽訂的合同第19條第一款第2項的約定:因出賣人的責任未能在x________年x____月x____日前取得該商品房所在樓棟的權屬證明的,出賣人按已付房價款千分之二支付違約金,第二款約定,買受人未能在商品房交付之日起____日內取得房屋所有權證書的,自買受買房流程攻略指南選房資料購買資格簽訂合同貸款流程驗收過戶人應當取得房屋所有權證書的期限屆滿之次日起至實際取得房屋所有權證書之日止,出賣人按日計算向買受人支付全部已付款萬分之0.5的違約金,并于買受人實際取得房屋所有權證書之日起____日內由出賣人支付。根據申請人與被申請人簽訂的補充協議第十四條的約定,房屋建筑面積,以房管局實測為準,其參照標準為㎡,如有誤差按單價x元/㎡多退少補。

  合同簽訂后,申請人根據合同約定支付房屋總價款x元,________年____月____日,被申請人逾期一年零13天才向申請人交付商品房,房屋面積與合同約定的參照標準誤差1.26平方米。________年____月____日申請人才取得房屋權屬證書(與合同約定逾期700天),根據申請人與被申請人簽訂的《商品房買賣合同》及補充協議,被申請人違約逾期辦理該商品房所在樓棟的權屬證明,交付房屋面積與約定標準不符,違約致使申請人逾期取得房屋所有權證書的行為違反雙方簽訂的《商品房買賣合同》第19條以及補充協議第十四條的約定。因此,被申請人應依約向申請人支付違約逾期辦理樓棟權屬證明違約金x元;向申請人支付自申請人應取得房屋所有權證書之次日起至申請人實際取得房屋所有權證書之日止的違約金x元;交付房屋面積與約定面積不符應退還的價款x元,以及前述三筆價款的逾期支付利息x元。

  申請人基于《中華人民共和國民法典》第60條、第121條,以及《最高人民法院關于審理商品房買賣合同糾紛案件適用法律若干問題的解釋》第18條,根據《中華人民共和國民事訴訟法》第24條,第108條之規定以及《商品房買賣合同》第二十五條第一款的約定,向貴委申請仲裁,請求綿陽仲裁委員會依法支持申請人的仲裁請求,以維護申請人的合法權益。

  此致仲裁委員會

  申請人:

  ________年____月____日

追索勞動報酬仲裁申請書 篇4

  申請人姓名:

  性別:x

  出生年月:xx年x月x日

  民族:x

  住址:xx市鼓樓區山西南村室

  郵編:210000

  電話:

  工作單位:

  郵編:x

  電話:x

  被申請人名稱:

  住所地:

  郵編:x

  法定代表人:

  職務:

  電話:

  請求事項:

  一.依法裁決被申請人支付申請人年9月的雙被工資2750元。

  二.依法裁決被申請人支付申請人法定休假日,雙休日以及工作日延長勞動時間的加班工資,合計2283元。

  三.依法裁決被申請人補繳申請人年8月和9月的社會勞動保險費,基數為1369。

  申請人于年8月1日起于被申請人建立勞動關系,當時被申請人口訴試用期為一個月,工資為900元;第二個月轉正后一個月為1200元。兩班倒,一天9個小時,一個月3天休息,雙休日正常上班。直至第二個月9月25日為止,被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同,8月份工作日延長勞動時間共計76.36個小時,雙休日加班10日;9月1日至9月25日工作日延長勞動時間共計31.36個小時,雙休日加班4日;法定假期中秋節1日;被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。

  現根據《勞動合同法》第八十二條規定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的,應當向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付9月份的雙倍工資2750元。

  根據《江蘇省工資支付條例》第二十條規定用人單位安排勞動者加班加點,應當按照下列標準支付勞動者加班加點的工資:

  (一)工作日延長勞動時間的,按照不低于本人工資的百分之一百五十支付加點工資;

  (二)在休息日勞動又不能在六個月之內安排同等時間補休的,按照不低于本人工資的百分之二百支付加班工資;

  (三)在法定休假日勞動的,按照不低于本人工資的百分之三百支付加班工資;

