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法院裁定破產(chǎn)債權(quán)申請表

發(fā)布時(shí)間:2024-06-04

法院裁定破產(chǎn)債權(quán)申請表(通用17篇)

法院裁定破產(chǎn)債權(quán)申請表 篇1

  申報(bào)人:_____________公司

  地址:________________

  法定代表人:_________________

  被申報(bào)人:_____________公司(破產(chǎn)企業(yè))

  申報(bào)債權(quán)數(shù)額:人民幣_________________萬元

  申報(bào)的事實(shí)和理由:

  ___________年______月______日,申報(bào)人與被申報(bào)人簽訂_____________合同。申報(bào)人依約完全履行了合同,但被申報(bào)人嚴(yán)重違約,至今只履行一部分,絕大部分沒有履行。至________________年_____月_____日,共欠申報(bào)人人民幣本金_____________萬元,利息_____________萬元,共計(jì)_________________萬元。其中,被申報(bào)人于________________年_____月_____日的還款已經(jīng)扣除。

  申報(bào)人計(jì)息依據(jù)為雙方簽訂的合同(或人民法院判決書、調(diào)解書)。

  申報(bào)人計(jì)息公式是:_____________。如果被申報(bào)人破產(chǎn),申報(bào)人將追加申報(bào)日至破產(chǎn)宣告日期間的利息。

  特此申報(bào)。

  此致

  _____________人民法院(受理破產(chǎn)案件人民法院)

  申報(bào)人:_________________公司

  ___ 年 ___ 月 ___ 日

  以上就是關(guān)于法院裁定破產(chǎn)債權(quán)申請表問題的解答。

法院裁定破產(chǎn)債權(quán)申請表 篇2

  申報(bào)人(債權(quán)人):_____________銀行

  住所地:_________________縣__________路

  負(fù)責(zé)人:_________________

  債務(wù)人:________________股份有限公司

  住所地:__________________區(qū)_______________號

  法定代表人:_________________

  申報(bào)債權(quán)債權(quán)數(shù)額:______________萬元,債務(wù)人以其所有的土地(地號為_______________,_______________,抵押面積為_____________平方米)進(jìn)行了抵押并辦理了抵押登記(__________他項(xiàng)(_____________)字第00_____號土地他項(xiàng)權(quán)利證明書)。

  事實(shí)和理由:_________________

  ___________________

  此致

  _____________股份有限公司破產(chǎn)管理人

  申報(bào)人:_____________銀行

  二○__________年__________月__________日

法院裁定破產(chǎn)債權(quán)申請表 篇3

  昆明市職工因工(。﹦趧幽芰﹁b定申請表

  工傷(因 。┞ 工 信 息

  姓名:

  性別:

  年齡:

  一寸近期免冠彩色照片

  身份證件號碼

  認(rèn)定工傷決定書編號:

  診治醫(yī)療機(jī)構(gòu):

  醫(yī)療機(jī)構(gòu)傷病診斷結(jié)論:

  聯(lián)系電話(必填):(手機(jī)一)                  (手機(jī)二)

  聯(lián)系地址:

  我委提供鑒定結(jié)論免費(fèi)郵寄服務(wù),請確認(rèn)聯(lián)系地址為郵寄送達(dá)地址,您是否同意以填寫的地址為郵寄送達(dá)地址并同意以郵寄方式送達(dá)鑒定結(jié)論。

  □同意   簽名確認(rèn):                                 □不同意

  用人 單 位 信 息

  單位名稱:

  單位聯(lián)系人(法人):

  聯(lián)系電話(必填):(電話一)                 (電話二)

  聯(lián)系地址:

  我委提供鑒定結(jié)論免費(fèi)郵寄服務(wù),請確認(rèn)聯(lián)系地址為郵寄送達(dá)地址,您單位是否同意以填寫的地址為郵寄送達(dá)地址并同意以郵寄方式送達(dá)鑒定結(jié)論。

  □同意   簽名(印章)確認(rèn):                            □不同意

  申報(bào) 事 項(xiàng)

  申請類型(請?jiān)凇鮾?nèi)打√,單項(xiàng)選擇):□初次鑒定  □復(fù)查鑒定

  申請事項(xiàng)(請?jiān)凇鮾?nèi)打√,單項(xiàng)選擇)

