一次性死亡賠償協(xié)議書(shū)（精選3篇）

一次性死亡賠償協(xié)議書(shū) 篇1

　　一次性死亡賠償協(xié)議書(shū)

　　甲  方：（      ）__________  身份證號(hào):            

　　（      ）__________  身份證號(hào):            

　　（      ）__________  身份證號(hào):            

　　乙  方：_________________   身份證號(hào):            

　　乙方委托代理人:            身份證號(hào):                        

　　年  月   日  時(shí)  分許，_____駕駛車牌號(hào)為_(kāi)____的小型汽車行駛至_____時(shí)發(fā)生交通事故，致_____死亡。此事故經(jīng)交警部門(mén)裁定，乙方負(fù)同等責(zé)任。乙方車輛    在交管部門(mén)登記的實(shí)際車主為       該車在                 保險(xiǎn)公司投保了機(jī)動(dòng)車強(qiáng)制責(zé)任險(xiǎn)，未投保其他險(xiǎn)種。當(dāng)事人對(duì)交通事故事實(shí)及成因無(wú)爭(zhēng)議，甲乙雙方本著公平、自愿的原則，經(jīng)雙方充分協(xié)商，協(xié)商一致的情況下，達(dá)成如下賠償協(xié)議：

　　一、乙方自愿一次性支付甲方各項(xiàng)人身?yè)p害賠償金額(包括喪葬費(fèi)、死亡賠償金、精神損害撫慰金、搶救費(fèi)、處理事故家屬誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)，等)及陜A9     車輛損失賠償金。共計(jì)          萬(wàn)元整(小寫(xiě)：         元)。簽訂協(xié)議三日內(nèi)付清。

　　二、甲方同意接收上述賠償款項(xiàng)，自收到乙方全額賠償金之日起放棄對(duì)乙方的刑事責(zé)任和民事責(zé)任。

　　三、乙方積極配合甲方進(jìn)行保險(xiǎn)事故理賠事宜，保險(xiǎn)公司所有理賠費(fèi)用歸甲方所有。若因乙方原因?qū)е卤ｋU(xiǎn)理賠不能，此部分金額由乙方承擔(dān)。

　　四、甲方為死者妻子及其他家屬的授權(quán)委托人，系死者妻子及其他家屬的真實(shí)意愿表示，并對(duì)該賠償協(xié)議承擔(dān)法律責(zé)任，雙方認(rèn)可不得反悔。如有一方反悔，反悔違約金為伍萬(wàn)元（小寫(xiě):50000元）

　　五、乙方將上述             萬(wàn)元整（小寫(xiě):                元）。于本協(xié)議簽訂后匯入甲方          銀行賬號(hào)，帳號(hào)為：_________________________。賠償金支付后由甲方自行進(jìn)行內(nèi)部分配，如產(chǎn)生分配糾紛與乙方一概無(wú)關(guān)。

　　六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。

　　七、本協(xié)議一式兩份，自雙方簽章后生效，甲、乙雙方各執(zhí)一份，本協(xié)議自簽字之日起產(chǎn)生法律效力。

　　甲方:（  ）簽字(手印)：                  乙方簽字(手印)：      聯(lián)系電話:

　　（  ）簽字(手印):                    乙方委托代理人：     

　　聯(lián)系電話:

　　（  ）簽字(手印)：    

　　聯(lián)系電話：                                   聯(lián)系電話:             

　　年  月  日

一次性死亡賠償協(xié)議書(shū) 篇2

　　甲方：_________________

　　乙方：_________________(以上均寫(xiě)明、姓名、性別、出生年月日、民族、職業(yè)、住址、電話)

　　年月日時(shí)分，__________駕駛小客車(內(nèi)乘王__________、王_____)由西向東行至*市__________區(qū)__________與__________國(guó)道交叉口西*公里處時(shí)，車輛駛?cè)隷_________路北側(cè)與__________相撞，造成__________搶救無(wú)效死亡。現(xiàn)__________(甲方)與__________(乙方)的*名近親屬(乙方)就__________死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：_________________

　　一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等共計(jì)*萬(wàn)元(這里最好注明先期已經(jīng)給付的賠償，比如要注明未包括喪葬費(fèi)，喪葬費(fèi)壹萬(wàn)五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由甲方__________支付給了乙方__________的哥哥__________等內(nèi)容)。

　　二、甲方將上述*萬(wàn)元于本協(xié)議簽訂后日內(nèi)匯入乙方六人共同指定的銀行帳號(hào)。帳號(hào)為：_________________

　　三、上述費(fèi)用支付給乙方六人后，由乙方六人內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無(wú)關(guān)。

　　四、甲方履行匯款義務(wù)后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就__________死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用。

　　五、甲方履行匯款義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

　　六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。

　　七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

　　八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，

　　九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

　　甲方：_________________乙方：_________________

　　____ 年 _____ 月 _____ 日____ 年 _____ 月 _____ 日

一次性死亡賠償協(xié)議書(shū) 篇3

　　甲方：姓名： 性別： 年齡： 戶籍所在地： 現(xiàn)在住址：

　　乙方：姓名： 性別： 年齡： 戶籍所在地： 現(xiàn)在住址：

　　事件概括： 年 月 日 時(shí) 分， 駕駛 車(牌照號(hào) )由 行至 公路 公里處處時(shí)，與前面正常行駛的 車(牌照號(hào) )相撞，造成 當(dāng)場(chǎng)死亡。現(xiàn) (甲方)與 (乙方)就 死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)等共計(jì)人民幣 萬(wàn)元，大寫(xiě) 萬(wàn)元)。

　　二、甲方履行付款義務(wù)后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就 死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用。

　　三、甲方履行二次(最終)付款義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由首先提出方自行承擔(dān)，另一方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

　　四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理的。

　　五、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方均已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。甲方有證人 在場(chǎng)，乙方有 在場(chǎng)共同見(jiàn)證并都已對(duì)協(xié)議內(nèi)容表示滿意。

　　六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。

　　七、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

　　甲 方： 代 表：

　　乙 方： 代 表：

　　年 月 日