醫療事故糾紛和解協議書（精選4篇）

醫療事故糾紛和解協議書 篇1

　　甲方：_______________(醫療機構)

　　乙方：___________________(患方)

　　甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定，經協商，在完全自愿的情況下達成如下協議：

　　1、患者基本情況：

　　姓名：_________ 年齡：______ 性別：_____ 籍貫：_________________ 住 址：_______________

　　身份證號：______________________ 住院號：_____________________

　　疾病診斷：________________________________________________________

　　治療結果：________________________________________________________

　　2、支付數額：合計：*元

　　3、付款時間：*年*月*日

　　4、在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲乙雙方因患者醫療問題引起的所有事情即告終結。雙方勞動關系同時解除，雙方互不承擔任何責任。

　　5、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份。

　　甲方： 乙方：

　　代理人： 代理人： 患者

　　日期： 日期：

醫療事故糾紛和解協議書 篇2

　　原告：______________，女，28歲，漢族，現住：______________省______________縣______________

　　被告：______________縣____________中心衛生院

　　所在地址：______________縣______________街道

　　法定代表人：_______________職務：_______________

　　訴訟請求

　　1、判決賠償原告各項損失___________萬元(具體數額見附表)。

　　2、判決本案訴訟費用由被告方承擔。

　　事實與理由

　　____________年_______月_______日，原告騎電動車時不慎摔傷，導致右肱骨中段骨折，在當地醫院進行肱骨骨折切開復位內固定術，術后傷口愈合后出院。原告于____________年_______月______日在____________縣____________中心衛生院進行右肱骨內固定物取出術，術后原告右上臂至右手活動受限、麻木。而原告在做右肱骨內固定物取出術之前，右手臂及右手活動均正常。

　　被告在對原告進行右肱骨內固定物取出術時，由于操作不當，造成原告橈神經斷裂。原告在被告處出院時，原告右手背麻木，虎口處麻木非常明顯，握拳尚可，肌力較對側偏弱，手指外展不靈活，拇指翹起困難，手腕抬起困難，經會診確定為橈神經損傷。經被告與原告方協商，要求原告轉院治療，后來原告同意轉院，轉至中國人民解放軍第一零五醫院治療。經中國人民解放軍第一零五醫院診斷為“右上臂術后橈神經斷裂”。____________縣____________中心衛生院的診療行為直接造成原告組織器官損傷及右手功能障礙。

　　原告認為被告的診療行為嚴重的違反診療常規，同時存在手術操作上的不當，損害了原告的身體健康，且給原告造成了相應的經濟損失，侵害了原告的合法權益。

　　原告認為，被告的診療行為嚴重的違反診療常規，損害了原告身體健康，且給原告造成了相應的經濟損失，損害了原告的合法權益。按照《民事訴訟法》第119條、第120條、第121條之規定，特向貴院提起訴訟，訴請貴院依法秉公裁決，保護原告的合法權益。

　　此致

　　____________縣人民法院

　　原告：________________

　　__________年_______月______日

醫療事故糾紛和解協議書 篇3

　　醫療事故糾紛庭外和解協議書

　　甲方：__________________醫院

　　乙方：__________________

　　鑒于患者_____________曾于_____________年______月______日至_____________年______月______

　　日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均愿通過協商解決;甲、乙雙方本著平等、

　　自愿、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。

　　第一條本協議相關數據如下：

　　______________市_____________年度職工平均工資：______________元。

　　______________市_____________年度城鎮居民平均生活費：______________元。

　　______________市城鎮居民最低生活保障金：______________元。

　　第二條賠償項目及計算方法：_____________________

　　第三條甲方同意于本協議生效后_____________日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。

　　第四條

　　在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

　　第五條本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

　　甲方：____________________醫院

　　乙方：_____________________

　　代表：_____________________代表：_____________________

　　日期：_____________________日期：_____________________

醫療事故糾紛和解協議書 篇4

　　申請人：_________________姓名：______________，性別：_________________，出生年月：______________年_____月，民族：______________族，工作單位：______________，職業：__________________，住址：_________________，聯系電話：_____________。

　　被申請人：_________________單位名稱：_____________(要寫全稱)，地址：________________，聯系電話：_____________。

　　法定代表人(負責人)：_________________姓名：__________________，職務：________________。

　　申請事項

　　申請對申請人與被申請人之間的醫療糾紛作醫療事故技術鑒定;

　　事實和理由

　　_____________年_____月_____日，申請人到被申請人處就診，因____________________________________________

　　此致

　　_________________縣(區)衛生局

　　申請人：______________

　　_____________年__________月__________日

　　附：_________________證據材料