  □工傷職工勞動能力等級鑒定                   □延長停工留薪期確認(rèn)

  □輔助器具配置確認(rèn)                           □工傷康復(fù)確認(rèn)  

  □疾病與事故傷害關(guān)聯(lián)確認(rèn)                     □工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)  

  □因病(非因工)勞動能力鑒定                 □其他受委托的勞動能力鑒定

  申請主體(請?jiān)凇鮾?nèi)打√,單項(xiàng)選擇)

  □用人單位  □工傷職工或其近親屬  □社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)  □其他委托鑒定機(jī)構(gòu)

  申報(bào) 事 項(xiàng) 確 認(rèn)

  個(gè)人意見:

  本人承諾:(請手寫描黑)以上內(nèi)容及所附其他材料均真實(shí)有效,如有虛假,愿承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任。

  申請人簽名(手印):

  年  月   日

  用人單位意見:

  (蓋章)

  年                    年   月   日

  自謀職業(yè)(靈活就業(yè)人員)參保機(jī)構(gòu)意見:

 。ㄉw章)

  年  月   日

  委托鑒定單位意見:

 。ㄉw章)

  年  月   日

  溫馨 提 示

  提出勞動能力確認(rèn)申請,需提交以下材料:

  1.初次鑒定提交《認(rèn)定工傷決定書》原件;

  2.本人居民身份證或者社會保障卡等其他有效身份證明原件;

  3.有效的診斷證明、按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復(fù)印或者復(fù)制的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告等完整有效的病歷材料,申報(bào)前兩個(gè)月內(nèi)的復(fù)查報(bào)告;工傷康復(fù)申請需提供協(xié)議機(jī)構(gòu)康復(fù)

  方案,輔助器具配置需提供配置輔具編號。

  填表 說 明

  1.工傷(因。┞毠ば畔⒁粰冢汗毠ぐ础墩J(rèn)定工傷決定書》填寫,因病職工不需填寫“認(rèn)定工傷決定書編號”。

  2.申請“疾病與事故傷害關(guān)聯(lián)確認(rèn)”時(shí),需將具體申請的關(guān)聯(lián)內(nèi)容填寫職工個(gè)人意見一欄中。

  3.職工個(gè)人意見一欄:如職工本人不能填寫由親屬代寫時(shí),應(yīng)寫明與傷(病)者的關(guān)系,并加按代寫者和傷(。┱叩氖钟〈_認(rèn)。

  4.申請勞動能力鑒定的職工,需用人單位意見一欄加蓋公章確認(rèn),申請“因。ǚ且蚬ぃ﹦趧幽芰﹁b定”的自謀職業(yè)及靈活就業(yè)人員由參保機(jī)構(gòu)加蓋公章確認(rèn)。

  注:本表一式兩份,由申請人填寫,請準(zhǔn)確填寫各項(xiàng)信息。

法院裁定破產(chǎn)債權(quán)申請表 篇4

  __________,男,_____________年__________月__________日出生,未婚。出國前__________年__________月在__________大學(xué)畢業(yè),獲學(xué)士學(xué)位。__________年__________月自費(fèi)出國留學(xué),在__________大學(xué)學(xué)習(xí)__________專業(yè),于__________年__________月獲碩士學(xué)位,于__________年_____月回國;貒簡歷,于__________年_____月來我公司工作,因留學(xué)人員來滬工作原因同意為其申辦上海常住戶口。

  家屬情況:_________________配偶無

  子女:_________________無

  留學(xué)回國人員本人現(xiàn)國內(nèi)戶籍地址:_________________省__________市__________路__________號,身份證號_______________,屬于__________派出所管轄。

  戶口落上海市社區(qū)公共戶,居住地派出所;留學(xué)回國人員__________的檔案由上海市人才服務(wù)中心管理。

  單位名稱__________(蓋章)