  因此被申請人應該支付8月1日至9月25日的加班工資2750元。

  根據《勞動法》第七十二條規定用人單位和勞動者必須依法依法參加社會保險,繳納社會保險費。因此被申請人應補繳8月和9月的社會勞動保險費,基數1369。

  申請人:

追索勞動報酬仲裁申請書 篇5

  申請人:,男,漢族,x年x月xx日生,身份證號碼,住XX市,電話

  被申請人:河北x有限公司

  地址:XX市

  法定代表人:電話:

  申請要求

  1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人七個月的經濟補償和賠償金;

  2、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人九個月醫療補助費(以最后勞動能力鑒定為準);

  3、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人未簽無固定期限勞動合同十二個月的雙倍工資;

  4、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個半月的工資;

  5、請求貴委員會裁決被申請人為申請人補交社會保險并辦理相關手續;

  6、請求貴委員會裁決被申請人承擔申請人的醫療費用。

  事實和理由

  xx年9月,申請人到被申請人處工作,任外聘工長職務,月工資3950元。20xx年9月18日,申請人患腦出血住院治療;20xx年10月18日,申請人出院回家繼續治療。現因申請人患病較重,被申請人單方面解除了與申請人的勞動合同。在勞動關系存續期間,被申請人從未與申請人簽訂書面的正式勞動合同,也未給申請人交納各項社會保險,因此應承擔各項責任。

  第一,申請人在被申請人處工作三年有余,根據《勞動合同法》第四十七條第一款之規定,被申請人應支付給申請人三個半月的工資作為經濟補償。同時,被申請人違反《勞動合同法》在規定的醫療期內不得解除勞動合同的法律規定,應根據《勞動合同法》第八十七條、《勞動合同法實施條例》第二十五之規定向申請人支付賠償金。綜上,共計七個月。

  第二,申請人因患病較重,不能從事原工作,也不能從事被申請人另行安排的其他工作,根據《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》第六條之規定,被申請人應支付給申請人九個月的工資作為醫療補助(以最后勞動能力鑒定為準)。

  第三,《勞動合同法》規定,用人單位必須與勞動者簽訂書面的勞動合同,但被申請人超過一年未與申請人簽訂書面的勞動合同,按《勞動合同法》第十四條第三款、《勞動合同法實施條例》第七條之規定,被申請人與申請人已訂立無固定期限勞動合同并應以書面形式確立。但被申請人至今未與申請人簽訂無固定期限的勞動合同,根據《勞動合同法》第八十二條第二款之規定,被申請人應向申請支付雙倍工資。

  第四,根據《勞動合同法》第四十二條之規定,勞動者患病在規定的醫療期內的,用人單位不得解除勞動合同,《企業職工患病或非因工負傷醫療期規定》第三條規定,在本單位工作年限五年以下的醫療期為三個月。因申請人20xx年9月18日住院治療,所以被申請人與申請人之間的勞動關系在20xx年12月18日之后才能解除,但被申請人只支付了20xx年9月份之前的工資,應將剩余工資支付給申請人。同時,按《勞動合同法》第四十條的規定,被申請人應履行提前三十日書面通知的義務,故應按該條之規定額外支付一個月的工資。綜上,共計三個半月。

  第五,按國家有關法律法規規定,用不單位應為每位勞動者交納社會保險,但被申請人從未給申請人交納任何的社會保險,所以應為申請人補交。

  第六,《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》等規定,城鎮所有用人單位及其職工都要參加基本醫療保險。但被申請人從未給申請人交納醫療保險,這導致申請人無法享受相關的醫保待遇。鑒于被申請人存在重大過錯,其承擔這部分費用應。

  綜上所述,被申請人嚴重侵犯了申請的合法權益,理應承擔相應的法律責任。請貴委員會依法裁決,支持申請人的訴請,維護申請人的合法權益。

  此致

  XX市勞動爭議仲裁委員會

  申請人:

  年月日

追索勞動報酬仲裁申請書 篇6

  你好關于借款協議仲裁申請書的相關內容如下

  申請人:_________________身份證號碼:_________________住所:_________________聯系電話:_________________申請人代理人:_________________通訊地址:_________________聯系電話:_________________

