確定勞動關系仲裁申請書（精選11篇）

確定勞動關系仲裁申請書 篇1

　　申請人：________________姓名，性別，民族，身份證信息，出生年月日：________________家庭地址：________________聯系電話。

　　被申請人：________________用人單位名稱(營業執照及其他有效證照核定名稱為準)：________________

　　單位住所地：________________(原則上以營業執照上登記注冊信息為準)。

　　法定代表人：________________(姓名及職務信息、聯系電話)。

　　請求事項：________________

　　依法確認與被申請人存在勞動關系

　　事實與理由：________________

　　說明在用人單位的工作經過及與請求事項密切相關的事由!在申請書中簡要說明法律依據及事實，涉及賠償具體數額的應注明計算方法及標準。(內容略)為了維護自己的合法權益，特向縣勞動爭議仲裁委員會提出申請，請予支持。

　　確定勞動關系仲裁申請書所需材料：________________

　　一、勞動者身份證復印件：________________

　　二、用人單位營業執照或者其他證明材料復印件(工商局或者質監局查詢可取的)：________________

　　三、勞動者和用人單位勞動合同或者其他的可以證明雙方存在勞動關系的證明材料(具體表現為工作證、工作牌、工資存折、考勤表、任免文件、鑒定結論、生效法律文書、員工名冊及其他證據)

　　四、單位法定代表人身份證明及委托代理協議。

　　五、雙方當事人有證人出庭應提前向仲裁庭提出書面申請。

確定勞動關系仲裁申請書 篇2

　　勞動爭議仲裁申請書(確認勞動關系)

　　申請人：____________，男，____年____月____日生，住________________,身份證號：____________，電話：____________

　　被申請人：________________有限公司，住所：____________，注冊號：____________。

　　法定代表人：___________，電話：_________________

　　請求事項

　　1、請求確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關系

　　事實與理由

　　申請人于__________年_____月_____號到被申請人_______________小件班從事鉆床工作，被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同，未繳納社會保險。被申請人按月給申請人發工資，申請人給被申請人提供勞動，受被申請人管理，依法形成勞動關系。

　　為了維護申請人的合法權益，申請人特向貴委申請確認與被申請人存在事實勞動關系。

　　此致

　　__________市勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：____________

　　_____年_____月_____日

確定勞動關系仲裁申請書 篇3

　　申請人：_________，男，漢，_____年_____月_____日出生，身份證號：_________________家庭住址：_________________，四川省_________市_________區_________鄉_________村_________組_________號，聯系電話：_________________。

　　被申請人：_________________建設工程有限公司，住所地：_________________，聯系電話：_______________。

　　負責人：_________________

　　請求事項：

　　請求勞動仲裁委確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關系。

　　事實和理由：

　　_____年_____月_____日，申請人到被申請人位于____________項目部，從事木工的工作，被申請人未與申請人簽訂勞動合同。_____年_____月_____日上午10:00左右，刮起了大風，申請人被大風刮起的一塊木板砸到右腿上，工友________及其他工友將申請人送至解放軍第四七四醫院就診，經該醫院診斷為右側脛骨中下段骨折;右側小腿皮膚軟組織挫傷。

　　出院后，申請人多次與被申請人協商做傷殘等級鑒定，被申請人以各種不正當理由拒絕在工傷認定申請表蓋章，申請人無奈特向貴委申請仲裁，確認與被申請人之間的勞動關系。

　　此致

　　____________勞動仲裁委

　　申請人：

　　_____年_____月_____日

確定勞動關系仲裁申請書 篇4

　　申請人：________________

　　被申請人：_________________

　　仲裁請求：_________________

　　請求確認申請人與被申請人之間存在事實勞動關系;

　　事實與理由

　　申請人系被申請人的員工，于20__年5月份入職，從事木工、支模板工作。20__年5月28日上午10點左右，申請人在被申請人安排下在蕪湖市弋江區弋江嘉園1期19號樓11層拆模板時不慎從鋼管架上摔下致傷。隨即被申請人安排人員將申請人送往蕪湖市第二人民醫院治療，并支付了醫療費。

　　自入職以來，截止申請人受傷之日，被申請人未與申請人簽訂書面的勞動合同，根據《關于確立勞動關系有關事項的通知》勞社部發〔20__〕12號規定，雙方之間形成事實勞動關系。現申請人為維護自身的合法權益，根據相關法律法規之規定，特向貴委提出仲裁申請，望依法裁決!

