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社保工傷鑒定申請(qǐng)表

發(fā)布時(shí)間:2024-02-21

社保工傷鑒定申請(qǐng)表(通用20篇)

社保工傷鑒定申請(qǐng)表 篇1

  工傷職工姓名:______________;性別:______________年齡:______________歲籍貫:_________________省__________市職業(yè):_________________;身份證件號(hào)碼:_________________;家庭住址:_____________

  申請(qǐng)方名稱:_________________(單位申請(qǐng)寫明單位名稱,個(gè)人申請(qǐng)寫明個(gè)人姓名)

  申請(qǐng)方聯(lián)系人:______________;申請(qǐng)方聯(lián)系電話:_____________

  工傷職工所在單位是否參加工傷保險(xiǎn):______________

  用人單位名稱及地址:______________工傷認(rèn)定時(shí)間:_________________年__________月__________日

  請(qǐng)求事項(xiàng):_________________請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在_______________(時(shí)間)受傷為工傷。

  事實(shí)與理由:_________________

  申請(qǐng)人是_______________公司職工,于_____________年__________月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系),在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時(shí)間,在地點(diǎn)發(fā)生__________工作事故,致使申請(qǐng)人__________部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后,在__________市__________醫(yī)院治療,診斷為_(kāi)_________,現(xiàn)已住院治療__________個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)__________元。

  據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

  申請(qǐng)方名稱:_________________

  _________________年__________月__________日

社保工傷鑒定申請(qǐng)表 篇2

  _________________

  工傷職工姓名:______________;性別:______________年齡:______________歲籍貫:_________________省__________市職業(yè):_________________;身份證件號(hào)碼:_________________;家庭住址:_____________

  申請(qǐng)方名稱:_________________(單位申請(qǐng)寫明單位名稱,個(gè)人申請(qǐng)寫明個(gè)人姓名)

  申請(qǐng)方聯(lián)系人:______________;申請(qǐng)方聯(lián)系電話:_____________

  工傷職工所在單位是否參加工傷保險(xiǎn):______________

  用人單位名稱及地址:______________工傷認(rèn)定時(shí)間:_________________年__________月__________日

  請(qǐng)求事項(xiàng):_________________請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在_______________(時(shí)間)受傷為工傷。

  事實(shí)與理由:_________________

  申請(qǐng)人是_______________公司職工,于_____________年__________月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系),在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時(shí)間,在地點(diǎn)發(fā)生__________工作事故,致使申請(qǐng)人__________部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后,在__________市__________醫(yī)院治療,診斷為_(kāi)_________,現(xiàn)已住院治療__________個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)__________元。

  據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

社保工傷鑒定申請(qǐng)表 篇3

  尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

  您好!

  首先感謝您數(shù)年來(lái)對(duì)我的關(guān)心和照顧,同時(shí)感謝領(lǐng)導(dǎo)在百忙中審閱我的調(diào)崗申請(qǐng)!

  我系在市場(chǎng)部工作的_______________,在領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷下我非常熱愛(ài)本職工作,在工作中學(xué)到了很多策劃、渠道推擴(kuò)等知識(shí);我服從領(lǐng)導(dǎo)的安排,工作中兢兢業(yè)業(yè),與同事和睦相處,并且積極參加各類活動(dòng),自身也得到了較好的發(fā)展。

  幾年的工作經(jīng)歷,使得我迫切希望進(jìn)一步拓寬知識(shí)面,同時(shí)希望有一個(gè)直接到一線去將推廣等理念轉(zhuǎn)化為實(shí)際成果的機(jī)會(huì),所以,我希望能夠?qū)ぷ鲘徫贿M(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,調(diào)往銷售部,給自己一個(gè)鍛煉的機(jī)會(huì),也爭(zhēng)取為本單位多做一些貢獻(xiàn)。

  因此,請(qǐng)求領(lǐng)導(dǎo)考慮到我的上述善意的出發(fā)點(diǎn),同意我的工作調(diào)動(dòng)。謝謝!

  此致

  敬禮!