  被申請人:_________________法定代表人:_________________住所:_________________電話:_________________郵編:_________________傳真:_________________

  申請仲裁所依據的仲裁協議申請人_______________與被申請人_____________年_____月_____日簽訂的《借款合同》中的仲裁條款——該合同第_____條約定:“因本合同及其履行發生的爭議,任何一方均可向中國國際經濟貿易仲裁委員會(北京)申請仲裁,仲裁裁決是終局的。”

  仲裁請求:

  1、裁決被申請人向申請人返還借款本金_____元;

  2、被申請人向申請人支付借款利息_____元;

  3、被申請人向申請人支付違約金_____元;

  4、被申請人承擔本案仲裁費。

  仲裁請求所依據的事實和理由:______________年_____月_____日,申請人與被申請人簽訂了《借款合同》,《借款合同》約定被申請人向申請人借款_____元整;借款期限為_____日,自__________年__________月__________日起至__________年__________月__________日止;借款利息自被申請人收到上述款項之日起,每月按_____%的利率計算;被申請人若逾期償還本金、利息,每逾期一日,應按逾期金額,支付_______________的違約金。現借款期限屆滿,被申請人未按《借款合同》約定償還借款本金、利息,經申請人多次催告,被申請人仍未償還,故申請人向貴委提出仲裁申請。綜上所述,望貴委以事實為依據,以法律為準繩,依法裁決支持申請人的仲裁請求,以維護申請人的合法權益。

  此致

  中國國際經濟貿易仲裁委員會

  申請人:_________________

  ___ 年 ___ 月 ___ 日

追索勞動報酬仲裁申請書 篇7

  申請人:楊__,男,漢族,_____1年2月2日出生,駕駛員,身份證號:_____10202_________,住連云區宿城鄉寶山村寶山_________號,

  被申請人:連云港____公司,住連云港市宋跳工業區振興_________號。

  法定代表人:徐_________。

  請求事項:

  1、請求被申請人為申請人補辦_________年3月至勞動終止日的社會_____。

  2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補助金、一次性醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、醫療費、鑒定費、護理費、營養費、住院伙食補助費、交通費、停工留薪工資、欠發工資、二次手術等費用共計338187元。

  事實與理由:

  申請人于_________年3月1日到被申請人處從事駕駛員工作,并于上班當天雙方簽訂了勞動合同,但兩份合同都被被申請人拿走,工作至合同解除,被申請人都沒按法律規定為申請人辦理社會_____事宜,20_________年4月10日中午時分,申請人在駕駛被申請人的蘇G號貨車往開發區中糧直屬庫送貨途中,行至黃海大道與242省道路交叉路口處時,被一輛蘇G號重型自卸貨車撞到,并經交通巡邏支隊開發區大隊作出了道路交通事故證明。

  致申請人受傷,后申請人被送到解放軍一四九醫院治療,期間花費醫療費等費用近60000元,被一四九醫院診斷為:右股骨干骨折,右脛骨開放性粉碎性骨折。

  導致申請人不能_____正常生活,需要專人照料日常生活,至今腿腳還行動不便,病情穩定后申請人到市人力資源和社會保障局工傷認定處申請了工傷認定,市人力資源和社會保障局工傷認定處依法作出了連人社工認字[20_________]第499號工傷認定決定書,認定申請人受傷部位及傷情為工傷,20_________年5月17日連云港市勞動能力鑒定委員會作出連勞鑒通【20_________】578號勞動能力鑒定結論通知書,認定申請人為八級傷殘。

  由于被申請人沒有為申請人辦理社會_____事宜,致使申請人在受傷后不能得到相關_____待遇,為此申請人找被申請人多次協商具體賠償事宜,可惜至今申請人仍沒有得到被申請人一點應有的賠償。

  此致

  連云港市勞動人事爭議_____委員會

  申請人:楊__

  _____年____月____日

追索勞動報酬仲裁申請書 篇8

  申請人:_________________,住所:_________________(身份證地址),聯系方式:_________________。

  被申請人:_________________公司名稱,住所:_________________營業執照地址,法定代表人__________________,職務:__________________,聯系方式:_________________手機號碼。

  申請事項:

  1、請求裁決被申請人支付申請人違規辭退的賠償金____________________元;

  2、請求裁決被申請人為申請人____________________________。

  事實和理由:

  此致

  __________________勞動爭議仲裁委員會

  申請人:_________________

  __________年______月______日

  附:_________________證據份(見證據清單)

追索勞動報酬仲裁申請書 篇9

  申請人:________,性別:____,漢族,_____年_____月_____日出生,今年____歲,______戶口,原住址:_________________,職業_________________,聯系方式:______________.

