物業保潔外包合同（精選4篇）

物業保潔外包合同 篇1

　　甲方:

　　乙方:

　　為了給師生員工創造一個優雅的生活、學習和工作環境，甲方將學校的公共區域、教學樓、行政樓、宿舍樓等環境衛生管理工作外包給乙方。為保證甲乙雙方合法權益，雙方依據《中華人民共和國合同法》的規定，經友好協商，現就甲方物業保潔工作外包給乙方，特訂立本合同，以資雙方共同遵守。

　　一、合同名稱

　　保潔外包服務合同

　　二、合同期限

　　年 月 日

　　三、合同范圍

　　學校公共區域、行政樓、宿舍樓、教學樓、實驗樓、信息樓、駕培中心、中心廣場及食堂的清掃保潔工作。

　　四、合同內容

　　(一)學校公共區域所有道路和中心廣場的日常清掃、保潔、灑水、沖洗、垃圾收集等工作。

　　(二)學校1幢行政樓、18幢宿舍樓、5幢教學樓、1幢實驗樓、1幢信息樓、駕培中心及4所食堂的清掃、保潔、垃圾收集工作。

　　五、合同總價及結算方式

　　(一)合同總價款:壹佰肆拾肆萬染仟捌佰壹拾陸元(￥.00元)。

　　合同總金額包括所有保潔人工費用、保潔工具、養護耗材、各項保險等。

　　(二)結算方式和付款辦法:

　　1、結算方式:按月支付，當月保潔費用次月支付。

　　2、乙方每月對“清掃保潔費用結算單”領取確認后，根據清單金額開具合法的正式發票交甲方辦理結算手續。

　　六、甲方的權利與義務

　　(一)甲方的權利:

　　1、甲方有權不定時對乙方保潔質量進行檢查，針對不符合保潔質量標準要求的，每發現一次對乙方處以50元/次處的質量不合格處罰金，乙方按《處罰通知單》繳納處罰后，限期整改并請甲方復查，復查保潔質量仍不符合標準的，扣除當月保潔服務費用1%作為處罰。甲方有權終止合同。

　　2、乙方從事保潔管理和作業的工作人員不按照保潔質量考核標準履行職責，甲方有權要求乙方在期限內更換，若乙方不能在期限內更換，甲方有權終止合同。

　　3、甲方有權對乙方保潔人員的工資、福利待遇、人身意外傷害保險辦理情況進行監督檢查，以保障保潔人員的合法權益。乙方沒有按照國家相關標準按時足額支付工資、福利待遇，或未辦理人身意外傷害保險，由此引發的乙方與保潔人員之問的勞動爭議或工傷糾紛，甲方不承擔任何責任。

　　4、甲方根據工作需要，可以臨時向乙方分派清掃保潔工作，乙方應按照甲方要求保質保量地完成工作任務。

　　5、甲方有對乙方違反合同相關條款要求乙方承擔違約責任以及甲方有單方終止合同的權利，且乙方須承擔因此造成的一切損失。

　　(二)甲方的義務:

　　1、甲方須按照約定按時足額支付乙方保潔費用，在乙方送達發票十個工作日內辦理并支付上月費用。

　　2、甲方應向乙方無償提供日常保潔工作所需的水、電、辦公場所、物料倉庫，上述設施僅為乙方提供日常保潔工作使用，乙方不得另作他用。

　　3、甲方因出現特殊狀況致使乙方無法繼續從事保潔工作時，應以書面形式通知乙方，雙方協商解決。

　　七、乙方的權利與義務

　　(一)乙方的權利:

　　1、從實際工作需要出發，乙方有權自主選用管理人員和保潔人員。

　　2、乙方有權要求甲方依據合同約定按時足額支付保潔費用。

　　3、如果甲方連續3個月以上不支付費用，乙方有權解除合同。

　　(二)乙方的義務:

　　1、乙方應服從甲方的監督、管理，嚴格遵守執行甲方的質量標準和考核標準，切實采取有效措施保證清掃、保潔質量。

　　2、乙方必須足額安排保潔人員上崗，上崗人員應穿戴統一工裝。

　　3、乙方應按時發放保潔人員的工資，且工資標準不低于西安市有關規定的最低工資。乙方要有充足的資金保障，在短期內(3個月)能夠墊付當月人員工資及保潔費用。

　　4、乙方必須為保潔人員辦理有關人身意外傷害保險等。

　　5、乙方必須對保潔人員進行崗位職業培訓，保證每名保潔人員具有豐富的保潔工作知識和熟練的工作技能，同時要對保潔人員進行“愛校如家”的教育，確保保潔人員能夠認真負責的工作，熱愛學校的一草一木，愛護公共設施，敢于及時制止破壞環境衛生和公共設施的一切行為。