  _____年_____月_____日

法院裁定破產(chǎn)債權(quán)申請表 篇5

  _____________區(qū)社會保險(xiǎn)基金管理局:

  本人姓名:______________,性別:______________,身份證號碼:_________________,由于當(dāng)時(shí)對購買社保意識不足,從_____________年__________月至_____________年__________月從事___________________公司工作期間沒有參加社保,現(xiàn)申請補(bǔ)繳這段時(shí)間的社保費(fèi),本人愿意從現(xiàn)在起按有關(guān)規(guī)定繳交社保,望批準(zhǔn)補(bǔ)繳。

  申請人:_________________

  聯(lián)系電話:_________________

  ____ 年 _____ 月 _____ 日

法院裁定破產(chǎn)債權(quán)申請表 篇6

  申請人:_____________

  申請事項(xiàng): 對犯罪嫌疑人_____________申請取保候?qū)彙?/p>

  理由: 犯罪嫌疑人_____________因涉嫌_______________一案,于_____________年_______________月_______________日經(jīng)________________人民檢察院批準(zhǔn)(或決定)逮捕羈押。根據(jù)___________________案的犯罪嫌疑人_____________(或其法定代理人、近親屬_____________)的要求,本人為犯罪嫌疑人提出申請取保候?qū)。其保證人是_____________(或保證金為_________________)。根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法第》第51條、第96條的規(guī)定,特為其提出申請,請予批準(zhǔn)。

  此致

  _____________公安局或(人民檢察院、人民法院)

  申請人:_________________(簽名)

  _______________律師事務(wù)所(章)

  ____ 年 _____ 月 _____ 日

法院裁定破產(chǎn)債權(quán)申請表 篇7

  _______________公安局:

  我叫_______________,性別:_________________男,生于_____年_____月_____日,_______族人,戶口所在地:_________________縣__________鎮(zhèn)_______街。因_______原因,向公安機(jī)關(guān)申請入戶,請予以批準(zhǔn)。同時(shí)承諾,所提交的證件以及有關(guān)材料真實(shí)、合法、有效,復(fù)印文本與原件一致,并對因提交虛假證件及材料所引發(fā)的一切后果承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

  附申請材料:_________________

  1、身份證、戶口簿復(fù)印件

  2、村(居)證明

  3、個(gè)人書面申請

  4、入戶申請審批表

  5、醫(yī)院的出生證明

  申請人:______________

  _______________年_____月_____日

法院裁定破產(chǎn)債權(quán)申請表 篇8

  財(cái)務(wù)部

  現(xiàn)有________________部門員工_____________,工號________________,已辦理好離職手續(xù),于請按有關(guān)規(guī)定結(jié)算工資,20______年______月_____日正式離職,謝謝。

  行政部經(jīng)理簽名:_________________

  日期:_________________

法院裁定破產(chǎn)債權(quán)申請表 篇9

  __________派出所:

  我是___________,性別:______,年齡:_____歲,身份證號碼:_________________,自_______年_______月_______日從________________學(xué)校畢業(yè)后,在________________居民_______號落戶,落戶后一直處于無固定職業(yè)狀態(tài),為生活計(jì),本人自愿申請轉(zhuǎn)為農(nóng)業(yè)戶籍,即從________________居民_______號遷至_____________隊(duì)_______號,村委會同意接收,請派出所審核同意遷出至本人原戶籍地落戶是荷。同時(shí)承諾,所提交的證件及相關(guān)材料均屬實(shí)、合法、有效,復(fù)印件與原件一致。

  此致敬禮

  附申請材料:1、戶口復(fù)印件2、身份證復(fù)印件3、畢業(yè)證復(fù)印件。

  申請人:__________________

  _______年_______月_______日

法院裁定破產(chǎn)債權(quán)申請表 篇10

  以下就是工傷鑒定申請表格式

  工傷等級鑒定申請書

  申請人:______________,性別_____,__________年__________月_____日出生,民族_____,住_______________市_______________街,身份證號碼:______________,是__________公司職工。聯(lián)系電話_________________。

  被申請人:_________________公司,地址:_____________。

  法定代表人:______________職務(wù):_________________

  請求事項(xiàng):請求依法認(rèn)定申請人在_______________(時(shí)間)受傷為工傷。

  事實(shí)與理由:

  申請人是_______________公司職工,于_____________年__________月簽訂勞動合同(建立勞動關(guān)系),在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時(shí)間,在地點(diǎn)發(fā)生__________工作事故,致使申請人__________部位受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后,在__________市__________醫(yī)院治療,診斷為__________,現(xiàn)已住院治療__________個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)__________元。

  據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

  此致

  __________縣(市)勞動和社會保障局

  附:_________________相關(guān)證據(jù)材料

  申請人(簽字):_________________

  _____________年__________月__________日

法院裁定破產(chǎn)債權(quán)申請表 篇11

  申請人:_________________

  受傷害職工:_________________

  是否參加工傷保險(xiǎn):_________________

  社會保險(xiǎn)登記證編號:_________________

  申請人與受傷害職工關(guān)系:_________________

  申請人地址:_________________

  郵政編碼:_________________

  聯(lián)系人:_________________

  聯(lián)系電話:_________________

  法律文書送達(dá)地址:_________________

  填表日期:_________________

  ____ 年 _____ 月 _____ 日

法院裁定破產(chǎn)債權(quán)申請表 篇12

  編號:

  工傷認(rèn)定申請表

  申 請 人:

  受傷害職工:

  申請人與受傷害職工關(guān)系:

  申請人地址:

  聯(lián)系電話:

  填表日期:  年 月 日

  填 表 說 明

  1.用鋼筆或簽字筆填寫,字體工整清楚。

  2.申請人為用人單位或工會組織的,在申請人處加蓋單位公章。

  3.事業(yè)單位職工填寫職業(yè)類別,企業(yè)職工填寫工作崗位(或工種)類別。

  4.傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。

  5.診斷時(shí)間一欄,職業(yè)病者,按職業(yè)病確診時(shí)間填寫;受傷或死亡的,按初診時(shí)間填寫。

  6.職業(yè)病名稱按照職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書填寫,接觸職業(yè)病危害時(shí)間按實(shí)際接觸時(shí)間填寫。不是職業(yè)病的不填。

  7.受傷害經(jīng)過簡述,應(yīng)寫清事故時(shí)間、地點(diǎn),當(dāng)時(shí)所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度。

  職業(yè)病患者應(yīng)寫清在何單位從事何種有害作業(yè),起止時(shí)間,確診結(jié)果。

  有下列情形之一的,還應(yīng)提供相關(guān)證明材料:

 。ㄒ)職工死亡的,提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者公安機(jī)關(guān)出具的死亡證明;在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的,還應(yīng)提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救記錄等材料,以及在工作崗位上初始突發(fā)疾病的相關(guān)證據(jù)材料;

  (二)在工作時(shí)間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的,提交公安部門的證明、人民法院生效裁判文書或者其他有效證明;

  (三)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的,應(yīng)提交公安機(jī)關(guān)的證明或者相關(guān)部門的有效證明;

  (四)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的,提交公安機(jī)關(guān)交通管理部門、法律法規(guī)授權(quán)組織出具的具有結(jié)論性意見的責(zé)任認(rèn)定文書或者人民法院生效的裁判文書;

 。ㄎ澹┰趽岆U(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的,提交民政部門或者其他相關(guān)部門出具的有效證明;

  (六)屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人,舊傷復(fù)發(fā)的,提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)對舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)材料。

  8、申請事項(xiàng)欄應(yīng)寫明是否同意申請工傷認(rèn)定,以上所填內(nèi)容是否真實(shí)并簽字。

  9、用人單位意見欄,單位應(yīng)簽署是否同意申請工傷,所填情況是否屬實(shí),經(jīng)辦人簽字并加蓋單位公章。

  10、社會保險(xiǎn)行政部門審查資料和受理意見欄,應(yīng)填寫補(bǔ)正材料情況,是否受理的意見。

  11、此表一式三份。

  職工姓名

  性別

  出生日期

  身份證號碼

  聯(lián)系電話

  家庭住址

  郵政編碼

  工作單位

  聯(lián)系電話

  單位地址

  郵政編碼

  職業(yè)、工種或工作崗位

  參加工作

  時(shí)    間

  事故時(shí)間、地點(diǎn)及主要原因

  傷害部位

  診斷時(shí)間

  職業(yè)病名稱

  接觸職業(yè)病

  危害崗位

  接觸職業(yè)病危害時(shí)間

  受傷害經(jīng)過簡述(可附頁):