　　此致

　　。。。區勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：_________________

　　日期：_________________

確定勞動關系仲裁申請書 篇5

　　上訴人：_________________，性別_________，民族_________，出生______年____月____日_________，住址_________，身份證號碼_________，聯系方式_________。

　　被上訴人：_________________，性別_________，民族_________，出生______年____月____日_________，住址_________，身份證號碼_________，聯系方式_________。

　　上訴人與被上訴人__________糾紛一案，不服__________人民法院作出并于_____年_____月_____日送達的_____判決書或者裁定書，現依法提起上訴。

　　上訴請求：

　　1、撤銷一審判決并依法改判(或者對具體的改判請求寫明);

　　2、上訴費由被上訴人承擔。

　　上訴理由：

　　此致

　　__________中級(高級)人民法院

　　上訴人：_________________簽名

　　_____年_____月_____日

確定勞動關系仲裁申請書 篇6

　　申請人：__________，性別：______，民族：______，________年____月____日出生。身份證號：_________________________

　　住址：___________________________________________________。

　　被申請人：_____________________________地址：_______________________________________。法定代表人：__________聯系電話：_________________

　　事實與理由： ________年____月____日，申請人因受被申請人_______________工程項目負責人_________招聘，在被申請人承建的_______________工程項目部工地從事防水工作，雙方未簽訂書面勞動合同，口頭約定工資為每月_______元。同年____月____日上午，申請人在_____________作業時受傷，后被救護車送往成都_____________醫院治療______天。在此期間，被申請人結算了申請人____月份的工資并支付了申請人住院醫療費用。

　　綜上所述，申請人依據《工傷保險條例》、《勞動和社會保障部下發的關于確立勞動關系有關事項的通知》及相關法律法規，為維護申請人的合法權益，特向勞動仲裁委員會提出申請，望依法支持申請人的請求為盼!

　　此致_________________勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：________

　　年____月____日

　　風險提示：

　　勞動爭議當事人應當在勞動爭議仲裁時效范圍內申請勞動仲裁，如果過了勞動爭議仲裁時效申請，合法權利就無法得到保障。勞動爭議申請仲裁的時效期間為________年。仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。超過申請時效期間提出仲裁申請的，勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。申請事項： 請求確認申請人與被申請人之間存在事實勞動關系。

　　遞交《勞動爭議仲裁申請書》的同時，向勞動仲裁委員會遞交下列材料：

　　1、申請人為勞動者的，應提交身份證復印件;

　　2、勞動關系相關證明，其它證明材料。

　　3、申請人系用人單位的，交企業法人營業執照復印件加蓋公章、組織機構代碼證復印件加蓋公章、法定代表人身份證明加蓋公章。

　　4、有委托代理人的，提交授權委托書。證據目錄：

　　1、__________公司招聘廣告;

　　2、___________公司錄取申請人_________錄入通知;

　　3、被申請人為申請人__________工傷醫療期間支付醫療費憑據復印件

確定勞動關系仲裁申請書 篇7

　　申請人：_________________施---，男，19__________年4月28日生，住?身份證號----------------，電話--------------------

　　被申請人：_________________山東---------------有限公司，住所-----------------，注冊號--------------。

　　法定代表人：_________________-----，電話------------

　　請求事項

　　1、請求確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關系

　　事實與理由

　　__________________

　　為了維護申請人的合法權益，申請人特向貴委申請確認與被申請人存在事實勞動關系。

　　此致

　　__________市勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：_________________

　　____ 年 _____ 月 _____ 日

確定勞動關系仲裁申請書 篇8

　　申請人：_________________施---，男，住身份證號----------------，電話--------------------

　　被申請人：_________________山東---------------有限公司，住所-----------------，注冊號--------------。

　　法定代表人：_________________-----，電話------------

　　請求事項

　　1、請求確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關系

　　事實與理由

　　申請人于20__年7月幾號到被申請人山東機械有限公司小件班從事鉆床工作，被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同，未繳納社會保險。被申請人按月給申請人發工資，申請人給被申請人提供勞動，受被申請人管理，依法形成勞動關系。

　　為了維護申請人的合法權益，申請人特向貴委申請確認與被申請人存在事實勞動關系。

　　此致

　　章丘市勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：_________________

　　年     月     日

確定勞動關系仲裁申請書 篇9

　　申請人：_________________，男，____年____月____日出生，無業，漢族，住_______________。現暫住____________。聯系電話：____________________。