　　6、乙方使用的保潔工作人員必須身體健康、儀容端正、品德良好、無違法犯罪記錄。男年齡不超過60歲，女年齡不超過55歲。

　　7、乙方必須經常開展文明作業和安全作業的教育培訓，制定嚴格的安全防范措施和安全生產制度，力保不發生、不出現意外事故。

　　8、如果保潔人員發生意外傷亡事故和財產損失，責任由乙方承擔，甲方概不負責。乙方全權負責處理各類安全事故，承擔相應的責任和費用，并在第一時問內通知甲方。

　　9、乙方應配合甲方完成各項臨時任務，在重大接待、重要會議、上級檢查期間，保潔工作質量必須達到甲方所有要求。

　　10、乙方須向甲方提供所有工作人員和保潔人員的花名冊和人員工作分布圖。遇有人員變化，需及時向甲方備案。

　　11、乙方應在西安外事學院內成立辦事處作為履行合同的派出機構，選派業務骨干負責本區域內的保潔服務管理工作，同時方便雙方及時溝通和管理。

　　八、違約責任

　　1、乙方的保潔工作多次檢查不合格，受到學校有關部門批評，或師生員工意見較大，視為乙方違約，甲方根據情況，在當月保潔費用中扣除1%--5%的承包費用作為違約金，造成嚴重影響的，甲方有權解除合同。

　　2、乙方對甲方提出的工作要求不及時整改或不服從管理，造成嚴重失誤的，甲方有權解除合同。

　　3、出現乙方保潔人員歇工、怠工情況的，視為乙方違約，甲方根據情況，在當月保潔費用中扣除1%--5%的承包費用作為違約金，造成嚴重影響的，甲方有權解除合同。

　　4、由于不可抗力的原因造成本合同無法履行的，甲乙雙方經協商可以變更或解除合同。

　　九、附則

　　(一)本合同中所涉及的附件《環衛工作外包服務區域及要求》、《環衛工作質量標準》、《環衛工作外包服務安全責任書》等有關的書面文件應視為本合同的組成分。

　　(二)本合同未盡事宜，雙方協商可另行簽訂《補充協議》，《補充協議》與本合同具有同等法律效力。合同自簽訂之日起對其構成有約束力的義務。

　　(三)甲乙雙方在履行合同過程中發生爭議、協商不成時，可向甲方所在地的人民法院提起訴訟。

　　(四)本合同一式肆份，甲乙雙方各執貳份，具有同等法律效力，自甲、乙雙方代表簽字蓋章后生效，單方涂改部分無效。

　　附件一《環衛工作外包服務區域及要求》

　　附件二《環衛工作質量標準》

　　附件三《環衛工作外包服務安全責任書》保潔外包服區域及要求

　　甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：

物業保潔外包合同 篇2

　　甲方： (以下簡稱甲方)

　　乙方：

　　為搞好____公司內外衛生，創造潔凈、優美的環境，甲方將外圍、一樓、二樓、三樓承包給乙方。經甲乙雙方代表共同協商，訂立本合同，雙方遵照執行，具體有關事宜如下：

　　一、承包方式：乙方采用包工形式為甲方服務。

　　二、清潔范圍：____公司的內外公共區域及甲方提出的合理范圍內(具體工作見附件一)。

　　三、乙方承諾：盡職盡責的清潔服務，創造潔凈、優美、舒適的生活環境，維護____公司的良好形象。

　　四、甲方責任和義務：

　　1、甲方負責對乙方進行檢查監督，若乙方清潔工作達不到合同要求，甲方有權提出警告及處罰直至解除合同。

　　2、甲方負責為乙方免費提供用水、用電。

　　3、甲方免費提供乙方工作人員工作用餐及更衣柜使用。

　　五、乙方職責和義務：

　　1、乙方需派出4名清潔員負責__公司日常清潔服務工作，每天的上班時間由甲方負責人統籌安排，每位員工每周末雙休，每天上班8個小時，如遇公司營業旺季需加班的，由甲方調整時間，在不忙的情況下給予員工安排補休，或按法律規定給予乙方加班補貼。