  申請事項(xiàng):

  申請人簽字:

  年    月    日

  用人單位意見:

  經(jīng)辦人簽字:

 。ü拢

  年    月    日

  社會保險(xiǎn)行政部門審查資料情況和受理意見

  經(jīng)辦人簽字:

  年   月   日

  負(fù)責(zé)人簽字:

  (公章)

  年   月   日

  備注:

法院裁定破產(chǎn)債權(quán)申請表 篇13

  工傷認(rèn)定申請表

  申請人:

  受傷害職工:

  申請人與受傷害職工關(guān)系:

  填表日期: 年 月 日

  職工姓名

  性別

  出生日期

  年 月 日

  身份證號碼

  聯(lián)系電話

  家庭地址

  郵政編碼

  工作單位

  聯(lián)系電話

  單位地址

  郵政編碼

  職業(yè)、工種或工作崗位

  參加工作時(shí)間

  事故時(shí)間、地點(diǎn)及主要原因

  診斷時(shí)間

  受傷害部位

  職業(yè)病名稱

  接觸職業(yè)病

  危害崗位

  接觸職業(yè)病

  危害時(shí)間

  受傷害經(jīng)過簡述(可附頁)

  申請事項(xiàng):

  申請人簽字:

  年 月 日

  用人單位意見:

  經(jīng)辦人簽字

 。ü拢

  年   月 日

  社

  會

  保

  險(xiǎn)

  行

  政

  部

  門

  審

  查

  資

  料

  和

  受

  理

  意

  見

  經(jīng)辦人簽字:

  年月 日

  負(fù)責(zé)人簽字:

 。ü拢

  年 月 日

  備注:

  填表說明:

  1、用鋼筆或簽字筆填寫,字體工整清楚。

  2、申請人為用人單位的,在首頁申請人處加蓋單位公章。

  3、受傷害部位一欄填寫受傷害的具體部位。

  4、診斷時(shí)間一欄,職業(yè)病者,按職業(yè)病確診時(shí)間填寫;受傷或死亡的,按初診時(shí)間填寫。

  5、受傷害經(jīng)過簡述,應(yīng)寫明事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn),當(dāng)時(shí)所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度。職業(yè)病患者應(yīng)寫明在何單位從事何種有害作業(yè),起止時(shí)間,確診結(jié)果。

  6、申請人提出工傷認(rèn)定申請時(shí),應(yīng)當(dāng)提交受傷害職工的居民身份證;醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職工受傷害時(shí)初診診斷證明書,或者依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);職工受傷害或者診斷患職業(yè)病時(shí)與用人單位之間的勞動、聘用合同或者其他存在勞動、人事關(guān)系的證明。

  有下列情形之一的,還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)證據(jù):

 。ㄒ唬┞毠に劳龅模峤凰劳鲎C明;

 。ǘ┰诠ぷ鲿r(shí)間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的,提交公安部門的證明或者其他相關(guān)證明;

 。ㄈ┮蚬ね獬銎陂g,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的,提交公安部門的證明或者相關(guān)部門的證明;

 。ㄋ模┥舷掳嗤局校艿椒潜救酥饕(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的,提交公安機(jī)關(guān)交通管理部門或者其他相關(guān)部門的證明;

 。ㄎ澹┰诠ぷ鲿r(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的,提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救證明;

 。┰趽岆U(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的,提交民政部門或者其他相關(guān)部門的證明;

 。ㄆ撸⿲儆谝驊(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人,舊傷復(fù)發(fā)的,提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)對舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)。