  申請(qǐng)人:______________

  _____________年_____月_____日

社保工傷鑒定申請(qǐng)表 篇4

  1、單位名稱:_________________

  2、組織機(jī)構(gòu) 統(tǒng)一代碼:_________________

  3、失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu):_________________

  4、繳費(fèi)單位專管員姓名:_________________

  5、登記證編碼:_________________

  6、繳費(fèi)單位公章:_________________

  7、申請(qǐng)日期:_________________

社保工傷鑒定申請(qǐng)表 篇5

  人口信息查詢申請(qǐng)表

  申請(qǐng)單位(蓋章):                         申請(qǐng)日期:   年    月    日

  申

  請(qǐng)

  人

  信

  息

  申請(qǐng)人姓名

  性別

  公民身份號(hào)碼

  查詢事由

  律師執(zhí)業(yè)證號(hào)

  通訊地址、聯(lián)系電話

  申

  請(qǐng)

  人

  查

  詢

  事

  項(xiàng)

  申

  請(qǐng)

  查

  詢

  人

  承

  諾

  本人所提供的證件證明真實(shí)有效,申請(qǐng)內(nèi)容真實(shí),若有填報(bào)不實(shí)或?qū)⒉樵冃畔⒂糜谄渌猛净蛐孤┕駛(gè)人信息行為,本人愿承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切法律責(zé)任。

  承諾人簽名:

  年    月    日      

社保工傷鑒定申請(qǐng)表 篇6

  勞動(dòng)合同續(xù)簽申請(qǐng)書(shū)

  尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo):

  您好!我叫,女,**歲,#大學(xué)碩士畢業(yè),20__年6月與公司簽訂為期一年的勞動(dòng)合同,現(xiàn)在**部門工作。過(guò)去的一年里,我在公司領(lǐng)導(dǎo)和同事們的關(guān)心、支持下,按照崗位職責(zé)要求和行為規(guī)范,認(rèn)認(rèn)真真地做好了本職工作,積極完成了領(lǐng)導(dǎo)所交給的各項(xiàng)工作任務(wù)。現(xiàn)合同到期在即,經(jīng)本人考慮,決定申請(qǐng)續(xù)訂勞動(dòng)合同。

  在**部門工作期間,我經(jīng)常與客戶接觸、交流,為樹(shù)立公司優(yōu)質(zhì)服務(wù)的形象,我始終遵循:“客戶是老師,客戶是上帝”,耐心細(xì)致地完成每項(xiàng)工作,同時(shí)積極幫助學(xué)員們解決問(wèn)題。解決不了的及時(shí)向公司領(lǐng)導(dǎo)反饋,爭(zhēng)取給客戶一個(gè)滿意的服務(wù)。

  在日常工作中,以積極認(rèn)真的態(tài)度做好上級(jí)交付的每一項(xiàng)任務(wù),做好本職工作的同時(shí),能很好的和其他部門溝通配合。

  我雖然在平凡的崗位上做了一些平淡無(wú)奇的小事,取得了一些成績(jī),但與公司的要求比,還有很大的差距。在新的一年里,每一個(gè)成員都懷著飽滿的激情,大家的這份熱情與激情更激勵(lì)鼓舞著我,時(shí)刻提醒著我在新的一年里要加強(qiáng)對(duì)自我的管理,提高自己在工作中的不足。雷鋒日記里有這樣一句話:“如果你是一滴水,你是否滋潤(rùn)了一寸土地?如果你是一縷陽(yáng)光,你是否照亮了一片黑暗?如果你是一顆最小的螺絲釘,你是否堅(jiān)守在你的崗位上?”如果公司同意我續(xù)訂勞動(dòng)合同,我會(huì)努力發(fā)光發(fā)亮,以優(yōu)良的作風(fēng)、一流的服務(wù)展示公司的美好形象,為公司的發(fā)展壯大貢獻(xiàn)自己的一份力量。本人意向與公司續(xù)訂三年勞動(dòng)合同。

  此致

  敬禮

  申請(qǐng)人:_________________

  這就是我對(duì)魯泰簽合同申請(qǐng)表該怎么寫的詳細(xì)介紹了,一定能夠解決你的疑問(wèn)。

社保工傷鑒定申請(qǐng)表 篇7

  申報(bào)人:______________公司

  地址:__________________

  法定代表人:______________

  被申報(bào)人:______________公司(破產(chǎn)企業(yè))