  被申請人:_________________

  法定代表(或主要負責人):________職業:_________住所:_____________________,聯系電話___________

  (以上寫明當事人和其他訴訟參加人的姓名或者名稱等基本信息)

  請求事項:

  撤銷_____________勞動爭議仲裁委員會(_____________)……號裁決。

  事實和理由:_________________

  _____________年__________月__________日,_____________勞動爭議仲裁委員會作出……號裁決:________________(寫明裁決結果)。

  ……(寫明申請撤銷裁決的事實和理由)。

  此致

  _____________人民法院

  附:______________勞動爭議仲裁委員會

  申請人(簽名或者蓋章):______________

  _____________年__________月__________日

追索勞動報酬仲裁申請書 篇10

  申請人:__________________

  地址:_________________

  郵編:_________________聯系方式:_________________

  委托人代理人:_________________

  地址:_________________

  聯系方式:_________________

  被申請人:_________________

  法定代表人:_________________地址:_________________

  郵編:_________________聯系電話:_________________

  案由:

  仲裁請求:

  事實和理由:

  證據和證據的來源,證人姓名和住址:_________________

  人證:

  一、被申請方人證:_________________

  1、王_______________電話:_________________地址:_________________

  2、劉_______________電話:_________________地址:_________________

  二、申請方人證:

  1、_________________路南側的_______________五期第十二棟________________________號房業主。

  地址:_________________

  郵編:_________________聯系方式:_________________

  2、_________________南側的_______________五期第十二棟________單元的________號房業主。

  地址:_________________

  郵編:_________________聯系方式:_________________

  物證:_________________

  此致

  _______________仲裁委員會

  申請人:_________________

  _____年_____月_____日

追索勞動報酬仲裁申請書 篇11

  申訴申請人:__________________________有限公司

  住址:___________________________

  法定代表人:_________________電話:_____________

  被申訴人:_________________

  申請要求:_________________

  1.裁決被申訴人支付申訴人培訓費___________萬元。

  2.被申訴人承擔仲裁費用。

  理由與事實:_________________

  ___________年___________月,申訴人與被申訴人簽訂一份《員工培訓協議書》,合同約定由申訴人聯系美國__________大學房地產開發學院,選送被申訴人前往進修學習并支付一切費用,學成必須為公司服務8年。_______年_______月被申訴人學成回國后,未到本公司就業,而是到香港駐內地某公司工作,現根據合同要求被申訴人賠償_______萬元的損失。

  此致

  廣州市天河勞動仲裁委員會

  ___________________有限公司

  ________年_______月_____日

  附件:1.協議一份。

  2.出國證書一套。

  3.費用支出票證。

追索勞動報酬仲裁申請書 篇12

  申請人:_________________

  被申請人:_________________

  住址:_________________

  法定代表人:_________________

  調解請求:_________________

  按規定足額發放申請人產假期間工資共計人民幣1__________元

  事實與理由:_________________

  申請人自年月入職被申請人處,擔任一職,月薪6000元。工作一直至今,今年月,申請人因懷孕待產獲批三個月的產假,但申請人產假只休了二個月就被被申請人要求去上班。因此實際只休產假2個月。