  7、申請事項(xiàng)欄,應(yīng)寫明受傷害職工或者其近親屬、工會組織提出工傷認(rèn)定申請并簽字。

  8、用人單位意見欄,應(yīng)簽署是否同意申請工傷,所填情況是否屬實(shí),經(jīng)辦人簽字并加蓋單位公章。

  9、社會保險(xiǎn)行政部門審查資料和受理意見欄,應(yīng)填寫補(bǔ)正材料或是否受理的意見。

  10、此表一式二份,社會保險(xiǎn)行政部門、申請人各留存一份。

法院裁定破產(chǎn)債權(quán)申請表 篇14

  深圳市社會保險(xiǎn)基金管理局__________分局:_________________

  本人_______________系深圳市南山高新區(qū)居民(女,身份證號碼_____),系本地生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人(社?ㄌ枺篲_____________;電腦號:______________),20__年_____月_____日登記結(jié)婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在__________省__________市,所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫(yī)院就近選擇為_____市_____院。本人于_____年_____月_____日在_____省_____市_____院異地就醫(yī)剖腹生下一女,屬于初婚初育,符合國家生育政策。

  根據(jù)深圳市生育醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)管理規(guī)定,現(xiàn)申請報(bào)銷本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費(fèi)用,請予以辦理為感!

  申請人:_________________(簽字)

  申請時(shí)間:______________年_____月_____日

  以上是對生育險(xiǎn)申請表怎么寫的格式的回答,希望能幫助到您。

法院裁定破產(chǎn)債權(quán)申請表 篇15

  申報(bào)單位(蓋章)

  申報(bào)日期:________年________月________日

  單位名稱:________________

  單位編號:________________

  姓名:________________

  身份證號:________________

  生育(流產(chǎn))日期:________________

  準(zhǔn)生證碼:________________

  出生證號:________________

  單位開戶名稱:________________

  結(jié)婚證號:________________

  單位開戶銀行:________________

  經(jīng)辦人聯(lián)系電話:________________

  單位銀行賬號:________________

  以上信息由單位經(jīng)辦人填寫

  一胎胞數(shù):________________

  胎次:________________

  生育津貼月數(shù):________________

  生產(chǎn)及計(jì)劃生育(在相應(yīng)項(xiàng)目方格處打“√”)

  正常產(chǎn)□難產(chǎn)(刨腹產(chǎn)、產(chǎn)鉗、胎吸)□多胞胎□流產(chǎn)□

  早產(chǎn)□引產(chǎn)□

  孕3個(gè)月以下□孕3個(gè)月或3個(gè)月以上□輸卵管結(jié)扎□輸精管結(jié)扎□

  備注:________________

  申報(bào)單位負(fù)責(zé)人簽名:_________________

  ________年________月________日

法院裁定破產(chǎn)債權(quán)申請表 篇16

  尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

  作為一名員工,我很喜歡自己公司,更熱愛自己的工作。出于本人辦事的執(zhí)著,對工作認(rèn)認(rèn)真真、堅(jiān)持原則,縱然工作中不斷有棘手的問題出現(xiàn),也能在我積極的應(yīng)對中,把它完成的很好。工作中,繁雜的事宜、紛亂的內(nèi)容無處不在,付出的汗水與辛苦數(shù)之不盡。對待工作的熱情度不言而喻,僅從帶動身邊的同事也隨之熱情的投入工作中的狀態(tài)即可看出。在我的帶動下,同事們也紛紛極枳的投入工作、互幫互助,以單位為家,并有了良好的團(tuán)隊(duì)意識。我愿付出更多的精力投身于工作,在集體中發(fā)揮自己力量,多為公司效力。

  現(xiàn)本人申請領(lǐng)導(dǎo)給預(yù)工資的上調(diào),望領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)!

  申請員工:_________________

  申請日期:_________________

法院裁定破產(chǎn)債權(quán)申請表 篇17

  ________市社會保險(xiǎn)基金管理局__________分局:

  本人________系________市________區(qū)居民________(女,身份證號碼________________),系本地生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人(社保卡號:_____________;電腦號:_____________),________年________月________日登記結(jié)婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在__________省__________市,所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫(yī)院就近選擇為________市________院。本人于________年________月________日在________省________市________院異地就醫(yī)剖腹生下一女,屬于初婚初育,符合國家生育政策。

  根據(jù)________市生育醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)管理規(guī)定,現(xiàn)申請報(bào)銷本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費(fèi)用,請予以辦理為感!

  申請人:_________________(簽字)

  申請時(shí)間:________年________月________日

法院裁定破產(chǎn)債權(quán)申請表(通用17篇) 相關(guān)內(nèi)容:
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