　　2、乙方派駐甲方酒店工作的員工需按甲方要求著工服戴工牌，儀容儀表需符合甲方要求。工服費用由乙方負責定制。

　　3、每日檢查時，如發現乙方的清潔衛生工作有質量問題，乙方須及時返工，直至達到質量標準。

　　4、合同期間乙方員工必須遵守甲方規章制度，保持甲方良好的環境，愛護甲方的財物，注意言行舉止以維護甲方的良好形象。

　　5、乙方不定時派駐項目主管督導清潔綜合服務工作，巡檢現場清潔，一旦發生特殊情況，即時處理好甲方投訴。

　　6、在一個月內若甲方投訴三次以上(特別是服務質量問題)而乙方又沒有解決 的，甲方有權提出警告或者在當月清潔服務費中扣除1%的清潔服務費。

　　7、乙方負責購買員工保險和支付工資、福利等。乙方人員因此項工作產生的事故、工傷、糾紛由乙方負責解決;因乙方施工對甲方人員、設施、客人造成損失的，乙方須負全額賠償責任。

　　9、乙方維護甲方公共設施，損壞東西照價賠償，如有員工挪用或偷竊行為，乙方須協助甲方跟員工追償。

　　10、如甲方要求乙方撤換不稱職的清潔工，乙方無條件接受。

　　11、如遇甲方有重大接待，檢查任務時，乙方必須按照甲方要求盡力予以配合。

　　六、清潔衛生保養服務費與付款方式：

　　1、清潔衛生保養服務費為每月人民幣小寫 ：￥2500/人/月元 ( 其中包含了員工工資福利、保險、管理費)。稅金為每個月開票金額的6.05%。

　　2、每月乙方清潔衛生服務費于本月的7日前，開具有效發票給甲方，發票內容為：物業管理費。甲方必須在下個月十日前，以銀行支票或轉帳的形式付給乙方。

　　七、爭議解決方式

　　甲乙雙方在合同履行過程中產生爭議的，應友好協商解決，協商不成的，雙方同意提交南寧仲裁委員會并依其仲裁規則仲裁裁決。

　　八、合同期限及續延：

　　1、本合期限為一年，自_______年____月____日起生效至_______年____月____日止。

　　2、乙方提供營業執照及稅務登記證復印件，將作為合同附件。

　　3、合同期滿前一個月，雙方應就是否續簽進行協商，若乙方在服務期間質量達標，合同期滿后，在同等條件下，乙方享有優先續約權。

　　4、合同期間如乙方清潔衛生工作質量不達標，經整改還達不到甲方要求，甲方有權終止合同，甲方必須提前一個月書面形式通知乙方。

　　5、合同經雙方單位蓋公章后即有效。合同壹式貳份，甲方、乙方各執壹份。

　　6、本合同在執行期間如有未盡事宜，雙方應本著友好合作精神，共同合同協商解決。

　　甲方(蓋章)： 乙方(蓋章)：

　　法定代表人/授權代理人： 法定代表人/授權代理人： 日期： 日期：

物業保潔外包合同 篇3

　　甲方： (以下簡稱“甲方”)

　　地址： 郵編：100101

　　電話： 傳真：

　　乙方：

　　雙方基于平等、公平、互利的原則，經過友好協商簽訂以下合同。乙方將嚴格遵守合同規定，為甲方提供專業的保潔服務，雙方承諾履行各自的責任和義務。

　　第一條服務內容、范圍和人力安排

　　服務項目名稱：_________

　　所在地：_________

　　乙方提供對甲方商場及超市區域進行日常清潔維護的勞務服務，具體服務內容及標準應當符合附件一中所陳述項目，并以能維護甲方商場及超市區域日常合理正常經營為目的。

　　乙方在本區域內服務總人員不少于_________人，乙方所有作業人員須經專業培訓和具有專業知識人員擔任。具體人數和資質能力應當符合附件七中的崗位要求。

　　第二條合同價格及支付方式

　　合同價格包括以下內容：

　　1、_________，其費用為：_________元;

　　2、_________，其費用為：_________元;