  申報(bào)債權(quán)數(shù)額:_________________人民幣_(tái)_________萬(wàn)元

  申報(bào)的事實(shí)和理由:

  __________年_____月_____日,申報(bào)人與被申報(bào)人簽訂_____________合同。申報(bào)人依約完全履行了合同,但被申報(bào)人嚴(yán)重違約,至今只履行一部分,絕大部分沒(méi)有履行。至__________年_____月_____日,共欠申報(bào)人人民幣本金__________萬(wàn)元,利息__________萬(wàn)元,共計(jì)__________萬(wàn)元。其中,被申報(bào)人于__________年_____月_____日的還款已經(jīng)扣除。

  申報(bào)人計(jì)息依據(jù)為雙方簽訂的合同(或人民法院判決書(shū)、調(diào)解書(shū))

  申報(bào)人計(jì)息公式是:________________.如果被申報(bào)人破產(chǎn),申報(bào)人將追加申報(bào)日至破產(chǎn)宣告日期間的利息。

  特此申報(bào)。

  此致

社保工傷鑒定申請(qǐng)表 篇8

  申請(qǐng)人:_________________

  受傷害職工:_________________

  是否參加工傷保險(xiǎn):_________________

  社會(huì)保險(xiǎn)登記證編號(hào):_________________

  申請(qǐng)人與受傷害職工關(guān)系:_________________

  申請(qǐng)人地址:_________________

  郵政編碼:_________________

  聯(lián)系人:_________________

  聯(lián)系電話:_________________

  法律文書(shū)送達(dá)地址:_________________

  填表日期:_________________

  ____ 年 _____ 月 _____ 日

社保工傷鑒定申請(qǐng)表 篇9

  尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

  根據(jù)國(guó)家和單位關(guān)于帶薪年休假的有關(guān)規(guī)定,我擬于______年_____月_____日休假天。休假期間,我的工作已經(jīng)安排好了,請(qǐng)給于批準(zhǔn)為感!

  特此申請(qǐng)

  申請(qǐng)人:_________________

  _______年____月__日

社保工傷鑒定申請(qǐng)表 篇10

  _____________區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局:

  本人姓名:______________,性別:______________,身份證號(hào)碼:_________________,由于當(dāng)時(shí)對(duì)購(gòu)買社保意識(shí)不足,從_____________年__________月至_____________年__________月從事___________________公司工作期間沒(méi)有參加社保,現(xiàn)申請(qǐng)補(bǔ)繳這段時(shí)間的社保費(fèi),本人愿意從現(xiàn)在起按有關(guān)規(guī)定繳交社保,望批準(zhǔn)補(bǔ)繳。

  申請(qǐng)人:_________________

  聯(lián)系電話:_________________

  ____ 年 _____ 月 _____ 日

社保工傷鑒定申請(qǐng)表 篇11

  申報(bào)人(債權(quán)人):_____________銀行

  住所地:_________________縣__________路

  負(fù)責(zé)人:_________________

  債務(wù)人:________________股份有限公司

  住所地:__________________區(qū)_______________號(hào)

  法定代表人:_________________

  申報(bào)債權(quán)債權(quán)數(shù)額:______________萬(wàn)元,債務(wù)人以其所有的土地(地號(hào)為_(kāi)______________,_______________,抵押面積為_(kāi)____________平方米)進(jìn)行了抵押并辦理了抵押登記(__________他項(xiàng)(_____________)字第00_____號(hào)土地他項(xiàng)權(quán)利證明書(shū))。

  事實(shí)和理由:_________________

  ___________________

  此致

  _____________股份有限公司破產(chǎn)管理人

  申報(bào)人:_____________銀行

  二○__________年__________月__________日

社保工傷鑒定申請(qǐng)表 篇12

  以下就是工傷鑒定申請(qǐng)表格式

  工傷等級(jí)鑒定申請(qǐng)書(shū)

  申請(qǐng)人:______________,性別_____,__________年__________月_____日出生,民族_____,住_______________市_______________街,身份證號(hào)碼:______________,是__________公司職工。聯(lián)系電話_________________。