  被申請人雖為申請人購買了部分社會保險,但并未購買生育保險。因此根據法律規定,產假期間的待遇由被申請人負擔。產假后,申請人一直向被申請人要求支付產假期間的工資,但被申請人一直不予答復。直至今年10月9日才收到人事部經理口頭通知。通知說工廠所有產假均只發兩個月工資,而且工資標準是月薪1130元。這明顯是違反我國法律規定的。1、我國法律明文規定,女職工產假在90天以上。而被申請人規定只發兩個月的工資。2、根據《廣東省職工生育保險規定》第十五條第一款第二項規定:_________________“女職工產假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資為基數,按規定的產假期計發。生育津貼低于本人工資標準的,由用人單位補足。”被申請人故意規避本條“生育津貼低于本人工資標準的,由用人單位補足”的規定,一律按東莞市10年度在崗職工月平均工資1130為基數是明顯違法的。按本人每月工資6000元計算,生育津貼遠遠低于本人工資標準,因此被申請人應按6000元的標準支付。

  為保護申請人的合法權益,維護我國和諧的勞動關系,特向貴委提出調解申請,請依法調解。

  此致

  __________人民法院

  申請人:________________

  _____________年_____月_____日

追索勞動報酬仲裁申請書 篇13

  最新的勞動合同仲裁申請書

  申請人:______________,男,漢族,現年_____歲。

  申請人:______________,女,漢族,1系_______________妻子

  請求事項:_________________

  1、請求對申請人住房損失進行鑒定。

  2、請求對申請人房屋損失原因進行鑒定。

  事實及理由:_________________

  申請人_______________、_______________訴_______________等損害賠償糾紛一案訴至 _______ 人民法院,貴院已經立案。本案的被告_______________等的行為已經對申請人家庭住房造成損壞,現已不能入住正常生活。根據我國有關法律規定,為維護申請人的合法權益,申請人申請對自家房屋做損失鑒定及損失原因鑒定。

  此致

  __________人民法院

  申請人:________________

  _____________年_____月_____日

追索勞動報酬仲裁申請書 篇14

  買賣合同_____申請書

  _____申請書

  申請人:_________股份有限公司

  法定代表人:李_________?職務:董事長

  被申請人:中國XX公司?法定代表人:王_________

  住所:貴州省六盤水市_________路_________號,編碼:553000?聯系電話:_________

  _____請求:

  1.?裁決被申請人向申請人支付合同貨款RMB?176,960.00元。

  2.?裁決被申請人向申請人支付逾期付款的違約金RMB5,308.8元。

  3.?由被申請人承擔本案的'全部_____費用。

  事實與理由:

  被申請人自_________年開始_________年止,先后向申請人采購了總金額為240,960元的ADSL終端設備。申請人已經履行了全部合同義務,被申請人于_________年11月20日支付了64,000元,此后再未付款,至今共欠申請人176,960.00元(大寫壹拾柒萬陸千玖佰陸拾元整),雖經申請人多次催要,被申請人仍然拖欠至今不予支付。

  此致

  上海_____委員會

  _________股份有限公司?法定代表人:

  年?月?日

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追索勞動報酬仲裁申請書 篇15

  涉外_____申請書

  以下是一則涉外_____申請書范本,歡迎閱讀!

  申請人:______________

  地址:_______________

  被申請人:_____________

  地址:_______________

  案由:_______________

  _____請求:_____________

  事實與理由:_________________________

  __________________________

  此致__________?_____委員會

  申訴人:(簽名)

  _________年_________月_________日

  附:

  本申請書副本____份;?物證____件;?書證____件;

  證人姓名:________________

  工作單位:________________

追索勞動報酬仲裁申請書 篇16

  借款合同_____申請書

  借款合同_____申請書范本一

  申請人:張_________,男,19_________年_________月_________日出生,住址:湖南省_________市_________號,身份證號:X78020_________。

  代理人:姚_________ 北京律師

  被申請人:長沙_________機械有限公司,住所地:長沙經濟技術開_________號,電話:0731-8408_________

  聯系人:劉_________ 聯系電話:_________

  法定代表人:羅_________ 職務:總經理

  申請事項:

  一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動合同的.雙倍工資 30234元(自_________年9月至_________年3月止)。

  二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關系的經濟補償金3200 元。

  三、請求裁決被申請人支付加班工資共計9826元。

  四、請求裁決被申請人為申請人補繳自_________年9月至_________年3月的社會_____。

  事實與理由:

  _________年9月,申請人應聘進入被申請人質檢部擔任質檢員一職,雙方約定基本工資為1600元。

  進入公司后,申請人即要求與公司訂立書面勞動合同,但被申請人的負責人讓申請人先安心工作,以等段時間再簽為由推脫,之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同,均未得到同意,在申請人工作期間,被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作,而且工作時間嚴重超過法定標準,法定節假日加班也未按規定支付加班工資。

  至今未給申請人辦理任何社會_____,_________年2月,申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事,便向被申請人請假一個月,但假期結束,申請人回去繼續上班時,卻被告知工作崗位已滿,并拒絕為申請人安排其他崗位,此后,被申請人始終未給予正面答復,被申請人的行為已構成變相辭退申請人。

  此致

  長沙縣勞動人事爭議_____委員會

  申請人:張_________

  二0_________年三月十九日

  借款合同_____申請書范本二

  申請人:(姓名) ,(性別) ,(民族) ,(出生年月) 年 月 日出生,公民身份號碼 ,住址 ,聯系電話 。

  被申請人:(姓名) ,(性別) ,(民族) ,(出生年月) 年 月 日出生,公民身份號碼 ,住址 ,聯系電話 。

  (若當事人為法人或其他組織)

  (公司或單位名稱) ,住所地 ,組織機構代碼 ,法定代表人 ,職務 ,

  聯系電話 。

  _____請求(即所請事項):

  1、請求被申請人償還申請人借款人民幣_________萬元,并按同期同類銀行貸款利率支付利息(自20_________年_________月_________日起至實際還款之日止);

  2、請求被申請人承擔申請人為實現債權而支付的_____;

  3、請求被申請人承擔本案的_____費用。

  事實與理由(即案件糾紛發生過程的簡要描述及提出_____請求事項所依據的理由):20_________年_________月_________日,被申請人向申請人借款人民幣_________萬元,并于同日向申請人出具了一張借條,上面載明被申請人向申請人借款人民幣_________萬元,并約定如因執行本借款發生爭議,由泉州_____委員會石獅分會_____。

  經申請人多次催討,被申請人仍未歸還。

  為維護自己的合法權益,特向貴會提出_____申請。

  此致

  泉州_____委員會石獅分會

  申請人:

  年 月 日

追索勞動報酬仲裁申請書 篇17

  申請人:###,男,漢族,1964年#月4日出生,住西安市雁塔區西三環路。

  被申請人:陜西###集團有限公司

  住所地:西安市含光路

  法定代表人:###

  仲裁請求:

  1、請求裁決被申請人支付本金及收益款共計1213979元;

  2、請求裁決被申請人承擔本案的全部仲裁費用。

  事實與理由:

  200#年1月19日申請人與被申請人簽訂了兩份《####集團@@卡使用協議》。編號為####-FC0372的合同約定申請人一次性向被申請人支付50萬元卡費,每三個月被申請人向申請人支付21250元,合同期限約定為1年。編號為20__-FC0373的合同約定申請人向被申請人支付50元卡費,合同期限為6個月,合同到期后被申請人向申請人返還56萬元。兩合同同時約定如被申請人未按合同約定向申請人支付費用,超過七個工作日后,被申請人除應繼續支付卡費和約定的`免費消費額外,還需按應付款每日的萬分之三計算違約金。

  合同簽訂后申請人按時向被申請人支付100萬元卡費,但合同到期后被申請人不能向申請人退還卡費和約定的費用。20__年1月2日申請人與被申請人簽訂了一份補充協議約定:截止08年1月2日被申請人應付申請人本金及收益共計1151681元,將該筆款作為本金從08年1月2日開始每月向申請人支付收益款10557元。并從20__年7月開始對20__年到期的本金進行償還。

  截止20__年9月,被申請人共計向申請人支付了96057元收益款,現被申請人仍欠申請人本金及收益款共計1213979元。申請人為維護合法權益特向貴委申請仲裁,請求依法裁決被申請人向申請人支付本金及收益款共計1213979元。

  此致

  ###仲裁委員會

  申請人:##

  二〇〇#年#月#日

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