　　3、_________，其費用為：_________元;

　　月度保潔服務費用共計人民幣：￥48,900.00元/月，(大寫)：_________。

　　合同簽定后，任何原因調整價格必須經雙方書面同意方可生效，如雙方未能對此達成一致，任何一方無權提前終止本合同。

　　乙方于提供服務后的次月20日開具服務費發票送達甲方,并與甲方確認發票中當月保潔服務費用數額。甲方收到發票后45日內，根據雙方在本合同中確定的價格，將該月的服務費以轉賬支票方式支付。

　　乙方銀行信息如下：

　　開戶名稱：

　　開戶銀行：

　　銀行賬號：

　　第三條服務要求

　　1.關于保潔服務的質量標準要求，乙方會嚴格遵照本合同和附件二的標準為甲方提供服務;乙方在保潔工作中未達到約定的質量標準時，自愿接受甲方監管部門的管理，經甲方監管部門兩次口頭警告通知，仍未達到標準或不積極組織改進的，甲方將以書面形式通知乙方，每發出一次書面通知，甲方可以扣除乙方當月保潔服務費總額的0.5%-1%。如乙方提供的服務明顯與本合同和附件二的標準不符，經過甲方監管部門督促后也無法改正的，造成本合同無法繼續履行時，視為乙方單方面終止合同,根據本合同第八條第三項內容處理。

　　2.乙方所有派往甲方提供服務的人員將穿經甲方確認的統一工作服，佩戴統一員工卡，保持健康的狀態，禮貌的態度，規范的服務;

　　3.乙方保證所有在甲方現場服務的人員將嚴格遵守甲方的規章準則，對其所接觸到的所有甲方商業、客戶及經營信息保守秘密，維持甲方的工作環境秩序及甲方的形象。該保密義務在本合同終止或解除后仍然有效;

　　4.乙方將根據合同的規定及服務范圍提供高質量的服務;如在合同服務期間，甲方或者第三人由于乙方的人員造成的偷盜等其他人為事故，造成甲方或者第三人的人身或財產損失，本合同約定，乙方應賠償該損失，承擔連帶責任。

　　5.乙方對其提供服務的人員在工作上的疏忽或失誤，導致甲方或第三人的人身或財產上的損失，本合同約定，乙方應當率先進行賠償，并享有對其提供服務的人員追究最終責任的權利和義務。

　　第四條 雙方的責任及承諾

　　1.甲方的責任及承諾：

　　(1)提供給乙方辦公室,儲物間和水電;

　　(2)為公共區域購買垃圾筒和其他必要的固定設備;

　　(3)指定一個專門人員與乙方溝通并檢查服務質量;

　　(4)為乙方的服務人員提供有關甲方情況的適當培訓，告知乙方服務人員甲方的各項規則;

　　(5)甲方在此合同結束后的前六個月之內不得雇傭乙方在甲方工作的原有員工;如乙方收編甲方原有員工，不得將所收編人員安置在乙方為甲方提供的任何項目中;

　　2.乙方的責任及承諾

　　(1)乙方已經獲得并應維持其簽署及履行本合同應具備的所有許可及資格證書;乙方派駐甲方的人員必須健康無傳染病，并能隨時向甲方或任何合法第三方提供身份證明、無犯罪記錄證明，以及其他行業要求的相關證明文件。

　　(2)監管所有在場的服務并保證其質量符合要求;

　　(3)建立服務月度匯報程序，并在月匯報會上與甲方代表討論服務情況;

　　(4)每月，定期與甲方代表商討服務的改進;

　　(5)嚴格遵守甲方的所有工作規則和安全條例;

　　(6)甲方若對乙方提供的服務人員不滿意，乙方承諾將在甲方提出通知后的15天內更換，否則甲方可以扣除乙方當月保潔服務費總額的0.5%-1%。乙方應保證其任何關聯公司、投資方、顧問、代理或員工在提供本合同項下服務時受本合同的約束。若乙方的關聯公司、投資方、顧問、代理或員工在提供本合同項下服務時違反本合同約定或侵害甲方及第三方的權益，應視為乙方違約或侵權，乙方應承擔全部違約和/或侵權責任。