  被申請(qǐng)人:_________________公司,地址:_____________。

  法定代表人:______________職務(wù):_________________

  請(qǐng)求事項(xiàng):請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在_______________(時(shí)間)受傷為工傷。

  事實(shí)與理由:

  申請(qǐng)人是_______________公司職工,于_____________年__________月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系),在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時(shí)間,在地點(diǎn)發(fā)生__________工作事故,致使申請(qǐng)人__________部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后,在__________市__________醫(yī)院治療,診斷為_(kāi)_________,現(xiàn)已住院治療__________個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)__________元。

  據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

  此致

  __________縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局

  附:_________________相關(guān)證據(jù)材料

  申請(qǐng)人(簽字):_________________

  _____________年__________月__________日

社保工傷鑒定申請(qǐng)表 篇13

  ________生育辦公室:

  茲有我單位員工__________,男,__________歲,身份證號(hào)碼:_________________,自_____________年__________月起在我單位工作,已經(jīng)正常繳納生育保險(xiǎn),并符合第1胎生育政策,其妻子__________現(xiàn)于________年_____月__________日在________醫(yī)院婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)下一男嬰,特向貴單位申請(qǐng)生育保險(xiǎn)待遇。特此申請(qǐng),望盡快辦理為感!此致敬禮!

  ________________

  _____年_____月_____日

社保工傷鑒定申請(qǐng)表 篇14

  我叫__________(有曾用名寫上曾用名),男(女),__________年__________月__________日生于北京(如生于外地寫外地省市),戶口在東城__________胡同__________號(hào),__________年參加工作現(xiàn)在__________當(dāng)工人(或因__________原因無(wú)業(yè),現(xiàn)在__________做臨時(shí)工)。(說(shuō)明:_________________如系由外地戶口來(lái)京、復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)、本市農(nóng)轉(zhuǎn)業(yè)、刑滿釋放等情況,寫清楚何年、由何地、根據(jù)何原因、經(jīng)何部門批準(zhǔn)來(lái)京的情況)。

  我于__________年__________月與__________結(jié)婚,系原配夫妻(或不是原配夫妻、__________是初婚、__________是再婚)。__________(有曾用名寫上曾用名)生于__________年__________月__________日,戶口在__________省__________市(縣)__________鄉(xiāng)(鎮(zhèn))__________村__________號(hào)(即投靠人戶口本上的準(zhǔn)備地址),為農(nóng)業(yè)戶口(或非農(nóng)業(yè)戶口,并寫清在外地的職業(yè)狀況)。我們于__________年__________月__________日在__________醫(yī)院生兒子(女兒)__________(有曾用名寫上曾用名),孩子的戶口在__________為農(nóng)業(yè)戶口(或非農(nóng)業(yè)戶口),現(xiàn)未上學(xué)(或在__________學(xué)校上__________年級(jí)、待業(yè)等實(shí)際狀況)。(說(shuō)明:_________________生幾個(gè)孩子均按上面敘述要求介紹,1980年以后生育二胎以上的,要講清楚是否違反計(jì)劃生育,即何原因發(fā)二胎準(zhǔn)生證或被處罰處理的情況)。

  因__________(指困難原因,包括何時(shí)來(lái)京,在京職業(yè)狀況),我申請(qǐng)將__________戶口遷到北京投靠我生活,望公安部門批準(zhǔn)。

  申請(qǐng)人:______________

  __________年__________月__________日

  這是對(duì)申報(bào)戶口申請(qǐng)表的回答。

社保工傷鑒定申請(qǐng)表 篇15

  加班申請(qǐng)表

  填寫日期:    年  月  日

  姓名

  崗位

  部門

  加班時(shí)間

  □法定假日加班     □周休日加班     □工作日加班

  預(yù)定加班時(shí)間

  年   月   日  時(shí)  分至   月   日  時(shí)  分

  加班事由

  完成程度

  □已完成預(yù)定加班工作     □未完成

  加班人簽字

  經(jīng)理簽字

  人事專員簽字

  備注:?jiǎn)T工填寫加班信息后交由經(jīng)理簽字審批,經(jīng)理填寫完畢后人事專員保管備案。預(yù)定加班時(shí)間與考勤不符的以考勤記錄為準(zhǔn)。