　　被申請人：_________________，住所地：___________________________

　　法定代表人：__________________，該院院長。

　　請求事項：

　　請求確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關系。

　　事實和理由：

　　被申請人___勘察院是時代陽光工程的承包人，在其承包該工程后，又將該工程的部分項目轉包給了無相應施工資質及安全生產條件的“包工頭”李__。_______年_______月_______日，為了加快工程進度，而工地又缺少人手，于是“包工頭”李___在承包工程項目后，招聘了包括申請人劉__在內的多位民工進行施工。進入工地后，申請人劉__被安排從事鉆機小工工作，雙方約定工資按100元/天計算。

　　_______年_______月_______日時左右，申請人劉__和幾個工友負責鉆機打孔，申請人劉__當時抓住鉆機皮管。由于鉆機出現故障，申請人劉__右手和皮管一起被轉入鉆機立軸上，導致右手多處骨折和損傷，隨后被送往198醫院住院治療，住院25天后出院，至今花費醫藥費2萬多元。由于被申請人湖南省地址工程勘察院和“包工頭”李__均不愿支付任何費用，而申請人又劉__來自農村，為了前期的住院治療申請人已經負債累累，面對巨額的后續治療費用，申請人劉__已無力承擔。無奈之下，申請人劉__只好被迫出院，然而，醫院出院醫囑：_________________繼續住院治療。為了繼續治療，申請人多次向被申請人和包工頭催討，然而，二人均分文未付。

　　綜上，申請人__勘察院是涉案陽光時代工程的承包人，申請人劉__在其工地工作受傷，而申請人對其承包的工程應當履行管理和安全保障義務，據此，申請人與被申請人之間已經形成了事實勞動關系。為了維護申請人的合法權益，申請人特向貴委員會申請確認勞動關系。

　　此致

　　_________________勞動仲裁委員會

　　申請人：_________________

　　_______年_______月_______日

確定勞動關系仲裁申請書 篇10

　　申 請 人：__________，男，漢族，_________年____月____日出生。

　　住 址：___________________________________________________。

　　身份證號：_____________________________

　　被申請人：_____________________________

　　地 址：___________________________________________________。

　　法定代表人：__________

　　聯系電話：_____________________

　　申請事項： 請求確認申請人與被申請人之間存在事實勞動關系。

　　事實與理由： _________年____月____日，申請人因受被申請人_______________工程項目負責人_________招聘，在被申請人承建的_______________工程項目部工地從事防水工作，雙方未簽訂書面勞動合同，口頭約定工資為每月_______元。同年____月____日上午，申請人在_____________作業時受傷，后被救護車送往成都_____________醫院治療______天。在此期間，被申請人結算了申請人3月份的工資并支付了申請人住院醫療費用。

　　綜上所述，申請人依據《工傷保險條例》、《勞動和社會保障部下發的<關于確立勞動關系有關事項的通知>》及相關法律法規，為維護申請人的合法權益，特向勞動仲裁委員會提出申請，望依法支持申請人的請求為盼！

　　此致

　　_________________勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：___________

　　_________年____月____日

　　證據目錄：

　　1、__________公司招聘廣告；

　　2、___________公司錄取申請人_________錄入通知；

　　3、被申請人為申請人__________工傷醫療期間支付醫療費憑據復印件

確定勞動關系仲裁申請書 篇11

　　申請人：________________，男，出生，身份證號：_________________,住。

　　被申請人：_________________，住所地：_________________。

　　仲裁請求：

　　1、請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補助金20700元、一次性工傷醫療補助金32267元、一次性傷殘就業補助金38720元共計87187元。

　　2、請求裁決被申請人未簽訂書面合同雙倍工資25300元。

　　3、請求裁決被申請人經濟補償金5750元、年終獎金1500元。

　　事實及理由：

　　_______年_______月_______日，申請人受聘被申請人公司從事沖壓工作，雙方未訂書面合同(直到事發后被申請人才與我補簽書面勞動合同)，月平均工資2300元。_______年_______月_______日，申請人在工作時間在工作中受傷。事故發生后，申請人被送到醫院進行治療，經過26天治療后，申請人出院。_______年_______月_______日，市人力資源和社會保障局作出工傷認定的決定。后經市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。_______年_______月_______日至_______年_______月_______日請人再次住院取出鋼板。事故發生后，被申請人僅支付申請人住院醫療費15500元、取鋼板費用5000元，未予以支付一次性傷殘補助金等費用。為維護自身合法權益申請人多次找被申請人協商具體賠償事宜，被申請人以賠償要求過高、公司為職工繳納團體意外傷害險了保險金尚未支付為由一拖再拖，申請人至今沒有得到應有的賠償。

　　綜上所述，申請人因工受傷，依法應享受工傷的相關待遇，請貴委支持申請人的請求為謝。

　　此致

　　_________________勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：_________________

　　_______年_______月_______日