　　(7)乙方為其員工提供所有與保潔服務相關的裝備和物料，如制服、清潔工具、清潔機器和清潔消耗品等。

　　(8)乙方保證其與其派到甲方的人員之間勞動關系符合我國現行勞動法律法規的規定，并承擔所有其派到甲方的人員的保險、工資、福利待遇等一切費用，由此產生的任何問題和甲方無關，甲方與乙方派到甲方的人員之間不存在任何勞動關系。除非本合同有明確規定，本合同中任何內容都不得被解釋為向任何目的構成或任命乙方、任何乙方關聯機構或員工作為甲方的代理人、合伙人、合營者或代表，不得被解釋為向乙方授予任何權利或授權。

　　(9)乙方的服務人員如有離職或新員工入職，乙方要至少提前7天書面通知到甲方。

　　第五條 職業道德

　　乙方承諾遵守商業準則，并對服務作誠實的記錄。如經甲方發現乙方的服務記錄有故意不真實的情況，甲方有權立即終止本合同并拒付或追索上述記錄不實所在月份的全部服務費用，并要求乙方承擔因此造成的甲方全部損失。

　　第六條 不可抗力及限制條款

　　1.不可抗力是指不可預見或無法預測及無法避免的意外情況，如臺風，地震，洪水，雷擊，火山噴發，火災，戰爭，爆炸，龍卷風，政府干預及其他雙方都無法控制的災難;

　　2.如果出現不可抗力并使乙方無法完成合同中規定的服務，乙方將不承擔任何責任。但乙方必須及時、盡早將情況通知甲方并提供權威機構出具的不可抗力發生的證據;雙方派駐甲方的工作人員應在發生此類不可抗力后盡力幫助甲方的員工撤離并盡最大可能保護或減輕不可抗力對甲方所有財產的侵害。

　　3.如果不可抗力造成乙方的員工或其他損失，甲方將不承擔任何賠償責任。但甲方必須盡早通知乙方、并提供相關證據;

　　4.在本合同和合同附件中所列的服務內容和范圍之外，經過乙方同意之后，甲方可以要求乙方服務人員提供其他的服務，本合同的規定適用于該等其他服務。

　　第七條 爭議解決

　　1.本合同適用中國法律。合同執行過程中，雙方若有任何爭議，應該本著友好的態度協商解決。協商不成的，可以向甲方所在地人民法院提起訴訟。

　　2. 如果有爭議的情況發生，本合同的其余條款將不受爭議影響。

　　第八條 違約責任

　　1.如果甲方拖欠應付服務費達到三個月以上，乙方將終止在場的服務。同時甲方除應立即支付拖欠的服務費，還應就拖欠期間按照應付而未付金額的日千分之五支付滯納金;

　　2.如果雙方合作存在問題，經雙方協商未果情況下，甲方有權以書面通知的方式解除本合同，但需提前一個月通知乙方，并不需要承擔違約責任。

　　3.在合同期內，乙方在本合同第六條規定情形以外的情況下，單方面提出終止合同,乙方將以合同未完成時間所需保潔服務費用總額的20%作為違約賠償支付給甲方，并賠償甲方的實際損失。

　　4.如果甲方提出要求，在本合同因任何原因終止后，乙方應繼續按照本合同約定的服務要求和標準提供服務以維持甲方正常運作，直至甲方安排好乙方的繼任者。在上述維持期間，甲方會按照本合同規定的費用標準向乙方支付服務費用，乙方應參照本合同相關約定履行義務和承擔責任。

　　第九條 合約期限

　　1.本合約的有效期自_____年____月____日起至_____年____月____日止。

　　2.任何一方決定本合同有效期屆滿后續約的，需在本合同有效期屆滿前的一個月前向對方發出書面的通知。

　　第十條 合同的'有效附件

　　1.本合同一式兩份，雙方各執一份，經合同雙方授權代表簽字蓋章后生效;

　　2.其他相關的文本經雙方確認簽署后將作為本合同的有效附件并具有同等效力;

　　3.除非得到甲方的書面允許，乙方不得將本合同項下的權利義務全部或部分轉移給第三方，也不得將本合同項下任務分包給第三方執行，否則視為乙方單方面終止合同,根據本合同第八條第三項內容處理。

　　甲方(簽章)： 乙方(簽章)：

　　公司負責人： 公司負責人：

　　_____年____月____日

物業保潔外包合同 篇4

　　甲方： (以下簡稱甲方)