社保工傷鑒定申請(qǐng)表 篇16

  工傷認(rèn)定申請(qǐng)表

  申請(qǐng)人:

  受傷害職工:

  申請(qǐng)人與受傷害職工關(guān)系:

  填表日期: 年 月 日

  職工姓名

  性別

  出生日期

  年 月 日

  身份證號(hào)碼

  聯(lián)系電話

  家庭地址

  郵政編碼

  工作單位

  聯(lián)系電話

  單位地址

  郵政編碼

  職業(yè)、工種或工作崗位

  參加工作時(shí)間

  事故時(shí)間、地點(diǎn)及主要原因

  診斷時(shí)間

  受傷害部位

  職業(yè)病名稱

  接觸職業(yè)病

  危害崗位

  接觸職業(yè)病

  危害時(shí)間

  受傷害經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)述(可附頁(yè))

  申請(qǐng)事項(xiàng):

  申請(qǐng)人簽字:

  年 月 日

  用人單位意見(jiàn):

  經(jīng)辦人簽字

  (公章)

  年   月 日

  社

  會(huì)

  保

  險(xiǎn)

  行

  政

  部

  門

  審

  查

  資

  料

  和

  受

  理

  意

  見(jiàn)

  經(jīng)辦人簽字:

  年月 日

  負(fù)責(zé)人簽字:

  (公章)

  年 月 日

  備注:

  填表說(shuō)明:

  1、用鋼筆或簽字筆填寫,字體工整清楚。

  2、申請(qǐng)人為用人單位的,在首頁(yè)申請(qǐng)人處加蓋單位公章。

  3、受傷害部位一欄填寫受傷害的具體部位。

  4、診斷時(shí)間一欄,職業(yè)病者,按職業(yè)病確診時(shí)間填寫;受傷或死亡的,按初診時(shí)間填寫。

  5、受傷害經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)述,應(yīng)寫明事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn),當(dāng)時(shí)所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度。職業(yè)病患者應(yīng)寫明在何單位從事何種有害作業(yè),起止時(shí)間,確診結(jié)果。

  6、申請(qǐng)人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí),應(yīng)當(dāng)提交受傷害職工的居民身份證;醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職工受傷害時(shí)初診診斷證明書(shū),或者依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū));職工受傷害或者診斷患職業(yè)病時(shí)與用人單位之間的勞動(dòng)、聘用合同或者其他存在勞動(dòng)、人事關(guān)系的證明。

  有下列情形之一的,還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)證據(jù):

 。ㄒ唬┞毠に劳龅,提交死亡證明;

 。ǘ┰诠ぷ鲿r(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的,提交公安部門的證明或者其他相關(guān)證明;

  (三)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的,提交公安部門的證明或者相關(guān)部門的證明;

 。ㄋ模┥舷掳嗤局,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的,提交公安機(jī)關(guān)交通管理部門或者其他相關(guān)部門的證明;

 。ㄎ澹┰诠ぷ鲿r(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的,提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救證明;

 。┰趽岆U(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的,提交民政部門或者其他相關(guān)部門的證明;

  (七)屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人,舊傷復(fù)發(fā)的,提交《革命傷殘軍人證》及勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)。

  7、申請(qǐng)事項(xiàng)欄,應(yīng)寫明受傷害職工或者其近親屬、工會(huì)組織提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)并簽字。

  8、用人單位意見(jiàn)欄,應(yīng)簽署是否同意申請(qǐng)工傷,所填情況是否屬實(shí),經(jīng)辦人簽字并加蓋單位公章。

  9、社會(huì)保險(xiǎn)行政部門審查資料和受理意見(jiàn)欄,應(yīng)填寫補(bǔ)正材料或是否受理的意見(jiàn)。

  10、此表一式二份,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、申請(qǐng)人各留存一份。

社保工傷鑒定申請(qǐng)表 篇17

  申請(qǐng)人:_________________,女,_____________年__________月__________日出生,__________族,__________省__________縣__________鎮(zhèn)__________村__________組人,住__________市__________區(qū)__________街,身份證號(hào)碼:_____________,聯(lián)系電話:_________________。