　　乙方：

　　為搞好____公司內外衛生，創造潔凈、優美的環境，甲方將外圍、一樓、二樓、三樓承包給乙方。經甲乙雙方代表共同協商，訂立本合同，雙方遵照執行，具體有關事宜如下：

　　一、承包方式：乙方采用包工形式為甲方服務。

　　二、清潔范圍：____公司的內外公共區域及甲方提出的合理范圍內(具體工作見附件一)。

　　三、乙方承諾：盡職盡責的清潔服務，創造潔凈、優美、舒適的生活環境，維護____公司的良好形象。

　　四、甲方責任和義務：

　　1、甲方負責對乙方進行檢查監督，若乙方清潔工作達不到合同要求，甲方有權提出警告及處罰直至解除合同。

　　2、甲方負責為乙方免費提供用水、用電。

　　3、甲方免費提供乙方工作人員工作用餐及更衣柜使用。

　　五、乙方職責和義務：

　　1、乙方需派出4名清潔員負責__公司日常清潔服務工作，每天的上班時間由甲方負責人統籌安排，每位員工每周末雙休，每天上班8個小時，如遇公司營業旺季需加班的，由甲方調整時間，在不忙的情況下給予員工安排補休，或按法律規定給予乙方加班補貼。

　　2、乙方派駐甲方酒店工作的員工需按甲方要求著工服戴工牌，儀容儀表需符合甲方要求。工服費用由乙方負責定制。

　　3、每日檢查時，如發現乙方的清潔衛生工作有質量問題，乙方須及時返工，直至達到質量標準。

　　4、合同期間乙方員工必須遵守甲方規章制度，保持甲方良好的環境，愛護甲方的財物，注意言行舉止以維護甲方的良好形象。

　　5、乙方不定時派駐項目主管督導清潔綜合服務工作，巡檢現場清潔，一旦發生特殊情況，即時處理好甲方投訴。

　　6、在一個月內若甲方投訴三次以上(特別是服務質量問題)而乙方又沒有解決 的，甲方有權提出警告或者在當月清潔服務費中扣除1%的清潔服務費。

　　7、乙方負責購買員工保險和支付工資、福利等。乙方人員因此項工作產生的事故、工傷、糾紛由乙方負責解決;因乙方施工對甲方人員、設施、客人造成損失的，乙方須負全額賠償責任。

　　9、乙方維護甲方公共設施，損壞東西照價賠償，如有員工挪用或偷竊行為，乙方須協助甲方跟員工追償。

　　10、如甲方要求乙方撤換不稱職的清潔工，乙方無條件接受。

　　11、如遇甲方有重大接待，檢查任務時，乙方必須按照甲方要求盡力予以配合。

　　六、清潔衛生保養服務費與付款方式：

　　1、清潔衛生保養服務費為每月人民幣小寫 ：￥2500/人/月元 ( 其中包含了員工工資福利、保險、管理費)。稅金為每個月開票金額的6.05%。

　　2、每月乙方清潔衛生服務費于本月的7日前，開具有效發票給甲方，發票內容為：物業管理費。甲方必須在下個月十日前，以銀行支票或轉帳的形式付給乙方。

　　七、爭議解決方式

　　甲乙雙方在合同履行過程中產生爭議的，應友好協商解決，協商不成的，雙方同意提交南寧仲裁委員會并依其仲裁規則仲裁裁決。

　　八、合同期限及續延：

　　1、本合期限為一年，自_______年____月____日起生效至_______年____月____日止。

　　2、乙方提供營業執照及稅務登記證復印件，將作為合同附件。

　　3、合同期滿前一個月，雙方應就是否續簽進行協商，若乙方在服務期間質量達標，合同期滿后，在同等條件下，乙方享有優先續約權。

　　4、合同期間如乙方清潔衛生工作質量不達標，經整改還達不到甲方要求，甲方有權終止合同，甲方必須提前一個月書面形式通知乙方。

　　5、合同經雙方單位蓋公章后即有效。合同壹式貳份，甲方、乙方各執壹份。

　　6、本合同在執行期間如有未盡事宜，雙方應本著友好合作精神，共同合同協商解決。

　　甲方(蓋章)： 乙方(蓋章)：

　　法定代表人/授權代理人： 法定代表人/授權代理人： 日期： 日期：

　　電話： 電話：