  被申請(qǐng)人:_________________廣州市番禺區(qū)________________飲食店,地址:_________________廣州市番禺區(qū)___________________

  法定代表人:______________,聯(lián)系電話:________________。

  請(qǐng)求事項(xiàng):

  請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在__________年__________月__________日受傷為工傷。

  事實(shí)與理由:

  申請(qǐng)人是廣州市番禺區(qū)_________________飲食店職工,于_____________年__________月__________日被招入該飲食店,擔(dān)任_____________。_______________年_______________月__________日下午約__________點(diǎn)鐘,申請(qǐng)人在該店內(nèi)摔倒,致使申請(qǐng)人__________受傷。申請(qǐng)人受傷后,立即在________________醫(yī)院治療,診斷為_(kāi)____________,后轉(zhuǎn)入________________醫(yī)院治療,仍診斷為_(kāi)_______________。

  根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,申請(qǐng)人的受傷屬于工傷,鑒于被申請(qǐng)人認(rèn)為不是工傷,特向貴局申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定申請(qǐng)人此次受傷為工傷。

  此致

  __________人民法院

  申請(qǐng)人:________________

  _____年_____月_____日

社保工傷鑒定申請(qǐng)表 篇18

  __________派出所:

  我是___________,性別:______,年齡:_____歲,身份證號(hào)碼:_________________,自_______年_______月_______日從________________學(xué)校畢業(yè)后,在________________居民_______號(hào)落戶,落戶后一直處于無(wú)固定職業(yè)狀態(tài),為生活計(jì),本人自愿申請(qǐng)轉(zhuǎn)為農(nóng)業(yè)戶籍,即從________________居民_______號(hào)遷至_____________隊(duì)_______號(hào),村委會(huì)同意接收,請(qǐng)派出所審核同意遷出至本人原戶籍地落戶是荷。同時(shí)承諾,所提交的證件及相關(guān)材料均屬實(shí)、合法、有效,復(fù)印件與原件一致。

  此致敬禮

  附申請(qǐng)材料:1、戶口復(fù)印件2、身份證復(fù)印件3、畢業(yè)證復(fù)印件。

  申請(qǐng)人:__________________

  _______年_______月_______日

社保工傷鑒定申請(qǐng)表 篇19

  財(cái)務(wù)部

  現(xiàn)有________________部門員工_____________,工號(hào)________________,已辦理好離職手續(xù),于請(qǐng)按有關(guān)規(guī)定結(jié)算工資,20______年______月_____日正式離職,謝謝。

  行政部經(jīng)理簽名:_________________

  日期:_________________

社保工傷鑒定申請(qǐng)表 篇20

  申請(qǐng)人:______________,性別:_________________男,年齡:_________________43歲,民族:_________________漢,籍貫:_________________河北,住址:_________________。

  被申請(qǐng)人:______________,性別:_________________女,年齡:_________________40歲,民族:_________________漢,籍貫:_________________河南,住址:_________________。

  請(qǐng)求事項(xiàng):

  請(qǐng)求查封、凍結(jié)被申請(qǐng)人的存款和其名下的房屋一套。

  申請(qǐng)理由:

  貴院受理的申請(qǐng)人_______________與被申請(qǐng)人_______________離婚一案,為了保障離婚財(cái)產(chǎn)的合理分割,也為了保護(hù)婦女兒童的合法權(quán)益,申請(qǐng)人依據(jù)《民事訴訟法》第92條的規(guī)定,向人民法院提出財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng),并提供足額的資金擔(dān)保,由此產(chǎn)生的后果由申請(qǐng)人承擔(dān)。

  保全的財(cái)產(chǎn)范圍如下:

  1.凍結(jié)被申請(qǐng)人_______________在________銀行帳號(hào):_________________全部存款;

  2.房屋:_________________位于________________;產(chǎn)權(quán)證在被申請(qǐng)人_______________名下;

  申請(qǐng)人提供同產(chǎn)擔(dān)保為自己名下的婚前財(cái)產(chǎn),商品房屋一套價(jià)值________萬(wàn)元(見(jiàn)房產(chǎn)證)。

  此致

  _______________人民法院

  申請(qǐng)人:______________(簽字或蓋章)

  __________年_____月_____日

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